폐쇄성 혈전 혈관염

Obliterating thromboangiitis는 작은 동맥, 중형 동맥 및 일부 외측 정맥의 염증성 혈전증으로 원위부 사지 및 표재성 혈전 정맥염의 동맥 허혈을 일으 킵니다. 주요 위험 요소는 흡연입니다. 혈전 혈관염을 제거하는 증상으로는 불구가 아닌 다리 궤양, 휴식 통증 및 괴저가 있습니다. 진단은 임상 검사, 비 침습적 혈관 연구, 혈관 조영술 및 다른 원인의 배제에 의해 확립됩니다. 폐기 혈전염의 치료는 흡연의 중단을 포함합니다. 예후는 담배 사용을 거부하는 데는 매우 뛰어나지 만, 환자가 담배를 피우면 외란이 필연적으로 진행되어 종종 사지 절단이 필요합니다.

절제 혈전 혈관염은 20-40 세의 남성에게서 흡연자와 우세를 거의 독점적으로 발생시킵니다.

여성의 경우의 약 5 %만이 기록됩니다. 이 질병은 유전형 HLA-A9 및 HLA-B5를 가진 사람들에서 더 흔합니다. 보급률은 아시아, 극동 및 중동에서 가장 높습니다.

절제 혈전 혈염 (thromboangiitis)은 중소 동맥에서 사지의 염증을 일으키고, 종종 사지의 표면 정맥에서도 분절성 염증을 일으 킵니다. 급성 폐색 성 혈전염에서 폐색 성 혈전은 혈관 내피의 중성 및 림프구 침윤을 동반합니다. 내피 세포는 증식하지만, 내측 신축성 플레이트는 손상되지 않은 채로 남아있다. 중간 단계에서는 혈전이 조직되고 완전히 재 신기 화되지 않습니다. 혈관의 중간 층은 보존되지만 섬유 아 세포에 의해 침투 될 수 있습니다. 나중 단계에서, 인접한 정맥과 신경의 침범과 함께 주위 동맥의 섬유화가 발생할 수 있습니다.

[1], [2], [3]

혈전 혈관염을 없애는 원인은 무엇입니까?

그 이유는 알 수 없지만 담배 흡연이 주요 위험 요소입니다. 그 기전은 과민성 또는 독성 혈관염을 포함 할 수 있습니다. 또 다른 이론에 따르면, 혈전 색소 혈관염은 혈관의 일부인 인간 I 형 및 III 형 콜라겐에 대한 세포 매개 반응으로 인한자가 면역 질환 일 수 있습니다.

혈전 혈관염을 제거하는 증상

증상은 동맥 국소 빈혈 및 표재성 혈전 정맥염과 동일합니다. 병력의 환자 중 약 40 %는 보통 정강이 또는 발의 외측 정맥에서 정맥염이 옮겨지는 징후가 있습니다. 시작은 점진적입니다. 상지와하지의 말단 혈관이 영향을 받으면 근위부로 진행하여 말초의 괴저와 지속적인 통증의 발달로 이어집니다.

혈전 혈관염을 제거하는 질병의 객관적인 징후가 나타나기 전에 감기, 마비, 따끔 거림 또는 타는듯한 느낌이 나타날 수 있습니다.

Raynaud의 현상을 종종 드러내십시오. 간헐적 인 파행은 부상당한 팔다리 (보통 다리 또는 아치의 아치에서, 팔, 손 또는 허벅지에서 덜 자주)에서 가능하며, 휴식시 통증이 진행될 수 있습니다. 통증이 심하고 일정하면 통증이 심한 다리는 지속적으로 차갑고 지나치게 땀을 흘리며 청색증을 앓습니다. 아마도 교감 신경계의 음색이 높아 졌기 때문입니다. 허혈성 궤양은 대부분의 환자에서 발생하며 괴저로 진행될 수 있습니다.

맥박은 하나 이상의 다리 동맥에서 그리고 종종 손목에서 감소되거나 사라집니다. 흡연과 팔다리 궤양을 가진 젊은 사람들에게서 Allen의 긍정적 인 검사 (연구자가 요골 동맥과 척골 동맥을 동시에 압박 한 후 손이 창백해진 후 교대로 풀어짐)이 진단을 확증합니다. 영향을받는 손, 발 또는 손가락을 내릴 때 손이 닿거나 붉어지는 동안 자주 알 수 있습니다. 허혈성 궤양과 괴사, 대개 하나 이상의 손가락이 일찍 발병 할 수 있지만 급작스럽게 발병 할 수는 없습니다. 비 침습적 연구에서 혈류 및 혈압의 강한 감소가 영향을받는 손가락, 다리 및 발가락에서 감지됩니다.

혈전 색소 종양의 진단

추정 진단은 성병 및 신체 검사를 수집 할 때 이루어진다. 다음 데이터에 의해 확인됩니다.

• 상지의 어깨 - 발목 지수 (발목 관절의 수축기 혈압과 팔의 혈압의 비) 또는 상지의 분절 압력 변화는 원위 허혈을 나타낸다.
• 심장의 충치로부터 이동 된 심 초음파 검사에서 제외 된 색전;
• 혈액 검사 (예 : 항핵 항체, 류마티스 인자, 보체, 항 동력 항체, aHTH-SCL-70 항체의 함량 측정)는 혈관염을 제외합니다.
• 인지질에 대한 항체 검사는 항 인지질 증후군을 제외합니다 (이러한 항체의 양은 폐색 성 혈전염으로 약간 증가 할 수 있음).
• 혈관 조영술은 특징적인 변화 (팔과 다리의 말초 동맥의 분절성 폐색, 교합 주위의 소용돌이 치는 보조 혈관, 죽상 동맥 경화증의 부재)을 보여줍니다.

[4], [5], [6], [7]

폐쇄성 혈전 혈관염의 치료

치료는 금연입니다. 담배의 계속적인 사용은 필연적으로 질병의 진행과 심각한 허혈을 야기하며 종종 절단의 필요성을 초래합니다.

다른 조치로는 저체온증의 제거, 혈관 수축을 일으킬 수있는 약물의 폐지, 특히 열악한 신발류로 인한 열적, 화학적 및 기계적 손상의 예방이 있습니다. 금연 첫 단계에있는 환자의 경우 iloprost를 0.5 ~ 3 ng / kg / 정으로 6 시간 이상 정맥 주사하여 절단을 예방할 수 있습니다. Pentoxifylline, 칼슘 통로 차단제 및 트롬 복산 억제제는 경험적으로 처방 될 수 있지만 그 효과를 확인하는 증거는 없습니다. 항 내피 항체의 함량을 측정하여 질병 경과를 제어 할 수있는 가능성에 대한 연구가 있습니다.