난소 기능 부족 (hypergonadotropic amenorrhea)

난소 기능 부전은 내분비 불임의 한 형태로서, 난포의 부재 또는 성선 자극 호르몬에 의한 자극에 적절하게 반응하는 능력의 침해로 구성된 난소의 일차 손상을 특징으로합니다.

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역학

난소 증후군 저항성 난소 증후군의 조기 고갈 무월경을 가진 여성의 10 %에서 발생한다. 성선 자극 호르몬 결핍은 신생아 10-1200 명의 경우 1 예에서 발생합니다.

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Hypergonadotropic 무월경의 증상

성선 발육 장애 환자에게 낮은 성장이 특징이며, 오명의 존재는 아치형의 하늘, 목에서의 익상 골절, 넓은 가슴입니다.

일과성과 무월경의 유형에서 일과성 부작용에 대한 불만으로 특징 지어집니다. 무월경은 일차 성 (생식기 이질성) 또는 이차성 일 수 있습니다.

분류

난소 부전에는 다음과 같은 형태가 있습니다.

• 난소 영양 실조 증후군;
• 내성 난소 증후군;
• dysgenesia goad.

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Hypergonadotropic amenorrhea의 진단

난소 부전의 진단은 호르몬 연구 결과를 바탕으로 이루어집니다. 성 호르몬 호르몬의 높은 수치, 특히 FSH (> 20 IU / L), hypoestrogenia (<100 pmol / l)가 특징적입니다.

난소 부전에서 gestagens를 이용한 검사는 음성이고 순환 호르몬 검사는 양성이다.

프로게스테론 테스트 : 디 하이드로 테스 테론은 14 일 동안 하루 20mg 씩 경구 투여됩니다. 마약을 폐지 한 후 월경 출혈이 있으면 샘플은 양성으로 간주됩니다.

다음, 14 일 동안 dydrogesterone의 20 ㎎ / 일의 내부에 첨가된다 (초음파 데이터 내막 8-10 밀리미터 두께에 도달하기 전에) 내측 에스트라 디올 발레 레이트 2 mg을 하루에 2 번을 지정 : 샘플 순환 모드에서 에스트로겐 - 프로 게 스토 겐이다. 양성 샘플의 경우, 약물 중단 후 월경 출혈이 발생합니다.

• 골반 초음파 (자궁 마크가 형성 부전, 자궁 내막이 난소 고갈 가닥 같은 성선 난소 부전, 함께 얇은 - 내성 난소 여포 장치 난소 부전, 모낭 장치의 부재, 저장된다).
• 세포 유전 학적 검사 (생식기 발달 의심).
• 지방질 검사.
• 골밀도 조사 (에스트로겐 결핍과 관련된 전신 질환의시기 적절한 예방).

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난소 부전 치료

핵형에서 Y 염색체가 존재하면 생식선을 복강경으로 제거해야합니다.

불임 치료 목적의 배란 촉진은 명시되지 않습니다. 임신을하는 유일한 방법은 수정 된 기증자 난자를 자궁에 옮기는 것입니다 (기증).

기부는 2 단계로 구성됩니다.

• 준비 단계는 자궁의 크기, 자궁 내막의 성장, 자궁 내 수용체 장치의 형성을 증가시키는 것입니다.
• 기부주기.

준비 단계에서 순환 호르몬 대체 요법이 표시됩니다.

• 에스트라 디올 (Estradiol) 2 일 1 일 1-2 회, 코스 15 일 또는
• 에스트라 디올 발레 레이트는 2 mg 1 일 1-2 회, 코스 15 일 또는
• EE를 하루에 1 ~ 2 회 50 mcg 씩, 코스를 15 일간
• 하루에 1-2 번, 10 일 동안 또는 10 일 동안 경구 투여
• 프로게스테론을 하루에 2-3 회 또는 질 안에 100 mg 하루 2 ~ 3 회 또는 하루에 250 mg 1 일 10 일간 또는
• 노르 에리스 테론은 1 일 1 ~ 2 회 5mg을 10 일간 복용합니다.

에스트로겐의 입원은 3-5 일의 월경 반응으로 시작됩니다.

자연 estrogen (estradiol, estradiol valerate)과 gestagen (dydrogesterone, progesterone)의 사용이 바람직합니다. 예비 치료 기간은 성선 기능 저하증의 중증도에 따라 다르며 3-6 개월입니다.

기부주기 :

• 생리주기의 1 일부터 5 일까지 하루 2 회 2 mg의 Estradiol
• 에스트라 디올은 월경주기의 1 일부터 5 일까지 하루 2 회 2 mg의 중 발레 레이트합니다.
• Estradiol은 월경주기의 6 일에서 10 일 사이에 하루 2 회 2 mg 또는
• 에스트라 디올은 생리주기의 6 일에서 10 일 사이에 하루에 2 번 2 mg의 중 발레 레이트합니다.
• 에스트라 디올은 월경주기 11 일에서 15 일 사이에 하루에 3 번 2mg (초음파 유도하에) 또는
• 에스트라 디올은 생리주기 11 일에서 15 일 사이에 하루 2 회 3mg을 투여합니다 (초음파 검사하에).

자궁 내막의 두께가 메노 트로 핀린을 기증자에게 투여 한 날로부터 10-12 mm 일 때 :

• 에스트라 디올 (Estradiol)은 1 일 3 회 2mg.
• 에스트라 디올 발레 레이트는 하루에 3 번 2mg +
• 프로게스테론은 100 mg 1 일 1 회 복용하십시오.

기증자 난 모세포를 수령 한 날로부터 :

• 하루 2 ~ 3 회 2 mg의 에스트라 디올;
• 하루 2 ~ 3 회 에스트라 디올 +
• 프로게스테론을 1 일 2 회 100mg 투여.

배아가 자궁으로 옮겨지는 날부터 :

• 하루 2 ~ 3 회 2mg, 12 ~ 14 일간의 에스트라 디올;
• 에스트라 디올 발레 레이트는 하루 2 ~ 3 회 2mg, 12 ~ 14 일 코스 +
• 프로게스테론은 하루 2 ~ 3 회 200mg, IM은 250 ~ 500mg, 12 ~ 14 일간 투여합니다.

그물 구조의 갱년기 및 재조합 성선 자극 호르몬,의 GnRH 유사체 방식 - 기증자 과배란 자극 방식은 다낭성 난소 증후군 배란 유도주기에서 사용되는 것과 유사하다. 치료 계획은 개별적으로 선택됩니다. 양성 임신 검사에서 임신 12-15 주까지 에스트로젠 및 제 스타 제 대체 요법이 계속됩니다. 에스트로겐 및 제 스타틴 투여 량은 혈액 내 에스트라 디올 및 프로게스테론 수준의 제어 하에서 배아 이식 후에 사용 된 투여 량과 유사하다.

예측

기증자 배아의 전달 효율은 시도 당 25-30 %에 이릅니다. 효율은 난소 부전의 원인에 의존하지 않지만, 여성의 나이, 기증자 난 모세포의 질 및 자궁 내막의 이식 준비의 적절성에 의해 결정됩니다.

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