소아 내 담관의 운동 이상증

우측 상단 사분면에 지역화 복통을 동반 담즙 시스템의 담낭과 괄약근 장치의 운동 장애, 임상 적으로 발현 된 통증 증후군, 3 개월 이상 지속되는 복잡한 기능 장애, - 어린이 담도 운동 이상증. 이것은 어린이의 담즙 시스템의 가장 흔하고 초기의 병리학입니다.

담도의 괄약근 장치는 다음을 포함한다 :

• Lutkens 괄약근은 담낭의 목에 방광 덕트의 합류 지점에 위치한다.
• 소포체 Mirizzi, vesicle과 일반적인 담즙 덕트의 교차점에 위치;
• 괄약근 하나는 십이지장과의 합류 대신에 총 담관의 끝에 위치합니다.

동의어 : 담즙 배출 시스템의 기능 장애, 오디 괄약근의 고혈압 이상 운동, 오디 괄약근 경련. 

ICD-10 코드

K82.0. 담즙 배출 시스템의 기능 장애.

역학

증거 기반 의학의 원칙을 기반으로 한 통계 데이터는 아직 수집되지 않았습니다. 아이들의 담즙 시스템의 기능 장애의 러시아 문학의 발생에 주어진 수치는 소아과 의사에 자주 방문의 원인을 제공하는 임상 장애의 계정을 기반으로 소화관 질환의 2 차 장소를했다한다. 소아에서 담낭의 저 운동성 운동 이상증의 발생률은 40 ~ 99 %입니다.

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소아에서 담즙 성 운동 이상증의 원인

담낭의 기능에 대한 위반은 일반적으로 일반적인 신경증, 뇌간 영양 장애, 바이러스 성 간염, 다른 감염 및 중독의 배경에 대해 발생합니다. 담도의 발달에있어 다양한 변이가 담도의 기능 장애를 일으키는 주요 요인 중 하나라고 생각됩니다.

Oddi의 괄약근에 대한 중요한 이유로서, 많은 저자들은 담낭 절제술을 고려합니다. 쓸개 제거는 담즙의 침착과 오디 괄약근의 운동 활동 조절을 방해합니다. 십이지장으로 담즙을 끊임없이 자유롭게 방출하면 십이지장염의 발생이 증가하여 십이지장 위의 역류의 빈도가 증가하여 위장관의 운동성이 촉진됩니다. 십이지장 운동 이상증, 특히 hypertonic type에서 종종 담낭의 정상적인 유출을 방지하는 Oddi의 괄약근의 경련 수축을 일으 킵니다.

담관은 종종 오디 (Oddi)의 분지 젖꼭지 및 괄약근의 주요 병변 (예 : 큰 십이지장 유두 협착증)의 병리학 적 과정에 관여합니다. 조영 십이지장 유두염은 급성 또는 악화 된 만성 췌장염, 십이지장 궤양 및 기타 질병의 배경에 다시 형성 될 수 있습니다.

담즙 운동 이상증의 자극 요인은 다음과 같습니다.

• 음식 오류 (특히 튀김과 지방 음식의 남용);
• 창자 기생충 (특히 giardiasis);
• 감염의 수 (급성 간염, 살모넬라증, 이질);
• 음식 알레르기;
• 십이지장염, 소화성 궤양, 간 질환, 장, dysbiosis;
• 신체적, 정신 감정적 인 부적합 수준.

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소아에서 담즙 성 운동 이상증의 병인

담낭, 오디 괄약근 및 위장관의 다른 부위의 운동은 상호 연관되어 있습니다. 담낭의 수축 활성, 이동성 운동 복합체 및 오디 괄약근 (Oddi)의 수축 작용으로 인해 담낭은 식사 간격으로 채워집니다. Oddi의 괄약근 수축 활성 조절에 참여 :

• 소화 중 및 음식 성분의 영향하에 중공 기관의 확장에 의해 유발되는 내인 - 내반 반사;
• 체액 성 요인 (콜레시스토키닌, 가스트린, 세크레신);
• 신경 전달 물질 혈관 - 장내 폴리펩티드 및 산화 질소 (평활근 세포의 감소에 기여하는 담즙 기관, 아세틸 콜린 및 타 키키 닌뿐만 아니라 평활근 세포의 이완을 야기하는);
• y- 아미노 부티르산 및 소마토스타틴은 자극되고, 아편 유사 펩타이드는 완화 매개체의 방출을 억제한다;
• myocytes의 오피오이드 수용체에 결합 될 때 내인성 아편 제는 운동 활성을 자극하고, k- 수용체에 결합 될 때 이들을 감소시킨다.

덕트 시스템과 십이지장 사이의 압력 구배는 오디의 괄약근을 조절합니다. Oddi의 괄약근의 색조를 증가시키는 현상 ( "차단 활성")은 담낭의 수동적 확장을 동반하며 담도의 압력이 현저히 증가하지 않습니다. 그러나 담낭은 수축 기능을 유지하는 경우에만 완충액 저장소 역할을 할 수 있습니다. 오디 괄약근과 담낭의 일에 조정의 손실 증가 담즙 시스템의 압력과 강도 변화의 고통의 형성에 이르게. Oddi의 괄약근 경련과 함께 쓸개의 음색이 증가하면 덕트 시스템의 압력이 급격히 증가하여 복부에 급성 통증이 발생합니다. 담낭 무력증과 함께 오디 괄약근의 경련은 복부에 둔한 아프고 통증이 동반 압력의 느린 상승을 촉진합니다. Oddi의 괄약근과 담낭의 저혈압의 불충분은 십이지장 괄약근의 출현과 함께 담즙의 자기 소멸로 이어진다. 담낭과 오디 (Oddi)의 괄약근 (disphordination)의 변이가 많으며, 이러한 질환의 병인은 복잡하고 불충분하게 연구됩니다.

담즙 운동 이상증으로가는 것은 무엇입니까?

소아에서 담즙 성 운동 이상증의 증상

Dyskinesia 담관의 일반적인 증상은 피로감, 과민성, 학동기의 증상 감소, 미취학 아동의 눈물 흘림 등을 포함합니다. 어떤 어린이들은 운동 억제를 경험하고, 다른 사람들은 저 동력, 발한, 심계항진 및 다른 증상들을 경험할 수 있습니다. 웰빙의 악화와 심리 사회적 요인 사이의 관계가 수립됩니다. 의미있는 성격의 환자의 상태에 영향을 미치는이 그룹의 아이들은 선의, 시간 엄수, 강박, 취약성, 의심, 개인 위생, 자기 부죄 및 고립에 대한 높은 기준을 특징으로합니다.

담즙 배출 시스템이 위장병으로 인해 기능이 상실되면 상복부 지역의 무거움, 메스꺼움, 구토, 트림, 입안의 쓴 맛으로 고생합니다. 대변 및 다른 질환의 빈도의 변화, 십이지장 내 담즙의 늦은 방출, 지방 소화의 위배, 십이지장 및 위식도 역류 등의 발생과 관련이있다.

소아에서 담도의 기능 장애 밀접 유치원 년 동안 매니페스트의 결과로, 자율 기능 장애에 연결되어, 10 세 이상의 초기 학교 기간에 진행이 질병으로 등록 할 수 있습니다. 담관의 기능 장애 중 가장 안정적인 증상은 복부 통증, 기원, 기간, 주기성, 국소화, 강도입니다.

쓸개 (hyperkinetic 형태)의 hyperfunction과 함께 발작 성격, 스티칭, 절단, 압축, 메스꺼움, eructation, 구토 동행 고통이 있습니다. 공격 사이의 간격에서, 아이들은 불평하지 않습니다.

쓸개 (hypotonic 모양)의 hypofunction으로, 고통은 일정하게 눌러주는 특성을 얻고, 주기적으로 증폭했다. 오른쪽 hypochondrium에서 파열이나 무거움의 느낌으로 특징. Cerea, Ortner, Boas 및 다른 사람들은 수포 증상을 나타낼 수 있습니다. 어린이는 입안의 쓴맛, 메스꺼움, 때로는 구토 증상을 호소합니다.

오디 괄약근의 항진은 오심, 구토, 공막과 피부의 수 황달을 동반 공격 zholchnoy 심한 복통의 강도를 연상시키는 우상 복부에서 급성 통증에 상승을 제공 할 수 있습니다.

괄약근이 부족하면 Oddi의 아이는 메스꺼움과 구토, 트림 및 가슴 앓이와 함께 지방이 많은 음식을 섭취 한 후 조기 통증에 대해 우려하고 있습니다.

설명 된 증상 중 어느 것도 담도계의 기능 장애로 인한 병리학 적 증상이 아니므로 외래 의사의 임상 진단 설정이 매우 어렵습니다.

담즙 운동 이상증의 증상

분류

"Oddi의 담낭과 괄약근의 기능 장애"절의 로마 기준 III (2006)은 다음 제목을 포함합니다.

• Oddi의 담낭과 괄약근의 전자 기능 장애
• 담낭의 E1 - 기능 장애.
• E2 - Oddi의 괄약근의 기능성 담도 장애.
• E3 - Oddi의 괄약근의 기능성 췌장 장애.

로마 기준 II와 비교하여, 변화는 상복부 통증 환자의 불필요한 침습적 절차와 외과 적 개입의 엄격한 제한과 관련이있다. 담즙 및 췌장 통증은 국소화, 중증도,시기, 기간 및 GERD의 전형적인 증상, 기능성 소화 불량 및 과민성 장 증후군과의 관련성에 따라 결정되어야합니다.

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상영

담낭의 초음파 검사를 통해 수축 기능을 연구하면 기능 장애의 유형을 확인할 수 있습니다. Oddi의 괄약근의 상태는 간 담도 신티그라피에서 결정됩니다.

담즙 운동 이상증 진단

부인과 의사를 수집 할 때 통증의 특성, 빈도 및 지방화를 지정하십시오. 객관적인 연구에서 외피의 색, 간장의 크기, 의자의 색깔, 소변을 추정합니다. 정확한 증상 (Ortner, Kera 등)을 발견하는 것은 극히 드뭅니다.

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실험실 연구

혈청의 생화학 적 분석 결과에 따라 효소 (cholestasis marker) (alkaline phosphatase, y-glutamyltranspeptidase)의 활성을 증가시킬 수있다.

경음악 연구

담즙과 췌장 세그먼트의 별도 삽관과 오디 괄약근의 내압이 때문에 침입, 외상 가능한 합병증 소아에서 사용하지 않는, 담도 장애의 진단을위한 "황금 표준"으로 간주됩니다.

담관의 직경은 초음파로 측정 할 수 있습니다. 지방이 많은 음식이나 콜레시스토키닌이 도입 된 후 총 담관의 직경이 증가하면 담즙의 유출이 위반되어 담관의 기능 장애를 나타낼 수 있습니다.

소아에서 가장 많이 받아 들일 수있는 약물은 필요하다면 약리학 검사 (neostigmine morphine, relaxant nitroglycerin의 도입)로 보충 된 hepatobiliary scintigraphy로 간주됩니다.

스캐닝은 테크네튬 (Tc)으로 표지 된 이미 도디 아세틸 산 조제 물의 투여 후에 시작된다. 1 시간 후 약물의 최대 활성은 담관, 담낭 및 십이지장에서 고정되고 간에서 최소로 유지됩니다. 붕 신염의 결과와 오디 괄약근의 마노미터 연구 사이의 밀접한 상관 관계가 입증되었습니다.

차동 진단

담즙 배설 시스템의 기능 장애는 날카로운 위장, 담즙 성 산증, 급성 췌장염 및 담낭염으로 구분됩니다. 오디 (Oddi)의 괄약근 (hphotonic condition)과 결핍은 만성 췌장 질환 인 십이지장과 만성 췌장염과 유사합니다.

급성 담낭염 (acute cholecystochangitis) - 담낭의 급성 염증. 유아에게서 드물게, 소년은 여아보다는 2 시간 확률이 높습니다 발생합니다. 가장 중요한 predisposing 상태는 예를 들어, 발달 이상과 담낭에 담즙의 고비입니다.

특징 :

• 열이 나는 갑작스런 열;
• 오른쪽에 통증이 있고, 복부 전체에 통증이 있습니다. 고통의 한판 승부는 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있습니다. 오른쪽 통증은 통증이 악화됩니다.
• 메스꺼움 및 구토;
• 중독 현상 : 피부가 창백하고 촉촉하며 입술의 점액과 점막이 건조 해지고 혀가 덮히고 두통, 식욕이 없어지고 대변이 고착되고 빈맥이 생깁니다.
• 아마도 황달의 출현 (50 %의 경우).

복부를 검사 할 때 호흡 중 윗부분이 부어 오르는 것을주의하십시오. 촉진이 발견되면 오른쪽 복부 전벽 근육의 강직성이 나타나고, 상부와 hypochondrium이 더 강합니다. 원칙적으로 Mendel, Ortner, Murphy의 증상은 양성입니다. 자주 긍정적 인 것은 Shchetkin-Blumberg의 증상입니다. 환자의 혈액을 분석 할 때, 중성구 혈증을 동반 한 백혈구 증가, 증가 된 ESR이 밝혀졌습니다.

소아에서 급성 담낭염은 일반적으로 양성이지만 대부분의 경우 급성 담낭염은 만성 담낭염의 시작입니다.

만성 담낭염 은 담낭 의 재발 성 염증성 질환입니다. 종종 만성 담낭염은 간염 후에 형성되며, 종종 담석과 십이지장 쇄골 역류를 동반합니다. 담낭염의 발생을 예측하는 인자는 담즙 관의 이상, discololia, dysbacteriosis입니다. 아이들에게는 드문 경우입니다.

운동 이상증과는 달리, 담낭염의 임상 적 증상은 고정 관념, 심한 중독증이있는 악화 기의 존재, 가능할 수있는 아열 감성으로 특징 지어집니다.

어린이의 만성 담낭염은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 우측 립 증후군,
• 소화 불량, 염증 - 중독, 천천히 악의적 인 것, 담즙 정체 증후군.

소아 담관 질환의 감별 진단 기준

기준	만성 담낭 신생 혈관 염	담석 질환
Anamnesis 가족 소질 악화의 계절성 질병의 지속 기간	약점, 혼수, 중독의 징후, 폴리히 독소 성 질환 전형적인 가을 - 봄 기간 1,5-2 년	담도계의 기존 질병 전형적인 전형적인 것이 아니다. 장기 (정의되지 않음)
통증 증후군 : 일정한 고통 다이어트의 부정확성과의 관계 발작성 통증 오른쪽 hypochondrium에 통증 조사	특색있는 식사 후 1.5-2 시간 후, 특히 기름기가 많고 튀긴 후 악화시의 특징 전형적인 오른쪽 어깨와 어깨에	전형적인 것이 아니다. 식사 직후 특성 산통 산통의 특징 같은
초음파	짙어지면서 방광의 고 에코 벽, 내용의 이질성	메아리와 함께 방광에서 움직일 수있는 고 에코 형성

의 목적은 증상 삼각형 Chauffard의 오른쪽 윗부분에있는 근육의 저항, 증상 ORTNER, 머피 증상, 멘델의 증상, 부드러움 : 어린이 담낭염의 대부분 다음과 같습니다.

염증 과정 (고 감마 글로불린 혈증,과 피 비노겐 혈증, 증가하는 SOE, 백혈구 감소증)의 활동의 담낭염 매개 변수에 대한 실험실 연구 에서.

초음파 검사에서 담낭염 의 증거는 담즙의 이질성뿐만 아니라 두꺼운 (1.5 mm 이상) 층이있는 고 에코 선 담낭 벽을 감지하는 것입니다.

열 화상 진찰로, 담낭 투영 영역에서 고열이 감지됩니다.

진단은 펠프의 구성에서 중요한 변화입니다 :

• 아라키돈 산 및 올레산의 감소, 펜타 데칸 및 구리 지방산의 증가;
• 면역 글로불린 G 및 A, R- 단백질, C- 반응성 단백질의 농도 증가;
• 효소 (5-nucleotidase 및 alkaline phosphatase)의 증가;
• 감소 된 리소자임.

트랜스 아미나 제, 빌리루빈 및 베타 - 지단백질의 혈액이 상승 할 수 있습니다.

담석 질환 은 황반 병 또는 황색 깔대기에 돌들이 형성되는 것을 특징으로하는 근육 영양 장애 (dystrophic dysmetabolic disease)입니다.

아동의 원인은 다음과 같습니다.

• 증가 된 용혈로 발생하는 질병;
• 가족 성 고 콜레스테롤 혈증;
• 담즙 계통의 간염 및 염증성 병변;
• 담즙 정체증 (예, 낭포 성 섬유증)의 발달로 이끄는 요인;
• 당뇨병.

병인 발생에서, 담즙 정체, discololia, 염증은 중요합니다.

대부분의 경우 어린이의 담석증은 잠복기가 있습니다. 임상 양상은 담낭염의 증상이나 담관 폐쇄의 증상으로 나타납니다 - 담즙 산통. 소아에서 합병증 (수종, 농흉 또는 담낭 괴저)은 드뭅니다.

진단에서 선도적 인 역할은 초음파 검사, 횡행 출혈, 컴퓨터 단층 촬영입니다. 결론의 구성을 명확히하기 위해 담즙의 구성을 연구하는 것이 편리합니다.

담즙 운동 이상증 진단

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소아에서 담즙 성 운동 이상증 치료

담도계 질환 환자의 치료는 종합적이고 단계적이며 최대한 개인적이어야합니다.

치료 전략은 다음을 정의합니다.

• 역기능 장애의 본질;
• 콜레곤 - 콜 드도 두도 드 데날 구역의 상태;
• 식물 반응의 심각성.

소아에서 담즙 성 운동 이상증 치료 방법

1. 모드.
2. Dietotherapy (테이블 번호 5).
3. 약물 치료 :
   • choleretics;
   • 골 분자;
   • 골다공증 치료제; 식물 요법;
4. 미네랄 워터 처리; 물리 치료;
5. 요양소 치료.

담관 덕분에 운동 이상증은 어떻게 치료됩니까?

다이어트 요법

하루 동안 (5-6 회) 여러 번의 식사가 있었고, 튀김 음식, 초콜릿, 코코아, 커피, 강한 국물, 훈제 식품, 탄산 음료는 제외되었습니다. 지방 고기, 생선, 지방 시험 국물, 마늘, 양파, 피클, 훈제 제품, 완두콩, 콩의 가금류 제품 - 고혈압 형태의 운동 장애에서 거품의 감소를 일으키는 소수 음식 제한 제품을 추천합니다. Dyskinesia의 hypotonic 형태에서, 다이어트는 과일, 야채, 야채와 버터, 사우어 크림, 크림, 계란을 포함해야합니다.

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약물 치료

담즙 덕트 운동 이상증 환자의 복합 요법에서 선도적 인 장소 중 하나는 보종 (cholagogue) 관리입니다. 모든 choleretic 제제는 다음과 같이 분류됩니다.

1. 담즙 생성 기능을 자극하는 약물 (choleretics).
2. 담즙의 형성을 증가시키고 담즙산의 형성을 자극하는 약물,
   • 진실한 choleretics;
   • 담즙산 (decholin, chologon, allochol 등)을 함유 한 제제;
   • 합성 제제 (니코틴, 오살 미드, 시클로 알론);
   • 민트, 세인트 존스 워트, 심황 등 (flamin, cholago, holaflux, holagogum)을 함유 한 식물 기원의 조제품.
3. 담즙의 분비를 증가시키는 약물은 주로 수분 (수분 흡수제), 미네랄 워터, 옥수수 수염, 발레 리아 제제 등으로 인해 증가합니다.
4. 간에서 담즙 배출 기능에 영향을주는 의약 제품.
5. 콜레시스토키닌, 황산 마그네슘, 자일리톨, 심황 (holagogum 포함) 매의 식물성 물질 - 증가 담낭 및 담관 톤 감소 (holekinetiki)의 계조를 발생할 약물.
6. 담즙 관의 이완 (콜 경련 용), 파파 베린, 아트로핀, 벨라 도나 추출물 및 민트 추출물

Cholagogue 치료는 간세포의 영양 장애와 약물 중독을 예방하는 장기간, 간헐적 인 과정, 체계적으로 교대로 진행해야합니다.

약물을 선택할 때 고려해야 할 사항은 다음과 같습니다.

• 운동 장애 유형;
• 담낭과 괄약근 장치의 초기 음색. 담도의 운동성 교정은 원인과 그 제거에 대한 탐색부터 시작하여 기초 질환의 치료 및 영양 상태의 정상화가 수행됩니다.

모터 스킬이 증가하면 진경제, 진정제, 식물 요법, 물리 요법이 사용됩니다.

모터 기술이 감소되면서, 그들은 tjubazhi를 수행하고, 강장제를 사용하고, cholekinetics를 사용합니다.

다양한 자극제가 함유 된 투바 지 (Tubazhi)는 매우 효과적인 콜 키네 틱 (cholekinetic) 약제입니다. Tjubazh를 미네랄 워터와 함께 자주 바릅니다. 가스가없는 따뜻한 미네랄 워터 100-150ml를 빈 복부에 마신 다음 오른쪽에 내려 놓습니다.이 아래에서 따뜻한 가열 패드를 45 분 동안 두드립니다. 추가 성분은 미네랄 워터 (소르비톨, 황산 마그네슘, 바바라 소금)에 첨가 할 수 있습니다. 이 과정은 10 가지 절차로 구성됩니다 (3 일 동안 1 번).

대부분의 식물은 이담 및 holekineticheskim 영향을 : 에어 습지, 아티 초크, 매자 나무, 부조화 모래, 나뭇잎과 자작 나무 사마귀, 옥수수의 오명, 우엉, 쑥, 무, 산 애쉬, 홉, 크랜베리, 오레가노, 송 화 officinalis, 민들레의 꽃 봉오리 약용, 대황 뿌리. 정제 및 용액의 형태로 배출 초크의 hofitol의 제조에 포함 된 약물은 식전 하루 3 회 적용 하였다. 담낭 및 담도 gimekromon의 질병의 치료에 불가결. 약물은 진경, 이담 효과가 담즙의 순환에 미치는 영향에 의해 담석의 개발을 방지 할 수 있습니다. 십년 후 하루에 10 세 200 mg을 3 회 미만의 어린이 100 밀리그램의 용량 식사 전에 하루에 3 번 30 분을 사용합니다.

Holospazmolytics는 치료의 중요한 구성 요소입니다. 특별한 장소는 mebeverin (duspatalin)이 차지하고 있습니다. 약물에는 경련 치료의 부작용 인 저혈압의 발병을 예방하는 이중 작용 기전이 있습니다. Mebeverin은 Na + 채널을 차단하여 근육 세포의 탈분극과 경련의 발달을 막아 콜린성 수용체에서 맥박이 전달되는 것을 방해합니다. 반면에, Ca2 + 저장소의 충만을 막아 세포를 고갈시키고 세포에서 칼륨 이온의 수율을 제한하여 저혈압을 예방합니다. 약물은 소화 시스템의 괄약근에 조절 효과가 있습니다.

일부 약용 식물은 산 arnica, 발레 리아 officinalis, elecampane 높은, 세인트 존스 wort, 박하, cottonseed, 약용 현자 cholespismolytic 효과를 보유하고 있습니다. 식물 기원에 대한 준비는 다음과 같습니다 : 플라 민 (나이에 따라 1 일 1 회 1/4 1 정), 홀아그 고무 (1 캡슐 2 회), 콜라 골 (1-5 방울, 연령에 따라 다름) 설탕 3 번 하루 전에 식사), holosas (1 티스푼 2 ~ 3 회, 뜨거운 물로 씻어).

결합 이담에 포함 allohol, 식사, Digestal (1-2 약을 1 일 3 회 (1-2 정제를 하루에 3 번, 약물이 마른 동물의 담즙, 건조 마늘 추출물, 활성 탄소를 포함) 크레아틴 추출 담즙을 포함, 헤미) Festalum (1 / 2-, 나이에 따라, 식사 후 하루에 세 번 췌장 효소, 담즙의 성분) holenzim (1 개 정제를 포함하는 정제 -2 1 일 담즙를 포함하는 3 배, 건조 췌장 , 소의 소장 건조 점막).

Holaflux는 담즙의 형성과 유출을 촉진하고 경련 방지 효과가 있습니다. 차 성분 : 시금치 잎, 과일 엉겅퀴, 애기똥풀 잔디, 서양 톱풀, 감초 뿌리, 대황의 뿌리 줄기, 민들레 뿌리, 심황 및 오일, 알로에 추출물의 뿌리 줄기.

신경 흥분제는 운동 이상증 및 자율 신경계 장애의 특성을 고려하여 처방됩니다. 토닝이란 - 카페인, 인삼; 진정제 - 브로마이드, 발레리안 색의 팅크, 모기의 팅크. 약물의 선택은 신경 학자와상의해야합니다.

고혈압은 담즙의 간세포 담즙의 손상 효과의 덕트를 보호 gepatoprotektory 사용. 화학 원점 약물 (우르 소데 옥시 산, 메티오닌, 필수 인지질), 식물성 (우유 엉겅퀴, 심황, 음식, 호박 씨앗)와 gepabene 및 tykveol (1 작은 술, 삼십분 식사 전에 하루에 세 번)의 사용.