혈압 측정 : 알고리즘, 표준

동맥압은 혈액이 혈관벽에 가하는 압력입니다. 이 압력은 주변의 더 작은 혈관에서는 다소 적습니다. 그것은 심장의 수축 기능 때문에 변동합니다. 수축기에서 맥파가 상승하면 더 높은, 최대 또는 수축기 혈압이 결정됩니다. 이완기 동안, 맥파가 떨어지면 압력은 감소하고, 이완기 혈압 또는 최소 압력입니다. 최대 압력과 최소 압력의 차이를 맥압이라고합니다. 동맥압은 대략 펄스 전압에 의해 추정 될 수 있습니다 : 펄스 전압이 높을수록 혈압이 높습니다.

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혈압을 측정하는 방법?

혈압은 마노미터에 연결된 바늘을 혈관에 직접 삽입하여 피 묻은 방법으로 가장 정확하게 결정할 수 있습니다. 실제로, 혈압  은 Korotkov 's 음색 의 척골 을 동시에 듣는 Riva-Rocchi 장치의 도움을 받아 결정됩니다 . S. Riva-Rocchi는 1896 년에 수은 압력계와 커프를 포함하여 혈압을 측정하는 데 사용 된 장치에 대해 설명했습니다. 1905 년 상트 페테르부르크의 러시아 의사 인 Nikolai Sergeyevich Korotkov는 Riva-Rocchi 장치를 사용하여 청진기로 혈압을 측정하는 방법을 제안했습니다.

이 방법은 개에 대한 실험에서 NS Korotkov에 의해 입증되었습니다. 장골 및 대퇴 동맥을 배치하고 혈압을 다른 수준의 압력으로 들었을 때 혈압을 조사하면서 혈류를 조사했습니다. 동시에 같은 소리가 들리며 같은 조건의 사람과 같은 순서로 들립니다. 이 방법은 오늘날 혈압을 측정하는 데 사용됩니다.

최소 12cm 너비의 팔목이 팔뚝에 올려 져서 공기가 펌핑됩니다. 상완 동맥의 압력을 초과하기 시작할 때까지 커프의 공기 압력을 점차적으로 증가시킵니다. 결과적으로 상완 동맥의 맥동이 멈 춥니 다. 커프에서 공기를 방출하고 수축기 수준 바로 아래로 압력을 낮춤으로써 우리는 상완 동맥의 혈액 순환을 회복 시키며 이는 요골 동맥의 촉지를 기록 할 수 있습니다. 커프는 Riva-Rocci 수은 압력계 또는 특수 보정 된 스프링 마노미터에 연결되어있어 커프의 압력을 추정하므로 맥박을 결정할 때 수축기 혈압의 크기를 예측할 수 있습니다.

수축기 혈압뿐만 아니라 확장기 혈압의 측정뿐만 아니라 NS Korotkov에 의해 발견 된 청진 법이 중요한 성과였다. 그것은 커프의 압력이 감소 할 때 의사가 동시에 상완 동맥에 나타나는 음색을 듣는다는 사실에 있습니다. 커프의 압력이 수축기 압력보다 약간 낮아지면 상완 동맥 (소리의 1 단계)에서 음이 들리기 시작합니다.이 모양은 빈 동맥 혈관의 이완 된 벽의 진동과 관련됩니다.

팔목의 압력이 더 감소되고 상완 동맥을 듣는 경우, 첫 번째 단계가 두 번째 단계의 소음으로 대체되고 음조 (단계 III)가 다시 나타납니다. 또한,이 세 번째 단계의 음색은 갑자기 약해지고 조만간 중단됩니다 (단계 IV).

시끄러운 음색에서 조용한 음색으로의 전환, 즉 III에서 IV 단계로의 전이 또는 음조의 음량의 급속한 약화는 이완기 압력에 해당합니다.

동맥압은 수은 밀리미터로 측정됩니다. 정상 수축기 (최대) 압력 범위는 100-140 mmHg입니다. 예술. 이완기 (최소) 압력은 60-80 mm Hg입니다. 예술. 또한, 평균 동맥압에 대한 아이디어가 있습니다. 이것은 맥동이없는 혈관 시스템에서 동일한 속도로 혈액의 움직임을 제공 할 수있는 동맥압입니다. 평균 혈압의 값은 공식에 의해 계산됩니다 : Р ср. = P 디저트. + 1 / 2P 펄스.

혈압을 측정 할 때 Riva-Rocchi 장치는 압력 게이지의 제로 분할이 검사되는 동맥 수준에 있도록 설정됩니다.

정상적인 상황에서 건강한 사람의 경우 혈압이 크게 변동될 수 있습니다. 현재 수 시간 또는 수일 동안 혈압 (수축기 및 이완기) 모니터링을 모니터링 할 가능성이 있습니다. 밤에는 혈압 수치가 가장 낮습니다. 압력의 증가는 식사 후에, 특히 강한 차, 커피, 술을 마시고 과도한 흡연을 한 후에 자극적 인 육체 운동, 정신적 스트레스로 나타납니다. 따라서 최대 휴식 상태에있는 피험자의 혈압을 측정하는 것이 중요합니다. 가장 낮은 혈압은 아침에, 위장에, 사람이 침대에 머무르는 동안, 잠자기 직후에 기록됩니다. 이 압력을 기본 또는 기초라고합니다. 동맥압도 다리에서 측정됩니다. 이를 위해 커프가 허벅지에 위치하며 Korotkov의 음색은 아지랑이 뼈에서 들립니다. 일반적으로 다리의 동맥압은 팔보다 10mm 높습니다. 고압의 대동맥 축착이있는 환자의 경우 다리에 가해지는 압력이 현저히 낮아 진단 적으로 중요합니다. 혈압의 왜곡 된 인덱스는 혈압계의 잘못 선택된 (즉,보다 좁은) 커프로 획득 될 수있다. 비만인의 압력을 측정 할 때 커프가 넓어야합니다.

앙와위 자세와 서있는 자세 모두에서 동맥압을 측정하는 것이 좋습니다. 기립 성 저혈압 경향 (서있는 자세에서의 압력 감소).

흡입하면 혈압이 약간 떨어지며 대개 10mmHg 이내입니다. 예술. 심낭염이있는 환자에서 심장 밴 포드와 같은 상태에서 흡기 압력의 감소는 10mmHg를 초과합니다. 예술.

혈압을 측정 할 때보다 정확한 데이터를 얻을 수 있으므로 커프의 압력을 빠르게 줄이는 것이 좋습니다. 양손의 압력을 측정하는 것이 좋습니다. 이 경우 작은 차이는 일반적으로 압력의 일반적인 실제 차이와 관련이 없지만 이러한 지표의 시간 변화에 관련됩니다. 또한 수축과 확장 사이의 기간에는 음색이 완전히 사라지면 순간이 가능하다는 점도 명심해야합니다. 이와 관련하여 실제 수축기 혈압의 잘못된 추정이 가능합니다. 일반적으로 5mmHg의 정확도로 혈압을 측정하는 것으로 충분합니다. 어떤 사람들은 Hg 3mm 이내에 이것을 선호한다. 예술. 어떤 건강한 사람 거의 신호음 IV-V 위상이 고려되어야하는 제로 커프의 압력을 줄이기 위해 결정되며, 이는 확장기 혈압의 레벨에 대응하는 톤의 양의 급격한 하락을 등록하는 시간이다.

정상 혈압 및 병리학 지표

혈압의 양은 심장 출력 및 증가하는 심장의 미세 체적 및 말초 혈관의 상태, 즉 총 말초 저항에 의존한다. 말초 혈관의 경련이나 심 박출량의 증가로 혈관 확장이 불충분 해지면 혈압이 상승합니다. 일반적으로 심장 출력을 증가시키는 경향은 순환 혈액량이 증가 할 때 발생합니다.

시점 고혈압 고혈압, 신장 질환 ( 사구체 신염, 신우 신염 등), 내분비 계 질환. 예를 들어, 대동맥 판막 파괴, 갑상선 호흡 장애 와 같은 심장 상태와 같은 수축기 압력만을 증가시키는 것이 가능합니다 .

이완기 혈압의 증가 는 말초 혈관의 상태, 전체 말초 내성을 훨씬 더 크게 반영하여 훨씬 더 큰 임상 적 의의를 갖는다.

기립 성 저혈압 (누워에서 서기로의 전이), 일부 내분비 질환 ( addison 's disease )으로 혈압이 감소 합니다. 심근 경색, 심한 외상, 아나필락시, 감염, 출혈 의 충격의 중요한 징후는 저혈압으로 발음됩니다. 이는 일반적으로 순환 혈액량의 현저한 감소와 심 박출량의 감소에 근거합니다. 이 경우 말초 혈관 저항도 증가 할 수 있지만 정상 혈압을 제공하지는 못합니다.