임신 중 매독

모든 여성은 임신 초기에 매독 검사를 받아야 합니다. 최적의 산전 관리가 불가능한 지역에서는 임신 진단 시 RPR 검사를 이용한 검사와 치료(양성인 경우)를 시행해야 합니다. 매독 발생률이 높은 지역 사회 및 인구 집단이나 고위험군 환자의 경우, 임신 3분기와 분만 전에 혈청학적 검사를 반복해야 합니다. 임신 20주 이후의 모든 사산아는 매독 검사를 받아야 합니다. 임신 중 최소 한 번이라도 혈청학적 검사 결과가 입증되지 않은 아이는 퇴원해서는 안 됩니다.

임신 중 매독 진단

혈청학적으로 양성 반응을 보인 임산부는 모두 감염된 것으로 간주되지만, 의료 시설에서 치료를 받았다는 기록이 있고 혈청학적 검사에서 항체가가 감소하지 않는 경우는 예외입니다.

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임신 중 매독 치료

페니실린은 태아로의 전파를 예방하거나 이미 발생한 태아 감염을 치료하는 데 효과적입니다. 그러나 특정 권장 페니실린 요법이 최적의 치료법인지 판단하기에는 자료가 부족합니다.

임신 중 매독에 대한 권장 치료 요법

임신 중 치료는 여성에게 발견된 매독의 단계에 맞는 처방에 따라 페니실린을 사용하여 시행해야 합니다.

임신 관리에 대한 기타 참고 사항

일부 전문가들은 특정 상황에서 추가 치료를 권장합니다. 1차, 2차 또는 초기 잠복 매독이 있는 여성에게는 벤자틴 페니실린 240만 단위를 근육 주사로 1주일 후 2차 투여할 수 있습니다. 초음파 검사에서 태아 매독(즉, 간비대 및 부종)이 확인되면 치료 실패를 의미하므로, 이러한 경우 산부인과 전문의와 상담해야 합니다.

임신 후반기에 매독 치료를 받는 여성은 조산이나 태아 기형, 또는 치료와 관련된 야리쉬-헤르크스하이머 반응이 있는 경우 두 가지 모두의 위험이 있습니다. 이러한 여성은 태아 운동이나 자궁 수축의 변화가 있는 경우 담당 의사에게 보고하도록 권고받아야 합니다. 사산은 치료의 드문 합병증이지만, 태아의 추가 손상을 예방하기 위해 치료가 필요하므로 치료를 지연해서는 안 됩니다. 모든 매독 환자는 HIV 검사를 받아야 하며, 약물 의존 가능성을 고려해야 합니다.

후속 관찰

산전 관리 및 추적 관찰을 통해 임산부의 매독 진단 및 치료를 용이하게 할 수 있습니다. 혈청학적 검사는 임신 3기 및 분만 시 반복해야 합니다. 재감염 위험이 높거나 매독 유병률이 높은 지역의 여성은 매달 혈청학적 역가를 검사할 수 있습니다. 임상 증상과 항체 수치는 질병의 단계와 일치해야 합니다. 많은 여성들이 혈청학적 반응이 나타나기 전에 분만을 하게 되므로 치료 효과를 확실하게 평가할 수 있습니다.

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특별 참고 사항

페니실린 알레르기

임산부의 매독 치료에 페니실린을 대체할 수 있는 약물은 없습니다. 페니실린 알레르기가 있는 임산부는 탈감작 후 페니실린으로 치료해야 합니다. 피부 검사가 필요할 수 있습니다.

테트라사이클린과 독시사이클린은 일반적으로 임신 중에는 사용하지 않습니다. 에리스로마이신은 감염된 태아의 완치를 보장하지 않으므로 처방해서는 안 됩니다. 아지트로마이신이나 세프트리악손의 경우, 임신 중 사용을 권장하기에는 사용 자료가 충분하지 않습니다.

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