소아에서 전염성 단핵구증

어린이 전염성 단핵구증 - 가족 헤르페스의 바이러스로 인한 polietiologic 질환, 발열, 목의 통증, poliadenita, 확대 간 및 비장, 말초 혈액에서 비정형 단핵 세포의 출현으로 발생.

ICD-10 코드

• B27 감마 - 포진 바이러스에 의한 단핵구증.
• B27.1 세포 거대 바이러스 단핵구증.
• B27.8 다른 원인의 전염성 단핵구증.
• B27.9 감염성 단핵구증, 불특정.

전염성 단핵구증 진단으로 병원에 입원 한 환자의 절반이 엡스타인 바 바이러스 감염과 관련이 있으며, 나머지는 6 형의 세포 바이러스 및 헤르페스 바이러스 감염 과 관련이있다 . 질병의 임상 적 발현은 병인에 달려 있습니다.

역학

감염의 근원은 질병뿐만 아니라 바이러스의 무증상 및 명백한 (지워지고 전형적인) 형태의 환자입니다. 감염된 감염성 단핵구증의 70-90 %는 구강 인두 분비물로 바이러스를 주기적으로 분비합니다. 비 인두 면봉에서이 바이러스는 전염 된 질병이 발생한 후 2 ~ 16 개월 내에 분비됩니다. 병원균을 전염시키는 주요 통로는 공기 중이다. 감염된 단핵구증 이 감염된 타액을 통해 종종 발생하기 때문에 감염성 단핵구증 은 "키스 병"이라고 불린다. 어린이는 아픈 아이 또는 바이러스 운반 대의 타액으로 오염 된 장난감을 통해 감염되는 경우가 많습니다. 가능한 수혈 (기증자 혈액과 함께) 및 감염의 성병.

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전염성 단핵구증의 병인

입구 게이트는 구강 인두의 림프 구성입니다. 여기에 기본 복제 및 바이러스 성 물질의 축적을 온, 혈행 바이러스는 다른 기관에서 폭포로 (아마도 lymphogenous), 특히 주변 림프절과 간에서이있다. B- 및 T- 림프구, 비장. 이 기관의 병리학 적 과정은 거의 동시에 시작됩니다. 인두 염증 날카로운 팔라티노 편도선 증가 인두 및 인후 ( "granulozny"목)의 뒷면에있는 모든 림프 클러스터 선두 충혈 및 점막 부종, 림프 증식 구조 발생. 비슷한 변화는 림프 조직의 망상하지만, 특히 특성 림프절과 간, 비장, B 림프구를 포함하는 모든 기관에서 발생합니다.

소아에서 전염성 단핵구증의 증상

대부분의 경우 질병은 급격히 증가하며, 체온의 상승, 코 막힘, 인후통, 자궁 경부 림프절의 부종, 간 및 비장의 확대와 함께 비정형 단핵가 있습니다.

Polyadenopathy  는 전염성 단핵구증의 가장 중요한 증상으로, 바이러스의 일반화에 대한 반응으로 림프 성 조직 과형성의 결과입니다.

구개 편도선과 비 인두 편도에 전염성 단핵구증이 생길 때가 많으며 (최대 85 %), 다양한 중첩이 독도와 스트립 형태로 나타납니다. 그들은 완전히 구개 편도선을 덮습니다. 희끄무레하고 노랗거나 더러워진 회색의 오버레이, 거칠고, 울퉁불퉁하고, 거칠며 쉽게 제거됩니다. 플라그를 제거한 후 편도 조직은 일반적으로 피가 나지 않습니다.

혈액 노트 중간 leucocytosis (15 ~ 30 • 10까지 ⁹ / L), 혈액 단핵 세포의 양이 ESR 증가 적당히 (20-30mm / H까지) 상승.

전염성 단핵구증의 가장 특징적인 징후는 혈액의 비정형 단핵 세포로, 평균 림프구에서 대형 단구에 이르는 원형 또는 타원형의 요소입니다. 세포핵은 핵 잔기가있는 해면체입니다. 세포질은 넓으며 핵 주위에 가벼운 띠가 있고 주변에 중요한 호염기구가 있으며 액포가 세포질에서 발견됩니다. 구조의 특이성과 관련하여, 비정형 단핵 세포는 "광범위 - 혈장 림프구"또는 "단일 림프구"로 불려져왔다.

전염성 단핵구증의 분류

전염성 단핵구증은 유형, 심각성 및 흐름으로 나뉩니다.

• 전형적인 경우는 주요 증상 (림프절의 확대, 간, 비장, 편도선염, 비정형 단일 핵)이 동반되는 경우입니다. 심각도의 전형적인 형태는 빛, 중질 및 무거운로 나누어집니다.
• 비정형 적으로 지워지거나 무증상하거나 내장적인 형태의 질병이 포함됩니다. 비정형 형태는 항상 가볍고 내장 된 것으로 간주됩니다.

전염성 단핵구증의 진행은 부드럽고 복잡하지 않으며 복잡하고 오래갑니다.

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소아에서 전염성 단핵구증 진단

일반적인 경우에는 진단이 어렵지 않습니다. 검사실 확인을 위해 혈액, 비 인두 세척제, 소변, 뇌척수액에서 PCR로 해당 바이러스의 DNA를 검출하는 것이 중요합니다. EBV의 단핵구증의 혈청 학적 진단의 기초 마련 heterophilic 항체를 가진 환자의 혈청에서 검출 각종 동물에 대하여 적혈구 (적혈구 양, 소, 말 등). 호 열성 항체는 IgM을 의미합니다. 이성 항체를 검출하기 위해 Paul-Bunnell 반응 또는 LAIM 검사, Tomczyk 반응 또는 Gof-Baur 반응 등이 있으며 ELISA는 바이러스에 대한 IgM과 IgG의 특이 항체를 검사합니다.

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소아에서 전염성 단핵구증의 치료

소아에서 전염성 단핵구증에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 해열제, 탈감작 제, 지방 과정 경감을위한 방부제, 비타민 요법과 같은 증상 및 병태 생리 요법을 간장 치료제의 기능적 변화와 함께 할당하십시오.

구강 인두 및 합병증으로 표현 될 때 항균 요법 오버레이 투여. 항균 약제를 선택할 때 기억하도록 그 사용의 70 %가 심각한 알러지 반응 (발진, 혈관 부종, 독성 및 알레르기 성 조건)을 수반하기 때문에 특히 페니실린 전염성 단핵구증 금기 암피실린 수. Imudon 긍정적 인 행동 arbidola, anaferon 어린이, 메트로니다졸 (Flagyl, trihopol)의보고가있다. 그것은 Wobenzym를 사용하는 의미가 면역, 염증을 방지하는 효과도있다. 문헌 접지 및 6-10 ㎎ / ㎏의 용량으로 tsikloferona (메 글루 민 akridonatsetata)를 적용하는 효과를 도시한다. 항 바이러스제와 면역 조절 약물의 가장 효과적인 조합. Imudon IRS 및 19 - 로컬 순서 비특이적 면역 치료에서, 특히 구강 인두의 염증에서, 국소 용 해물 박테리아의 군으로부터 약물을 처방.

심한 경우에는 투여 글루코 코르티코이드 (프레드니솔론, 덱사메타손) 2-2.5 밀리그램 / kg, 짧은 코스 (더 이상 5-7 일) 및 프로바이오틱스의 비율 (Atsipol는 bifidumbakterin 외.) Tsikloferona 용량은 증가 될 수있다 15 mg / kg 체중.

어린이의 전염성 단핵구증을 예방하는 방법은 무엇입니까?

전염성 단핵구증의 특별한 예방법은 개발되지 않았습니다.