소아 흉강 내 림프절 결핵

소아 및 청소년 결핵의 일차성 임상 양상 중 첫 번째는 흉강 내 림프절 결핵으로, 폐근부와 종격동 림프절의 특정 병변입니다. 일차 결핵의 발병 기전에서 주요 역할을 하는 것은 폐 병소이며, 기관지염은 폐 병소 형성 후 발생하는 두 번째 요소로 간주됩니다. BCG 백신의 광범위한 도입, 신체의 내성 증가 및 현대 사회의 여러 다른 요인으로 인해 흉막 아래에 위치한 폐 증상은 폐 조직에 의해 제한되어 더 이상 진행되지 않습니다. 결핵 과정은 병소가 종격동의 국소 림프절로 퍼지는 것이 특징입니다.

병리학적 소견에 따라 흉강 내 림프절 결핵은 침윤성 결핵과 종양성 결핵으로 구분됩니다. 그러나 기관지염을 침윤성 결핵과 종양성 결핵으로 구분하는 것은 어느 정도 임의적인데, 두 유형이 서로 전환될 수 있기 때문입니다.

• 첫 번째 경우, 결절 주위 염증이 우세하고 림프절의 결핵 병변은 작습니다.
• 종양과 유사한 결핵성 기관지염의 경우, 그 과정은 림프절 캡슐 너머로 확장되지 않으며, 림프절 캡슐은 상당한 크기로 증가합니다.

흉강내 림프절의 병변은 고립된 특정 과정이 아닙니다. 결핵성 기관지염에서는 결핵에 감염된 림프절 주변 종격동의 모든 장기에 병리학적 변화가 발생합니다. 큰 기관지, 혈관, 종격동 조직, 신경절과 신경줄기, 흉막(보통 종격동과 엽간)이 이 특정 과정에 종종 관여합니다. 결핵에서는 다양한 병리학적 변형을 보이는 하나 이상의 림프절 그룹이 이 과정에 관여할 수 있습니다. 심각하고 진행이 불량한 형태에서는 림프 경로의 문합망으로 인해 이 과정이 양측으로 퍼집니다. 림프절에서는 이 특정 과정이 오랫동안 활성 상태를 유지하며 치유가 느립니다. 시간이 지남에 따라 피막의 유리질화와 칼슘염의 침착이 발생합니다. 결과적으로 나타나는 석화의 크기는 건락화 정도에 따라 달라집니다.

흉부 림프절 결핵의 증상

단순 기관지염의 임상 양상은 주로 중독 증상과 흉강 내 림프절 및 주변 장기의 특정 과정 침범 정도에 따라 결정됩니다. 병력 검사에서 활동성 결핵 환자와의 접촉이 발견되는 경우가 많습니다. 소아의 투베르쿨린 감수성 검사는 감염성 전환 또는 감염 후기를 시사합니다. 정상 수준의 투베르쿨린 감수성은 흉강 내 림프절 결핵의 특징입니다. 일부 환자에서만 투베르쿨린 반응이 과민성일 수 있습니다.

흉강 내 림프절 결핵 발병은 대개 점진적으로 진행됩니다. 소아는 피로감, 식욕 부진, 과민성, 그리고 체온 상승(보통 아열대까지)을 보입니다. 훨씬 드물게, 주로 어린 소아에게서 기관지염이 더 급성으로 시작되어 체온이 열성 수준까지 상승하고 심한 전신 질환을 동반할 수 있습니다. 소아의 원발성 결핵에서 나타나는 이상반응은 현대 사회에서는 드물지만, 안검염, 각결막염, 결절성 홍반은 여전히 발생할 수 있습니다.

흉부 림프절 증상

흉부 림프절 진단

흉강 내 림프절 결핵은 비결핵성 원인에 의한 종격동 및 폐근의 병리학적 변화와 감별해야 합니다. X선 검사로 발견되는 이 부위의 질환은 30가지가 넘습니다. 일반적으로 세 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.

• 종격동 기관의 종양과 같은 병변
• 비특이성 림프절병증
• 흉부 장기의 혈관 발달에 이상이 있습니다.

감별 진단을 내릴 때 종격동의 X선 해부학적 구조를 고려해야 합니다. 흉강의 일부인 종격동은 앞쪽으로는 흉골 후벽과 늑연골, 뒤쪽으로는 척추, 양쪽으로는 내측 흉막층, 아래쪽으로는 횡격막, 위쪽으로는 흉강개구에 의해 경계를 이룹니다.

흉부 림프절 진단

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]