눈꺼풀의 혈관 부종

눈꺼풀의 혈관부종(퀸케 부종)은 일반적인 항생제 치료 및 다른 약물 사용 시 흔히 발생하는 알레르기 합병증입니다. 눈꺼풀과 안와의 퀸케 혈관신경성 부종은 1882년 P. 퀸크에 의해 처음 기술되었습니다. 퀸케 부종은 일반적으로 즉시형 알레르기 질환으로 발생하며, 피부, 후두, 위장관 등을 침범합니다. 전신성 퀸케 부종은 발열, 전신 쇠약, 백혈구 수치 변화와 함께 발생합니다. 병인 및 발병 기전 측면에서 두드러기와 매우 유사하기 때문에 두 질환이 함께 기술되는 경우가 많습니다.

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눈꺼풀과 안와에 생기는 퀸케 혈관부종의 증상

퀸케 부종의 안구 증상은 더 광범위한 질환의 증상일 수 있지만, 안과 의사들은 눈꺼풀 부위, 때로는 안와 또는 눈꺼풀과 안와가 함께 나타나는 부종을 훨씬 더 자주 관찰합니다. 이 병리는 다른 부위와 달리 매우 드물며, 주로 미취학 아동과 초등학교 아동에게 나타나며, 신체 전반의 눈에 띄는 반응 없이 진행됩니다. 다만 아열대성 체온, 무기력, 식욕 부진이 때때로 나타날 수 있습니다. 이 질환은 아동의 건강 상태가 양호함에도 불구하고 갑자기 시작됩니다. 보통 한쪽 눈의 위아래 눈꺼풀에 부종이 나타나며, 심할 경우 뺨, 입꼬리, 그리고 아래 눈꺼풀 피부로 빠르게 퍼집니다. 일부 환자에서는 건강한 사람에 비해 영향을 받은 얼굴의 절반이 눈에 띄게 부피가 커지는 반면, 다른 환자에서는 부종이 눈꺼풀, 심지어 위눈꺼풀에만 국한되어 눈꺼풀 사이만 좁아집니다. 부종된 피부는 창백하며, 때로는 푸르스름한 색조를 띱니다. 피부 충혈, 촉진 시 통증, 자발적인 통증이 없는 것이 이러한 부종과 염증성 부종을 구별하는 기준입니다.

눈꺼풀 부종은 일반적으로 충혈을 동반하지 않습니다. 심한 가려움, 빠른 진행, 짧은 지속 기간이 특징이며, 알레르겐(약물) 작용이 중단되면 흔적도 없이 사라집니다. 때때로 안와 조직 부종과 다양한 정도의 안구돌출증이 동시에 발생하기도 합니다. 부종은 안구 전체로 확산될 수 있으며(알레르기성 비커스 부종), 안압 상승을 동반합니다. 이 질환의 주요 원인인 알레르겐(직업성 약물 알레르기, 다가 알레르기)이 늦게 발견되면 돌이킬 수 없는 변화가 발생하거나, 후두 점막 손상(소위 유리체 부종), 소화관, 비뇨생식기 손상, 관련 장기 기능 장애, 그리고 종종 체온 상승을 동반하는 전신성 부종으로 발전할 수 있습니다. 과거에 혈관부종을 앓았던 환자는 알레르겐에 노출되어 심각한 아나필락시 쇼크를 일으킬 수 있다는 점을 고려해야 합니다.

눈꺼풀에 심한 퀸케 부종이 있는 경우, 결막 부종이 발생할 수 있으며, 각막에 점상 표재성 침윤이 나타날 수 있고, 이차성 녹내장도 배제할 수 없습니다. 안와 부종은 안구가 앞쪽으로 바로 이동하고 운동성이 좋은 급성 안구돌출증이 특징입니다. 눈꺼풀과 안와가 동시에 손상되면 양쪽 모두 부종이 나타납니다. 때때로 부종에 앞서 눈꺼풀 가려움, 무거움, 아이의 변덕스러움이 나타날 수 있습니다. 혈액 내 호산구증가증이 있을 수 있습니다. 호산구(호산구)는 눈물샘과 결막 긁은 검체에서 검출될 수 있습니다.

첫 번째 발작 시에는 12시간에서 며칠까지 지속된 부기가 나타났던 것처럼 갑자기 사라져 흔적을 남기지 않으며, 한 번의 발작으로 끝날 수 있습니다. 재발 시에는 발작 간격이 며칠에서 몇 주, 몇 달까지 다양합니다. 재발이 반복될수록 부기가 점점 더 눈에 띄게 남고, 눈꺼풀이 커지며, 심지어 눈꺼풀에 타원형 반점이 생기는 경우도 보고되었습니다.

설명된 임상 양상은 매우 전형적이며, 눈꺼풀(및 안와)의 퀸케 부종에 대한 병리학적 진단은 일반적으로 어렵지 않습니다. 염증성 부종 외에도, 항히스타민제나 코르티코스테로이드의 영향을 받지 않는 아래 눈꺼풀 기저부 피하 지방 조직의 장기간 부종을 특징으로 하는 마이게병(영양부종)과 감별해야 합니다.

훨씬 더 어려운 것은 병인학적 진단으로, 특정 환자의 알레르겐을 식별하는 것입니다. 이러한 알레르겐은 수백 가지가 될 수 있습니다. 이 질병의 원인은 음식, 가정용품, 꽃가루 및 기타 요인에 대한 선천적 불내성(아토피), 이러한 요인에 대한 후천적 과민증(아나필락시스), 약물, 화학물질 등에 대한 과민증, 그리고 다양한 내인성 원인일 수 있습니다. 이러한 내인성 원인 중, 일반적인 알레르기와 눈 알레르기 모두에서 기생충 침입이 매우 중요합니다. 환자의 기생충 알에 대한 신중하고 반복적인 검사와 기생충이 검출되지 않은 경우에도 구충 치료를 시행할 것을 권고하는 것은 안과 의사의 주의를 요합니다. Yu. F. Maychuk(1983)의 관찰에 따르면, 성인의 시각 기관 부위 퀸케 부종의 가장 흔한 원인은 항생제, 설폰아미드, 살리실산 약물, 비경구 및 경구로 사용되는 효소이며, 양쪽 눈에 가장 자주 영향을 미칩니다. 눈 부위의 비알레르기성 유전성(가족성) 퀸케 부종은 나타나지 않는 것으로 보인다.

눈꺼풀과 안와에 생기는 퀸케 혈관부종의 진단

눈꺼풀(및 안와)의 퀸케 부종에서 외알레르겐을 확인하는 것은 명백한 자극 물질에도 피부 검사에서 음성 반응을 보이는 경우 더욱 복잡해집니다. 따라서 알레르기 병력을 신중하게 수집하는 것이 중요합니다.

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