불안정 협심증

불안 정형 협심증은 관상 동맥 심장 질환을 악화시키는 극히 위험한 단계로 간주되어 심근 경색이나 갑작스런 사망의 발병을 위협합니다. 임상 양상 및 예후 가치 측면에서 불안정 협심증은 안정 협심증과 급성 심근 경색의 중간 위치를 차지하지만, 심장 발작과는 달리 불안정 협심증에서 심근 괴사의 발달에는 국소 빈혈의 정도와 기간이 충분하지 않습니다.

불안정 협심증의 원인은 무엇입니까?

어떤 선구자도없이 심근 경색이 갑자기 나타납니다. 그러나 며칠 또는 수주 내에 더 자주 관상 동맥 부전증의 발병 또는 악화의 징후로 간주 될 수있는 증상을 경험합니다. 이것은 기존의 협심증의 본질에 변화가있을 수 있습니다. 즉, 공격이 증가 할 수 있고, 증가하거나, 변화 시키거나, 방사선 영역을 확장 할 수 있습니다. 스트레스가 적습니다. 야간 발작이나 부정맥이 발생할 수 있습니다.

불안 정형 협심증의 발병은 흔히 죽상 동맥 경화 패와 그에 따른 관상 동맥 혈전 형성의 파열과 관련이 있습니다. 어떤 경우에는 그 원인이 관상 동맥 또는 경련의 음색의 증가입니다.

때로는 pre-infakt 기간은 관상 동맥 부전증에 상대적으로 비특이적 인 유형의 피로 또는 일반 약화의 증상을 특징으로합니다. 심근 국소 빈혈의 심전도 변화를 수반하지 않는 한 이러한 징후를 해석하는 것이 어렵습니다.

불안정 협심증은 어떻게 나타 납니까?

불안 정형 협심증은 다음과 같습니다 :

• 처음 협심증 (첫 번째 통증이있는 순간부터 28-30 일 이내);
• 진행성 협심증 (조건부 - 처음 4 주 동안). 고통스러운 공격이 더 자주 발생하고, 더 심해지고, 스트레스에 대한 내성을 줄이며, 협심증의 증상이 나타나고, 이전에 사용 된 항 협심증 약물의 효과를 감소시키고, 니트로 글리세린의 일일 필요성을 증가시킵니다.
• 조기 경색 후 협심증 (심근 경색 발생 후 2 주 이내);
• 자발적인 협심증 (흔히 15-20 분 이상 지속되고 발한, 공기 부족, 리듬 장애 및 전도, 혈압 감소와 함께 심한 통증을 호소합니다.)

처음으로 협심증은 추가 정의가 필요하지 않습니다. 진행성 협심증은 협심증의 임상 경과가 갑작스럽게 악화되는 것을 말합니다 : 더 가벼운 부하로 인한 협심증 발병, 지속 기간의 증가, 잔류 협심증의 발병 및 협심증을 멈추고 지속되는 ECG 변화의 출현. 진행성 협심증의 경우, 발작은 종종 20 분 이상 지속되며, 야간에 발생하며, 두려움, 땀, 메스꺼움, 심계항진과 같은 추가적인 증상이 나타납니다.

심근 경색 후 초기 (심근 경색 발생 후 2 주에서 1 개월까지) 또는 관상 동맥 우회 수술 후 나타나는 협심증은 별개의 변종으로 분리됩니다.

미국에서 개발 된 불안정 협심증 (1994)의 진단 및 치료 지침은 불안정 협심증에 대한 다음과 같은 임상 선택 사항을 구별하도록 제안되었다.

1. 정지 협심증 (보통 협박은 20 분 이상 지속됩니다.
2. 처음으로 운동의 협심증 (III 기능적 등급 이상);
3. 진행성 협심증은 1 등급에서 3 등급 또는 4 등급으로 협심증의 중증도가 증가하는 것입니다.

J. Braunwald (1989)에 의해 제안 된 불안정 협심증의 분류는 잘 알려져있다 :

위험도	옵션
I - 심한 운동성 협심증 (처음 발생한 또는 진행성)	A - 2 차
II - 아 급성 안구 협심증 (지난 48 시간 동안 완화)	B - 기본
III - 급성 협심증 (지난 48 시간 동안의 발작)	심근 경색 후 C -

2 차 불안정 협심증은 불안정의 원인이 비 심장 요인 (빈혈, 감염, 스트레스, 빈맥 등) 인 경우,

불안 정형 협심증이 있으면 심근 경색의 위험이 급격히 증가합니다. 심근 경색의 최대 가능성은 불안정한 심근 경색 (class III - 급성 불안정 심근 허혈)의 처음 48 시간입니다.

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불안 정형 협심증은 어떻게 감지됩니까?

일반적으로 심전도에 불안정 협심증이 있으면 지속적인 ST 분절 상승이 없으며 심근 괴사 (심장 특이 적 효소)의 바이오 마커가 혈류로 방출되지 않습니다. 불안정 협심증이있는 일부 경우에는 국소 빈혈과 심근 손상을 나타내는 전혀 변화가 없습니다. 불안정 협심증에 대한 예후가 좋지 않음 :

• ST 분절 우울증;
• 단기 ST- 세그먼트 표고;
• T의 치아 역전 (극성 변화).

불안정 협심증 환자의 심 초음파 검사는 허혈성 심근 부위의 운동 장애가 될 수 있습니다. 이러한 변화의 정도는 질병의 임상 양상의 심각성에 직접적으로 의존합니다.

발작 중 및 발간 중 ECG 등록은 매우 중요합니다. 심전도 변화가없는 것이 허혈의 존재를 배제하지 않지만, 그러한 환자에서 심근 경색의 위험은 보통 비교적 적다. 반면에, 심전도의 변화 및 심전도 변화의 보존은 심근 경색 및 합병증 위험이 높습니다. 불안정 협심증 환자에서 ST segment depression이나 negative T teeth가 관찰되는 경우가 대부분이며 일부 환자에서는 불안정 협심증이 ST 분절 상승으로 자발적인 협심증 발작의 형태로 나타납니다. 첫 번째로 발생하는 stenocardia는 임상 경과에서 안정적 (또는 "조건부로 안정") 할 수 있음을 유의해야합니다. 예를 들어 처음으로 II FC의 협심증이 생길 수 있습니다.

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