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뇌신경 검사. XII 쌍 : 설하 신경 (n. Hypoglossus)
최근 리뷰 : 23.11.2021
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혀밑 신경은 혀의 근육을 자극합니다 ( X 쌍의 뇌 신경이 공급되는 M. Palatoglossus 제외 ).
검사
이 연구는 구강 내 혀 가 튀어 나오면 설문 조사를 시작 합니다. 위축과 fasciculations의 존재에주의하십시오. 근막 은 웜 처럼 생겼고 근육의 급격한 불규칙한 경련입니다. 혀의 위축은 부피의 감소, 턱의 존재 및 점막의 주름에 의해 나타납니다. 혀의 쇄골 횡행은 병리학 적 과정에서 혀밑 신경 신경 이 관여 함을 나타냅니다 . 혀의 근육의 일 측성 위축은 보통 두개골 기저부의 수준 또는 그 이하의 혀밑 신경의 줄기의 종양, 혈관 또는 외상성 병변으로 관찰된다; 그것은 골수 내 과정과 관련이 거의 없습니다. 양측 성 위축은 운동 신경 질환 [ 근 위축성 측삭 경화증 (ALS) ]과 주사포 감염으로 가장 흔하게 발생합니다 . 혀의 근육 기능을 평가하기 위해 환자는 혀를 내밀도록 제안됩니다.
일반적으로 환자는 쉽게 혀를 표시합니다. 튀어 나오면 중간 선에 위치합니다. 혀 반쪽 근육의 마비는 약한 쪽 편으로의 편차로 이어진다. (즉, 건강한 쪽 의 지골쇠가 혀를 마비 근육쪽으로 밀어 낸다). 핵은 핵의 약점이 무엇인지에 관계없이 핵이 항상 약한 반쪽의 방향으로 거부됩니다. 당신은 언어의 편향이 사실이 아닌 사실인지 확인해야합니다.
얼굴 근육의 일방적 인 약점 때문에 얼굴이 비대칭 일 때 혀의 빗나가는 존재의 잘못된 인상이 생길 수 있습니다. 환자는 혀를 좌우로 빠르게 움직일 수 있습니다. 혀의 약점이 분명하지 않은 경우 환자에게 혀를 뺨의 내면에 대고 눌러 혀의 힘을 평가하여이 운동을 방해하십시오. 오른쪽 뺨의 안쪽 표면에있는 혀의 압력은 왼쪽 m 의 힘을 반영합니다 . genioglossus, 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 그런 다음 환자는 프 랭어 언어 (예 : "라 - 라 - 라")로 음절 발음을 제안합니다. 혀 근육의 약화로 그는 분명히 발음하지 못합니다. 경미한 구토 폐쇄 를 확인하기 위해 주제는 "행정 실험", "에피소드 조수", "아라랏 산에서, 붉은 포도의 숙성"등과 같이 복잡한 문구를 반복하도록 요구됩니다.
핵의 결손, 1X, X, XI, XII 쌍의 HF의 뿌리 줄기 또는 줄기가 구근 마비 또는 마비 의 발병을 유발합니다 . 구근 마비의 임상 증상은 연하 장애 ( 인후 근과 후두 근육의 마비로 인해 섭취 할 때 기능 장애 및 발한 )입니다. Nasolalia (목덜미의 커튼 근육 근육의 마비와 관련된 음성의 코 음영); 발성 장애 (성문의 수축 / 확장과 성대의 긴장 / 이완과 관련된 근육 마비로 인한 음계의 상실); 구음 장애 (적절한 조음을 제공하는 근육의 마비); 혀 근육의 위축과 모세 혈관 화; 구개, 인두 및 기침 반사의 멸종; 호흡기 및 심혈관 질환; 때로는 흉쇄 유돌근 및 사지 동맥 근육의 역동적 인 마비.
IX, X 및 XI 그러나 일반적으로 뇌 신경 종양 병변 관찰 근무력증 양면 경정맥 난원 통해 캐비티로부터 뇌 신경을 따라 위치한다. 양자 구근 마비는 폴리오 등 neuroinfections, ALS, 중증 케네디 근위축증 독성 신경 병증에 의해 발생 될 수있다 (디프테리아, 부신 생물 GBS 외.). 중증 근무력증 또는 몇몇 형태의 근육 병리 신경근 시냅스 처치 근육 병증은 구근 마비 같이 안구 운동 기능의 위반 동일한 이유이다.
구별되어야한다 낮은 motoneuron (뇌신경 또는 섬유의 핵)을 앓고있는 안구 마비에서 가성 마비 핵 기관 - 상단 motoneuron 병변 양측 대뇌 피질에서 개발. 가성 마비 - IX, X의 결합 중단, 그들의 코어 cortico-핵 책자에가는 양측 병변에 의한 뇌신경의 XII 쌍. 임상 증상은 방광 증후군의 징후와 유사하며 연하 장애, 코골이 증, 발성 장애 및 구음 장애를 포함합니다. Pseudobulbar 증후군에서는 구근 증후군과 달리 인두, 구개 및 기침 반사가 보존됩니다. 경구 자동 반응의 반사가 나타나고, 하악 반사가 증가한다. 관찰 된 폭력적인 울음 또는 웃음 (통제 할 수없는 감정적 인 반응), 혀의 근육의 hypotrophy 및 fasciculation이 없습니다.