시신경 위축

시신경의 위축은 임상 적으로 시각 기능의 손상 (시력 감소 및 시야 결손의 발달)과 시신경의 흐린 시야의 조합입니다.

시신경의 위축은 축삭 수의 감소로 인해 시신경의 직경이 감소하는 것을 특징으로합니다.

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시신경 위축의 원인

염증, 퇴행성 과정, 두개골의 변형의 결과로 압축, 부종, 외상, 중추 신경계 질환, 두개 뇌 외상, 일반 질병 {고혈압, 동맥 경화), 중독, 안구 위축 질환 및 유전 개발. 20 %의 경우에서 원인을 알 수 없습니다.

중추 신경계의 질병 중 시신경 위축의 원인은 다음과 같습니다.

1. 후두 두개골의 종양, 뇌하수체가 증가하여 두개 내압 증가, 젖꼭지 스테이시 및 위축;
2. 교차 염의 직접 압축;
3. 중추 신경계의 염증성 질환 (거미 막염, 뇌 농양, 다발성 경화증, 수막염);
4. 궤도의 시신경 손상 하향 위축 선도 기부 지주 막염의 결과로, 장기적 두개강 채널로 이동하는 중추 신경계의 외상.

시신경 위축의 일반적인 원인 :

1. 급성 및 만성 순환 장애 및 시신경 위축과 같은 시신경 혈관의 혈류 역학의 파괴로 이어지는 고혈압;
2. 중독 (메틸 알콜, 클로로포스와의 담배 - 알코올 중독);
3. 급성 출혈 (출혈).

망막 신경절 세포 (상승 위축), 중앙 동맥, 퇴행성 동맥 질환 (색소 망막 영양 장애), 맥락막과 망막, 녹내장, 포도막염, 근시의 염증성 질환의 급성 폐쇄의 손실 : 위축으로 이어질 안구의 질환.

두개골의 변형 (탑 두개골, 봉합사의 조기 골화를 유발하는 파젯 병)은 시신경 유두의 정체와 위축을 유발합니다.

시신경 위축이 일어나면 신경 섬유, 껍데기, 축 방향의 실린더가 분해되어 결합 조직, 빈 모세관으로 대체됩니다.

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시신경 위축의 증상

1. 감소 된 시각 기능;
2. 시신경 유두의 외관 변화;
3. 중심 시력은 maculo-capillary bundle의 패배, central scotoma의 형성으로 어려움을 겪습니다.
4. 주변 시력의 변화 (동심원 협착, 섹터 유사 협소화) - 경계 시력에 초점 - 주변 시력의 탈출;
5. 색상 인식의 변화 (처음에는 녹색 색상의 인식, 그 다음 빨간색).
6. 일시적인 적응은 말초 신경 섬유에 손상을 입습니다.

위축 동안 시각 기능의 역 동성은 관찰되지 않습니다.

부분 위축으로 시력이 현저하게 감소하고 완전한 위축이 실명하게됩니다.

시신경의 위축을 획득했다.

시신경 섬유의 손상 (망상 위축) 또는 망막 세포 (오름차순 위축)의 결과로 시신경의 위축이 발생합니다.

하강 위축에는 시신경의 섬유에 여러 단계 (궤도, 시각관, 두개골 구멍)를 손상시키는 과정이 있습니다. 손상의 성격은 다르다 : 염증, 손상, 녹내장, 독성 손상, 공동 볼륨 궤도를 형성하는 시신경, 대사 장애, 시신경 섬유의 압축을 공급하는 혈관이나 두개골 캐비티, 퇴행성 과정, 근시 등의 냉증) ....

각 원인 인자는 시신경의 위축을 결정하는데, 예를 들어 녹내장, 시신경을 공급하는 혈관의 순환 장애와 같은 특정 안과 의사의 특징이 있습니다. 그럼에도 불구하고 시신경의 위축에 공통적 인 특징이 있습니다 : 시신경의 희석과 시각 기능의 손상.

시력 감소 정도와 시야 결손의 정도는 위축을 유발 한 과정의 특성에 따라 결정됩니다. 시력은 0.7에서 실제 실명까지 다양합니다.

검안경 사진에 따르면, 원발성 (단순) 위축이 특징이며, 경계가 명확한 시신경 유두의 완화가 특징입니다. 디스크에서 작은 혈관 (Kestenbaum의 증상)의 수가 감소합니다. 망막의 동맥이 좁아지고 혈관이 보통의 구경을 갖거나 다소 좁아 질 수 있습니다.

시력 섬유의 손상 정도와 시력 기능의 저하 정도와 시신경 유두의 정도에 따라 시신경의 초기 또는 부분 및 완전 위축이 두드러집니다.

시간은 그 동안 시신경 유두의 창백을 개발, 그 표현은 시신경의 위축을 주도 질병의 특성에하지 의존뿐만 아니라 안구의 초점 병변으로부터의 거리에. 질병 또는 부상의 시작에서 몇 주 - 예를 들어, 시신경에 염증이나 외상 먼저 시신경 위축의 안저 증상은 며칠 나타납니다. 동시에, 시신경 위축의 저부에만 시각 장애 및 변경 제 임상 매니페스트 두개골의 공동 내의 섬유의 시각 볼륨 교육의 영향하에 여러 주에도 달 후에 발생한다.

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선천성 시신경 위축

시신경의 위축 의한 선천성 유전자 0.1 0.8 시력 저하 비대칭 동반 염색체 우성으로 분할하고, 상 염색체 열성 종종 유아기 실명이 실용적 시력 저하를 특징으로한다.

시신경 위축의 검안경을 발견 할 때 시력과 흰색, 빨강 및 초록색의 시야 경계 및 안압을 포함한 환자의 철저한 임상 검사가 수행되어야합니다.

시신경 유두의 부종을 배경으로 위축이 진행되는 경우에도 부종이 사라진 후에도 경계와 디스크 패턴이 명확하지 않습니다. 이러한 안과 용 사진을 시신경의 이차 (사후) 위축증이라고합니다. 망막의 동맥은 구경이 좁아지고 정맥은 확대되고 뒤얽힌 다.

시신경 위축의 임상 징후가 발견되면, 먼저이 과정의 발달 원인과 시력 섬유의 손상 수준을 확립해야합니다. 이를 위해 임상 검사뿐 아니라 뇌 및 안와의 CT 및 / 또는 MRI를 수행해야합니다.

인적으로 인한 치료 외에도 조합 치료는 대증 요법 포함하는 혈관 확장제, 비타민 C 및 B, 조직의 대사를 향상시키는 제제, 전기, 자기 및 광학 레이저 자극 치료를 포함한 자극 다양한 실시 예들을 사용한다.

유전성 위축은 6 가지 형태로 발생합니다 :

1. 열성 유전 유형 (유아) - 출생에서부터 3 년 동안 시력이 완전히 감소합니다.
2. 지배적 인 유형 (발랄한 실명) - 2-3에서 6-7 년. 이 과정은 더 양성적입니다. 시력은 0.1-0.2로 감소합니다. 안저에는 시신경 유두의 분절성 창백이 있으며, 안진 증, 신경 학적 증상이있을 수 있습니다.
3. 시력 - 당뇨병 증후군 - 2 년에서 20 년. 위축은 망막 색소 성 이영양증, 백내장, 설탕 및 당뇨병 요독증, 청각 장애, 요로 손상과 병용됩니다.
4. Behr 증후군은 복잡한 위축입니다. 0.1-0.05, 안진, 사시, 신경 증상, 골반 장기의 병변에 떨어질 zreggae 양자 간단한 위축 이미 PA 생활의 첫 해, 피라미드 경로가 정신 지체를 조인 고통;
5. 성관계와 관련이있다 (소년에서 더 자주 관찰되고, 유아기에 발병하며 천천히 증가한다).
6. 레스터 병 (레스터의 유전성 위축) - 경우의 90 %에서 13 세에서 30 세 사이에 발생합니다.

증상. 급성 발병, 몇 시간 동안 시력이 급격히 떨어지며 며칠이 지나지 않습니다. 후 구상 신경염의 유형에 따라 패배. 시신경의 디스크가 처음에 변경되지 않은 다음 경계가 희미 해지는 것처럼 보이며 작은 혈관이 미세 혈관 병증으로 변합니다. 3 ~ 4 주 후에 시신경은 측두엽으로부터 창백해진다. 16 %의 환자에서 시력이 향상됩니다. 대부분 낮은 시력은 평생 유지됩니다. 환자는 항상 짜증이 나서 긴장하며 두통, 피로감을 호소합니다. 그 이유는 광 각성 거미 막염입니다.

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특정 질병의 시신경 위축

1. 시신경의 위축은 녹내장의 주요 징후 중 하나입니다. 녹내장 성 위축증은 창백한 디스크와 심화 발굴의 형성을 나타냅니다. 발굴은 먼저 중추 및 시간 구분을 차지하고 전체 디스크를 덮습니다. 디스크 위축으로 이끄는 위의 질병과는 달리, 디스크는 회색이며 glial 조직의 병변의 특징과 관련이 있습니다.
2. 매독 위축증.

증상. 시신경의 원판은 창백하고 회색이며 정상적인 혈관이며 급격하게 좁아집니다. 주변 시력은 동심원으로 좁혀지고, 소는 없으며, 색 지각은 일찍 겪는다. 한 해 안에 신속히 발생하는 진보적 실명이있을 수 있습니다.

그것은 파속으로 흐른다 : 시력의 급격한 감소, 그리고 완화의시기 - 악화 기간의 개선 - 반복적 인 악화. 협착, 발산 사시의 발생, 학생의 변화, 집중과 수용을 유지하면서 빛에 대한 반응의 부족이 있습니다. 예후는 좋지 않으며 실명은 처음 3 년 이내에 발생합니다.

1. 속성 궤도 전면 및 후두 수있다 압축 라의 시신경 위축 (종양, 농양, 낭종, 동맥류, 혈관 경화성). 주변 시력은 프로세스의 지역화에 따라 영향을받습니다.
2. 포스터 - 케네디 증후군 - 죽상 경화성 위축. 경동맥 경화증과 경동맥의 경화가있을 수 있습니다. 동맥의 경화로 연화에서 허혈성 괴사가 발생합니다. 객관적으로 - 굴착은 트 렐리 스 플레이트의 서구화로 인한 것입니다. 망막 혈관의 아테롬성 동맥 경화 변화를 동반 한 양성 산모 위축증 (피 아 물질의 작은 혈관 경화증)이 천천히 자랍니다.

고혈압 질환에서 시신경의 위축은 신경 망막 병증 및 시신경, 병변 및 시야의 질환의 결과입니다.

시신경 위축과 출혈 (위, 자궁 출혈). 3-10 일 후에 신경염이 생깁니다. 시신경의 디스크가 창백하고, 동맥이 크게 좁아지고, 주변 시력은 동심의 수축과 시야의 아래쪽 절반의 상실로 특징 지어집니다. 원인은 동맥압, 빈혈, 디스크 변경의 저하입니다.

중독을 동반 한 시신경의 위축 (퀴닌과의 중독). 중독의 특징적인 일반적인 증상 : 메스꺼움, 구토, 청력 상실. 안저에 위축의 사진이 있습니다. 수컷 양치류가 중독되면 시력이 감소되고 주변 시력이 좁아지고 변화가 신속하게 일어나 영구합니다.

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시신경 위축의 진단

진단은 검안경 사진을 기준으로합니다. 검사에서 시신경 유실이 주목됩니다. Maculo - 모세 혈관 번들이 손상되면 시신경 디스크의 시간적 구분이 희미 해집니다 (구후 신경근 염). 디스크의 희석은 작은 혈관의 수 감소, glia의 번식 및 트 렐리 스 플레이트의 반투명에 의해 유발됩니다. 원반의 경계가 명확하고, 구경과 혈관 수가 감소합니다 (정상 10-12, 위축 2 ~ 3).

획득 한 선천성 시신경 위축을 구별하십시오.

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시신경 위축의 치료

중추 신경계의 질병에서 신경 학자는 치료가 필요합니다. 다른 질병의 경우 다음과 같이 처방됩니다.

1. 자극 약물;
2. 혈관 확장제 (papaverine, nospa, compilamine);
3. 조직 요법 (그룹 B의 비타민, 니코틴산 정맥 내 투여);
4. 항콜린 제;
5. 항응고제 (헤파린, ATP 피하);
6. 초음파;
7. 침술;
8. 효소 (트립신, 케모 립 신);
9. 파이레 al (근육 내);
10. Vishnevsky에 따른 Vagosympathetic 봉쇄 (경동맥 영역에서 0.5 % 노보 카인 용액). 이는 혈관 확장 및 교감 신경 내강의 차단을 가져옵니다.