유방 조직 조직학

유방촬영술이나 유선 초음파 검사 결과 종양학적으로 의심되는 변화가 나타나면, 병리학적 형태의 조직 샘플을 채취하여 생검을 실시합니다. 생검 결과 얻은 샘플은 병리형태학자가 연구하여 세포 구조를 파악하는, 즉 유선 조직의 조직학적 검사를 수행합니다. 생물학과 의학에서 가장 중요한 과학적 도구인 조직학적 검사는 비정상적인 종양 세포를 식별하는 유일한 방법입니다.

따라서 유방 종양의 조직학적 분석은 종양학에서 가장 정확한 진단 방법으로 활용되며, 가장 효과적인 치료 경로를 선택하는 데 도움이 됩니다.

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유방 조직의 조직학적 지표

유방 조직의 생검 및 조직학적 검사의 주요 지표에는 다음과 같은 경우 병리학적 악성 가능성이 포함됩니다.

• 유방선의 다양한 조직과 구조에 나타나는 강렬한 국소적 또는 확산적 과형성;
• 섬유선종(phyllodes fibroadenoma)을 포함한 섬유선증
• 유선의 낭포성 병변
• 관내 유두종증
• 조직괴사(선, 섬유, 지방)
• 유방암, 재발 및 전이.

유선조직의 병리학적 과정의 악성을 의심하고 세포(세포학적) 수준에서 검사하게 만드는 가장 중요한 징후는 조직내 봉합(촉진되거나 유방조영술이나 초음파로 기록됨), 유두의 비정상적인 분비물, 유방의 유두-유륜 부위의 변형, 변색 또는 궤양, 유선 피부의 다양한 변화, 국소 림프절의 크기 증가 등으로 나타납니다.

생검 방법 및 절차에 대한 자세한 내용은 유방 생검(Breast Biopsy) 출판물을 참조하세요.

유선조직의 조직학 해독: 주요 지표

유선 조직의 형태 및 생화학적 특성 연구는 광학 현미경이나 전자 현미경을 이용하여 가장 얇은 절편을 이용하여 수행됩니다. 특수 조직학적 염료를 사용하여 조직 구조의 시각화를 개선하고 더욱 정확한 분석을 수행합니다. 위상차 현미경, 형광 현미경, 간섭 현미경 및 기타 현미경 방법과 세포분광광도법을 이용한 세포의 화학적 구성 분석을 통해 유선 조직학적 연구 결과와 조직학적 특징을 분석하여 양성 종양과 암 종양의 감별 진단을 가능하게 합니다.

유방암 조직학은 다음을 결정할 수 있습니다.

• 종양의 형태학적 유형과 조직발생;
• 악성도(malignancy)
• 신생물의 호르몬 상태
• 분포의 정도.

종양 세포의 모양에 따라 전문가들은 악성 신생물의 조직학적 형태를 구분합니다. 세포가 뇌 조직과 유사하면 수질암으로, 관형이면 관형암으로, 점액질 함량이 높으면 점액암으로 분류합니다.

유선 조직을 악성도, 또는 전문가들이 정의하는 종양 분화도를 기준으로 구분하는 것은 돌연변이 세포(세포 이형성)를 분리하여 신생물 세포의 구조를 연구하고 건강한 세포 대비 비율을 파악하는 데 기반합니다. 악성도의 가장 낮은 등급(grade)은 1등급(GI)이고, 가장 높은 등급은 2등급(GI)입니다.

유방선 섬유선종의 조직학적 검사 결과 (병리학적 검사 결과가 양성일 경우)는 이 지표에 따라 GX 등급을 가져야 하며, 이는 "악성 정도를 평가할 수 없음"(즉, 종양이 검출되지 않음)을 의미합니다.

면역조직화학법은 세포를 구성하는 물질을 분석하고, 면역세포화학법은 에스트로겐(ER) 및 프로게스테론(PR) 막 수용체와 상피세포 성장인자 (HER2/neu)의 조직 바이오마커를 분석합니다. 면역형광 자동 정량 분석(AQUA)은 종양의 증식 활성(Ki 67), 즉 세포 유사분열 강도를 분석합니다.

스테로이드 호르몬 마커와 관련된 유선 조직학적 특징 분석: 에스트로겐 수용체(ER+)와 프로게스테론 수용체(PR+) 양성 결과는 암세포의 성장이 이러한 호르몬에 의존함을 시사합니다. 종양 전문의-유방 전문의에 따르면, 이러한 결과를 보이는 유선 선암(선암 또는 관암)의 조직학적 특징은 40~45세 여성의 75~80%에서 관찰됩니다. 또한 호르몬 음성 암(ER- 및 PR-)은 50~55세 이후에 진단됩니다. 이러한 수용체의 존재는 재발 위험 정도와 종양에 대한 최적의 호르몬 치료를 결정하는 데 도움이 됩니다.

조직학적 결과에서 암세포의 세포막에서 인간 상피 성장 인자 수용체 HER2의 활동이 증가한 것으로 나타나면 HER2 양성 암이라고 정의하며, 이러한 암은 빠른 진행이 특징입니다.

조직학적 검사 결과가 ER, PR, HER2 양성이면 해당 종양을 삼중 음성이라고 합니다. 삼중 음성 암은 침윤성 유방암의 약 15%를 차지하며, BRCA1 유전자 돌연변이가 있는 여성에서 가장 흔히 진단되는 유형입니다.

Ki-67 수치가 높을 경우 15~25%로 정의되며, 40% 이상은 매우 높은 수치로 간주되며, 예후학적 관점에서 유방암의 예후가 좋지 않음을 의미합니다. 또한, 종양 증식 활성 지표는 수술 전후 수치를 비교하여 수술 전 전신 치료의 효과에 대한 정보를 제공합니다.

유방 조직의 조직학은 유방의 상태를 검사하고 병리의 본질을 파악하는 데 가장 중요한 방법입니다.

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