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어린이 디프테리아 -의 독소 균주에 의한 급성 전염병 코리 네 박테 리움 병원균의 도입의 장소에 섬유소 필름의 형성과 염증 과정에 의해 특징은,의 외독소의 피를 입력의 결과로 중독의 현상은, 전염성 독성 쇼크, 심근염, 신경염 및 신증의 유형으로 심각한 합병증을 일으킬 .
ICD-10 코드
- A36.0 인두염의 디프테리아
- A36.2 비 인두의 디프테리아 (Diphtheria of the nasopharynx).
- A36.2 후두염의 디프테리아.
- A36.3 피부 디프테리아.
- A36.8 기타 디프테리아.
- A36.9 디프테리아는 불특정.
역학
디프테리아 감염 의 원인은 독소 성 코리 네 박테 리움 디프테리아의 병이 든 세균성 담체 일 수 있습니다.
배설 절제 기간에 따라 일시적인 운송 업체가 구분됩니다 (최대 7 일; 단기 - 최대 15 일; 평균 소요 시간 - 최대 30 일, 장기간 또는 재발송 - 1 개월 이상 (때로는 몇 년).
원인 물질은 공기 중의 물방울에 의해 전달됩니다. 감염된 생활 용품 (접시, 린넨, 장난감, 서적)에 직접 접촉하지 않고 제 3자를 통해 옮길 수 있습니다. Contagiosity의 색인은 비교적 작습니다 - 약 10-15 %.
소아에서 디프테리아의 원인
원인균 - 코리 네 박테 리움 디프테리아의 - 단부에서 클럽 벌지 얇은 약간 만곡 스틱 고정; 포자, 캡슐 및 편모는 그람 양성균을 형성하지 않습니다. 코리 네 박테리아의 독소를 형성하는 능력으로 디프테리아는 독성과 비 독성으로 구분됩니다.
또한 독소, 결합 조직의 접지 물질의 괴사와 액화 할 수있는 삶의 생산 뉴 라미니다 아제, 히알루, 용혈, 괴사 및 확산 요인 중 코리 네 박테 리움 디프테리아.
강력한 박테리아 외독소 인 디프테리아 독소는이 질병의 일반 및 국소 임상 양상을 결정합니다. 독성은 유 전적으로 결정됩니다. 무독성 코리 네 박테리아 인 디프테리아 질병은 발생하지 않습니다.
소아에서 디프테리아의 증상
디프테리아에서 가장 흔히 구강 인두는 영향을받습니다.기도, 코, 후두, 기관. 눈, 귀, 생식기, 피부의 드문 디프테리아 병변. 두 기관의 동시 병변이 있고 더 많은 진단 된 복합 디프테리아 형태.
구강 인두의 디프테리아. 유행 지역 및 일반 중독 과정의 심각도에 따라 (쉬운) 보급 (srednetyazholuyu) 및 디프테리아 구강 인두의 독성 (무거운) 형태의 현지화 구분합니다.
구강 인두의 디프테리아의 국소화 된 형태는 예방 접종 된 어린이에게서 더욱 흔합니다. 습격은 구개 편도선에 있으며 한계를 벗어나지 않습니다. 일반적인 상태는 적당히 교란되며, 삼키는 동안 인후의 통증은 중요하지 않습니다. 편도 단속은 제 1-2 일 부드럽고 얇게 형성되고, 또한 그들은 부드러운 광택 표면 필름과 명확하게 정의 된 에지 - 백탁 또는 노란 - 백탁 잿빛 색의 형태를 갖는다. 플라크의 크기에 따라 구분 ostrovchatuyu 모양 공습이 간격 사이 섬의 형태로 존재하는 plonchatuyu 형태 지역화 디프테리아, 공습이 완전히 또는 거의 완전히 편도선을 포함하지만, 그 이상으로 확장되지 않습니다. 급습은 밀도가 높고 아래 조직에 납땜되어 있으며 점막을 제거하려고하면 출혈이 생깁니다. 원격 습격 현장에서는 새로운 습격이 형성됩니다. 편도선 림프절은 확대되지 않고 통증이 없으며 이동성이 없습니다.
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소아에서 디프테리아 치료
디프테리아 성공의 치료는 항독소의 디프테리아 혈청의 적시 도입에 주로 의존한다. 충분한 용량 및 혈청의 초기 투여는 심한 독성 형태로 유리한 결과를 제공합니다. 혈청 항생제 말 정제 농축액이 사용된다. 100 회 이혼 디프테리아 혈청 전완의 굴곡면에 엄격 피내 주사에 과민성 쇼크 제 도입 혈청 알렉상드르 베즈 레드 카는 음성 시료에, 방법 (0.1 mL로 방지하기 위해 희석 혈청 0.1 ㎖로 30 분 후 과민 증상이없는 피하 주사 복용량의 나머지를 근육 내로 입력하십시오).
어린이의 디프테리아 예방
디프테리아 예방의 주요 중요성은 적극적인 예방 접종입니다. 이를 위해 디프테리아 톡소이드가 사용되며, 디프테리아 독소는 독성이 없으며 수산화 알루미늄 (AD- 톡소이드)에 흡착됩니다. 실제 작업에서 AD 독소는 고립 된 형태로 사용되지 않으며 소위 복잡한 백신의 일부입니다.
디프테리아의 결과 및 예후
디프테리아의 예후와 결과는 주로 일차 중독의 심각성과 치료 시작 시점에 달려 있습니다. 구강 인두와 코의 디프테리아의 국소화 된 형태는 결과가 유리합니다. 독성 형태에서는 합병증이 더 자주 발생하며, 형태가 무거 우며 안티 디프테리아 혈청으로 치료하는 경우 더 심합니다. 사망은 심각한 심근염 또는 호흡기 근육의 마비에서 비롯됩니다. 심각한 중독의 경우에는 구강 인두의 고지혈증 형태의 디프테리아를 가진 어린이가 질병의 첫 2-3 일 안에 사망합니다. 디프테리아 크룹의 예후는 치료의 적시성과 정확성에 달려 있습니다. 부작용의 경우 사망 원인은 합병 된 폐렴입니다.
예방 접종은 심각한 형태의 디프테리아 및 불리한 결과로부터 어린이를 보호합니다.
Использованная литература