식도의 부상

기계 식도 손상은 종종도시의 적절하고 최대한 처리 대책에도 불구하고, 죽음으로 끝나는, 가장 심각한 손상 중입니다. 해부학 식도 병변 (상처, 파열, 이물질의 천공), 모든 이비인후과에 종사 계속 세계, 그러나, 외과 적 질환이지만 나머지 전통적으로 복잡하지 않은 이물질, 식도의 화학 화상, 수술 적 치료를 필요로하지 않는 그 협착 특정 유형의 흉부 외과 의사의 책임 식도는 손과 흉부 외과 의사, 및 치료의 일반적인 질병 - 역량의 위장병 치료사.

이비인후과 전문의들에게는 매일의 일상 생활에서 발생하는 식도 손상과 관련된 지식과 기술이 의심의 대상이 아닙니다. 그러나 같은 실제적인 중요성은 종종 환자가 먼저 ENT 전문가에 와서 때문에 직접 감별 진단의 문제, 그리고 흉부 외과 의사의 책임 식도의 손상은, 그리고 전문가가 추정 진단을 넣어 의도적으로 전술을 결정합니다 얼마나 잘에 치료는 환자의 삶에 달려 있습니다. 따라서, 우리의 의견으로는, 모든 실제 ENT 의사는 식도의 가능한 외상 병변의 목록에 대해 잘 알고 있어야하고 적어도 일반적인 용어로 이러한 조건 매니페스트 증상을 알고.

이 분류는 사실 재료의 많은 양에 이루어집니다 (1968에서 1979으로 우리는 NV Sklifosovsky 연구소 식도에 이물질 걸림 불만 (56) 595 명을 설정 구급차 년 같은 기간의 경우 식도 ;.의 다양한 병변 489 명을 관찰 , 5959 년에 이물질의 존재가 확인 됨) 약어 및 텍스트의 추가 및 변경 사항이 주어졌다.

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식도 부상의 원인

이 기준에 따라 식도에 대한 모든 기계적 손상은 이물질, 도구, 자발적, 유압 및 공압 파열, 압축 공기 부상, 총상 및 찔린 상처, 둔기 부상으로 구분됩니다. 목, 가슴 및 복부.

위 분류는 식도에 대한 기계적 손상에 대한 임상 적 설명의 문제에 직면 한 많은 질문에 답합니다. 부상의 기원을 기반으로 식도의 모든 병변은 외부와 내부로 구분됩니다. 외상은 자궁 경부, 흉부 및 복부에서 발생할 수있는 식도 부상을 포함합니다. 위의 분류에서 다음과 같이이 상처는 분리되어 결합됩니다.

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식도의 상처

고립 된 상처의 식도 (결손, 절개)는 드뭅니다. 그들은 종종 이웃 조직과 장기에 대한 손상과 결합됩니다. 특히 심각한 것은 식도의 총 상처입니다.

식도 자궁 경관 부위의 손상

식도의 자궁 경부가 손상되면 기관, 갑상선, 큰 혈관, 재발하는 신경, 척수가 동시에 손상 될 수 있습니다.

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식도 부상의 증상

식도 부상의 증상은 다음과 같습니다 : 삼키는 때의 통증, 타액, 혈액 및 음식물 섭취 통증. 종종 상처 채널이 후두 또는 자궁 경부 기관과 전달 될 때 피하 기흉이 발생할 수 있습니다. 식도 손상은 감염성 화농성 합병증에 심각한 위험을 초래하며, 이는 보통 혐기성 감염에 의해 유발됩니다. Periezofagit을, 그리고 세 번째 - - 종종 24 시간 이내에 부상은 2 일에, 식도염을 개발 한 후 종격동을. 후자는 종종 화농성 부종으로 발전합니다. 헤드 틸팅 향상 머리를 돌릴 때 이러한 합병증 목 및 구제 평활성 부종을 동반, sanioserous 다음 화농성 목과 목 상처, 예리한 통증 디스. 이것은 자궁 경부에서 굴곡의 강제 위치를 야기합니다. 체온은 결과 패혈증 조건은 강한 오한, 피부 창백, 심장 이상을 나타내, 39 ° C에 도달했다. 환자의 일반적인 상태는 점차 악화됩니다.

상처 식도는 대부분의 경우 피해자의 즉각적인 죽음 중 하나를 이끌어, 또는 같은 치명적인에서 심각한 장기 합병증의 종격동, 기관 및 기관지의 심장, 폐, 대형 선박의 상처를 발생할 수 있습니다 때. 환자가 의식이있는 경우, 삼키는 동안, 특히 흉부 척추로 뻗을 때 흉통을 호소합니다. 좌표 상태에서, 피 묻은 구토가 발생할 수 있습니다. 기도 또는 기관지의 손상과 함께 식도의 손상과 함께 폐, 심장 및 대동맥의 압박으로 심각한 종격 기종 증후군이 발생합니다. 종격동 염, 흉막염 및 심낭염이 빠르게 진행되고 있으며, 대부분 사망으로 끝납니다.

식도의 복부 부분의 상처는 위의 손상, 복강의 실질 기관, 큰 혈관과 결합 될 수 있습니다. 이러한 상처에는 일반적인 통증 증후군 외에도 복막염, 내부 출혈, 장 폐쇄가 발생 합니다.

식도 천공의 형태 학적 변화

이러한 변화의 동력은 여러 단계를 거칩니다.

장 액성 염증의 단계는 느슨한 근 - 식도 봉와직염, 목 조직의 폐기종 및 종격동의 빠른 부종을 특징으로합니다. 종격동의 기종의 합병증은 종격동 흉막의 파열이 될 수 있습니다.

Fibrotic 화농성 염증의 단계는 부상 후 6-8 시간에 발생합니다 : 식도의 가장자리는 fibrin plaque로 덮여 있으며 백혈구로 침투합니다. 출혈의 측면에 대응하는 흉막 공동에서 출혈성 특징의 흉막 삼출액이 형성된다. 종종 1 차 또는 2 차 기흉이 발생 합니다. 종격동에 위액과 접촉시 발생하는 소화 요인은, 종격동에 용균 프로세스 및 괴사 조직을 강화하고보다 신속한 흐름 종격동을 용이하게한다. 폐기종에 관해서는, 유리한 수술 기간과 함께, 일반적으로 8-10 일 내에 해결되며 그 과정의 추가 과정에 큰 영향을주지 않습니다.

화농성 피로와 후기 합병증의 단계는 소위 화농성 - 재 흡수 열 (perfulent-resorptive fever)과 상처 피로에 의해 특징 지어진다. 이 단계에서 천공 후 7-8 일 후에 화농성 부종이 퍼져 2 차 흉막 농흉, 화농성 심낭염, 폐 조직 농양이 발생합니다. 이러한 환자들은 종창의 큰 혈관으로부터의 부식성 출혈로 사망하며, 이는 퇴화 된 고농도 출혈의 강한 섬유소 용해 효과로부터 기인한다. 후기 합병증 고려 병적 상태는 식도의 구멍 하부에서 발생 제 화농성 섬유소 심 막염을 것으로서, 이런 경우 거짓 스트로크 통로 심낭의 바로 근처에 연장되는 곳.

수선 단계 (치유 단계)는 농양이 열리면 보통 발생합니다. 농양이 농축되거나 농축 된 경우 특히 그렇습니다.

식도 폐쇄 부상

폐쇄 형 식도 손상은 매우 드문 및 이동 장치 사이에 안전을 비 준수의 생산, 높이에서 떨어지는, 교통 사고의 결과로 가슴과 복부의 심한 타박상 및 압축에서 발생합니다. 폐쇄 형 식도 손상은 대규모 내부 출혈 및 외상성 충격 현장에서 사망에 이르게 종종 환자의 전신 상태를 악화과 간, 비장, 위, 대장, 복부 대동맥의 골절과 결합 될 수있다. 복기 단계 3 개월 내지 3 주 정도 지속 때문에 만 발생할 수 종격동 복구 입력 식도 콘텐츠의 중단 후, 식도 벽의 크기 periesophageal 조직 농양 공동의 크기에 순전히 의존한다.

식도의 결함은 2 차적인 장력으로 닫힙니다. 1.5 cm보다 큰 비 차폐 결함은 반흔 조직으로 대체되어 식도의 기형을 초래하고, 게실 기능의 고유 한 방해로 형성됩니다.

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식도의 기계적 상해의 분류

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외상 국산화

수준별 : 식도의 자궁 경부, 흉부, 복부 및 그 조합.

자궁 경부 식도의 손상은 이물이 쐐기로 들어간 경우 또는 뽑기에 실패한 경우에 가장 자주 발생합니다. Bougainage의 경우, 식도 손상은 흉부 식도에 국소화되고, cardiodilation은 supra-diaphragmatic과 abdominal 부분에 있습니다. 가장 위험한 조작은 "장님"buzhirovanie 식도, 거기에 종종 벽의 탄성 손실로 인해 여러 구멍이 있습니다. 벽의 병리학 적 과정에 관여함으로써 : 전방, 후방, 오른쪽, 왼쪽, 그 조합, 원형 손상. 앞 벽은 비교적 드물게 손상됩니다. 이물질은 종종 측벽을 손상시킵니다. 자궁 경부 식도의 기형적인 파열은 뒷벽, 흉부 식도 - 오른쪽 벽에 더 자주 위치합니다. 수부 파열은 흉부 식도의 중간 3 분의 1 오른쪽 벽에서 관찰되며이 부분의 3 분의 1에 자발적으로 나타나며 더 자주 왼쪽에 있습니다. 식도 파열이 특징 인 원형 상해는 가슴과 복부의 둔 상처로 발생합니다.

부상의 깊이

• Nonpenetrating 부상 (찰과상, 눈물이 점막 및 점막하, 점막하 혈종 벗겨은) 식도의 손상의 가장 흔한 유형 및 이물질이나 거친 조작 도구와 연관됩니다. 관통 손상 (천공, 상처를 통한)은 비 관통 또는 총상과 동일한 메커니즘으로 인해 발생할 수 있습니다. 기계 장치에 따라 상해는 격리되거나 인접한 장기 및 해부학 적 구조물의 손상과 관련 될 수 있습니다. 부상의 메커니즘
• 분쇄, 절단, 찢어진 총상, 천공이있는 창상.
• 이물질에 대한 손상은 흔히 찌르는듯한 상처이며 식도 두 갈래 간판의 쐐기로 인해 자주 상처를 입지 않습니다. 기악의 병변에는 비정상적인 상처가 있고 수술 중 병변 - 가장자리가 평평한 선형 상처가 있습니다.

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식도 벽의 상태

• 정맥류, 심한 화학 화상, 암 종양에 의해 영향을받는 흉터 수정 벽.

외상 및 외과 적 치료 방법은 주로 식도 벽의 이전 상태에 의존하기 때문에 이러한 분류 기능의 격리는 매우 실용적입니다. 특히 흉터가 변형 된 식도의 파열에서 화농성 합병증은 변화가없는 벽이 파열 된 경우보다 늦게 발병합니다. 또한 격렬하게 표현 된 식염수 변화를 나타내는 식도는 기능적으로 열등한 기관이며 탄력과 순응도를 잃어 버렸기 때문에기구 조작의 안전한 수행을위한 중요한 특성입니다. 정맥류가 있으면 식도의 벽이 암종에 걸리면 견고한 식도 조영술로 식도 검사 중 천공의 가능성이 커집니다.

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관련 피해

• 인접한 기관에 손상을주지 않고 복잡한 뇌졸중으로 식도 벽을 천공 함.

이러한 부상의 우려는 식도와 이물질, 프로브, 실린더, esophagoscope, buzhom, biopsionnoy 괭이, 기관 내 튜브, 위 프로브 항상 조직 periesophageal 종격동이나 목의 파괴와 함께 다양한 길이의 소위 거짓 스트로크의 모양을 동반하여 그 구멍에서 발생합니다. 종격동 흉막 손상으로 식도 벽에 천공.

이러한 손상은 오른쪽, 왼쪽 또는 양면에 국한 될 수 있습니다. 그들은 tracheo - sacral 나무, 큰 혈관의 부상과 결합 할 수 있습니다.

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식도 부상 진단

식도 손상의 진단은이 외상을 치료하는 대책에서 매우 중요한 단계입니다. 매우 중요한 요소는 식도의 원인, 크기 및 깊이를 설정하는 조기 진단으로 이는 의료 제공의 성격을 결정하기 때문에 가능합니다. 관광 투시 목 종격동, 콘트라스트 조사, 진단 식도경의 X 선 방법, 흉강 천자 : 일반적으로 진단 작업을 수행하는 다음 순서로 받아 들였다. 다음은 이러한 연구의 결과뿐만 아니라, 병력, 상황의 평가는 식도의 증후군으로 이어지는 및 임상 경과의 문자가 식도의 병변의 두 가지 유형의 사이뿐만 아니라 식도 질환의 후반과 다른 형태 사이의 감별 진단이 가능 손상.

근 - 식도 조직의 형광 투시법에 대한 개요와 함께 기포가 보입니다. 이 현상은 깊은 폐기종의 이름을 받았다. Pneumo- 및 hydrothorax의 존재는 흉막의 손상을 나타냅니다.

조영제를 사용하여 X 선 검사법을 시행 할 때 일부 흉부 외과 의사 및 방사선 의사는 오일 요오드 함유 대조 물질을 선호합니다. 그러나, 천공이 좁은 스트로크의 경우, 오일 용액은 점도로 인하여 항상 침투되는 것은 아니며 손상을 진단 할 수 없습니다. 또한, 종격동 섬유와 접촉하여 이들 약물은 단단히 고정되어 있으며 황산 바륨 현탁액보다 세척하기가 훨씬 더 어렵습니다. 가장 널리 받아 들여지는 것은 궤양 파열의 진단에 광범위하게 사용되는 2 및 3 가지 요오드 함유 수용성 화합물입니다. 그들은 종격동 조직을 자극하지 않으며 점도가 낮아서 작은 창상 결함에도 잘 침투합니다. BD Komarov et al. (1981)이 조영제가 빠르게 식도 폐색 및 식도 호흡 루의 의심 존재들이 필수 불가결하게 흡수되어, 살균 효과를 제공하고, 수술 후 기간에 치유 과정의 손상 영역에 걸쳐 반복적으로 primenyata 동적 제어 할 수 있습니다.

대조 연구를 방사선 기술을 사용할 때 허위 스트로크의 위치, 방향 및 크기를 결정하는, 점막의 손상을 검출 식도의 윤곽 외측에 조영제를 수득 할 수 있고, 식도 관강 종격동 흉막, 다이어프램, 복막 공간 그의 자세. 이 모든 것이 치료 전략의 선택에 결정적으로 중요합니다.

식도의 병변에 대한 진단 식도 검사는 X- 레이 검사만큼 광범위하지 않습니다. 그 이유는 다음과 같습니다 : 환자의 상태가 심각하기 때문에 식도 검사가 항상 수행 될 수는 없습니다. 이 조작 후 항상 상태가 악화됩니다. 이러한 장애물은 근육 긴장을 동반 한 기관 내 마취로 제거되며, 전체 길이에 걸쳐 철저하고 조용한 식도 검사가 가능하고 병변의 위치, 크기 및 깊이에 대한 정확한 정의가 가능합니다. 진단 식도 검사는 진단뿐만 아니라 치료 적 가치가 있습니다. 왜냐하면 도움을 받아 종격동에 축적 된 혈액 및 다른 종괴의 잘못된 경로뿐만 아니라 먹이 탐침의 위장으로의 공급을 제거 할 수 있기 때문입니다.

흉강의 펑크는 의학적 진단 수단으로서 수술 전 준비의 필수적인 부분입니다. 식도 천공의 늦은 진단으로 그 역할이 증가합니다. 음식물 입자와 위액이 찔려서 발견되면 진단이 확정됩니다.

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식도의 기계적 손상의 차별 진단

감별 진단하여 이해되어야한다 차 수술 중에 조정 식도 손상 개방 목 흉부 외상 진단시 : 수술 외상 식도 손상을 검출하고, 통상 동작 (조작 - 센싱, 식도경 강성 esophagoscope); 임상 증상은 널리 외상성 충격이기 때문에 가슴이나 복부 외상을 폐쇄 식도 손상은 방사선 학적으로 진단 할 수 있습니다.

(대동맥, 흉막 폐렴, 기흉, 늑간 신경통의 동맥류를 해부, 심근 경색) 심한 통증을 동반 발생하는 대부분의 급성 심혈 관계, 호흡 기계 및 흉부 벽, 유사 할 수 흉부 식도 식도 손상 발생하는 증상의 파열.

임상 사진에서 식도 파열로 인한 폐쇄 흉부 외상은 횡격막 파열과 일부 유사합니다. 이러한 신체 검사 (빈맥, 저혈압, 그리고 수력 기흉), 및 프로세스의 추가 코스 (중독의 증가, 발열, 코마 soporous)이 식도 손상의 구체적인 징후가 없다는 사실로 인해 임상로서, 외상성 파열의 경우 차별 진단은 상기 질병의 대부분을 충분히 높은 확률로 수행 할 수 없다. 그러나 B.D. Komarov et al. (1981), 명확한 역사 (및 파쇄, 이물질 또는 내시경 조작에 자발적으로 구토) 식도에 손상을 의심 할 수 있습니다. 확인하거나 의심을 거부하는 것은 환자의 X 선 검사 동안에 만 가능하지만, 설문 조사는 식도 벽의 상태에 대한 명확한 대답을하지 않는 경우, 다음 oesophagoscopy 보낸다.

천공 위궤양 - 매우 복강 중공 기관의 천공 마찬가지 특히 식도 및 복부 증상 발현 식도의 하부 3 분의 파열.

BD Komarov et al. (1981), 식도 파열 감별 진단은 폐색전증 감돈 (strangulate) 횡경막 헤르니아 등의 질환뿐만 아니라 복강 급성 질환 (중공 기관 천공, 급성 췌장염 및 담낭염, 장간막 동맥 혈전증)하지 만 수행되어야한다.

식도의 병변의 감별 진단은 그의 증후군 햄이 시도하는 동안 어머니로부터 발생과 마음에 몇 가지 유사성을 유지해야한다 : 피하 폐기종, 기흉, 호흡 곤란, 청색증, 혈액 순환 장애, 통증, 심장 외 소음 동기 심장 박동. 엑스레이 - 종격동의 공기.

식도 파열과 관련된 주요 증상의 배경에 대해 상당한 어려움으로 인해 흉강 장기 지속적인 염증의 결과, 종격동 (비특이적 폐렴, 기관지 확장증, 진폐증 등) 만성 경화성 종격동에서 식도 부상으로 급성 종격동의 감별 진단에 발생한다. 그것은 병소의 석회화가 결정된다 rengenologicheski있다 대하여 종격동의 확산 침투를 특징으로한다. 당신이 검토 rengenoskopii의 종격동 동안 그들에게 충분한주의를 지불하지 않을 경우에는 이러한 병변은 식도의 윤곽 외부 조영제의 줄무늬를 시뮬레이션 할 수 있습니다.

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식도 손상 치료

식도 손상의 치료는 수술 불가능한 수술과 수술로 인한 수술로 구분됩니다. 치료 방법을 결정하고 그 방법을 선택할 때, 외상의 원인, 그 기전, 손상된 조직의 형태 학적 특징, 국소화, 식도 손상 이후 경과 한 기간 및 식도 주위 조직의 상태가 고려됩니다.

원칙적으로, 식도 손상의 비 수술 적 치료는 식도의 비 관통 손상 환자와 이물이있는 식도 천공 및 식도의 기계적 손상이있는 환자에게 적용됩니다.

입원 및 지연 처리에 대한 손상 식도의 필요성을 비 관통하는 경우가 발생합니다 때 식도경 여러 깊은 찰과상 점막 및 점막하 부종을 동반 periesophageal 섬유 목과 종격동 섬유의 방사선 학적 검사 중. BD Komarov et al. (1981), 환자는 대부분의 경우에 흠집 발음 부종 periesophageal 섬유없이 점막 표면으로부터의 회복에 이르게하는 아웃 - 환자 치료에있을 수있다. 그들은 작은 부분의 클 팅크, 의료 카모마일 및 살균 특성을 가지고 다른 허브를 마시고, 채찍질 원시 계란 흰색을 복용, 열, 칙칙한 달인 내용물의 형태로 음식을 살려주는 것이 좋습니다 피부를 자극 할 수 없습니다. 가능한 외관 손상 (증가 고통, 어려움을 삼키는, 발열, 체온 상승) 기존 특성 합병증을 가지고에 대한 치료의 형태로 가정에서 환자는 통보한다. 이상이 생기면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 상기와 저자가 언급되지만 관측 부상 관통 영역에 직접 인접 조직 periesophageal 5-6 일 분 내지 식도 (372)의 비 침투성 병변을 가진 환자의 1.8-2 %를 가지고, 농양 형성.

식도가 이물질에 침투하여 식도로 침투 할 때 염증 과정이 항상이 영역에서 일어나며 이는 손상 후 식도벽 부위에 인접한 작은 영역으로 제한됩니다. 대량의 항생제를 투여하는이시기에 대부분의 경우 염증을 제한 한 다음 회복을 유도합니다. 항생제 요법에 대한 배경으로 형성된 제한된 농양의 배액에 대한 징후는 경우의 5-8 %에서만 발생했습니다. 농양의 적절한 배출은 또한 회복으로 이어진다.

손상된 식도의 내강에 이물질이 머무름으로써 식도 조직의 대량 감염과 염증 (종종 부패성) 염증이 발생합니다. 외과 적 치료로 지연 될 때 확산 수술 종말염이 예기치 않은 결과로 발생하는 경우와 같이 그러한 환자의 비 외과 적 치료 시도는 잘못된 것입니다.

간격이없는 이상 1.5 cm 이상이며, 주변 기관과 종격동 흉막, 그리고 거짓 차례에 손상을 동반하지 않을 경우 도구 손해 식도 손상의 식도 비 수술 적 치료는 식도 내강 벽에 영역을 손상 화농성의 효과적인 유출의 존재 가능한 경우 종격동 또는 목 조직 2cm를 초과하지 않는다. 악기 불연속 흉터 변성 식도 벽되는 거짓 통로 비수술 적 치료가 SKL 같은 것도 가능하다 3cm를 초과하지 식도의 경화증을 동반 periesophageal 조직 rhotic 변화는 염증의 확산을 방지 할 수 있습니다.

일반적으로 식도 부상과 관련 표시의 비 수술 적 치료가 손상을 떠나, 특히 복잡하지 않은 (nonpenetrating)에서, 중 흉부 수술, 또는 ENT 부서에서 지난 제거 된 이물질을했다 수행 만 비 수술 적 치료를 필요로한다.

방법 론적으로, 병원에서 적절한 적응증에 따라 수행 된 식도 손상의 비 수술 치료는 거대한 항생제 치료와 특정 기간 동안 구강 영양의 제한 또는 배제로 구성됩니다.

경우 neprinikayuschih 손상 OS 페니실린 용액 (200 ㎖, 물 100 만 IU) 당 투여 항생제와 함께 경구 영양 총 배제 또는 furatsilina 용액 1 없이도 식도 : 그 함수 깊은 찰과상 세척하고 벗겨 상처 5000, 피브린, 고름 및 음식 잔류 물.

부상을 관통하면 항생제의 투여 량은 식도 무결점 zarubtsuetsya 식도 벽만큼 최대 가능한 경구 영양 규칙으로 조정된다. 다음과 같이 권고에 식도 손상, 환자의 관리 B.D.Komarova 등.이어야한다. 이 치료는 일반적으로 이물의 자상와 함께 제공되는 일주일 동안 발생하는 것으로 가정하면, 같은 길이의 거짓 스트로크 5-8mm까지 도구 손상이 기간 동안 환자는 총 정맥 영양으로 이어질 수 있습니다. 이러한 경우 환자는 인슐린을 800 mL의 10 % 포도당 용액 (16 개 단위)를 포함한 다양한 솔루션 2000년부터 2500년까지 ㎖, 10 % 용액 Aminozola 또는 Aminona 400 ㎖, 전해질, 비타민 균형 용액 400ml를 수신한다. 아미노산 결핍은 Amnoplasmal E.의 정맥 주사에 의해 보충된다.

식도 손상의 치료가 식도 벽 izmsnennoy 욕창 반흔의 존재하에, 예를 들면, 길이 가정하면, 동일 길이의 거짓 획 1cm보다 큰 도구 갭은 환자 튜브 공급 즉시 전송하여야한다. 이를 위해 얇은 실리콘 프로브 만 사용됩니다.이 프로브는 점막에 자극을주지 않고 환자에게 장애를주지 않으면 서 최대 4 개월 동안 식도에 수 있습니다. 음식은 깔때기 나 주사기를 통해 옮겨져 으깬 고기와 삶은 야채, 국물, 신 우유 제품을 포함하여 크림 모양의 제품으로 충치를 씻어냅니다. 수유 후 프로브를 씻고 실온에서 끓인 물 100-150 ml를 통과시켜야합니다. 재건 수술을 필요로하는 식도의 광범위한 파괴로 환자는 위 절개술을 통해 공급됩니다.

비 작동 처리 할 수 없다 치료 식도 부상 병변의 정도에 따라 생성, 긴급 수술이며, 자궁 수술, 흉부 또는 복부 수술의 분야에서 외과 전문. 심한 부상에서 식도는 목, 종격동 개복술 또는 개복술 및 지방 절제술에 노출됩니다. 자궁 경부 식도가 손상되면 벽의 상처가 봉합되어 상처의 나머지 상처가 봉인되고 동시에 상처가 배수됩니다. 수술 후 염증성 삼출물 (pus)을 포함한 상처의 내용물이 종격동으로 유입되는 것을 방지하기 위해 환자는 머리 끝이 낮아진 침대 위에 놓습니다. 힘은 코를 통해 삽입 된 탐침을 통해 수행되며, 특히 심한 경우에는 위장 절제술을 적용합니다. 3 일 이내에 음주와 식사를 금지합니다. 항생제를 지정하십시오.

종격동 염, 흉막염 또는 복막염 종격동 절제술과 함께 각부의 해당 전문가가 생산 한 pleurotomy와 개복술을 보여줍니다.