성병으로 인한 직장염, 항문 직장염 및 장염

성병성 위장관 증후군에는 직장염, 직장결장염, 장염이 포함됩니다. 직장염은 주로 항문 성교를 하는 사람에게 발생하고, 장염은 주로 구강-항문 성교를 하는 사람에게 발생합니다. 병원균에 따라 직장결장염은 이러한 감염 경로 중 어느 하나에서든 발생할 수 있습니다. 진단에는 항문경 검사 또는 S상결장경 검사, 현미경 검사, 대변 배양 등의 진단적 시술이 포함되어야 합니다.

직장염 은 직장(원위부 10~12cm)에 국한된 염증으로, 항문직장 통증, 이경증, 직장 분비물 등이 동반됩니다. 임질균(N. gonorrhoeae), 칸디다 트라코마티스균(LGV를 유발하는 혈청형 포함), 창백균(T. pallidum), 그리고 단순포진바이러스(HSV)가 가장 흔한 병원균입니다. HIV 감염 환자의 경우, 단순포진바이러스(HSV)로 인한 직장염이 특히 심각할 수 있습니다.

직장결장염은 설사 및/또는 장 경련, 그리고 항문으로부터 12cm 이상 떨어진 대장 점막의 염증을 포함한 직장염 증상과 관련이 있습니다. 병원성 미생물로는 캄 필로박터 속 (Campylobacter spp.), 시겔라 속(Shigella spp.), 이질아메바(Entamoeba histolytica)가 있으며, 드물게는 HSV를 유발하는 혈청형인 클로스트리디움 트라코마티스(C. trachomatis)도 있습니다. 면역저하된 HIV 감염자에서는 CMV 및 기타 기회성 병원균이 검출될 수 있습니다.

장염은 일반적으로 직장염이나 직장결장염의 증거 없이 설사와 장 경련을 동반합니다. 건강한 환자의 경우 지아르디아 람블리아(Giardia lamblia)가 가장 흔한 세균입니다. HIV 감염 환자는 미코박테리움 아비움-인트라셀룰라레(Mycobacterium avium-intracellulare), 살모넬라균(Salmonella spp.), 크립토스포리디움(Cryptosporidium), 미포자충(Microsporidium), 이소스포라(Isospora) 등 일반적으로 성병이 아닌 감염에 걸릴 수 있습니다. 지아르디아를 검출하기 위해 여러 차례의 대변 검사가 필요할 수 있으며, 크립토스포리디움증과 미포자충증을 진단하기 위해 특수 대변 검사가 필요할 수 있습니다. 또한, 장염은 HIV 감염의 초기 증상일 수 있습니다.

진단 검사실 장비를 이용할 수 있는 경우, 진단에 따라 치료를 시행해야 합니다. 본 지침서에는 모든 장 감염의 진단 및 치료에 대한 권장 사항이 포함되어 있지 않습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

직장염, 직장대장염 및 장염의 치료

최근 수동적 항문 성교를 한 사람에게서 진단되는 급성 직장염은 대부분 성매개 감염에 의해 발생합니다. 이러한 환자는 항문경 검사를 받고 단순포진바이러스(HSV), 임질균(N. gonorrhoeae), 클로스트리디움 트라코마티스(C. trachomatis), 창백균(T. pallidum) 검사를 받아야 합니다. 검사 결과 직장 고름이 나오거나 직장 분비물의 그람염색 도말에서 다형핵백혈구가 검출되는 경우, 검사 결과가 나올 때까지 치료를 처방할 수 있습니다.

권장 치료 요법

세프트리아손 125mg 근육주사(또는 항문 및 생식기 임질에 효과적인 다른 약물)

또한 독시사이클린 100mg을 하루 2회, 7일간 경구 투여합니다.

참고: 포진성 직장염 환자의 치료에 대해서는 생식기 단순포진 바이러스 감염을 참조하세요.

후속 관찰

추적 관찰은 임상 증상의 특정 원인과 중증도에 따라 결정됩니다. 재감염은 치료 실패와 구별하기 어렵습니다.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

성 파트너 관리

성행위로 인한 장 감염 환자의 파트너는 이 환자에게서 발견되는 모든 질병에 대해 검사를 받아야 합니다.