추체외로 증후군

추체외로증후군은 오래된 용어이지만 러시아어 문헌에서는 여전히 널리 사용되고 있습니다. 추체외로증후군은 일반적으로 과도한 움직임, 또는 반대로 불충분한 운동 활동을 특징으로 합니다. 첫 번째 증후군은 과운동성 장애(hyperkinetic disorder)이고, 두 번째 증후군은 저운동성 장애(hypokinetic disorder)입니다. 추체외로증후군은 피질척수로(추체)에는 영향을 미치지 않는 중추신경계의 기질적 병변과 함께 발생합니다. 이러한 증후군은 피질하 결절(기저핵)의 기능 장애와 신경계의 다른 부분과의 연결에 기인합니다.

"과운동성 증후군"이라는 용어는 "추체외로 증후군"과 정확히 동의어는 아닙니다. 이 용어는 더 넓은 의미적 의미를 가지며, 신경계의 모든 층(말초 신경, 척수, 뇌간, 기저핵 및 소뇌, 대뇌 피질)에 유기적 손상이 있을 때 발생할 수 있는 과도한 움직임을 나타내며, 심지어 그러한 손상이 없더라도 발생할 수 있습니다(예: 생리적 떨림, 생리적 간대성 근경련, 심인성 과운동). 세계 문헌에서는 중추성 기원의 모든 과운동성 및 저운동성 증후군과 운동 실조증, 상동증, 놀람 증후군, "외계인 손" 증후군 등을 포함하는 "운동 장애"라는 용어가 사용됩니다. 아래에서는 추체외로 기원의 과운동성 증후군을 고려합니다. 저운동성 운동 장애는 본 매뉴얼의 관련 섹션에 설명되어 있습니다.

주요 과운동성 증후군으로는 떨림, 무도병, 발리스무스, 근긴장이상, 간대성 근경련, 틱 등이 있으며, 이러한 증후군은 임상적으로만 진단됩니다.

과운동성 증후군을 진단하는 데 있어 과운동성의 운동 양상 분석은 매우 중요합니다. 또한, 위에서 언급한 각각의 과운동성은 자세 유지, 언어, 글쓰기, 걷기와 같은 복잡한 운동 기능을 저해하는 고유한 방식으로 작용합니다.

과운동증의 임상적 진단은 과운동증의 본질, 즉 시간과 공간에 따라 끊임없이 변화하는 운동 현상을 "인식"("인지")하는 과정부터 시작됩니다. 의사의 관점에서 각각의 과운동증은 복잡하게 조직된 운동 이미지에 불과하며, 이러한 이미지의 인식에는 운동 패턴, 지형(분포), 대칭/비대칭, 상동증 또는 그 부재, 운동의 속도와 진폭, 수의적 운동, 자세 또는 특정 동작과의 연관성과 같은 요소들이 중요합니다.

증후군 진단은 진단 작업의 시작일 뿐입니다. 다음 단계는 과운동성 증후군의 발병을 유발한 질환을 파악하는 것입니다. 동반되는 증상, 즉 "증후군적 환경"을 고려하고, 과운동성 증후군을 유발하는 요인과 과운동성 증후군의 심각성을 제거하거나 감소시키는 요인(수면, 알코올 등)을 분석하는 것은 물론, 질병 경과의 특성과 전반적인 임상 양상을 고려하는 것이 중요합니다.

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추체외로증후군 진단

과운동성 증후군에 대한 실험실 및 기기 연구는 주로 원발성 및 이차성 형태를 구분하는 데 중점을 둡니다. 과운동성 증후군을 유발할 수 있는 질병의 범위가 매우 넓기 때문에 다양한 연구가 필요할 수 있습니다. 따라서 필요한 경우 혈액 및 소변 독성 검사를 시행하고, 혈청 내 세룰로플라스민 농도, 갑상선 및 기타 호르몬 농도, 바이러스 항체 역가, 혈청 내 젖산 및 피루브산 함량을 측정하며, 뇌척수액 검사, 안과적, 유전적 및 전기생리학적 검사(EEG, EMG, 유발전위 및 다양한 형태의 전위, 경두개 경두개 자기공명영상), 안정도 검사, 신경영상, 신경심리학적 검사, 근육, 신경, 피부, 점막, 심지어 뇌 조직까지 생검합니다.

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추체외로증후군 치료

기저 질환의 치료는 필수적입니다. 그러나 대증 요법 또한 널리 사용되며, 많은 경우 유일한 치료법입니다. 과운동증의 유형에 따라 항정신병제, 전형적 및 비정형 벤조디아제핀, 베타 차단제, 근이완제, 레보도파 제제, 항콜린제 및 기타 약물과 항산화제, 신경보호제, 노이트로픽스, 전신 강장제가 사용됩니다. 신경외과적 방법을 포함한 모든 형태의 비약물 치료법이 사용됩니다. 국소적인 근긴장이상증의 경우, 보툴리눔 신경독소(보톡스, 디스포트)가 피하 주사로 널리 사용됩니다. 효과 지속 기간은 약 3개월이며, 최대 3-4회 반복 시술합니다.