Latuda

라투다(Lurasidone)는 성인의 조현병 및 조울증(양극성 장애)의 조증 또는 혼합형 에피소드 치료에 사용되는 정신과 약물입니다. 라투다는 항정신병제 또는 항정신병제로 알려진 비정형 도파민 및 세로토닌 길항제 계열에 속합니다.

라투다는 도파민 D2와 세로토닌 5-HT2A 수용체를 포함한 뇌의 특정 수용체를 차단하여 작용합니다. 이러한 작용 기전은 환각, 망상, 기분 변화, 그리고 일부 불안 증상과 같은 정신 질환의 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.

모든 약물과 마찬가지로 라투다는 졸음, 현기증, 수면 장애, 구강 건조증, 식욕 변화, 체중 증가, 소화기 문제 등의 부작용을 일으킬 수 있으며, 드물지만 악성 신경이완제 증후군, 피라미드외로증상, 고혈당증과 같은 심각한 부작용도 일으킬 수 있습니다.

라투다는 각 환자에 대한 사용상의 이점과 잠재적 위험을 평가할 수 있는 의사의 지시에 따라서만 사용해야 합니다.

적응증 Latuda

1. 정신분열증: 라투다는 망상, 환각, 느리거나 단절된 생각, 감정적, 사회적 기능 저하 등 정신분열증의 증상을 개선하는 데 사용됩니다.
2. 양극성 장애: 양극성 장애에 라투다를 사용하는 주요 적응증에는 조증 증상(극도의 기분 고조, 에너지와 활동 증가, 공격성)을 조절하고 우울증 증상(기분 저하, 일상 활동에 대한 관심 상실, 졸음)을 예방 또는 감소시키는 것이 포함됩니다.

릴리스 양식

라투다는 일반적으로 경구 투여용 정제로 제공됩니다.

약력학

1. 도파민 수용체 길항제: 루라시돈은 도파민 D2 및 D3 수용체 길항제입니다. 즉, 정신병과 관련된 신경전달물질인 도파민의 작용을 차단합니다. 도파민 수용체 길항제는 환각 및 망상과 같은 조현병의 양성 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.
2. 부분 세로토닌 수용체 작용제: 라투다는 세로토닌 5-HT1A 수용체에 부분 작용제 활성을, 5-HT2A 수용체에 길항제 활성을 나타냅니다. 이는 인지 기능과 기분을 개선하고 도파민 수용체 활성과 관련된 부작용 위험을 줄일 수 있습니다.
3. 글루탐산계에 미치는 영향: 루라시돈은 글루탐산 수용체에도 영향을 미치지만, 정확한 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 글루탐산은 중추신경계의 주요 흥분성 신경전달물질이며, 정신 질환의 병태생리에서 글루탐산의 역할은 아직 연구되고 있습니다.
4. 히스타민, 무스카린 및 α1-아드레날린 수용체에 미치는 영향이 미미합니다. 라투다는 일반적으로 잘 견디며 히스타민, 무스카린 및 α1-아드레날린 수용체 길항 작용과 관련된 부작용이 더 적습니다.

약동학

1. 흡수: 루라시돈은 일반적으로 경구 투여 후 위장관에서 잘 흡수됩니다. 최고 혈장 농도는 일반적으로 투여 후 약 1~3시간 후에 도달합니다.
2. 분포: 루라시돈은 혈장 단백질(약 99%), 특히 알부민과 높은 결합률을 보입니다. 분포 용적이 크기 때문에 신체 조직에 광범위하게 분포됨을 시사합니다.
3. 대사: 루라시돈은 간에서 시토크롬 P450 효소에 의한 산화 및 글루쿠론산화를 통해 대사됩니다. 주요 대사산물은 데스메틸루라시돈이며, D2 및 5-HT2A 길항제 활성도 가지고 있습니다.
4. 배설: 라투다 대사산물의 대부분은 투여 후 며칠 내에 신장(약 64%)을 통해 배설되고, 대변(약 19%)을 통해 배설됩니다.
5. 반감기: 루라시돈의 반감기는 약 18시간으로, 매일 복용하면 약물이 축적될 수 있습니다.
6. 음식: 음식은 루라시돈의 흡수 속도와 정도를 감소시킬 수 있지만, 일반적으로 이는 루라시돈의 효과에 임상적으로 유의미한 영향을 미치지 않습니다.
7. 개별적 특성: 루라시돈의 약동학은 나이, 성별, 간 또는 신장 질환, 다른 약물 사용 등의 요인에 따라 환자마다 다를 수 있습니다.
8. 상호작용: 루라시돈은 다른 약물, 특히 다른 정신 활성제와 상호작용을 일으킬 수 있으며, 이는 약동학 및/또는 약력학에 영향을 미칠 수 있습니다.

투약 및 투여

1. 복용량:

   • 성인의 조현병 치료를 위한 라투다의 일반적인 초기 용량은 1일 1회 40mg입니다. 치료 반응 및 환자의 개별적인 필요에 따라 의사가 용량을 조절할 수 있습니다.
   • 양극성 장애 치료를 위해 초기 복용량은 하루 한 번 20mg으로 시작하고, 약물의 효과와 내약성에 따라 최대 40mg까지 늘릴 수 있습니다.
   • 라투다의 권장 최대 복용량은 일반적으로 하루 80mg입니다.

2. 사용 방법:

   • 라투다 정제는 일반적으로 음식과 함께 또는 따로 경구로 복용합니다.
   • 씹지 않고도 물과 함께 통째로 삼킬 수 있습니다.
   • 체내 약물 수치를 안정적으로 유지하려면 매일 같은 시간에 라투다를 복용하는 것이 좋습니다.

3. 치료 기간:

   • 라투다 치료 기간은 의사가 결정하며, 질병의 특성과 심각도, 환자의 치료에 대한 반응에 따라 달라집니다.
   • 라투다 복용을 중단할 경우, 금단 증상이 나타날 수 있으므로 의사의 감독 하에 점진적으로 중단해야 합니다.

임신 Latuda 중 사용

임신 중 라투다(Latuda) 사용은 태아에 대한 안전성 자료가 제한적이므로 주의가 필요합니다. 임신 중 이차 항정신병 약물의 안전성을 평가하는 연구에서 루라시돈은 주요 선천적 기형 위험을 증가시키지 않는 것으로 나타났지만, 루라시돈에 대한 방대한 자료가 부족하기 때문에 위험 추정치를 개선하기 위한 추가 연구가 필요합니다(Cohen et al., 2023).

양극성 장애 치료를 위한 루라시돈의 주산기 사용에 대한 연구에서 임신 중에 혈청 루라시돈 농도의 변화가 관찰되었으며, 이는 약물 수치를 모니터링하고 복용량을 조절하여 효능을 극대화하고 부작용을 최소화할 필요성을 시사합니다(Montiel et al., 2021).

따라서 임신 중에는 주의해서 사용해야 하며, 의사의 면밀한 감독 하에 사용해야 합니다. 루라시돈을 사용할 경우, 잠재적인 위험과 이점을 고려해야 하며, 다른 치료법을 사용할 가능성도 고려해야 합니다.

금기 사항

1. 과민증: 루라시돈이나 이 약의 다른 성분에 과민증이 있는 사람은 라투다를 사용해서는 안 됩니다.
2. 어린이에 대한 사용: 라투다의 어린이에 대한 효능과 안전성은 확립되지 않았으므로, 어린이에게 사용하려면 특별한 주의와 의사의 처방이 필요할 수 있습니다.
3. 임신 및 모유 수유 중 사용: 임신 중이거나 모유 수유 중인 여성은 라투다 사용에 대해 의사와 상담해야 합니다. 이러한 상황에서 루라시돈의 안전성에 대한 데이터가 제한적이므로 이는 중요합니다.
4. 심혈관 질환: 심부전이나 고혈압과 같은 심각한 심장 또는 혈관 질환이 있는 경우, 라투다 사용 시 특별한 모니터링과 주의가 필요할 수 있습니다.
5. 알코올 섭취: 환자는 라투다를 복용하는 동안 알코올 섭취를 피해야 합니다. 알코올 섭취는 중추신경계 억제를 증가시킬 수 있습니다.
6. 간 기능 장애: 심각한 간 기능 장애가 있는 환자의 경우 라투다의 복용량 조정이 필요할 수 있습니다.
7. 다른 약물과 함께 사용하는 경우: 라투다를 시작하기 전에 환자는 처방약, 일반 의약품, 보충제를 포함하여 복용 중인 모든 약물에 대해 의사에게 알려야 합니다.

부작용 Latuda

1. 주간 졸음 또는 졸음: 많은 환자가 라투다 복용 중 피로, 졸음 또는 주간 졸음을 경험할 수 있습니다. 이는 집중력을 저하시키고 운전 및 기타 각성 기능이 필요한 업무 수행에 영향을 미칠 수 있습니다.
2. 피라미드외로증상: 떨림, 근육 경직, 움직임 조절 불능(아카티시아) 및 심지어 후기 운동 이상(종종 근육 조절이 필요한 비정상적인 움직임)이 포함됩니다.
3. 혈압 감소: 일부 사람들은 라투다를 복용하는 동안 혈압이 낮아지는 현상을 경험할 수 있으며, 이로 인해 현기증이나 쇠약감이 느껴질 수 있습니다.
4. 혈당 증가: 라투다는 혈당 수치를 높일 수 있는데, 이는 특히 당뇨병 환자에게 중요합니다.
5. 콜레스테롤과 중성지방 수치 증가: 일부 환자는 혈액 내 콜레스테롤과 중성지방 수치가 증가하는 것을 경험할 수 있습니다.
6. 프로락틴 증가: 라투다는 혈액 내 프로락틴 수치를 증가시킬 수 있으며, 이는 여성과 남성의 호르몬 균형과 모유 생산에 문제를 일으킬 수 있습니다.
7. 소화기 문제: 일부 환자는 메스꺼움, 구토, 설사, 변비 등 위장 문제를 경험할 수 있습니다.
8. 알레르기 반응: 드물게 피부 발진, 가려움증, 얼굴, 입술, 혀의 부기 등의 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.

과다 복용

1. 원치 않는 부작용 증가: 여기에는 졸음, 현기증, 불면증, 불안, 흥분, 근육 약화, 소화 문제(예: 메스꺼움, 구토, 설사), 혈압과 심박수의 변화 등이 포함될 수 있습니다.
2. 심각한 부작용의 위험: 무동증, 운동 장애, 발작, 심혈관 합병증(예: 부정맥) 등의 심각한 부작용이 증가할 수 있습니다.
3. 잠재적으로 치명적인 영향: 과다 복용 시, 특히 심혈관계와 호흡계가 손상된 경우 잠재적으로 치명적인 상태가 발생할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. QT 간격을 연장하는 약물: 루라시돈은 QT 간격을 연장시킬 수 있습니다. 항부정맥제(예: 아미다론, 퀴니딘), 항우울제(예: 시탈로프람, 플루옥세틴), 또는 항균제(예: 마크로라이드, 아졸)와 같이 QT 간격을 연장시키는 다른 약물과 병용 투여 시 심장 부정맥 위험이 증가할 수 있습니다.
2. 진정제: 루라시돈은 벤조디아제핀, 알코올, 진정성 항히스타민제, 강력한 진통제 등 다른 중추신경계 작용 약물의 진정 효과를 증강시킬 수 있습니다. 이로 인해 졸음 증가 및 중추신경계 억제가 발생할 수 있습니다.
3. 시토크롬 P450 시스템에 영향을 미치는 약물: 루라시돈은 간에서 시토크롬 P450 시스템을 통해 대사됩니다. 따라서 이 시스템을 유도하는 약물(예: 카르바마제핀, 리팜피신) 또는 억제하는 약물(예: 케토코나졸, 클라리스로마이신)은 루라시돈의 혈중 농도를 변화시킬 수 있습니다.
4. 위산을 감소시키는 약물: 위산을 감소시키는 약물(예: 제산제, 양성자 펌프 억제제)은 위장관에서 루라시돈의 흡수를 감소시켜 효과를 감소시킬 수 있습니다.
5. 혈중 칼륨 수치에 영향을 미치는 약물: 루라시돈은 혈중 칼륨 수치를 증가시킬 수 있습니다. 칼륨보존이뇨제나 안지오텐신전환효소억제제(ACEI)와 같은 다른 약물과 병용 투여 시 고칼륨혈증이 발생할 수 있습니다.