임산부의 갑상선 기능 저하증

임신 중 갑상선 기능 항진증은 신체에서 갑상선 호르몬이 지속적으로 지속적으로 결핍되거나 조직 수준에서 생물학적 효과가 감소함으로써 유발되는 임상 증후군입니다.

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역학

임산부에서 갑상선 기능 저하증의 역학

가벼운 요오드 결핍이있는 지역에서 임신은 갑상선 자극에있어 다소 힘든 요소입니다. 임신 동안 갑상선 자극으로 인해 소변 요오드 증가 배설시에 약한 "갑상선"효과 요오드의 공급 부족, 갑상선 머더 선을 갖는 인간 융모 성 고나 도트로 핀 (HCG)의 수준을 높여, 혈장 단백질에 갑상선 호르몬 결합의 정도의 증가로 인한 임신 소비 fetoplacental 요오드 착물뿐만 아니라, 티록신 (T4)의 탈 요오드화 태반을 향상시킬 수있다. 이러한 메커니즘은 모두 충분한 요오드가있는 경우, 임신 상반기에 갑상선 호르몬의 생산을 30-50 % 증가된다는 사실을 초래할 자연에 적응 생리적하고. 임신 중 요오드의 감소 섭취가 갑상선의 만성 자극에 이르게, 상대 임신 hypothyroxinemia, 산모와 태아 모두 (T4는 15-20 %의 생산을 증가) 및 작물의 형성.

임신 중 새로 진단 된 갑상선 기능 저하증의 빈도는 2에서 5 %까지 다양합니다. 임산부의 갑상선 과산화 효소 항체 운반체는 5-14 %입니다. 임신 중 갑상선으로 (심지어 보통 기본 기능 및 갑상선의 구조) 항체 캐리지 임신 초기 자연 유산의 위험 증가, 산후 갑상샘 저하증의 현시와 연관된다.

이와 관련, 현재의 지침에 따라, (심지어 임신 계획의 단계에서 최적 등) 8-12 임신 주 기간에, 요오드 결핍 지역에 사는 모든 여성, 당신은 갑상선 자극 호르몬 (TSH), 무료 T4 갑상선 과산화 효소 항체의 수준을 결정해야합니다 혈청에서.

7~10% - 인구의 명백한 갑상선 기능 저하증의 경우 0.2-1 %는 무증상에서 발생합니다. 42.2 %에서 51.1 %,자가 면역 갑상선염 (AIT)에서 수술 후 갑상선 기능 저하증 및 선천성 갑상선 기능 저하증의 경우 6.7 %에서 : 우리 연구소에서 흡수에 따르면, 임신 여성의 갑상선 기능 저하증의 원인이었다 pregestatsionnogo.

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양식

임산부에서 갑상선 기능 저하증의 분류

갑상선 기능 조직의 수 감소와 중심 기원 (뇌하수체 및 시상 하부)의 갑상선 기능 저하로 인해 주요 갑상선 기능 저하증을 격리합니다.

엄마와 태아의 갑상선 기능 저하 위험

산모의 갑상선 기능 저하증의 부적절한 처리 (예 : 자연 유산 (19.8 %), 초기 중독증 (33 %), 임신 (62 %), 철 결핍 성 빈혈 (66 %), 자간전증의 다른 단계에서 낙태의 위협과 같은 임신 합병증 (11)을 일으킬 수 2 %), 태아 - 태반 기능 부전 (70 %), 태반 (5 %), 자궁 내 태아 소멸 (2.7 %), 산후 출혈 (4.2 %).

태아에서는 임신 초기에 모체 티록신이 전이성으로 통과하여 뇌의 정상적인 발달에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 따라서 우리는 어린이의 19.8 %에서 주 산기 뇌증의 증상을 관찰했다. 이 신생아 우발 환자 중 전립선 저산소증과 질식의 발생 빈도는 19.6 %, hypotrophy 13.7 %였다. 출생시조차도, 갑상선 기능 저하증이 불충분 한 산모의 건강한 50 %의 건강한 어린이는 사춘기를 지체시키고 지적 기능을 저하 시키며 이환율을 높일 수 있습니다. 갑상선 과산화 효소에 대한 항체 수치가 높은 산모에게서 태어난 어린이의 경우 갑상선 기능이 정상인 경우에도 정신 지체 위험이 증가합니다.

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진단 임산부의 갑상선 기능 저하증

임산부의 갑상선 기능 저하증 진단

TSH의 높은 수준과 감소 무료 T4 농도의 조합 - 무증상 차 갑상선 기능 저하증에서 매니페스트 주 갑상선 기능 저하증 고립 증가 정상 유리 T4와 자극 호르몬 갑상선의 농도 알 수있다. 이차성 갑상선 기능 저하증에서는 TSH와 T4의 함량이 모두 감소합니다.

거의 90 %의 사례에서 자발적 갑상선 기능 저하증의 원인은자가 면역 갑상선염입니다. 내분비 학자 협회 (Russian Association of Endocrinologists, 2002)의 권고에 따르면,자가 면역 갑상선염의 진단 기준은 다음과 같은 "큰"임상 및 실험실 표지판으로 간주됩니다.

임신 중 갑상선 기능 저하증 진단

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치료 임산부의 갑상선 기능 저하증

임산부의 갑상선 기능 저하증 치료

대체 요법 감소 임신 중에 저하증의 치료는 갑상선 호르몬 (레보 티록신 나트륨)를 의도하고 즉시 레보 티록신 나트륨 임신 투여 후 약 50 밀리그램 / 일으로 증가된다.

임신 중 갑상선 기능 저하증 치료

Levotiroksin 나트륨은 식 전에 30-40 분 동안 공복 상태에서 섭취해야합니다. 일부 약물은 levothyroxine 나트륨 (예 : 탄산 칼슘, 철제 제제)의 생체 이용률을 현저히 감소시킬 수 있으므로 가능한 경우 레보티록신 나트륨을 섭취 한 후 4 시간 이내에 다른 약을 복용해야합니다.

갑상선에서 새롭게 즉 회 투여 또는 레보 티록신 나트륨의 대상성 기존 저하증 전체 여분의 용량 (매니페스트 및 무증상으로) 임신 중 진단 점진적으로 증가시키지 않고.