방광의 경색 경화증

방광의 목의 경화 - 장기의 벽의 과정에서 부분적으로 관여하는 방광의 목에 염증으로 인한 결합 조직의 흉터 과정의 발달.

ICD-10 코드

N32.0. 방광의 목덜미 움츠림. 방광의 목의 협착 (획득).

무엇이 방광의 목의 경화를 일으키는가?

병인의 주된 역할은 전립선 선종의 경우 중재술 (개방 및 내시경) 후 복잡한 수술 과정에 속한다. Marion 's disease 라고 알려진 문학에 처음으로 기술 된 방광의 목의 특발성 경화증도 있습니다.

병리학 적 상태는 방광의 목의 협착 또는 완전 폐색으로 진행될 수 있으며, 배뇨의 완전한 지연 및 방광 배액의 필요성 (신생아 절개술)까지 IVO의 진행에 특징이 있습니다. 후자의 경우, 상태는 환자의 사회적 약자, 만성 신우 신염의 발생, 방광의 주름 가능성이있는 만성 방광염을 동반합니다.

방광의 목의 경화는 다른 외과 적 치료 후에도 동일하지 않습니다. 그래서. 바이폴라 플라즈마 운동 절제술 후, 케이스 2~10 % - - TUR의 홀뮴 레이저 후에 환자의 1.28 % - 0.5-3.8 %의 환자에서의 1.7-3,9 %가 TUR 후 환자에서 관찰 된 방광 전립선 후.

방광의 경색의 분류

N.A. Lopatkina (1999)는 전립선 선종 수술 후 폐쇄성 합병증의 세 가지 주요 그룹을 구별합니다.

국소화 된 유기적 인 합병증 :

• 요도의 후벽의 협착;
• 협착 또는 목 방광의 폐쇄;
• 프리 버블.

복합 유기물 합병증 :

• pre-bubble 및 요도 협착;
• 요도의 방광 - 기포 - 협착의 목의 협착.

거짓 코스 (합병증 합병증) :

• 유핵 결절 이전의 잘못된 경로 (그림 26-36)
• uretroprispuzyrny, 버블 프리 의사 코스;
• uretropuzyrniy 거짓 과정 (pre-bubble 무시).

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방광 경부의 경화 진단

방광의 목의 경화 진단은 소변을보기가 어렵거나 방광을 자연적으로 비울 수 없다는 환자의 불만, 이전 수술에 대한 정보 및 가장 가까운 수술 후 기간의 복잡한 과정을 기반으로합니다.

IVO의 심각성과 국소화를 확인하기 위해 상승하는 콘트라스트 요도를 사용하고, 보존 된 배뇨, UFM 및 요도 검사를 사용합니다.

유용한 정보를 통해 경직장 외음부 검사를받을 수 있습니다.

차동 진단은 전이 된 수술의 다른 합병증 인 요도 협착, 허위 증후군, "결핵 (pre-tuberculosis)"및 전립선의 경화 와 함께 수행 됩니다. 이러한 증상에 대한 일반적인 증상은 소변을보기가 어렵거나 완전히 지연되는 것입니다.

진단은 방사형 및 내시경 검사 방법을 통해 수행됩니다. 그래서. 오름차순 요도에 방광의 경색이 방광의 목에 대한 요도의 자유 통과 성을 결정할 때; 요도의 협착에 따라 요도의 말단 부분에서 수축이 감지됩니다 (방광의 목과 관련됨). 요도에서 "prebubble"이있는 경우 방광의 협착 목과 요도의 협착 부위 사이의 추가 공동이 대조됩니다.

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방광의 목 경화증 치료

방광의 목 경화증 치료의 목표는 방광 분절의 투과성 회복입니다. 유일한 치료 방법 - 외래 환자 수술은 항균제로 약물 치료 만 수행하여 비뇨기 기관의 감염 및 염증 과정을 감소시킬 수 있습니다. 방광 절제술을 받으면 배수 설비를 적기에 교체 할 수 있습니다. 방광을 방부제로 씻는 것.

방광의 목의 경화 치료를위한 효과적인 방법은 반흔 조직의 경 요도 전 절제입니다. 수술에 대한 적응증 - IVO 증상. 방광의 목의 경화가 협착을 동반하는 경우, 좁은 부분에 도체를 삽입 한 후 수술을 시행합니다.

요도 및 방광 목의 직접적인 시청 방광경 아래 방광 목 흉터 조직의 내강의 전체 교체와 사용 TRUS 제어 펀칭 흉터 (직장의 손상을 방지하기 위해). 요도 부분이 도체 문자열을, 실시에있어서, 상기 방광 경부의 돌출부의 위치 제어가 수행 방광경 tsistostomu 통해 인출된다. 그런 다음, 도체 차가운 칼 깔때기에 방광 목의 흉터의 형성과 절제 그러자, 흉터 조직을 잘라. 요도에서의 동작의 끝에서 블래 더가 24-48 시간 동안 배출 된 좌측 풍선 카테터이다.

전 방성 스텐트를 설치하여 방광의 목 경화증이 재발 한 TUR 흉터를 완료 할 수 있습니다.

수술 후 기간 동안, 광범위한 작용의 항생제와 NSAIDs가 전염성 및 염증성 합병증을 예방하기 위해 처방됩니다. Cyclooxygenase-2의 선택적 저해제가 선호된다.

조치 후에도 수술 후 요도염, 부고환염, orcoepididymitis, 즉 풍선 카테터의 즉각적인 제거, 항균 약물의 변경 및 항 감염 치료의 강화가 필요한 증상이 나타날 수 있습니다. 파괴적인 부고환염의 경우, 때때로 부고환 절제술이 시행됩니다. 병원에서 퇴원 한 후에는 일반적인 소변 검사, 세균 검사 및 항생제에 대한 소변 미생물 감수성 검사의 통제하에 항생제 치료를 계속하는 것이 좋습니다. 3-4 주 이내에 NSAIDs를 계속받습니다. 소변 흐름의 약화로 UFM이 표시되고 소변 - 요도 촬영 및 ureteroscopy의 유속이 감소합니다. 방광의 목의 경화의 재발이 진행되면서 흉터가 반복적으로 발생하여 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

방광의 목의 경화를 방지하는 방법은?

전이성 선암 절제술 후 방광경 경색의 예방

• 선종 성 마디 제거를 아끼지 않음;
• 요도를 통해 출력, 글 랜드의 안감에 이동식 ligatures의 사용과 지혈;
• 요도에 의한 방광 배액의 지속 기간을 2-4 일 (7 일 이하)로 단축;
• 독립적 인 배뇨의 조기 회복.

이러한 모든 요소는 vesicourethral 세그먼트의 유리한 형성에 기여합니다.

TUR을 수행 한 후 방광의 목의 경화를 예방하는 방법 :

• 항균 약물을 사용하여 수술을위한 환자의 신중한 준비;
• 적당한 지름의 도구 사용.
• 겔을 사용한 도구의 충분한 치료;
• 수술 중 방광의 목에서의 적극적인 응고 및 접촉 조작의 최소화;
• 튜브 내부의 현과 악기의 움직임에 호의적 인 목 부위의 재시동 관의 왕복 운동 제한.

방광의 목의 경화의 예후

방광의 목과 경화의 경화로 예후는 매우 만족 스럽습니다. 자궁 경부의 폐색으로 재발이 종종 발생하며 때로는 요실금이 발생합니다 . 요실금이 완료되면 인공 재료를 이용한 인공 괄약근 삽입 또는 슬링 수술이 수행됩니다.