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비뇨기계 질환을 진단하기 위한 방사선학적 방법 중 하나는 신우조영술(신우요관조영술, 요관요관조영술)로, 특수 조영제를 사용하여 신장과 요관을 검사합니다. [ 1 ]

절차에 대한 표시

신장을 검사할 때, 특히 환자가 신장 부위에 심한 통증, 배뇨 장애, 혈뇨 (소변에 혈액이 섞여 나오는 증상)를 호소하는 경우, 신우조영술의 필요성은 의사가 결정합니다. 다른 영상 검사법으로는 신우(Pelvis renalis), 신배(Calices renales), 요관(Ureter)과 같은 구조물의 상태를 판단할 수 없는 경우, 조영제 를 사용하여 신장을 X선 으로 촬영하는 신우조영술을 시행합니다. [ 2 ]

신장의 다양한 병리 및 질환으로 인해 소변 축적 및 배설 시스템의 나열된 구조에 기능 장애가 발생할 수 있으며, 진단의 목적은 그 원인을 찾는 것입니다. 또한, 신우조영술은 신장의 발달 이상(과형성 및 저형성, 수질해면신, 신배게실 등)을 확인하고 카테터 또는 요관 스텐트의 위치를 확인하는 데 사용될 수 있습니다. [ 3 ]

더 나은 시각화(영상 향상)를 위해 요오드 함유 수용성 비이온성 조영제가 요로조영술에 사용됩니다. 예를 들어, Iopamidol, Pamirei, Optirey, Ultravist 300 등이 있습니다. [ 4 ]

예비

신장 검사를 준비하려면 진통제, 항정신제, 항우울제, 베타 차단제 복용을 (검사 며칠 전부터) 중단해야 하며, 검사 전날 저녁에는 오후 6~7시 이후에는 음식을 섭취하지 말고 완하제로 장을 정화해야 합니다.

검사 당일 아침에는 음식을 섭취하지 마시고(또는 음료를 마시지 마시고) 관장을 통해 다시 장을 정화하세요.

의료 시설에 들어가면 느슨한 옷으로 갈아입고, 엑스레이 촬영에 방해가 될 수 있는 보석류나 금속 물체를 제거해야 합니다.

기술 파이엘로그래피

요로조영술에서는 방사선 불투과성 물질을 투여하는 방법에 따라서만 기술이 결정됩니다.

역행성 신우조영술 또는 상행성 신우조영술은 방광경을 통해 카테터를 삽입하고, 이를 통해 조영제를 요도를 통해 해당 요관 입구로 주입하는 시술입니다. 이 시술에는 경막외 마취가 필요합니다. [ 5 ]

상부 요로 폐쇄가 의심될 때 더 자주 사용되는 역행성 신우조영술은 피부 천자(바늘 천자)를 통해 등 측면, 즉 신우에 직접 조영제를 주입하여 시행합니다. 이 경우, 천자의 정확도와 주입된 약물이 신장에서 요관과 방광으로 이동하는 것을 투시경으로 모니터링합니다. 이 시술은 국소 마취제로 시행합니다. [ 6 ]

최소 침습적 정맥 신우조영술 또는 배설 신우조영술도 시행되는데, 이는 조영제를 팔의 정맥에 일정 간격으로 주입하는 방법입니다. 이 시술은 X선을 영상으로 변환하는 연속 투시법을 사용하여 모니터링 및 제어됩니다. [ 7 ]

X선 기계와 검출기(테이블 위에 움직이지 않고 누워 있는 환자 위에 위치)에서 생성되는 일련의 X선 이미지(간격을 두고 사진도 촬영)와 비디오를 통해 신장 결석, 종양, 선천적 이상 및 남성의 경우 전립선 비대증이나 종양으로 인해 손상될 수 있는 요관과 요로의 전도도를 평가할 수 있습니다. [ 8 ]

절차 금기 사항

요로조영술은 임신, 체온 상승, 기존 질병의 악화, 요오드 알레르기, 갑상선 기능 항진증 및 갑상선 중독증, 급성 또는 만성 신부전 (만성 당뇨 신증 포함), 악성 혈액 질환에는 금기입니다.

상대적 금기사항으로는 당뇨병, 심각한 동맥 고혈압, 순환 혈액량 감소(저혈량증), 고령(70세 이상) 등이 있습니다.

시술 후 합병증

요오드가 함유된 방사선 조영제를 사용하면 신우조영술의 부정적인 결과가 나타날 수 있는데, 이는 신장 기능 저하(사구체 여과율 감소 및 혈청 크레아티닌 수치 상승), 경련, 빈맥, 호흡 곤란, 아나필락시 쇼크 발생 등의 형태로 나타납니다.

역행성 요로조영술의 가능한 합병증으로는 메스꺼움 및/또는 구토, 배뇨 시 통증, 출혈, 요로 감염, 패혈증 등이 있습니다. 또한, 역행성 요로조영술의 경우 요로낭종 형성 위험도 있습니다.

시술 후 관리

시행되는 신우조영술의 종류에 따라 환자에게 필요한 관리와 시술 후 재활 기간이 결정됩니다. 외래 진료 또는 입원 치료를 받는 의료기관의 병동에서 의료진은 환자의 상태를 모니터링해야 합니다. 심박수, 호흡, 혈압을 모니터링해야 합니다. 또한, 낮 동안 이뇨 및 소변 내 혈뇨를 모니터링합니다(순행성 또는 상행성 신우조영술 직후 소량의 혈뇨는 정상으로 간주).

배뇨가 고통스러우면 의사는 혈액 응고를 감소시키지 않는 진통제를 처방할 것입니다.

요로조영술 후 집에서 열이 나는 경우, 검사 부위가 붉어지거나 젖어 있거나 통증이 있는 경우, 소변에 혈액이 섞여 나오는 양이 늘어나거나 배뇨가 어려워지는 경우 즉시 의사에게 연락해야 합니다.

리뷰

요로계 구조를 시각화하는 이 방법에 대한 의학 문헌 전문가의 리뷰에 따르면 오늘날 많은 경우 신장 및 요관 초음파 (컬러 도플러 매핑 포함), 컴퓨터 [ 9 ] 또는 자기공명영상을 포함한 초음파 검사가 사용된다는 것을 알 수 있습니다.