귀족성 확산 성 화농성 수막염

Otogenny 확산 성 화농성 수막염 (leptomeningitis) - 화농성 삼출물의 형성과 두개강 내압 증가로 뇌의 연골과 거미 껍질의 염증.

과정의 주된 국소화에 기초하여, 외 이성 화농성 수막염은 기저부에 속하며, 이는 두개골 신경의 뿌리를 포함하는 두개골 및 뇌 기초 쉘의 패배를 특징으로한다.

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이화 유 전염 된 화농성 수막염의 병인

Leptomeningitis와 함께, 염증 과정은 뇌 물질로 퍼지고, 뇌염이 발생합니다. 소아에서는 뇌 조직이 성인보다 더 많은 고통을 겪기 때문에 확산 성 화농성 뇌막염으로 진단되는 경우가 많습니다.

이종성 확산 성 화농성 수막염의 증상

수막염 증상과 전형적인 수막염의 임상상은 뇌 및 수막 증후군으로 구성됩니다. 이어서 수막 증후군은 뇌막염의 증상과 뇌척수액의 특징적인 염증 변화로 구성됩니다.

Otogennogo 뇌막염에 대한 수막염은 급성 발열, 발열 (최대 39-40 C), 분만 또는 열이있는 성격, 빈맥, 체중 감량 환자 등의 증상이 특징입니다. 환자의 일반적인 상태는 심각합니다. 심령 운동 또는 의식 흐림, 정신 착란이 있습니다. 환자는 머리를 뒤로 던져서 등 또는 등 옆에 눕습니다. 머리를 뒤로 던져 다리를 구부린 자세는 "라이플 트리거"또는 "강아지"의 포즈라고합니다. 머리의 확장과 팔다리 굴곡은 수막의 자극에 의해 유발됩니다.

심한 두통, 메스꺼움 및 구토로 환자가 불안해집니다. 이러한 증상은 중심 기원의 증상을 나타내며 증가 된 두개 내압과 관련이 있습니다. 두통은 빛, 소리 또는 환자와의 접촉에 의해 가중됩니다.

이종성 확산 성 화농성 수막염의 분류

실용적인 목적으로 화농성 수막염은 급성, 만성, 재발 성으로 나눌 수 있습니다. 이러한 유형의 각각은 특정 유형의 미생물과 연관되어 있으며 임상 적 증상을 나타냅니다.

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이종성 확산 성 화농성 수막염의 진단

진단 인해 척수 후근의 자극에 수막 현상의 존재 (어깨 결림, Kernig 증상, 증후 Brudzinskogo 상부 및 하부)에 의해 확인된다.

수막염의 경우, 뻣뻣한 목은 머리를 흉부로 기울이는 데 약간의 어려움이 있으며 목 굴곡과 오피스트톤의 완전한 부재로 나타날 수 있습니다.

Kernig의 증상은 이전에 엉덩이와 무릎 관절에서 직각으로 구부러진 다리의 수동 연장이 불가능하다는 것입니다.

Brudzinsky의 위 증상은 후두 근육의 강성을 검사하면서 다리를 무의식적으로 구부리고 위를 잡아 당기는 것으로 나타납니다.

브루 진 스키 (Brudzinsky)의 증상이 낮 으면 허리와 무릎 관절에서 무의식적으로 다리를 절곡하는 것과 같은 관절에서 다른 다리를 수동적으로 절곡하는 것입니다.

뇌염의 발달은 피라미드 경로 (Babinsky, Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, Oppenheim의 반사 작용)의 패배를 나타내는 반사의 출현으로 진단됩니다.

중증의 질병에서, 뇌 신경의 손상 및 이와 관련하여 국소 신경 증상의 출현. 대부분의 경우 외전 신경의 기능이 저하됩니다 (안구 운동 근육의 마비가 발생 함). 환자의 1/3에서 안저에 변화가 있습니다.

비정형 형태의 수막염은 껍질 증상이 없거나 약하게 나타나는 것을 특징으로합니다. 성인의 수막염 증상 은 뇌척수액의 심한 상태와 높은 pleocytosis의 배경에 대해 전형적이지 않습니다. 비슷한 형태의 수막염 (수막염이없는 수막염)은 약화되고 고갈 된 환자의 특징이며 바람직하지 않은 예후를 나타냅니다.

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실험실 연구

혈액에서 - 10-15x10 ⁹ / l에 도달하는 호중구 백혈구 증가 . 공식을 왼쪽으로 이동 시키면 ESR이 크게 증가합니다.

진단의 기초는 뇌척수액의 연구입니다. 중요한 정보는 이미 외부 오스 키라로 얻을 수 있습니다. Pleocytosis 나타내는 심지어 약간 혼탁의 존재 - 셀 소자 (기타 1000h10 함량 증가 ⁶ 뇌척수액 (3-6 세포 / L의 비율)에 / l)를. Pleocytosis의 높이는 수막염의 임상 형태로 판단됩니다. 장액 뇌막염 뇌척수액 그들의 수가 600h10 위에 백혈구의 수의 증가에 따라, 400 내지 600 세포 / mm에 도달 seropurulent 200-300 세포 / mm 포함 ⁶ 간주 / l 화농성 뇌수막염. 또한 뇌척수액의 백혈구 수식을 연구하는 것도 중요합니다. 식 호중구의 우세는 림프구 및 호산구의 양이 안정화 공정의 신뢰성 표시 유병률 위생기구 인 증가, 공정의 진행을 나타낸다.

수막염의 경우 뇌척수액의 압력이 증가합니다 (일반적으로 물의 양은 150-200 mm입니다). 분당 60 방울의 속도로 바늘 밖으로 흘러 나온다. 또한 단백질 함량 (통상 150-450 ㎎ / ℓ) (2,5-4,2 밀리몰 염화물 118-132 밀리몰 / L 설탕 표준) 양성 반응 글로불린 펜디 Nonne-Aielta가 설탕 및 염화물의 양을 감소 증가 . 뇌척수액을 파종 할 때, 미생물이 자랍니다.

경음악 연구

경막 하 농양을 진단하는 가장 유익한 방법은 뇌 혈관 조영술, KT 및 MRI입니다.

주요 기능 abstsessa 뇌 혈관 조영술 경막의 무 혈관 영역에 존재하는 경우, 상기 전방 뇌동맥과 반대측의 오프셋 (offset) 양과 제이션 경막 농양 만곡 조영술 silvienoy 포인트 심각도 혈관 전위 변화를 상쇄.

KT 및 MRI 병변에서 경막 농양이 불균일 한 내부 표면을 가진 요철 (초승달) 모양 특징, 형상은 뇌 경막의 내층으로부터 밀어 골 완화를 반복한다. 경막 하 농양의 밀도는 KT의 경우 +65 ... + 75HU입니다.

차동 진단

유 전적으로 수 뇌성 수막염은 전염성 뇌척수막 수막염과 달리 천천히 발생합니다. 점차적으로 나타나고 수막 증상을 호전 시키지만, 일반적인 상태는 병리학 적 과정의 중증도와 일치하지 않을 수 있습니다. 뇌척수액의 성질과 조성의 결정은 조기 진단, 질병의 중증도 및 역학 평가의 주요 방법 중 하나입니다.

뇌척수액의 독소에 노출 된 어린이는 뇌척수액에 박테리아가 없을 때 장액 성 수막염을 경험할 수 있습니다.

뇌척수액의 압력 증가는 중등도 및 pleocytosis와 단백질에 대한 약한 양성 반응을 동반합니다.

급성 화농성 중이염에서 어린이들은 때로는 극심한 수막염을 앓게됩니다. 감별 진단은 전염성 뇌척수지, 장액 성 바이러스 성 및 결핵성 수막염으로 수행됩니다. 유행성 뇌척수막 수막염의 경우 뇌척수액에서 수막 구균의 신속한 발병 및 검출이 특징입니다. 뇌척수액 수막염 바이러스의 진단에 유행 상황, 상기도의 감기 증상의 존재를 평가뿐만 아니라 고려 통상 oto- 사진을 촬영. 결핵성 수액 성 뇌막염은 소아에서 흔히 발생하며 다른 기관의 결핵 병변과 함께 부진한 경로가 다릅니다. 그것의 특성 기호 24 ~ 48 시간 이내에 뇌척수액의 정착 후 섬유소 부드러운 필름을 침전하는 것입니다. 결핵성 뇌막염과 바이러스 성 장액 관찰 중간 (주로 림프) pleocytosis에서. 바이러스에 비해 (200 ~ 300 셀 / l까지) 약간 크다 500~2000 셀 / mm로 셀 결핵 수막염 번호. 결핵 수막염은 일반적으로 설탕과 술의 감소를 수반하며, 바이러스 설탕 함량은 보통 정상입니다.

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