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카르시 노이드
최근 리뷰 : 23.04.2024
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노이드 (Argentaffinoma, chromaffinoma, 카르시 노이드 종양, APUD-시스템) - 드물게 세로토닌의 과잉 생산, neuroepithelial 종양이 호르몬 활성 발생하지 않습니다. 카르시 노이드는 확산 내분비 계에 속하는 장 아르 팩트 세포 (Kulchitsky cells)로부터 장내 담에 형성된다.
종양은 1 : 4000 인구의 빈도로 발생하며 병리학 적 해부학 적 연구에 따르면 carcinoid 종양의 발생률은 0.14 %입니다. Carcinoid 종양은 거의 모든 장기와 조직에서 발견 될 수 있습니다. 카르시 노이드는 위장관의 모든 종양의 5-9 %입니다. AV Kalinin (1997)에 따르면, 유암종은 맹장에서 50-60 %, 소장에서 30 %에 국한되어있다. 유의하지는 않지만 암종은 췌장, 기관지, 담낭, 난소 및 기타 장기에 국한되어 있습니다.
가장 큰 양의 세로토닌은 마른 체, 장골 및 대장의 오른쪽 절반에 지방화 된 카르시 노이드를 생성합니다. Carcinoid가 위, 췌장, 십이지장, 기관지에 국한 될 때, 종양에 의해 생성 된 세로토닌의 양은 훨씬 적습니다.
처음으로, 1888 년 O. Lubarsch는이 세포들에서 유래 된 종양 형성에 대한 병적 인 해명을 발표했는데, 이후 argetaffin이라 불렀다.
이름 "노이드"S. Oberndorfer 암 (암)와 유사성을 갖는 소장 종양 표기 들어 1,907 F. 제안하지만, 악성 종양에서 그와 다르다. 이 종양은 모든 악성 종양의 0.05-0.2 % 및 모든 위장 신 생물의 0.4-1 %를 차지합니다. 그 중 약 1 ~ 3 %가 대장에 위치하고, 경우에 따라 - 부록에 있습니다. 그래서 J. Arid에 따르면, 만성 충수 돌기에서 제거 된 맹장 과정의 5-8 %에서, 아르헨티 피피 노마가 조직 학적으로 검출됩니다. 통계적 FW Sheely 및 MN Floch은 (1964) 554 65 명 (11.7 %)가 관찰되었다 종종 말단 회장 세그먼트 지역화 유암종에, 소장 암 악성 종양을 설명한다. 직장의 유암종에 대해 설명합니다. 기관지, 췌장, 간, 담즙 방광, 전립샘에 이러한 종양이 있습니다. 그들은 나이에 상관 없으며 때로는 어린이와 청소년 (이 병리를 가진 환자의 평균 연령은 50-60 세)이며 남성과 여성에서 거의 똑같습니다.
유암종은 상대적으로 천천히 성장하는 종양입니다. 따라서 인한 주로 종양의 작은 크기와 자신의 느린 성장에 지역 증상의 긴 부재로, 유암종은 오래 "장 점막, 수술이나 부검시 임의 발견 거의 무고한 성장을."생각 나중에, 종양의 악성 종양이 입증되었는데, 소장에 국한된 경우에는 30-75 %의 경우에 전이가 일어납니다. 대장의 유암종에서 70 %의 경우에서 전이가 발견됩니다. 5 년 생존율은 53 %입니다. 가장 흔한 것은 국소 림프절, 복막, 여러 소화관 및 간장의 단일 및 다중 유암종 전이입니다.
종양은 일반적으로 장의 점막하 층에 위치하고 근육 및 장액 층의 방향으로 자랍니다. 그 크기는 일반적으로 직경이 작은 자주 3cm에 수 밀리미터까지 다양하다. 종양 조직 절편은 콜레스테롤 등의 고밀도 지질의 높은 함량을 특징으로 황색 또는 회색 황색을 갖는다. 유암종 종종 육화과 삼첨판와 폐 밸브의 플랩의 단축을 발생 때 결과 - 우심실 밸브 결함 근 비대 및 팽창.
조직 검사는 유암종의 특징적인 구조를 결정합니다. 세포질의 세포질에서, 복굴절 지질 및 가장 주목할 만하게, 세로토닌을 포함하는 알갱이는 chromaffin과 argentaffin 반응에 의해 조직 학적으로 발견되었다.
카르시 노이드 발달의 원인
Carcinoid의 원인뿐만 아니라 다른 종양도 아직 명확하지 않습니다. 이 질병의 많은 증상은 종양의 호르몬 활성 때문인 것으로 나타났습니다. 가장 높은 신뢰도 세로토닌 도시 현저한 종양 세포 분리 (5- 하이드 록시)의 정도 - 제품 아미노산 트립토판의 변환, 및 그 양은 혈액 0.1~0.3 g / ㎖에 도달한다. 모노 아민 산화 효소의 영향으로 세로토닌의 대량은 5- 하이드 록시 인돌 릴 아세트산으로 전환되어 소변으로 배출됩니다. 최종 제품의 소변 함량의 변화 - oxyindoleacetic -5- 카르 복실 산 (5-GOIUK) - 카시 함께 급격히 증가하고, 대부분의 경우 (2-10 밀리그램의 비율) 50-500 mg이었다.
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암종의 증상
Carcinoid의 주요 증상 - 얼굴, 목, 가슴 에 혈액의 조짐이 나타나고 갑자기 얼굴, 목, 목, 상체가 붉어집니다. 이 장소에서 환자는 불타는듯한 느낌, 더위 감, 무감각 함을 느낍니다. 만조가 된 많은 환자들은 눈이 붉어지고 (결막 주사), 찢어짐, 과민증, 얼굴 부종이 나타나고, 빈맥이 나타납니다. 아마도 혈압이 현저하게 감소했을 것입니다. 이 질병이 시작될 때, 조수는 드물며 (1 ~ 2 주에서 1 ~ 3 개월까지), 나중에는 하루가되어 하루에 10 ~ 20 회 환자를 교란시킬 수 있습니다. 조수의 지속 시간은 1 분에서 5 분까지입니다.
카르시 노이드 진단
대부분의 경우 실험실 테스트는 고혈압을 5- 하이드 록시 소변 확인 - 5 oxyindoleacetic 산, 12 밀리그램 / 일 용의자 후자를 선택하고, 100 mg의 위로 / 하루 안정적인 표시 유암종 여겨진다. 5 oxyindoleacetic 산 배설하고, 클로르 프로 마진, 항히스타민 제 및 치료 기타 - 그 레 세르 핀, phenathiazine, 루골의 솔루션 및 기타 약물뿐만 아니라 바나나의 대량의 소비를 참고, 잘 익은 토마토가 혈중 세로토닌의 내용과 신진 대사의 최종 제품을 증가 마약 - 낮은. 따라서 실험실 테스트를 수행 할 때 얻은 분석 결과에 대한 이러한 가능한 영향을 염두에 두어야합니다.
어떤 검사가 필요합니까?
누구에게 연락해야합니까?
카르시 노이드 치료
외과 적 치료 - 종양과 전이를 근본적으로 제거하여 장의 절제술 (있는 경우). Carcinoids는 직장보다 더 두껍고 내시경 또는 transanal 경로를 통해 제거 할 수 있습니다. 징후 요법은 a- 및 β- 아드레날린 성 수용체 (anaprilin, phentolamine 등)의 차단제를 임명하는 것으로 구성됩니다. 덜 효과적인 코르티코 스테로이드, aminazine 및 antihistamines.
의약품
유암종과 예후
시기 적절한 진단과 종양의 외과 적 제거에 대한 예후는 비교적 호의적이며, 다른 유형의 악성 종양보다 더 낫습니다.
Carcinoid의 특징은 느리게 성장하므로 치료를받지 않고도 환자의 평균 수명은 4-8 년 이상입니다. 사망은 여러 전이 및 악액질, 심부전, 장폐색에서 비롯 될 수 있습니다.