유행성 무기력 뇌염 이코노미 (A 형 뇌염) : 원인, 증상, 진단, 치료

Ekonomo의 전염성 무기력 뇌염 (뇌염 A)은 1915 년 Verdun 근처의 군대에서 처음 기록되었으며 비엔나 신경 학자 Ekonomo에 의해 1917 년에 기술되었습니다.

그 해의 질병은 세계 여러 나라를 휩쓸었던 전염병의 형태였습니다. 이후 몇 년 동안이 질병의 모든 사례가 산발적으로 발생했습니다. 현재 전형적인 형태의 질병은 거의 접하지 못합니다.

전염성 무기력 뇌염의 원인

유행성 뇌염의 원인균은 현재까지 발견되지 않았습니다. 이 질병은 전염성이 없습니다.

전염성 무기력 뇌염의 증상

임상 적 및 병리학 적으로 유행성 뇌염은 급성 및 만성 두 단계로 나눌 수 있습니다. 급성기는 염증성 증상을 특징으로합니다. 만성 단계는 점진적으로 퇴행성 특징이 있습니다. 유행성 뇌염의 급성 및 만성 단계는 수 개월에서 5 ~ 10 년의 기간으로 구분됩니다.

급성기의 전염성 뇌염의 고전적 형태는 체온이 38-39 ℃로 증가하기 시작합니다. 가벼운 두통, 구토, 근육통, 일반적인 약점 및 급성 전염병과 관련된 다른 증상이 있습니다. 위 호흡 기관의 아마도 catarrh. 발열 기간은 약 2 주간 지속됩니다. 이 기간 동안 신경 증상이 나타납니다. 전경에서 병적 인 졸음으로 표현 된이 수면 장애 질병에 대한 병리학 적 특징이 있습니다. 환자는 깨우침을받을 수는 있지만 즉시 다시 잠들고 잠자리에 적합하지 않은 모든 자세와 상황에 빠지게됩니다. 과도하고 견딜 수없는 수면은 2-3 주 동안 지속될 수 있으며 때로는 더 오래 지속될 수 있습니다. 환자가 밤이나 낮에 잠들 수없는 병리학 적 불면증이 다소 적습니다. 아마도 수면과 각성의 정상적인 변화에 대한 왜곡 일 것입니다. 불면증은 종종 병적 인 졸음의 기간을 대체하거나 선행합니다.

급성기의 두 번째 특징은 출혈하는 신경의 안구 운동의 크고 작은 세포 핵의 패배 (덜 자주)입니다. oculomotor 신경은 프로세스에 결코 완전히 관여하지 않는다 :이 신경에 의해 내버려 둔 각 근육의 기능은 교란된다. 가능한 안검 하수 (단면 또는 양자), 복시, anisocoria이 마비 (보통 수직) 시선, 컨버전스 및 숙박 시설에 대한 동공 반응이 없을 때 빛에 살아 응답 (증후군 아가일 로버트슨 역). 숙박 또는 복시로 인한 흐린 시야에 대한 불만이 빈번합니다.

수면 장애 및 안구 운동 장애는 Economos가 기술 한 전염성 뇌염 (hypersomal ophthalmoplegia)의 고전적 형태를 형성합니다. 그러나 급성기에는 다른 신경 증상이 나타날 수 있습니다. 안구 운동 장애보다 다소 덜 자주, 전정 장애는 메스꺼움과 구토가 동반 된 현기증의 형태로 발생합니다. 신경 상태에서, 수평 및 회전 안진 증은 확인된다. 전정 장애는 전정 신경의 핵 손상으로 인해 나타납니다. 식물성 증상이 종종 나타납니다.

유행성 뇌염의 만성 단계의 특징 추체 외로 증상은 종종 급성 단계에서 지적했다. 그들은 드물게, giperkinezami (choreoathetosis, 간 대성 근 경련, athetosis, 안검 경련, 눈 경련)를 나타낼 수 - 무감동 - 무 증후군 (무 운동, amimia, 근육 경직, 긴장 병에 경향). 설명 발생 시상, 소뇌 뇌수종 증후군, 그리고 시상 하부의 장애. 급성기 중증 질환 psychosensory (주변 물체 시각 후각, 환청의 모양과 색상을 지각 변화)에 의해 수반 될 수있다. 유행성 뇌염 심한 경우에는 주파수와 호흡 리듬 장애, 심장 기능, 호흡 근육의 간 대성 근 경련, 고열, 의식 (혼수 상태)의 장애를 발생합니다. 심장 및 호흡 부전으로 인한 치명적인 결과.

현대의 상황에서 유행성 뇌염은 전형적이지 않으며, 주로 급성 호흡기 감염을 시뮬레이션합니다. 그 배경에 단기 수면 장애 (불면증 또는 졸음), 복시 에피소드, 자율 기능 장애, hyperkinesis (얼굴과 목의 근육 틱), 가벼운 일시적인 안구 운동 장애를 표명이있을 수 있습니다. 별도의 전정, narcoleptic, 간질 형태의 전염병 딸꾹질로 절연 (때때로 며칠 근간 대성 경련 다이어프램 근육 내에서 발생).

뇌척수액에서 대다수의 환자에서 pleocytosis (주로 lymphocytic, 1 ㎕ 당 40 개의 세포)가 단백질과 포도당의 약간의 증가가 대부분의 환자에서 나타납니다. 혈액에서 백혈구 증가증은 림프구와 호산구의 증가로 나타나 ESR이 증가합니다. 일반화 된 변화는 EEG에서 드러납니다. 느린 활동이 표현됩니다.

전염성 무기력 뇌염의 과정

전염성 뇌염의 급성기는 2 ~ 4 일에서 4 개월까지 지속될 수 있습니다. 때때로 그것은 완전한 회복으로 끝납니다. 치명적인 결과는 30 %의 경우에 기록됩니다. 환자의 35-50 %에서 급성기가 만성으로됩니다. 만성 단계의 특징적인 증상은 흔히 선명하게 발음되는 급성기가없이 발생합니다. 유행성 뇌염의 급성기을받은 후 잔여 증상과 증후군으로 두통, 지속적인 불면증, 수면 리듬의 왜곡, asthenoneurotic 증후군, 우울증, 통합의 부족, 쉽게 안검 하수 등이 있습니다. 아이들은 종종 시상 하부 장애 (내분비 대사 장애), 정신과 성격의 변화, 그리고 지능 저하를 겪습니다.

만성 단계의 주요 임상 증상은 파킨슨증 증후군입니다. 보존 가해 자세 손실 속도 저하 및 운동 amimia, 모노톤 malovyrazitelnoe 경시 한 연설, 프로의 빈곤, 그리고 latero retropulsion, 경향이 특징 친화적 인, 개별화 운동 운동 (aheyrokinez), 역설적 운동성. 그들은 환경에 대한 관심의 상실, 정신 과정의 지연, 수입품에 대해 주목한다. 모터 질환에 중요한 역할을 위반 톤, 보통 확산의 굴근과 신근 플라스틱 형 (추체 외로 강성)를 증가 재생 "장비"의 현상을 지적했다. 올리고과 ( "동전 계산"유형에서) 손에 미세한 떨림 등의 특성 리듬 hyperkinesis와 함께 운동 완서. 유행성 뇌염의 만성 단계에서 Hyperkinesis은 안검 경련, 쥐의 시력 (oculogyric 위기)로 나타낼 수있다. 파킨슨 병의 분비 및 혈관 운동 장애 (과다 활성화, 피부 거칠기, 다한증)에 적합합니다.

Adiposogenital 영양 장애, 유치 증, 월경 불규칙, 비만과 악액질, 갑상선 기능 항진증, 요붕증과 같은 내분비 장애를 개발할 수 있습니다 파킨슨 병의 증후군과 함께. 일반적으로 성격, 정서적 - 의지의 변화가 증가하고 있습니다. 특히 아이들의 정신에서 뚜렷한 변화 (에로티시즘, 공격성, 반사회적 행동, 고통스러운 pedantry, 정신 운동 요법의 저녁 공격). 드물게 만성 단계에서 간질 증후군, 병적 수면 발작 (기면증) 및 cataplexy가 발생합니다.

전염성 무기력 뇌염의 진단

급성기의 유행성 뇌염 진단은 다소 어렵습니다. 진단의 기초는 정신 감각 장애 및 안구 운동 신경의 핵 패배 증상과 함께 수면 장애의 다양한 형태이다. 특히 체온 상승과 "불분명 한"전염병에 대한 이러한 증상의 출현이 중요합니다.

전염성 뇌염의 급성 단계를 장액 성 뇌막염과 구별하는 것이 필요합니다. 최근에는 뇌의 MRI를 이용하여 기저핵의 병리학 적 변화를 가진 전염성 뇌염의 진단을 확인할 수 있습니다. 그러나 특정 바이러스는 아직 확인되지 않았습니다.

만성 단계의 유행성 뇌염의 진단은 덜 어렵습니다. 진단은 파킨슨 병의 특징적인 증후군, 중심 기원의 내분비 장애, 정신병의 변화를 기반으로합니다. 특히 급성기의 일부 잔여 현상 (안검 하수증, 수렴 및 수용 능력 부적합)과 함께 이러한 질환의 진행성이 중요합니다.

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예측

과정은 길고 진보적입니다. 파킨슨 병의 증상은 점차 증가하고 있지만, 어느 정도 안정 될 수 있습니다. 회복을위한 예후는 좋지 않습니다. 사망은 대개 병에 걸린 병이나 고갈에서 비롯됩니다.

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