폐경기 골다공증

폐경 후 골다공증 - 강화 된 뼈의 취약성으로 이어지는, 감소 뼈 질량과 마이크로 아키텍처 뼈 조직을 특징으로 인성 전신 골격 질환은 천연 또는 수술 적 폐경 후 개발하고 있습니다.

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역학

골다공증은 심혈관 질환, 종양학 질환 및 호흡기 질환으로 4 위를 차지합니다. 선진국에서 폐경기 골다공증의 발생률은 25-40 %이며, 백인 종족 여성에게서 우세합니다. 50 세 이상 여성의 골다공증 빈도는 23.6 %입니다.

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위험 요소

폐경기 골다공증의 존재에 대한 조사는 부검을 수집 할 때 골다공증 발병의 위험 인자가있는 환자에게 필요합니다.

• anamnesis에있는 뼈의 골절;
• 가까운 친척에서 골다공증의 존재;
• 노년기;
• 저체중 (체질량 지수가 20 미만);
• 후기 초경 (15 세 이후);
• 조기 폐경 (45 세까지);
• 양측 난소 절제술 (특히 어린 나이에);
• 무월경 또는 무월경 및 / 또는 과다 출혈의 장기 (1 년 이상) 무월경;
• 번식기에 3 개 이상의 출생;
• 장기간 수유 (6 개월 이상);
• 비타민 D 결핍증;
• 칼슘 섭취량 감소;
• 알코올 남용, 커피, 흡연;
• 과도한 신체 활동;
• 앉아있는 라이프 스타일.

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조짐 폐경기 골다공증

골다공증의 증상은 다소 빈약합니다. 질병이 특징 척추 통증, 골반 뼈 골소주의 경골 골절 (척추 압박 골절, 요골, 발목, 고관절 골절). 골다공증의 진행, 추체의 변형, 개선 근육 약화, 자세 변화 (흉추 형성 후만증), 요추 제한된 운동으로 성장을 감소시켰다.

양식

1 차 및 2 차 골다공증이 있습니다. 1 차 골다공증은 신장기에 발생합니다. 이차성 골다공증은 다음과 같은 조건을 배경으로 발생합니다 :

• 내분비 질환 (갑상선 기능 항진증, 부갑상선 기능 항진증,과 피질험증, 당뇨병, 성선 기능 저하증);
• 만성 신부전;
• 장에서 칼슘의 흡수가 감소하는 위장관 질환;
• 장기간 고정화;
• 영양 실조 (비타민 D 결핍, 칼슘 섭취 감소);
• 과음, 커피, 흡연;
• 코르티코 스테로이드, 헤파린, 항 경련제의 장기간 사용.

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진단 폐경기 골다공증

• 골다공증이나 골감소증의 진단을 확인하려면 골밀도를 사용하여 골밀도 (BMD)를 결정해야합니다. 뼈 밀도 측정법 중 가장 중요한 표준은 이중 에너지 X 선 농도 측정법입니다.
• BMD 강모, 말단 팔뚝 및 뼈를 측정하기위한 단일 광자 농도계도 있습니다. 그러나 폐경 기간의 대부분의 여성에서 말초 뼈의 골밀도는 정상적인 골밀도와 거의 다르지 않으며 항상 연령 관련 대사 변화를 반영하지는 않습니다.
• 종골의 초음파 밀도 측정법은 또한 골다공증 진단에 사용됩니다.
• X 선 진단은 골질량의 30 % 이상이 손실 될 때만 유익합니다.
• 소변에서의 골 흡수의 생화학 적 마커 :
  • 이온화 칼슘 / 크레아티닌;
  • 히드 록시 프롤린 / 크레아티닌;
  • I 형 콜라겐 (피리딘 및 데 옥시 피리닌 일린)의 구조 성분;
  • 뼈 알칼리성 인산 가수 분해 효소.
• 유청 오스테오칼신.

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감별 진단

차동 진단은 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

• 내분비 질환 (갑상선 기능 항진증, 부갑상선 기능 항진증,과 피질험증, 당뇨병, 성선 기능 저하증);
• 만성 신부전;
• 장에서 칼슘의 흡수가 감소하는 위장관 질환;
• 장기간 고정화;
• 영양 실조 (비타민 D 결핍, 칼슘 섭취 감소);
• 과다한 음주, 커피, 흡연;
• 코르티코 스테로이드, 헤파린, 항 경련제의 장기간 사용.

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치료 폐경기 골다공증

폐경기 골다공증 치료의 목표는 뼈 재 흡수 과정의 차단과 뼈 리모델링 과정의 활성화입니다.

폐경기 골다공증의 약리학 적 치료

골다공증이 적당한 신체 활동으로 활발하고 건강한 생활 방식을 이끌도록 권장 될 때. 특히 갑작스런 움직임, 추락 및 가중치를 피할 필요가 있습니다.

식단에는 칼슘이 많은 음식 (생선, 해산물, 우유)뿐만 아니라 술, 커피 및 흡연을 제외해야합니다.

폐경기 골다공증 치료제

폐경기 골다공증에서 병원성 전신 호르몬 대체 요법이 시행됩니다. 다른 그룹의 마약도 사용했습니다.

• 칼시토닌 50 IU 1 일 후 50 IU 또는 비강 내 50 IU, 1 일 2 회, 골다공증의 증상이 최소화되거나 유지 요법으로 3 주에서 3 개월까지 진행됨. 심한 골다공증 및 척추 골절의 경우 1 일 1 회, 하루 50IU 또는 2 ~ 3 주 간격으로 1 일 1 회 피하 또는 근육 내 투여 량을 하루 100IU로 증가시키는 것이 좋습니다.
• Bisphosphonates (etidronic acid)는 3 개월마다 2 주 동안 체중 kg 당 5-7 mg.
• 알렌 드론 산 1 캡슐 1 회 1 주.
• 탄산 칼슘 (1000 mg)과 콜 칼시 페롤 (800 IU)의 병용. 이 약물은 골다공증과 골절을 예방하고 칼시토닌 일 비스 포스 포 네이트와 함께 골다공증의 복합 요법으로 사용됩니다. 콜레 칼시 페롤과 탄산 칼슘의 섭취는 평생 동안 나타납니다.
• 타목시펜 또는 랄록시펜 (raloxifene) 1 정은 하루에 한 번 5 년 이상 유방암과 골다공증으로 처방됩니다. 약물에는 항 증발 효과가 없지만 골밀도를 증가시키는 뼈 조직에 에스트로겐 유사 효과가 있습니다.

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폐경기 골다공증의 외과 적 치료

이 병에 사용하지 마십시오.

학생 교육

환자에게 뼈 조직을 보존하는 것보다 뼈 조직을 복원하는 것이 더 어렵다는 것을 설명 할 필요가 있습니다. 20-30 세의 나이에 최대 골량에 도달하고 신체 활동, 고급 영양 및 정상적인 성 호르몬의 3 가지 주요 보호 요소가 보존을위한 필수 조건입니다.

환자의 추가 관리

폐경기 골다공증 치료법은 오래되었습니다. 1 년에 1 회 골밀도 측정법으로 골밀도를 모니터링 할 필요가 있습니다.

치료 효과를 동적으로 평가하려면 뼈 조직 형성 지표를 결정하는 것이 좋습니다.

• 혈청 오스테오칼신;
• 알칼라인 포스파타제의 이소 효소;
• 프로 콜라겐 펩티드.

예방

골다공증의 예방을 위해서는 충분한 칼슘 함량, 나쁜 습관을 거부하는 본격적인 식사를 권장합니다. 음식에서 칼슘을 충분히 섭취하지 않으면 비타민 D3와 함께 칼슘제를 추가 섭취하는 것이 좋습니다.

뼈의 리모델링은 여성의 몸에서 성 스테로이드 (에스트로겐, 프로게스테론, 테스토스테론, 안드로 스텐 디온, 디 하이드로 에피 안드로스 테론 설페이트)의 수준에 따라 달라집니다로 폐경기 또는 전체 난소 절제 후 호르몬 대체 요법의 초기 정부는 폐경 후 골다공증을 방지 할 수 있습니다.

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예보

의심 할 여지가 있습니다. 보존하기보다 뼈 조직을 복원하는 것이 더 어렵 기 때문입니다. 폐경기 여성에서 충분한 수준의 성 호르몬을 유지하고 적절한 치료를 받으면 폐경기 골다공증의 진행 위험이 크게 감소합니다.

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