어린이의 확산 성 독성 갑상선종

확산 성 독성 갑상선종 (동의어 : 그레이브 스 병)은 갑상선 자극 항체가 생성되는 장기 특이 적자가 면역 질환입니다.

ICD-10 코드

E05.0 갑상선 중독증 (diffuse goiter)이있는 갑상선 중독증.

확산 독성 갑상선종의 원인

갑상선 자극 항체는 갑상선 세포의 TSH 수용체에 결합하며, 갑상선 호르몬의 합성 인 TSH에 의해 정상적으로 유발되는 과정이 활성화됩니다. 갑상선의 자율적 인 활동은 중앙 규정에 도움이되지 않습니다.

이 질병은 유 전적으로 결정된 것으로 간주됩니다. 갑상선 자극 항체의 발달은 항원 특이적인 세포 억제 결함으로 인한 것으로 알려져 있습니다. 갑상선 자극 면역 글로불린의 형성을 자극하는 요인은 전염병이나 스트레스가 될 수 있습니다. 이 경우 대부분의 환자는 갑상선의 오래 지속되는 자극제를 섭취합니다.

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확산 독성 갑상선종의 병인

과도한 갑상선 호르몬은 호흡과 세포 내 인산화의 해리와 열 생산 증가, 포도당 이용률을 증가시킵니다. 글루one 신생 및 지방 분해가 활성화된다. 이화 과정이 심화되고 심근, 간 및 근육 조직의 영양 장애가 발생합니다. 글루코 코르티코이드, 성 호르몬이 상대적으로 부족합니다.

이 병의 발달에는 세 단계가 있습니다.

• I. 전임상 단계. 인체에는 항체가 축적되고 임상 증상은 없습니다.
• II. 갑상선 기능 항진증 점진적으로 갑상선의 증식을 증가 시키면 갑상선 호르몬이 정상 수치를 초과하지 않습니다.
• III. 갑상선 기능 항진증은 갑상선의 형태 적 림프구 침윤, 면역 반응, 세포 용해를 동반합니다. 임상 증상이 있습니다.

확산 독성 갑상선종의 증상

증상에는 세 가지 그룹이 있습니다.

• 국소 증상 - 갑상선종;
• 갑상선 호르몬 과다 생산과 관련된 증상;
• 수반되는자가 면역 질환으로 인한 증상. 갑상선이 상당히 확대되면, 일반적으로 검사시 눈에 띄게 증가합니다. 촉진 작용에서 고밀도의 일관성이 정의되고, 혈관 잡음은 듣게됩니다.

갑상선 중독증으로 인한 증상은 몇 개월 동안 점차적으로 증가합니다. 아이는 괴롭 히고, 정서적으로 불안정하고, 짜증을 내며, 꿈은 교란된다. 시험에서 부드러운 벨벳 피부가 주목을 받고, 특히 눈꺼풀 부위에서 색소 침착이 발생합니다. 땀이 나고 근육의 약화가 자주 나타납니다. 식욕이 증가하지만 아이의 체중이 점진적으로 감소하고 있습니다. 손가락 떨림, 운동 증가. 휴식시 특징적인 빈맥과 박동성 관절염 압력 증가. 빈번한 대변을 표시하고 때로 간 비대를 드러내십시오. 여아는 무월경이 있습니다.

Sympathicotonia 안구 증상의 발생을 유발 : Graefe 씨 증상 - 하방 보아 아이리스의 박리 공막 부분 뫼비우스 증상 - 안구 약한 수렴 현상 패턴 Shtellvaga - 희소 점멸 달림 플 증상 - 동공 슬릿 등.

Thyrotoxicosis는 빈맥의 중증도에 따라 3 단계로 나뉩니다.

• 나 정도 - 심박수는 20 % 이상 증가하지 않습니다.
• II 등급 - 심장 박동수가 50 % 이상 증가하지 않습니다.
• III 정도 - 심장 박동수가 50 % 이상 증가합니다.

관련 thyrotoxicosis자가 면역 질환에는 내분비 안 병증, 전염성 점액 부종, 당뇨병, 청소년 다발성 관절염이 포함됩니다. 내분비 안 병증은 흔히 확산 독성 갑상선종에서 관찰됩니다. 이것은 안구 운동 근육의 멤브레인에 대한 항체의 형성과 구강 내 섬유로 확장되는 림프구 침윤에 의해 유발됩니다. 이것은 부종, 눈꺼풀의 과다 색소 침착, 안구 돌출증을 유발 합니다.

확산 독성 갑상선종의 합병증

치료가 없을 경우, 환자는 갑상선 호흡 장애를 일으킬 수 있습니다. 이 경우 온도가 상승하고, 운동 불안이나 무관심, 구토, 급성 심부전, 혼수 상태 징후가 나타납니다.

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확산 독성 갑상선종의 진단

진단은 임상 데이터 및 혈액에서 갑상선 호르몬 함량의 결정에 근거합니다. 다음 변경 사항이 기록됩니다.

• T ₍₃₎ 및 T ₍₄₎ 혈청에서 상승 및 하강 TTG - 환자의 70 %;
• T ₃ 증가, T ₄ 정상, TSH 감소 - 환자의 30 %;
• 혈청에서 TSH 수용체에 대한 항체;
• 혈청 내 콜레스테롤 및 베타 - 지단백질의 함량이 감소합니다.
• 임상 혈액 검사의 상대적인 림프구 증;
• 혈청 내 이온화 칼슘 함량 증가;
• 심전도 - 빈맥, 치아의 전압 증가.

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차동 진단

감별 진단은 빈맥과 정서적 각성이 영구적이지 않은 혈관성 긴장 이상으로 수행해야합니다.

갑상선 기능 항진증은 또한 다른 갑상선 질환으로 발전 할 수 있습니다. 급성 화농성 및 아 급성 갑상선염,자가 면역 갑상선염, 갑상선의 기능적 활성 노드가 이에 포함됩니다.

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확산 독성 갑상선종의 치료

치료의 목표는 갑상선 기능 항진증의 증상을 없애고 갑상선 호르몬 수치를 정상화하는 것입니다. 약물 치료와 외과 적 치료 방법을 적용하십시오. 초기 치료는 thyreostatic 효과가있는 약물의 사용을 기반으로합니다. 티아 마졸은 1.5-2.5 년 동안 처방됩니다. 티아 마졸의 시작 용량은 3 회 복용량에서 갑상선 중독의 중증도에 따라 하루 0.5-0.7mg / kg입니다. 매 10-14 일마다 용량을 유지 보수로 줄입니다. 유지 용량은 초기 용량의 50 %입니다. 대다수의 환자에서 thiamazole에 의한 thyroxine 분비를 억제하면 hypothyroidism이 발생하고 TSH의 혈중 농도가 증가합니다. 이와 관련하여 치료 시작 후 6-8 주 후에 갑상선 투여는 갑상선 기능 항진증을 유지하고 TSH의 위장 효과를 예방하기 위해 레보티록신 나트륨을 투여하는 것이 바람직합니다.

갑상선 내약성, 갑상선 절제술의 비효율, 갑상선 절제술의 경우, 부분적으로 strumectomy가 표시됩니다.

확산 독성 갑상선종에 대한 예후

약물 치료가 1.5 년 이상 지속되면, 환자의 50 %에서 완화가 발생합니다. 완화 된 환자의 절반에서 갑상선 자극 호르몬이 재발합니다. 사함을 얻는 증거는 갑상선 자극성자가 항체가 사라지는 것입니다. 확산 독성 갑상선종 환자의 개별 예후는자가 면역 갑상선 질환의 중증도에 따라 다르며 사용되는 항 갑상선 제제에 의존하지 않습니다. Thiamazole과 levothyroxine을 오랫동안 병용 투여하고 thionamide 중단 후 levothyroxine을 계속 사용하면 thyrotoxicosis의 재발 가능성이 줄어 듭니다.