머리와 목의 림프관 및 마디

두부 장기에서 림프관은 두경부 경계에 작은 무리로 위치한 림프절(후두부, 유두부(귀 뒤), 이하선, 인두후부, 안면부, 악하선, 턱밑샘)로 림프를 전달합니다. 이 림프절에서 나온 림프는 혈관을 통해 목의 표층 및 심부 림프절(전방, 외측, 후방)로 이동하며, 목 장기에서 나온 혈관도 이 림프절로 흘러 들어갑니다. 가장 큰 경부 림프절인 외측 심부 경부(내경정맥) 림프절의 배출 림프관은 경정맥(림프관) 줄기를 형성합니다.

후두 림프절(nodi lymphatici occipitales, 총 1~6개)은 경부 근막의 표층 림프절, 흉쇄유돌근 부착부 뒤, 그리고 이 림프절 아래, 두판상근(splenius capitis)과 후두 혈관 근처, 그리고 이 근육 아래에 위치합니다. 후두 림프절은 후두부 피부와 후두부의 심부 조직에서 림프관을 받습니다. 후두 림프절의 유출 림프관은 외측 심부 경부 림프절(부신경 사슬의 결절)로 향합니다.

유양돌기(귀 뒤쪽) 림프절(nodi lymphatici mastoidei, 총 1~4개)은 흉쇄유돌근 부착 부위인 유양돌기 위 귓바퀴 뒤쪽에 위치합니다. 귓바퀴와 두정엽 피부에서 나오는 림프관을 받습니다. 이 림프절의 배출 림프관은 이하선, 표층 경부(외경정맥 근처), 그리고 외측 심부 경부(내경정맥) 림프절로 향합니다.

이하선 림프절(nodi lymphatici parotidei)은 같은 이름의 침샘 부위에 위치합니다. 이 샘의 바깥쪽(측면)에는 표재 이하선 림프절(1-4)이 있고, 샘낭 아래와 이하선 두께, 엽 사이에는 작은 심부 이하선(내림프절) 림프절(4-10)이 있습니다. 머리의 전두엽과 두정엽 부위의 피부와 다른 기관, 귓바퀴, 외이도, 이관, 윗입술, 이하선에서 나오는 림프관이 이하선 림프절로 향합니다. 이 림프절의 배출 림프관은 표재(외경정맥 근처)와 외측 심부(내경정맥을 따라) 경부 림프절에 접근합니다.

후인두 림프절(nodi lymphatici retropharyngeals, 총 1~3개)은 인두 뒤 경부 근막의 추전판(prevertebral plate)과 측벽에 위치합니다. 인두벽, 비강 점막, 부비동(paranasal sinus), 편도선과 구개, 이관, 중이 고실에서 나오는 림프관이 이 림프절로 향합니다. 후인두 림프절의 배출 림프관은 외측 심부 경부(내경정맥) 림프절로 흘러 들어갑니다.

하악 림프절(nodi lymphatici mandibulares, 총 1-3개)은 불변 림프절이며 하악체 외면의 피하 조직, 안면 동맥과 정맥 근처에 있습니다. 볼의 피하 조직(셀룰로오스), 안면 혈관 근처에도 불변(1-2개) 안면(볼) 림프절(nodi lymphatici faciales, s.buccinatorii)이 있습니다. 얼굴 피부, 눈꺼풀, 코, 입술, 볼의 연조직에서 나오는 혈관은 이 림프절로 향합니다. 이들의 유출 혈관은 하악체 삼각형의 하악체 아래 사슬처럼 위치한 하악 림프절(nodi lymphatici submandibulares, 총 6-8개)로 흘러 들어갑니다. 턱밑 림프절의 림프관은 안면 정맥을 따라 아래쪽으로 향하여 외측 심부 경부(내경정맥) 림프절로 흐릅니다. 턱밑 림프절(nodi lymphatici submentales, 총 1~8개)은 턱설골근 아랫면, 좌우 이두근의 앞쪽 배 사이에 위치하며, 턱에서 설골체까지 뻗어 있습니다.

목 림프절은 경부 근막의 표층판과 목의 큰 혈관과의 관계에 따라 구분됩니다. 이러한 관점에서, 표층 경부 림프절은 표층판 위에 위치하는 표층 림프절과 그 아래에 위치하는 심층 림프절로 구분됩니다. 림프절은 각기 다른 부위에 위치하며, 목의 큰 혈관, 즉 정맥 근처에 위치합니다.

표재성 경부 림프절(Nodi lymphatici cervicales superficiales, 총 1~5개)은 전체 사례의 3/4에서 발생하며, 외경정맥 근처(1~3개), 승모근 위(1~2개), 목 뒤쪽, 그리고 드물게 전경정맥 근처(1개)에 위치합니다. 림프절의 유출 림프관은 내경정맥과 부신경 외분지 근처에 위치한 외측 심부 경부 림프절로 향합니다.

심부 경부 림프절(nodi lymphatici cervicales profundi)은 목의 전방 및 외측 부위에 집중되어 있습니다. 전방 심부 경부 림프절에는 전후두 림프절(nodi lymphatici prelaryngeales, 총 1-2개), 갑상선 림프절(nodi lymphatici thyroidei, 총 1-2개), 기관전 림프절(nodi lymphatici pretracheales, 총 1-8개), 기관주위 림프절(nodi lymphatici paratracheales, 총 1-7개)이 포함되며, 이들은 기관 옆에 있습니다. 목의 외측 부위에는 여러 개의 림프절(11-68개)이 있으며, 여러 지역 그룹을 형성합니다. 이들은 외측 경부 심부(내경정맥) 림프절(nodi lymphatici cervicales lateralales profundi, 총 7-60개)입니다. 이들은 내경정맥 근처에 위치합니다. 1~8개의 림프절이 사슬 형태로 부신경의 외측 분지에 인접해 있습니다. 횡경부 동맥의 표층 분지 근처에는 1~8개의 림프절이 있습니다. 목의 측면 부위에는 두판상근(splenius capitis)에 위치한 일시적인 림프절(1~2)도 있습니다. 이 림프절의 배출 림프관을 통해 림프는 측면 경부 심부 림프절로 흘러들어가는데, 이 림프절은 두개골 기저부에서 쇄골하정맥과 합류하는 지점까지 모든 면에서 내경정맥에 인접해 있습니다. 측면 경부 심부 림프절 그룹에서는 경정맥-하복부 림프절(nodus jugulodigastricus)과 경정맥-견갑-설골 림프절(nodus juguloomohyoideus)이 구별되며, 혀의 림프관이 주로 이 림프절로 향합니다. 첫 번째 노드는 이두근의 후복부와 내경정맥이 교차하는 지점에 위치하고, 두 번째 노드는 혀설골근의 후복부가 내경정맥의 전 표면에 인접한 곳에 위치합니다.

경부 외측 심부 림프절의 유출 림프관은 목 양쪽에 경정맥줄기(경정맥간, dexter et sinister)를 형성합니다. 이 줄기는 정맥각으로 흘러들어가거나, 해당 쪽의 정맥 중 하나로 흘러들어가거나, 오른쪽 림프관과 흉관 말단(왼쪽)으로 흘러들어갑니다.

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