탄저병

탄저병 (악성 옹, 탄저병, Pustula Maligna, 넝마 피커 질환, 울 분류기 질환) - saprozoonoznaya 급성 전염병 주로 익사 연락처 전송 메커니즘. 대부분 양성 피부 형태로 나타나며, 일반화 된 형태에서는 드물게 발생합니다. 위험한 감염에 옮기십시오. 탄저병의 원인균은 대량 살상 무기 (생물 테러)로 간주됩니다.

ICD-10 코드

• A22.0. 탄저병의 피부 형태.
• A22.1. 탄저병의 폐렴.
• A22.2. 탄저의 위장 형태.
• A22.7. 시베리아 패혈증.
• A22.8. 탄저병의 다른 형태들.
• A22.9. Anthrax, unspecified.

탄저병의 원인은 무엇입니까?

탄저균은 Bacillus anthracis 에 의한 것 입니다. 이것은 독소를 생성하여 캡슐화 된 통성 혐기성 물질입니다. 탄저병은 종종 동물을 치명적인 질병으로 감염된 동물 또는 제품과 접촉하여 사람에게 전염됩니다. 사람의 경우 감염은 대개 피부를 통해 발생합니다. 공수 방울에 의한 감염의 전파는 더 드뭅니다. 구강 위생, 수막 및 위장 감염은 드뭅니다. 흡입과 위장관 감염의 경우 며칠 후 처음에는 비 특이성 증상이 나타나고 급성 전신 증상, 쇼크 및 종종 사망합니다. 경험적 치료는 ciprofloxacin과 doxycycline으로 시행됩니다. 탄저병에 대한 예방 접종이 있습니다.

선진국에서는 탄저병의 발생이 현저하게 감소했습니다. 그러나 잠재적 인 생물학적 무기로 병원체를 사용할 가능성으로 인해이 병원체에 대한 경계가 높아졌습니다.

원인 물질은 건조 될 때 빨리 포자를 형성합니다. 포자는 안정적이며 동물의 머리카락과 모발에 생존 가능한 수십 년 동안 머무를 수 있습니다. 포자가 많은 수의 아미노산과 포도당이 들어있는 배지에 들어가는 경우에는 발아가 시작되어 빠르게 번식합니다. 사람의 경우 감염은 대개 피부를 통해 발생하지만 감염된 고기를 사용하여 감염 될 수 있습니다. 특히 인두 또는 소장의 점막에 결함이있어 침입을 조장하는 경우가 있습니다. 특히 급성 호흡기 질환이 있는 곳에서 포자 를 흡입하면 탄저병 (목동병)을 흡입 할 수 있으며 이는 종종 사망으로 이어진다. 균혈증은 어떤 형태의 탄저병과도 발생할 수 있으며, 거의 항상 치명적인 경우를 동반합니다.

몸에 침투 한 후, 포자는 대 식세포로 들어가서 발아한다. 대 식세포와 함께 박테리아가 림프절로 들어가서 증식합니다. 탄저병의 흡입 형태로 포자는 폐포 공간에 축적되어 대 식세포에 흡수되며, 이는 일반적으로 출혈성 종격동 염을 유발합니다. 위장 감염은 대개 부적절하게 준비된 오염 된 고기를 먹은 결과입니다. 탄저병의 피부 형태 만이 전염성이 있습니다 (contagiosity - medium). 감염은 직접 접촉에 의해 발생하며, 이가 물리고 피부가 분리 될 수 있습니다.

세균은 독성에 따라 고려되는 몇 가지 외독소를 분비합니다. 가장 중요한 독소는 부종성 독소와 치사 독소입니다. 보호 항원은 표적 세포에 결합하여 부종 또는 치사 독소의 세포 내 침투를 촉진합니다. 연고 독소는 다량의 지방 부종을 유발합니다. 치명적인 독소는 대 식세포에 의한 대량의 사이토 카인 방출을 유발하여 돌연사로 이어질 수 있습니다. 탄저병으로 인한 급사가 자주 발생합니다.

탄저병은 위험한 동물 질병입니다. 그것은 염소, 소, 양 및 말에서 발생할 수 있습니다. 탄저병은 또한 아르마딜로, 코끼리 및 버팔로와 같은 야생 동물 대표자들에서도 발생할 수 있습니다. 이 질병은 인간과 동물 및 동물의 제품에 접촉하지 못하도록 산업 및 농업 산업의 예방에 관여하지 않는 국가에서 주로 발생합니다. 생물학적 테러의 목적뿐만 아니라 군사 목적을 위해, 포자는 아주 미세한 분말 형태로 준비되어 있습니다.

탄저병의 증상은 무엇입니까?

대부분의 경우 탄저병의 증상은 접촉 한 지 1-6 일 후에 나타나지만 흡입 형 탄저병의 경우 잠복 기간은 6 주 이상이 될 수 있습니다.

탄저병의 피부 형태는 아픈 가렵고 적갈색의 구진으로 시작합니다. 구진이 증가하고 주위에 갈색 홍반과 경계가있는 부종이 나타납니다. Vesiculation과 경결은 또한 존재합니다. 그 다음 장액 덩어리가 혈종을 띄며 유독 한 농포 (악성 농포)가 형성됩니다. 종종 국소 림프절 병증이 나타나는데,이 병증에는 때로는 일반적인 불쾌감, 근육통, 두통, 발열, 메스꺼움 및 구토가 동반됩니다.

탄저병 흡입 증상 의 초기 증상 은 비특이적이며 인플루엔자와 유사합니다. 다음 며칠간 열이 발생하여 청색증, 쇼크 및 혼수에 동반되는 급성 호흡 곤란 증후군이 발생합니다. 종격동의 인접한 구조로 확장되는 급성 출혈성 괴사 성 림프절염이 발생합니다. 장액 출혈성 과다 출혈, 폐부종 및 흉막 삼출이 있습니다. 전형적인 기관지 폐렴은 발생하지 않습니다. 출혈성 수막 뇌염과 위장 탄저가 발생할 수 있습니다.

위장 탄저는 무증상에서 치명적으로 다양합니다. 포자가 흡수되면 구강에서 맹장까지 모든 부위에 손상을 줄 수 있습니다. 방출 된 독소는 출혈성 괴사를 일으켜 장간막 림프절로 전이합니다. 잦은 열, 메스꺼움, 구토, 복통, 설사 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 장의 괴사와 패혈증이 나타나 독성 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

구강 인두 탄저병은 구강 내 점막 피부 병변으로 대표된다. 이 경우에는 인후통, 열, adenopathy 및 dysphagia가 있습니다. 기도의 방해가 발생할 수 있습니다.

탄저병은 어떻게 진단됩니까?

탄저병 을 진단 하기 위해서는 감염자와의 전문적인 부끄러움이 중요합니다. 그람 염색 및 배양은 임상 적으로 손상된 병변에서 수행해야합니다. 피부 부위, 흉막액, 뇌척수액, 대변. 가래 검사와 그람 염색의 도움으로 탄저병을 진단 할 가능성은 낮습니다. PCR 및 면역 조직 화학 검사 방법의 진단을 도울 수 있습니다. 노출 가능성이있는 사람들과 분쟁을 감지하기 위해 코의 얼룩을 묻는 것은 권장되지 않습니다. 그 이유는 예상되는 방법의 가치가 알려지지 않았기 때문입니다.

호흡계의 증상이있는 경우 가슴의 방사선 촬영 (또는 CT)을 수행해야합니다. 전형적인 경우 X 선 검사를 사용하면 확대 된 종격 (출혈 림프절의 확대로 인한)과 흉막 삼출을 정의 할 수 있습니다. 폐렴 침투는 흔하지 않습니다. 수막 증상이나 정신 상태의 변화가있는 경우에는 요추 천자를 시행해야합니다. 효소 결합 면역 흡착 분석이 가능하지만 확인을 위해 급성기부터 회복기 까지의 샘플에서 항체가의 4 배 변화가 필요합니다 .

탄저병은 어떻게 치료됩니까?

흡입 형태의 사람들은 60 일 동안 경구 ciprofloxacin 500 mg (어린이 10-15 mg / kg) 또는 doxycycline 100 mg (어린이 2.5 mg / kg)이 필요합니다. Ciprofloxacin과 doxycycline이 금기 인 경우, 아목시실린 500 mg (어린이의 경우 25-30 mg / kg)이 선택 약물입니다. 노출 후 60 일 이내에 탄저병을 치료하면 최적의 보호가됩니다. 노출 후에도 예방 접종을 지정해야합니다.

피부 형태의 탄저병은 시프로플록사신 500 mg을 경구 투여 (어린이의 경우 10-15 mg / kg)하거나 독시사이클린 100 mg을 경구 투여 (어린이의 경우 2.5 mg / kg)하여 7-10 일간 치료한다. 탄저병의 치료는 흡입 노출 가능성이있는 경우 최대 60 일까지 연장됩니다. 사망의 치료에서 드물게 발생하지만, 손상은 딱지의 단계를 통해 진행됩니다.

상당한 부종 및 피부 증상 피부를 포함한 흡입 탄저균 등 Vorm는, 처리는 2 개 또는 3 약물을 필요 400 mg을 정맥 내 (10 ~ 15 ㎎을 / 아동 kg) 12 시간마다 또는 정맥 독시사이클린 100 mg의 시프로플록사신 (2.5 어린이) 매 12 시간마다 대신 페니실린, 암피실린, imipinem - 실라 스타틴, meropinemom, 리팜핀, 반코마이신, 클린다마이신, 또는 클라리 mg을 가진 / kg. 부신 피질 호르몬은 탄저균의 치료에 유용 할 수 있지만 순간에 그들은 충분히 평가되지 않았습니다. 조기 진단 및 기계적 환기, 수액 액체 및 혈관 수 축제를 포함한 집중 요법, 사망율은 50 %로 감소 될 수있다. 치료가 지연되면 치명적인 결과의 가능성이 높습니다 (일반적으로 늦은 진단으로 인해).

항생제에 대한 내성은 이론 분쟁의 주제입니다. 에이전트가 페니실린에 명목상 민감하다는 사실에도 불구하고, 하나 개의 약물, 페니실린이나 세 팔로 스포린와 탄저균에 의해 유도 된 베타 - 락타 마제, 그래서 치료를 발견하지 않는 것이 좋습니다. 군 연구원은 탄저균의 다제 내성 계통을 만들었지 만, 지금까지이 균주는 임상 적으로 밝혀지지 않았다.

탄저병은 어떻게 예방됩니까?

탄저병 위험이 높은 사람들 (군인, 수의사, 실험실 기술자, 가축의 수입 된 양모를 다루는 섬유 노동자)을 위해 탄저균 백신을 사용할 수 있습니다. 탄저병 에 대한 백신 은 벽이없는 배양 여액을 혼합 한 것입니다. 신뢰할 수있는 보호를 위해서는 두 번째 예방 접종을 실시해야합니다. 백신 투여시 국소 반응이 나타날 수 있습니다. CDC는 포자 박리를받은 환자에게 예방 접종과 예방 적 항생제 치료를 병행 할 것을 권고합니다. 탄저병의 피부 형태가 이전에 효과적인 항생제 치료가 있었던 경우에 특히 후천성 면역 결핍을 유도하지 못한다는 증거도 있습니다. 흡입 형태는 후천성 면역의 출현을 유도 할 수 있지만 이것에 대한 데이터는 너무 부족합니다.

탄저병의 예후는 무엇입니까?

탄저병은 흡입 및 수막 형태의 질병을 치료하지 않는다면 100 % 치사율을 보입니다. 탄저병 치사의 피부 형태가 10-20 % 내에서 변동될 때. 위장관 형태로 약 50 %. 경구 형태로 12.4-50 %.