통증

통증은 실제 및 잠재적 인 조직 손상 또는 그러한 병변의 단어로 설명되는 상태와 관련된 불쾌한 감정 및 정서적 경험입니다.

통증의 현상은 국소화의 장소에서 유기적 또는 기능적 장애에만 국한되지 않으며 통증 또한 개인으로서의 유기체의 활동에 영향을 미칩니다. 수년에 걸쳐, 연구원은 가볍게하지 않는 고통의 불리한 생리적 및 심리적 결과의 무수한 수를 기술했다.

생리 학적 효과가 위장관 및 호흡기의 기능의 저하에 이르기까지 증가 대사 과정으로 끝나는을 포함 할 수있는 위치의 고통을 치유하지 않는, 종양의 성장과 전이의 증가는, 식욕의 손실을 혈액 응고 증가 면역과 치유, 불면증의 연장을 감소 장애 감소.

고통의 심리적 효과는, 분노, 짜증, 공포와 불안, 분노, 절망, 낙담, 우울증, 고독의 감정, 삶에 대한 관심의 상실, 가족의 책임을 이행하는 능력이 감소로 명시 심지어 가족 갈등에 이르게 성적 활동을 줄일 수 있습니다 안락사 요청. 심리적, 정서적 영향은 환자의 주관적 반응, 과장 또는 통증의 중요성을 최소화하는 데 종종 영향을줍니다. 또한, 통증의 심리적 효과의 심각성의 역할은 고통과 환자의 질병의 자기 통제의 정도를 재생할 수 있습니다, 심리 사회적 고립의 정도, 사회적 지원의 품질과, 마지막으로, 환자의 지식은 고통과 그 결과가 발생합니다. 의사는 거의 항상 고통의 진화 된 증상, 즉 감정과 고통스러운 행동에 대처해야합니다. 이것은 진단과 치료 효과는 통증 자체 또는 동반 명단 신체 조건의 etiopathogenic 메커니즘을 식별하는 능력뿐만 아니라, 문제의 습관적인 삶 제한 환자의 이러한 측면을 볼 수있는 능력에 있지 의존한다는 것을 의미한다.

고통의 원인

논문을 포함하여 상당한 수의 연구가 통증과 통증 증후군의 원인과 병인에 관한 연구에 사용되었습니다. 과학적 현상으로서 고통은 100 년 이상 동안 연구되어 왔습니다.

생리적 및 병적 통증을 구별합니다.

생리 통증은 통증 수용체의 인식에서 발생하며, 짧은 지속 시간을 특징으로하며, 손상 요인의 강도 및 지속 시간에 직접적으로 의존합니다. 이 경우의 행동 반응은 손상 원과의 통신을 방해합니다.

병리학 적 통증은 수용체와 신경 섬유 모두에서 발생할 수있다. 그것은 장기간의 치유와 관련이 있으며, 개인의 정상적인 심리적, 사회적 존재의 붕괴에 대한 잠재적 위협 때문에 더욱 파괴적입니다. 이 경우의 행동 반응 - 불안, 우울증, 우울증의 출현, 신체 병리를 악화시킨다. 병리학 적 통증의 예 : 염증의 중심부에있는 통증, 신경 병증 성 통증, 탈수 결구 통증, 중추 통증. 병적 통증의 각 유형은 우리가 원인, 메커니즘 및 현지화를 인식 할 수있게 해주는 임상 특징을 가지고 있습니다.

 고통의 원인

통증의 종류

통증에는 두 가지 유형이 있습니다.

첫 번째 유형은 조직 손상으로 인한 급성 통증이며, 치유되면 감소합니다. 급성 통증은 급격한 발병, 짧은 기간, 정확한 국소화가 강렬한 기계적, 열적 또는 화학적 요인에 노출 될 때 나타납니다. 감염, 손상 또는 수술로 인해 발생할 수 있으며 수 시간 또는 며칠 동안 지속되며 종종 심장 심계항진, 땀샘, 창백 및 불면증과 같은 증상이 동반됩니다.

두 번째 유형 - 만성 통증이 부상이나 조직이나 신경 섬유의 염증에 의해 발생,이 지속되거나 치료 후 달 또는 년 동안 재발, 보호 기능을 수행하지 않고 환자의 고통의 원인이되고, 그것은 급성 통증의 특징적인 증상이 동반되지 않습니다. 견딜 수없는 만성 통증은 사람의 심리적, 사회적 및 영적 삶에 부정적인 영향을 미칩니다.

 급성 및 만성 통증

신체적 인 통증은 신체의 피부가 손상되거나 자극을 받았을 때뿐만 아니라 깊은 구조가 손상된 경우 (근육, 관절 및 뼈)에 발생합니다. 골전이 및 외과 적 개입은 종양으로 고통받는 환자의 신체 통증의 일반적인 원인입니다. 원칙적으로 체력의 통증은 일정하고 매우 명확하게 제한되어 있습니다. 그것은 고통스러운 맥동, g아 먹음 등으로 묘사됩니다.

내장 통증은 스트레칭, 수축, 염증 또는 기타 내부 장기의 자극으로 유발됩니다. 그것은 깊고, 압축적이고, 일반화되고 피부 속으로 방출 될 수 있습니다. 일반적으로 내인성 통증은 일정하므로 환자가 국소화를 확립하는 것이 어렵습니다.

신경 장해 또는 통증은 신경이 손상되거나 자극을받을 때 발생합니다. 그것은 영원하거나 불안정 할 수 있으며 때로는 사격을 할 수 있으며 보통 날카 롭거나 바느질되거나 절단되거나 타거나 불쾌한 감각으로 묘사됩니다. 일반적으로 신경 병증 성 통증은 다른 유형의 통증과 비교하여 가장 심각합니다. 치료하기가 더 어렵습니다.

임상 적으로 통증은 nocigenic, neurogenic, psychogenic으로 분류 할 수 있습니다. 이 분류는 초기 치료에 유용 할 수 있지만, 미래에는 이러한 통증의 긴밀한 조합으로 인해 그러한 분류가 불가능합니다.

Nosigenic 통증은 피부 통각 수용체, 심부 조직의 통각 수용체 또는 내부 장기가 자극을받을 때 발생합니다. 이 경우에 나타나는이 자극은 고전적인 해부학 적 경로를 따라 가면서 신경 계통의 상위 부분에 도달하고 의식에 의해 표시되며 통증을 형성합니다. 내부 근육의 통증은 매끄러운 근육 자체가 열, 추위 또는 해부학에 둔감하기 때문에 급속한 수축, 경련 또는 평활근의 스트레칭의 결과입니다. 교감 신경 분포가있는 내부 기관의 통증은 신체 표면의 일부 영역 (자 카린 게 드 지역)에서 느낄 수 있습니다. 이는 통증을 반영합니다. 이러한 통증의 가장 유명한 예로는 담낭의 침범, 요실금이있는 허리의 통증, 가슴의 왼쪽 팔과 가슴의 왼쪽 통증이있는 목의 오른쪽 어깨와 오른쪽 통증이 있습니다. 이 현상의 신경 해부학 적 근거는 완전히 명확하지 않습니다. 가능한 설명은 내부 기관의 부분적인 신경 분포가 신체 표면의 먼 부위와 동일하지만 기관의 통증이 신체 표면에 반사되는 이유를 설명하지는 않는다. Nocigenic 타입의 통증은 모르핀 및 다른 마약 성 진통제에 치료 학적으로 민감합니다.

원주민 통증

신경통. 통증이 유형의 주연 또는 중추 신경계 손상으로 인한 통증으로 정의 될 수 있으며, 침해 수용체의 자극에 의해 설명되지 않는다. 신경 인성 통증에는 많은 임상 형태가 있습니다. 여기에는 대상 포진 후 신경통, 당뇨병 성 신경 장애, 특히 불완전 중앙값 및 척골 말초 신경 손상 (교감 신경 이상증 리플렉스), 상완 신경총 적출 분기와 말초 신경계의 특정 질환을 포함한다. 에 의한 중추 신경계의 병변으로 신경 병증 성 통증으로 인해 뇌 혈관 사고 보통 -이 "이 시상 증후군"이라는 고전으로 알려져 있으며, 연구 (Bowsher 등, 1984) 대부분의 경우, 병변이 시상 이외의 지역에있는 것으로보기 있지만..

 신경통

심인성 통증. 통증이 독창적 인 심리적 기원 일 수 있다는 진술은 논쟁의 여지가 있습니다. 환자의 성격이 고통스런 감각을 형성한다는 것은 널리 알려져 있습니다. 그것은 히스테리 성 개인에서 강화되고 비 -terteroid 유형의 환자에서 현실을보다 정확히 반영합니다. 다른 인종 그룹의 사람들은 수술 후 통증에 대한 인식이 서로 다른 것으로 알려져 있습니다. 유럽 출신의 환자는 미국 흑인이나 히스패닉보다 덜 고통 스럽습니다. 이러한 차이는 그리 중요하지 않지만 아시아 인과 비교하여 통증 강도는 낮습니다 (Faucett et al., 1994). 어떤 사람들은 신경 인성 통증의 발달에 내성이 있습니다. 이러한 경향은 앞서 언급 한 민족적, 문화적 특성을 지니고 있기 때문에 선천적 인 것처럼 보입니다. 그러므로 지방화를 찾아 내고 "통증 유전자"를 분리하기위한 연구의 가능성은 매우 유혹적이다 (Rappaport, 1996).

 심인성 통증

신경 병증 성 통증. 만성 통증의 일종 인 신경 장해 (신경 인성) 통증은 말초 또는 중추 신경계의 손상 또는 민감한 신경 또는 중추 신경계에 영향을주는 질병에 의해 야기됩니다. 예 : 요추 통, 당뇨병 성 신경 병증, 포진 후 신경통, 외상 후 중추 또는 시상 통증 및 돌연변이 후 팬텀 통증.

신경 병성 통증은 일반적으로 신경계 손상을 일으키는 병인에 기초하여 분류 또는 해부학 통증 제이션 (삼차, 설인, 늑간 신경통)에 기초한다. 신경 병성 통증은 음성 증후군과 양성 증후군의 복합체를 특징으로합니다. 탈출증의 증후군은 영향을받은 신경의 신경 분포 구역에서 감수성이 완전하거나 부분적으로 상실되는 형태의 감각 결핍에 의해 나타납니다. 긍정적 인 증상은 dysesthesia 및 감각 이상과 함께 자발적인 통증의 존재를 특징으로합니다.

신경 병증 성 통증

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