티클리드

Ticlide에는 혈소판 응집을 늦추는 요소인 ticlopidine이 포함되어 있습니다. 부분의 크기를 고려하면 물질은 위의 과정을 억제하고 특정 혈소판 인자를 방출하며 출혈 기간을 연장시킵니다.

임상시험 결과 혈전성 합병증의 2차 예방에 티클로피딘의 효과 정도가 아스피린보다 약간 더 큰 것으로 나타났다. 이 이점은 티클로피딘의 부정적인 부작용과 관련하여 볼 수 있습니다. [1]

적응증 티클리드

이것은 동맥 경화증으로 인해 첫 번째 뇌졸중이 발생한 사람 의 동맥 부위에서 혈전성 합병증( 뇌졸중을 동반한 심근경색증 및 혈관 병리와 관련된 사망)의 발병 을 예방하는 데 사용됩니다.

다리가 영향을 받고 간헐적 파행이 진단될 때 말소 형태의 죽상동맥경화증 (만성적 성격의)이 있는 사람에서 특히 관상동맥형의 심각한 허혈성 합병증을 예방하기 위해 처방됩니다.

장기간의 혈액 투석 중에 동정맥 누공 부위의 재발 성 혈전증을 예방하는 데 사용됩니다.

릴리스 양식

약물 성분의 방출은 정제로 이루어집니다 - 세포 팩 내부에 10 조각; 상자 내부 - 이러한 팩 2개.

약력학

티클로피딘은 피브리노겐과 혈소판 막의 ADP 의존 합성을 늦춤으로써 혈소판 응집을 차단합니다. 또한 이 성분은 아스피린과 구별되는 COX의 활성을 늦추지 않습니다. 아마도 혈소판 cAMP는 티클로피딘의 치료 효과에 관여하지 않을 것입니다.

커프 내압이 40mmHg인 경우의 출혈 기간. 미술. (Eevee 방법을 사용하여 측정)이 기준선보다 두 배 이상 증가합니다. 출혈 기간의 연장은 혈압 값을 결정하기 위해 커프를 사용하지 않고 발생하는 경우 덜 두드러집니다. [2]

대부분의 환자에서 출혈이라는 용어와 혈소판 기능에 대한 기타 데이터는 약물 중단 시점부터 7일 후에 안정화됩니다. [3]

1일 2회 티클로피딘을 복용하기 시작한 지 2일 후에 혈소판 응집 억제 효과가 나타납니다. 이 물질은 하루에 2 번 0.25g의 약물을 사용하는 경우 치료 5-8 일째에 최대 효과에 도달합니다.

치료 부분에서 티클로피딘은 ADP(2.5μmol/l)와 관련된 혈소판 응집을 50-70% 억제합니다. 소량은 이 과정의 비례적으로 더 약한 억제로 이어집니다.

약동학

약물의 첫 번째 표준 부분을 섭취하면 신속하고 거의 완전한 흡수가 나타납니다. 물질은 2시간 후에 혈장 Cmax에 도달합니다.

약물의 최적 생체 이용률 수준은 식사 후 섭취할 때 관찰됩니다.

1일 0.25g의 일부를 2회 사용하여 7-10일의 치료 후에 안정적인 혈장 값이 관찰됩니다. 안정한 속도로 티클로피딘의 반감기는 약 30-50시간입니다. 그러나 혈소판 응집 억제는 약물의 혈장 수준과 관련이 없습니다.

대부분의 티클로피딘은 간내 대사 과정에 관여합니다. 방사성 물질을 섭취하면 방사능의 약 50-60%가 소변 내부에 기록되고 또 다른 23-30%는 대변 내부에 기록됩니다.

투약 및 투여

이 약은 음식과 함께 하루에 2알씩 모든 징후에 대해 구두로 복용합니다. 치료 기간은 주치의가 선택합니다.

• 어린이 신청

소아과에서의 약물 사용에 대한 정보는 없습니다.

임신 티클리드 중 사용

현재로서는 임신한 여성에게 티클로피딘을 사용했을 때 발달 이상 가능성이나 태아 독성의 발생 가능성을 결정할 수 있는 정보가 없습니다. 이 때문에 Tiklid는 지정된 기간 동안 임명되지 않습니다.

티클로피딘은 모유로 배설되기 때문에 모유 수유에 사용되지 않습니다.

금기 사항

주요 금기 사항:

• 출혈성 체질;
• 출혈을 유발하는 유기적 손상: 출혈성 뇌졸중 또는 급성 궤양의 활성 단계;
• 출혈 기간을 연장시키는 혈액 질환;
• 티클로피딘과 관련된 알레르기 발현의 병력;
• 혈액학적 장애(혈소판 또는 백혈구 감소증 및 무과립구증)의 병력.

부작용 티클리드

가능한 부작용 중.

혈액 병리학.

호중구 감소증이 언급된 연구가 있습니다. 이 위반으로 사망에 이르렀습니다.

종종 혈액학적 장애는 치료 첫 3개월 동안 발생하며 일반적으로 임상 증상이 없습니다. 이 때문에 혈액학적 매개변수를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 장애가 나타나면 일반적으로 골수 내 골수 전구체 수가 감소합니다.

기타 혈액학적 장애에는 다음이 포함됩니다.

골수 무형성 또는 범혈구감소증;

단독 혈소판 감소증 또는 용혈성 빈혈과 병용;

용혈성 빈혈, 혈소판 감소증, 신부전, 신경 장애 및 발열이 있는 TTP.

출혈 징후.

다양한 중증도의 출혈성 유형의 합병증은 전체 치료 기간 동안 발생할 수 있습니다. 치료 중단 후 약 10일 동안 지속될 수 있으며 수술 전후 출혈을 유발할 수 있습니다.

위장관 작업과 관련된 장애.

그 중에는 메스꺼움과 설사가 있습니다. 일반적으로 이러한 징후는 치료 초기 단계에 나타나며 7-14일 후에 사라집니다. 그러나 그러한 장애가 규칙적이고 중증인 경우 치료를 중단합니다.

대장염(주로 림프구 형태)을 동반한 심한 설사가 때때로 관찰됩니다.

발진(흔히 가려움증을 동반하는 두드러기 또는 반구진).

발진은 일반적으로 치료 첫 7일 동안 나타납니다. 이러한 징후는 치료를 중단한 날로부터 며칠 이내에 사라집니다. 발진은 일반화될 수 있습니다. 다형홍반이 단독으로 나타납니다.

알레르기 증상.

Quincke의 부종, 혈관염, 아나필락시스 징후, 알레르기성 신병증, 루푸스 유사 증후군, 발열 및 알레르기성 폐렴과 같은 장애는 드물게 발생합니다.

간 기능 장애.

때때로, 담즙정체 또는 세포용해 형태의 간염이 있습니다(치료 첫 달 동안). Tiklid 섭취를 중단 한 후 병리학 과정은 긍정적 인 예후를 나타냅니다. 그러나 때때로 죽음도 있었다.

생물학적(비혈액학적) 장애.

간 장애.

치료 첫 4개월 동안 트랜스아미나제, 알칼리성 포스파타제 및 빌리루빈 값의 단독 또는 관련 증가.

혈액 지질.

콜레스테롤-HDL, 콜레스테롤-LDL, 혈청 트리글리세리드 및 콜레스테롤-VLDL의 지표는 과정을 계속해도 추가 진행 없이 치료 1-4개월 기간 동안 8-10% 증가할 수 있습니다. 지단백질 분획(특히 HDL/LDL) 비율의 수준은 변하지 않습니다.

과다 복용

동물 실험 정보에 따르면 Tiklid 중독 시 심각한 위장 과민증이 발생할 수 있습니다.

필요한 경우 지혈의 기본 데이터와 신체 상태에 대한 세심한 모니터링이 수행됩니다. 중독의 경우 구토를 유도해야 합니다. 증상 조치가 수행됩니다.

다른 약과의 상호 작용

특정 약물은 항혈소판 활성에 따라 약물과 상호 작용할 수 있습니다. 그 중에는 NSAIDs, tirofiban 및 eptifibatide abciximab이 포함된 아스피린, iloprost 및 clopidogrel이 있습니다.

혈소판 응집을 늦추는 여러 물질과 경구용 항응고제, 헤파린 및 혈전 용해제와 함께 약물을 사용하면 출혈 가능성이 크게 증가할 수 있으므로 환자의 상태에 대한 생물학적 및 임상적 모니터링이 지속적으로 수행됩니다.

아미노필린 및 테오필린(염 및 염기).

혈장 내 테오필린 수치가 증가할 수 있으며 중독의 가능성이 있습니다(혈장 내 오필린 청소율 감소). 환자를 임상적으로 모니터링하고 테오필린의 혈장 수치를 기록해야 합니다. 필요한 경우, 티클로피딘을 사용하는 동안과 Tiklid로 치료가 끝나면 테오필린의 용량을 변경합니다.

Phosphenytoin과 Phenytoin.

중독의 징후와 함께 페니토인의 혈장 지수가 증가할 수 있습니다(페니토인의 대사 과정 억제). 환자의 상태와 페니토인의 혈장 농도를 임상적으로 모니터링해야 합니다.

사이클로스포린.

사이클로스포린의 혈중 농도가 감소합니다. 사이클로스포린의 복용량을 늘리고 혈액 수치를 모니터링해야 합니다. 티클로피딘의 사용을 중단한 후 용량을 줄일 수 있습니다.

저장 조건

Tiklid는 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 온도 값 - 최대 25 ° С.

유통 기한

티클리드는 치료제 제조일로부터 36개월 이내에 사용할 수 있다.

아날로그

약물의 유사체는 Ipaton뿐만 아니라 Ticlopidine이 포함 된 Vasotik 및 Aklotin 약물입니다.