뇌의 두개 안 자기 자극

경 두개 자기 자극 (TKMS)의 방법은 교류 자기장을 사용하는 신경 조직의 자극을 기반으로합니다. 경 두개 자기 자극 상태를 뇌 피질 모터 기관과 근육의 수축을 생성하는데 필요한 크기 임계치 자기 자극에 대응하는 신경 구조의 흥분성 신경의 근위 세그먼트 도전성 추진 시스템을 평가 하였다. 이 방법은 운동 반응의 분석과 자극 된 부위 사이의 시간차의 결정을 포함한다 : 피질에서부터 요추 또는 자궁 경부 (근본 시간).

절차에 대한 표시

말초 신경 및 뇌 자기 자극은 뇌의 모터 시스템의 임상 적 추적 상태를 허용 정량적 병리학 적 과정 피질 요로 모터 참여 모터 뿌리 포함한 모터 축삭 다양한 주변부의 정도를 평가 척수를.

뇌와 척수의 중심 구조를 통한 여기 과정의 성격은 비특이적이다. 다양한 형태의 병리학에서도 유사한 변화가 관찰된다. 이러한 장애는 유발 된 잠재력의 잠재 시간의 증가, 대뇌 피질 의 운동 피질의 자극에 대한 진폭의 감소 또는 반응 부족 , 그 분산 및 이들의 다양한 조합을 포함한다.

인해 피질 경로의 변성 중앙 탈수 초 관찰 시간 길어 병리 운동 신경원 이나 유전 질환, 뇌 혈관 질환, 신경 교종 추간판 대뇌 및 척수 압축.

따라서 경 두개 자기 자극의 징후 는 어떤 병인 의 피라미드 증후군이다. 가장 많이있는 임상 경 두개 자기 자극은 다양한 CNS 탈수 초성 병변 (특히 사용된다 다발성 경화증 ), 유전성 퇴행성 질환, 혈관 질환, 종양, 척수 및 뇌.

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기술 경 두개 자기 자극

환자가 앉아있다. 자기 자극 중 유발 전위 모터 유사 근전도 자극의 일반적 절차 M 배기 응답을 상하지 종래 방식의 근육 운동 점의 영역에 도포 표면 전극을 통해 배출된다. 자극 전극으로서 두 가지 기본 구성의 자기 코일, 즉 직경이 다른 고리 모양의 코일과 나비 모양의 침대라고 불리는 8 번 형태의 자기 코일이 사용됩니다. 자성 자극은 통증 임계 값을 초과하지 않기 때문에 상대적으로 통증이없는 절차입니다.

대뇌 피질의 자극 동안 기록 된 잠재력은 기록 된 곡선의 대기 시간, 진폭 및 모양에 따라 다릅니다. 자기 자극의 전위가 변화하는 자극 파라미터에 응답하여 (자장 강도, 코일의 위치)이 관찰 될 때 모터에 의한 건강한 사람을 변경할 조사 및 시험 근육 (완화, 감소 및 임의의 작은 모터 활성)의 상태에 의존한다.

경 두개 자기 자극은 거의 모든 인간 근육의 운동 반응을 얻는 것을 가능하게합니다. 경추 나 요추 척수 분절 근육과 피질 표현 공간 출력 대응 루트 자극 동안 모터 응답의 형성 잠복 시간을 빼면, 우리는 요추 또는 경부 뿌리 (즉, 중심의 유지 시간)을 외피로부터의 펄스의 시간을 결정할 수있다. 이 기술은 또한 근육 수축을 얻기 위해 필요한 자기 자극의 역치의 크기에 따라 해당 신경 구조의 흥분성을 결정할 수있게합니다. 유도 된 모터 응답의 등록은 여러 번 수행되고, 최대 진폭, 정확한 형태 및 최소 대기 시간의 응답이 선택됩니다.

절차 금기 사항

경 두개 자기 자극은 임신 중에 뇌 혈관의 동맥류가있는 맥박 조정기가있는 곳에서는 금기입니다. 이 방법은주의 발작 을 일으킬 수 있으므로 간질 환자에게 사용해야합니다 .

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정상적인 성능

경 두개 자기 자극을 수행 할 때 다음 매개 변수가 분석됩니다.

• 모터 반응에 의한 지연.
• F 파의 지연 시간 (방사 지연을 계산할 때).
• 유도 된 모터 반응의 진폭.
• 중앙 지주의 시간.
• 방사형 지연.
• 모터 응답을 트리거하는 임계 값입니다.
• 조사중인 구조물의 자기 자극에 대한 민감도.

중심 전도 시간의 가장 두드러진 연장은 다발성 경화증에서 발견됩니다. 이 존재하는 근육 약화 된 파라미터 변경 모터 용량에 의한 모터 반응 액을 일으키는 다발성 경화증 환자를 검출한다.

ALS 환자는 또한 모터 시스템의 기능적 상태에서 중대한 변화를 식별, 대부분의 경우, 모터 반응을 일으키는 상승하는 자기 자극 임계치 감도 감소, 중앙의 시간을 증가시킨다 (하지만 낮은 정도 다발성 경화증에 비해).

골수 증에 걸린 모든 환자는 경 두개 외 자극의 문턱 값이 증가한다고보고합니다. 관찰 된 장애는 거친 경련성 분비물의 존재 하에서 특히 현저하다. 운동 장애와 경련으로 임상 적으로 나타난 척수 퇴행성 환자에서 자기 자극에 대한 피질 구조의 감수성 감소가 관찰됩니다. 휴식에 대한 반응은 종종 최대 자극으로도 유발되지 않습니다.

뇌 혈관 질환 환자를 검사 할 때 표준 시간에서 20ms 이내의 반응 지연까지 그리고 전체 잠재력의 부족에 이르기까지 중앙 시간의 모든 변화가 관찰됩니다. 반응의 부족이나 진폭의 감소는 선천적으로 바람직하지 못한 요소이며 뇌졸중이 표시된 후 조기에 기록 될 수는 있지만 지연 반응은 기능 회복의 가능성을 나타냅니다.

경 두개 자기 자극은 척수 신경근의 압축 진단에 성공적으로 사용됩니다. 이 경우, 중심 전도 시간의 비대칭은 1ms 이상이다. Radiculopathy의 진단에 더욱 유익한 것은 "radular delay"방법입니다.

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