소화성 궤양

소화성 궤양은 일반적으로 위장 (위궤양)이나 근육층 침투 십이지장 (십이지장 궤양)의 초기에, 소화성 위장관 점막 결함 부이다. 거의 모든 궤양은 헬리코박터 감염이나 비 스테로이드 성 항염증제 사용시 발생합니다. 소화성 궤양의 증상은 대개 상복부 부위의 불타는 통증을 포함합니다. 진단 "소화성 궤양은"내시경으로 설정하고 연구하는 헬리코박터 파이로리 (H. Pylori 감염을). 소화성 궤양의 치료는 H. 파이로리 (확인하는 경우 감염을) 죽이고 산성을 억제하는 비 스테로이드 성 항 염증 약물을 제외한 대상으로합니다.

궤양의 크기는 수 밀리미터에서 수 센티미터까지 다양 할 수 있습니다. 궤양은 병변의 깊이에 따라 침식과 다릅니다. 침식은 더 피상적이며 근육층에는 영향을 미치지 않습니다. 궤양은 유년기와 어린 시절을 포함하여 모든 연령대에서 발병 할 수 있지만 중년의 사람들에게 가장 흔합니다.

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소화성 궤양의 원인은 무엇입니까?

Helicobacter pylori와 비 스테로이드 성 소염 진통제는 점막의 정상적인 보호 층을 파괴하고 재생을 방해하여 점막을 산에보다 민감하게 만든다. Helicobacter pylori 감염은 십이지장 궤양 환자의 80-90 %와 위궤양 환자의 70-90 %에 존재합니다. 헬리코박터 파일로리 제거로 산성 억제 약물 만 투여 한 환자의 경우 궤양이 70 % 재발하는 것과 비교하여 소화기 궤양이 재발하는 환자는 10-20 %에 불과합니다.

흡연은 궤양 및 합병증의 위험 요소입니다. 또한 흡연은 궤양의 치유를 방해하고 재발 위험을 증가시킵니다. 궤양 재발의 위험은 하루에 피는 담배의 수와 관련이 있습니다. 알코올은 위액 분비의 강력한 자극제이기는하지만 알맞은 양의 알코올과 궤양의 치료가 느려지거나 진행되는 것과는 확연한 관계가 없습니다. 극소수의 환자가 가스트린 (Zollinger-Ellison 증후군)의과 분비를 경험합니다.

가족력은 십이지장 궤양을 가진 어린이의 50-60 %에서 추적 할 수 있습니다.

소화성 궤양의 증상

소화성 궤양의 증상은 궤양의 위치와 환자의 나이에 달려 있습니다. 많은 환자, 특히 노인에서는 증상이 나타나지 않거나 결석이 없습니다. 통증은 가장 흔한 증상이며, 일반적으로 상복부 부위에 국한되어 음식이나 제산제를 섭취하면 감소합니다. 고통은 불타고 고뇌하고 때로는 굶주림을 느끼는 것으로 묘사됩니다. 궤양의 진행은 대개 만성적이고 재발합니다. 약 절반의 환자 만이 특징적인 공통 증상을 가지고 있습니다.

위궤양의 증상은 종종 얻은 결과와 일치하지 않습니다 (예 : 먹는 것이 때로는 강화되지만 통증은 감소시키지 않음). 이것은 유문 궤양의 경우 특히 그렇습니다. 유문 궤양은 팽창과 흉터로 인한 협착 (예 : 부풀어 오름, 메스꺼움, 구토)과 관련이 있습니다.

십이지장 궤양은 일반적으로 위장에 지속적인 통증을 유발 합니다. 위장 통증은 잠에서 깨어 난 후 아침에 나타나지 않지만 아침 중간에 나타나 식사 후 사라 지지만 2 ~ 3 시간 후에 다시 나타납니다. 야간에 나타나는 통증은 십이지장 궤양에서 전형적입니다. 신생아에서는 천공 및 출혈이 십이지장 궤양의 첫 징후 일 수 있습니다. 출혈은 초기 유방 및 초기 아동기의 궤양의 첫 징후 일 수도 있지만 진단의 열쇠는 빈번한 구토 및 복통 일 수 있습니다.

소화성 궤양의 합병증

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출혈

중등도 및 중증 출혈은 소화성 궤양의 가장 흔한 합병증입니다. 위장 출혈의 증상으로 는 혈액 투석 (신선한 혈액으로 구토하거나 "커피 찌꺼기"의 유형); 피 묻은 또는 tarry 대변 (melena); 쇠약, 기립 성 붕괴, 실신, 갈증, 출혈로 인한 발한.

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침투 (구분 된 천공)

소화성 궤양은 위 벽을 관통 할 수 있습니다. 접착 과정으로 복강 내로 내용물이 들어가는 것을 방지하면 자유 침투가없고 제한된 천공이 발생합니다. 그러나 궤양은 십이지장을 새기고 인접한 제한된 공간 (작은 구멍) 또는 다른 기관 (예 : 췌장, 간)으로 침투 할 수 있습니다. 통증은 지속적 강렬 위 이외의 신체의 다른 부분으로 방사 할 수있다 (일반적으로 췌장 십이지장 궤양 침투시 회전)과 상체 위치의 변화에 따라 변화. 보통 진단을 확인하기 위해서는 복강 또는 MRI 의 CT 스캔 이 필요합니다. 보존 적 치료가 효과가 없다면 수술 적 치료가 필요합니다.

자유 천공

자유 복강에 구멍 뚫린 소화성 궤양은 대개 십이지장의 전벽 또는 드물게 위장에 있습니다. 환자는 급성 복부의 증상 복합체를 형성합니다. 갑자기 심한 일정이 상복부의 지역에서 통증을 빠르게 종종 가장 오른쪽 아래 사분면에 하나 또는 두 어깨에 방사 시간에 발음되고, 복부 전반에 걸쳐 확산. 깊은 호흡조차도 통증을 증가시키기 때문에 환자는 일반적으로 움직이지 않습니다. 복부의 촉진이 고통스럽고, 복막 증상이 결정되고, 복벽 근육에 힘이 가해지고 (세척판), 장 연동이 감소되거나 부재합니다. 쇼크가 발생할 수 있으며, 심박수의 증가, 혈압 및 소변 생산의 감소로 나타납니다. 글루코 코르티코이드 또는 면역 억제제를 복용하는 환자뿐만 아니라 노인 또는 고뇌 환자에게서 증상이 덜 두드러 질 수 있습니다.

횡격막 아래 또는 자유 복강 내에 자유 공기가 감지되면 진단은 방사선 학적으로 확인됩니다. 신체의 수직 위치에서 가슴과 복부의 방사선 촬영이 선호됩니다. 가장 유익한 것은 가슴의 측면 방사선 사진입니다. 환자의 중증 상태와 방사선 사진을 직립 자세로 수행 할 수없는 경우, 복직 자세의 복부를 측 방향으로 검사한다. 유리 가스가 없어도 진단을 배제하지 않습니다.

응급 수술 중재가 필요합니다. 수술 지연이 길수록 예후가 좋지 않습니다. 외과 적 치료에 금기 인 경우, 대안은 지속적 비경 구 흡인과 광범위 항생제입니다.

콘센트 위의 협착

협착증은 흉터로 인해 발생할 수 있습니다. 궤양의 경련과 염증은 피난을 방해 할 수 있지만 보수 치료에 굴복합니다. 증상으로는 주로 하루가 끝날 때와 마지막 식사 후 6 시간에 반복적으로 많이 발생하는 구토가 있습니다. 끊임없이 부풀어 오르는 식욕 부진이나 식사 후 오버플로 느낌은 콘센트 위의 협착을 시사합니다. 장기간의 구토는 체중 감소, 탈수 및 알칼리증을 일으킬 수 있습니다.

환자의 부검에 협착, 육체 검사, 위 내용물 흡입 또는 X- 레이 검사가 포함 된 경우 위장 유지의 증거를 제공 할 수 있습니다. 전날 섭취 후 액체 또는 음식물 잔류 물 200ml 이상을 섭취하거나 섭취 한 후 6 시간이 경과 한 후에 들리는 소음의 소리는 위 내용물의 지연을 수반합니다. 위 내용물의 열망이 지연을 나타내면, 위를 비우고 위장의 내시경 검사 또는 형광 투시 검사를 수행하여 영향을받는 부위, 협착의 원인 및 정도를 결정해야합니다.

유문관의 궤양에서 부종이나 경련은 비위생적 흡인과 산성도의 억제 (예 : H ₂ 블로커 에서 / 안으로)에 의한 위장 감압의 영향을받습니다 . 장기간의 구토 나 장기간의 비강 흡입으로 인한 탈수 및 전해질 불균형은 빠른 진단과 교정이 필요합니다. 운동 장애 치료제는 보이지 않습니다. 일반적으로 치료 후 2 ~ 5 일 내에 대피 위반 현상이 해결됩니다. 광범위한 폐색은 궤양의 소화성 농양의 결과 일 수 있으며, 내시경의 풍선 도관의 풍선 확장에 의해 해결됩니다. 장애를 제거하기위한 외과 적 치료는 개별적인 경우에 표시됩니다.

소화성 궤양의 재발

궤양의 재발을 야기하는 요소로는 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori)의 비효율적 인 치료, 비 스테로이드 성 소염 진통제의 사용 및 흡연이 있습니다. 드물게, 원인은 위염 (Zollinger-Ellison 증후군) 일 수 있습니다. 해마다 위, 십이지장 궤양의 재발은 헬리코박터 파일로리가 완전히 파괴 된 경우 10 % 미만이지만 감염이 지속되면 60 % 이상입니다. 따라서, 재발 된 환자는 H. Pylori 검사를 받아야하며, 일단 감염이 확인되면 다시 치료 과정을 거치게됩니다.

H의 장기 치료 만 ₂ 차단제, 프로톤 펌프 억제제 또는 미소 프로 스톨이 목적을위한 일반적인 사용의 재발의 위험을 감소하지 않는 것이 좋습니다. 그러나 소화성 궤양이있는 상태에서 비 스테로이드 성 항염증제를 필요로하는 환자는 장기간 치료할 수있는 대상이며, 큰 궤양이나 이전의 천공이나 출혈이있는 환자입니다.

위암

헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori)와 관련된 궤양 환자는 장래에 악성 종양 위험이 3-6 배 높습니다. 다른 병인의 궤양의 악성 종양의 위험이 증가하지 않습니다.

소화성 궤양의 진단

"소화성 궤양"진단은주의 깊게 수집하여 내시경 검사로 확인할 수 있습니다. 경험적 치료는 종종 확진 진단없이 처방됩니다. 그러나 생검이나 세포 학적 검사를 통한 내시경 검사는 단순 궤양과 위궤양 사이의 위와 식도의 병변을 구분할 수 있습니다. 위암은 비슷한 징후를 보일 수 있으며, 특히 체중 감소 또는 비 처치 가능한 소화성 궤양 증상이있는 45 세 이상의 환자의 경우 배제해야합니다. 십이지장 궤양의 악성 종양은 드뭅니다. 따라서이 부위의 병변 생검은 일반적으로 필요하지 않습니다. 내시경 검사는 또한 H. Pylori 감염의 최종 진단에 사용될 수 있으며, 궤양이 발견되면 조사해야합니다.

다수의 궤양이나 염증 비정형 현지화의 경우 (예 :., Postbulbarnye 부서)뿐만 아니라, 치료, 체중 감소 또는 심한 설사의 비 효율성은 가스트린 및 Zollinger - 엘리슨 증후군의 악성 분비 알고 있어야합니다. 이 환자들은 혈청 가스트린 수치를 측정해야합니다.

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소화성 궤양 치료

위궤양 및 십이지장 궤양의 치료는 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori)의 박멸과 위산성 (acidicity)의 감소를 제공합니다. 십이지장 궤양의 경우 야간 위장 분비를 억제하는 것이 특히 중요합니다.

산성 저하 방법에는 많은 약물이 포함되며, 대부분은 효과적이지만 비용, 치료 기간 및 용량 편의성이 다릅니다. 또한 점막 (예 : 수크랄산 염)에 대한 보호 성질을 가진 제제와 산 생산을 줄이는 수술 조작을 사용할 수 있습니다.

소화성 궤양의 첨가제 치료

흡연은 배제되어야하며 알코올 섭취가 중단되거나 희석 된 형태로 제한된 수량으로 만 섭취되어야합니다. 식단 준수가 궤양의 빠른 치유를 촉진하거나 재발을 예방한다는 합리적인 증거는 없습니다. 이와 관련하여 많은 의사들은 조난의 원인이되는 식품만을 배제 할 것을 권장합니다.

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소화성 궤양의 외과 적 치료

약물 요법의 도입으로 소화성 궤양의 수술 적 치료가 필요한 환자 수가 급격히 감소했다. 외과 적 치료를위한 적응증으로는 천공, 협착, 다발성 또는 반복 출혈 및 약물 치료가 불가능한 증상의 보존이 있습니다.

소화성 궤양의 수술 적 치료는 위액 분비를 줄이기위한 것이고 종종 위 배출 수술과 병행됩니다. 십이지장 궤양에 권장되는 수술 - 매우 선택적 (근위) 또는 parietalnokletochnaya vagotomy이 (작업이 작업을 배출의 필요성을 없애 신경 분포의 전 정부를 유지 탈 신경 위 체부를 포함한다). 이 시술은 사망률이 매우 낮으며 절제술 및 전통적인 시술과 관련된 합병증은 제외합니다. 산 생산을 줄이기 다른 수술 기술 antrumectomy, gemigastrektomiyu 부분 절제 및 절제술 (위의 선단 부분, 즉 1 내지 20 중량 %의 일산화탄소 절제술)을 포함한다. 그들은 대개 줄기 마개와 결합합니다. 절제술이나 간섭 기술은 gastroduodenostomii (빌 로스 I) 또는 gastronesteostomy (빌 로스 II)에 의해 위의 작업을 배수 협착을 포함한다.

소화성 궤양의 외과 적 치료 후 위반의 발달과 성격은 수술의 유형에 달려 있습니다. 절제 수술 후 환자의 30 %는 체중 감소, 소화 장애, 빈혈, 덤핑 증후군, 반응성 저혈당증, 메스꺼움 및 구토, 통과 장애 및 궤양 재발을 비롯한 심각한 증상이 나타납니다.

소화성 위 절제술의 경우 체중 감량이 전형적입니다. 환자는 빠른 포화 상태 (위장이 작기 때문에), 덤핑 증후군 및 기타 식후 증상을 일으킬 가능성으로식이 요법을 제한합니다. 작은 위장 때문에 소량의 음식을 섭취하더라도 파열되거나 불편 함을 느낄 수 있습니다. 환자들은 더 적은 음식을 먹도록 강요되지만 더 자주 먹는다.

특히, Billroth II에 따라 문합을 형성 할 때 췌장 우회로 우회로 인한 소화 불량과 스테로이드 중독은 체중 감소에 기여할 수 있습니다.

(일반적으로 철 결핍에 기인하지만, 때때로 때문에 비타민 B의 결핍 빈혈의 특징 ₁₂ 내인성 인자 또는 박테리아 감염의 손실로 인한) 빌 로스 II의 작업; osteomalacia를 개발할 수 있습니다. 또한 위전 절제술 후 모든 환자 비타민 B의 근육 내 주사를 권장, 또한 비타민 B의 결핍 의심 경우 절제술 후 환자에 사용될 수있다 ₍₁₂₎.

덤핑 증후군은 위장 수술 후, 특히 절제술 후 발생합니다. 허약, 어지러움, 발한, 메스꺼움, 구토 및 심계항진은 식사를 마친 직후, 특히 과민 반응 식품 섭취 후 발생합니다. 이 현상을 초기 덤핑 (early dumping)이라고하는데, 그 원인은 불분명하지만, 그 발육은 식물 반응, 혈관 내 용적 감소 및 소장에서 혈관 활성 펩타이드의 방출과 관련이 있습니다. 일반적으로 체중이 감소한 식사는 효과적이지만 음식을 더 자주 섭취하고 탄수화물 사용을 제한합니다.

위장의 그루터기에서 탄수화물이 신속하게 배출되기 때문에 반응성 저혈당증 또는 후기 덤핑 증후군 (증후군의 또 다른 형태)이 발생합니다. 혈당 수치가 급격하게 상승하면 다량의 인슐린이 분비되며, 섭취 한 지 몇 시간 후에 증상이있는 저혈당이 유발됩니다. 권장 단백질이 풍부하고 탄수화물이 부족한 음식과 적절한 칼로리 음식 (빈번한 식사이지만 소량 복용).

항문 절제술 및 절개술 후 변화하는 III 기의 위 운동성 감소로 통과 장애 (위장 장애 및 위자동 형성 포함)가 다시 발생할 수 있습니다. 설사는 특히 절제술이없는 경우에도 (즉, 유문 성형술) 특징이 있습니다.

궤양의 재발은 고도의 선택적 절제술 후 5-12 %, 절제 수술 후 2-5 %에서 발생합니다. 궤양의 재발은 내시경 검사로 진단되며 양성자 펌프 억제제 또는 H ₂ 블로커로 치료해야합니다 . 궤양의 재발에 위 분비, 헬리코박터 파일로리 감지 및 의심 Zollinger - 엘리슨 증후군의 가스트린 혈청 수준의 연구를위한 항균 요법의 vagotomy 연구의 완성도를 평가하는 것이 필요하다.

높은 산도에서 약물 치료

산성도를 줄이는 약제는 소화성 궤양, 위식도 역류 질환 및 다양한 형태의 위염에 사용 됩니다. 일부 약물은 H. Pylori 감염 치료를위한 요법에 사용됩니다. 제형은 프로톤 펌프 억제제, H 등 ₂ 차단제, 제산제 및 프로스타글란딘.

양성자 펌프 억제 물

이 약물은 H2, K-ATPase의 강력한 억제제입니다. 벽 세포의 정점 분비 막에 위치한이 효소는 H (양성자)의 분비에 중요한 역할을합니다. 이 약물은 산 생산을 완전히 차단하고 장기간 작용할 수 있습니다. 그들은 궤양의 치유에 기여하고 H. Pylori 제균의 의료 단지의 주요 구성 요소이기도합니다. 양성자 펌프 억제제는 작용 속도와 효과 때문에 대부분의 임상 상황에서 H ₂ 블로커에 유익한 대안 입니다.

프로톤 펌프 억제제는, 독점적으로 경구 투여는 오메프라졸, 란소프라졸, 라베 프라 졸, 오메프라졸과 판토 프라 졸을 포함한다. 러시아 연방의 Omeprazole은 주사 용 투약 형태를 가지고 있습니다. 단순한 십이지장 궤양 4 주 동안 하루에 1 또는 란소프라졸 30 mg의 포에게 경구 회 1 회 오메프라졸 20mg을 적용 하였다. 복잡한 십이지장 궤양 (m. E. 다중 궤양, 출혈 궤양, 1.5 cm 또는 심각한 임상 경과와 궤양 궤양) 약물 (오메프라졸 40 mg을 하루에 한 번 1 회 란소프라졸 60mg을 1 고용량에 의한 치료에 더욱 의무 또는 30 mg 1 일 2 회). 위궤양은 6-8 주 이내에 치료가 필요합니다. 위염과 GERD는 8-12 주 동안 치료가 필요합니다. GERD는 추가로 장기간 유지 요법을 필요로합니다.

양성자 펌프 억제제로 장기간 치료하면 가스트린 수준이 증가하여 장 염색약 유사 세포의 증식을 유도합니다. 그러나,이 치료를받는 환자에서 형성 장애 또는 악성 종양의 발병의 증거는 없습니다. 일부 환자에서는 비타민 B12 흡수 장애가 발생할 수 있습니다.

H2 차단제

이러한 에이전트 (시메티딘, 라니티딘, 경구 및 정맥 내 투여 용, 파 모티 딘, 니 자티 딘 및 경구)는 H의 경쟁적 억제가 ₂ 히스타민 수용체 이에 비례 위액의 양을 감소 가스트린 자극 산 분비를 억제한다. 히스타민 자극 펩신의 분비가 감소합니다.

H2- 차단제는 소화관에 잘 흡수되며, 섭취 후 30-60 분에 그들의 작용이 시작되며 1-2 시간 후에 활성 피크가 발생합니다. 약물의 정맥 투여는보다 신속한 행동 개시를 촉진합니다. 약물 투여 기간은 6 시간에서 20 시간 사이의 복용량과 시간 간격에 비례합니다. 노인 환자에서 투여 량이 적어야한다.

십이지장 궤양에서는 시메티딘 800mg, 라니 티딘 300mg, 파 모티 딘 40mg 또는 니자 티 딘 300mg을 하루 6-8 주 동안 수면 또는 저녁 식사 후 경구 투여가 효과적이다. 위궤양의 경우 동일한 처방을 처방 할 수 있지만 8-12 주까지 연장되므로 밤에 산성 분비가 덜 중요 해지고 약물의 아침 사용이 그만큼 효과적 일 수 있습니다. 성인 용량은 40kg을 초과하는 어린이에게 투여 할 수 있습니다. 이 체중보다 적은 양은 12 시간마다 ranitidine 2 mg / kg, 12 시간마다 cimetidine 10 mg / kg이 경구 투여 량입니다. GERD를 사용하면 H2 차단제가 주로 통증을 완화시키는 데 사용됩니다. 위염의 효과적인 치료는 famotidine 또는 ranitidine을 1 일 2 회 경구 섭취로 8-12 주간 섭취하면 가능합니다.

시메티딘은 장기간 사용으로 드물게 발기 부전, 약간의 항 안드로겐 효과가 가역적 인 여성형 유방의 원인과. 정신 상태, 설사, 발진, 약물 발열, 근육통, 빈혈, 동 서맥 및 저혈압의 변화가 발생할 수 있습니다 노인 환자에서 더 자주 정맥 모든 H2 차단제 치료를받은 환자의 1 % 미만에서.

정도는 덜 시메티딘하고, 다른 H ₂ 차단제 미세 소체 P450 효소 시스템과 상호 작용하고, 시스템을 통해 제거 가능한 다른 약물의 대사를 지연시킬 수있다 (예., 페니토인, 와파린, 테오필린, 디아제팜, 리도카인).

항진균제

이러한 물질은 위 산을 중화시키고 펩신의 활성을 감소시킵니다 (위 내용물의 pH가 4.0 이상이면 감소합니다). 또한 일부 제산제는 펩신을 흡수합니다. 제산제는 다른 의약품 (예 : 테트라시 클린, 디곡신, 철분)의 흡수를 방해 할 수 있습니다.

제산제는 증상을 완화시키고 궤양의 치유를 촉진하며 재발 위험을 줄입니다. 그들은 상대적으로 저렴하지만, 하루 5-7 회까지 사용해야합니다. 궤양 치료를위한 제산제의 최적 모드는 식사 후 1 시간과 3 시간과 취침 시간에 15-30ml의 액체 또는 2-4 개의 정제입니다. 제산제의 총 일일 투여 량은 200-400mEq의 중화 능을 제공해야합니다. 그러나 소화성 궤양 치료제 중 제산제는 산성을 억제하는 약물로 대체되었으므로 단기 증상 치료제로만 사용됩니다.

일반적으로 두 가지 유형의 제산제가 있습니다 : 흡수되거나 흡수되지 않는 제산제. 흡수성 제산제 (예 : Na 중탄산염, Ca 탄산염)는 신속하고 완전한 중화 작용을하지만 알칼리증을 일으킬 수 있으므로 단시간 (1 또는 2 일) 동안 사용해야합니다. 흡수되지 않은 제산제 (예 : 수산화 알루미늄 또는 수산화 마그네슘)는 전신 부작용이 적고 더 바람직합니다.

수산화 알루미늄은 비교적 안전한 약제이며 대개 제산제로 사용됩니다. 만성적 인 사용으로 인산 알루미늄이 소화관에 결합한 결과로 인산염 결핍이 때때로 발생합니다. 인산염 결핍의 위험은 영양 실조와 신장병 환자 (혈액 투석중인 환자 포함)에서 증가합니다. 수산화 알루미늄은 변비를 일으킨다.

수산화 마그네슘은 알루미늄보다 더 효과적인 제산제이지만 설사를 유발할 수 있습니다. 설사를 줄이기 위해 많은 제산제는 마그네슘과 알루미늄을 기본으로하는 제산제의 조합으로 구성됩니다. 소량의 마그네슘이 흡수되므로 신장 질환 환자에게는 마그네슘 제제를 조심스럽게 사용해야합니다.

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프로스타글란딘

특정 프로스타글란딘 (특히 misoprostol)은 산 분비를 억제하고 점막 보호를 증가시킵니다. 합성 프로스타글란딘 유도체는 점막 비 스테로이드 성 소염 진통제에 대한 손실의 위험을 최소화하기 위해 주로 사용된다. 비 스테로이드 의약 궤양의 위험이 높은 환자 (m. E. 노인 환자가 위궤양 또는 합병증 궤양 글루코 코르티코이드 환자의 궤양 과거 환자) 비 스테로이드 성 항 염증 약물과 함께 경구 미소 프로 스톨 200 mg을 4 회 식사 하루의 사용을 도시한다. Misoprostol의 일반적인 부작용은 장 경련과 설사이며, 이는 환자의 30 %에서 관찰됩니다. 미소 프로 스톨 - 강력한 낙태와 그 응용 프로그램이 절대적으로 피임을 사용하지 않는 가임 여성에 금기이다.

수 클리 리 파이트

이 약물은 설탕 - 알루미늄 복합체로 위의 산성 환경에서 해리되며 염증 부위에 물리적 인 장벽을 형성하여 산, 펩신 및 담즙 염의 영향으로부터 보호합니다. 이 약물은 또한 펩신 - 기질의 상호 작용을 억제하고 프로스타글란딘 점막의 생성을 자극하며 담즙 염을 결합시킵니다. 그것은 산의 생성이나 가스트린의 분비에 영향을 미치지 않습니다. Sucralfate는 아마도 궤양 부위의 성장 인자와 그 농도의 결합으로 인해 궤양 화 된 점막의 영양에 영향을 줄 수 있습니다. 수크랄 파이트의 전신 흡수는 무시할 만하다. 변비는 환자의 3-5 %에서 관찰됩니다. Sucralfate는 다른 약제와 결합하여 흡수를 방해 할 수 있습니다.