신 세포 암종

신장 실질 대부분 (85-90 %)의 악성 종양 중에서, 신 세포 암종 관상 상피로부터 발생한다. 1883 년 소위 gipernefroidny 암 설명 가설 Gravittsa는 내장 배아를 남용 (그의 의견에, 부신 세포, 신장 조직에 버려진, 종양의 원천이) 지금 거부하고, 용어 "종양 Gravittsa", "투명 세포 암 "그리고"hyper-nephritic 암 "는 역사적인 중요성이 있습니다.

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역학

육종과 신장의 결합 조직으로부터의 다른 악성 종양은 매우 드뭅니다. 신장 실질의 양성 종양의 빈도는 6 ~ 9 %이며, 다른 경우에는 원칙적으로 신장 세포 암종이 있습니다.

신장 세포 암의 발병률은 나이에 달려 있으며 최대 70 세에 달하고 남자는 여자보다 2 배나 더 자주 고통받습니다. 신장 종양이 소아에서 발견 될 때, 성인에서 대조적으로 0.5-1 %의 빈도로 Wilms 종양 (신 아세포종)이 의심됩니다. 유년기에 발생하는 다른 신 생물성 병변의 빈도는 극히 적습니다.

신 세포 암은 악성 신 생물 중 발병률이 10 위이며 모든 종양의 약 3 %를 차지합니다. 1992 년부터 1998 년까지 러시아의 신장 세포 암종 발생률은 인구 10 만 명당 6.6 명에서 9.0 명으로 증가했다. 일부 보고서에 따르면, 지난 10 년 동안 거의 두 배가되었습니다. 남성의 러시아 암 사망률에서 신 세포 암의 빈도는 2.7 %이며 여성은 2.1 %이다. 1998 년 미국에서 3 만명의 신 세포 암종이 진단되어 12,000 명의 사망자가 발생했습니다. 이환율의 증가는 사실 일뿐만 아니라이 병의 조기 발견 가능성, 신장, CT 및 MRI에 대한 초음파 검사의 광범위한 사용 가능성으로 인해 크게 향상 될 수 있습니다.

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원인 신장 세포 암종

신장 암에 대한 많은 연구에도 불구하고 신장 세포 암종의 원인은 여전히 불분명합니다.

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위험 요소

이 질병의 발병에 영향을 미치는 몇 가지 위험 요소 그룹이 있습니다. 현재까지 담배를 피우는 것이 각종 악성 신 생물의 발병에 가장 중요한 위험 요소 중 하나임이 입증되었습니다. 비 흡연자에 비해 남성과 여성 흡연자에서 신장 세포 암이 발생할 위험이 30에서 60 %로 증가합니다. 금연은 15 % 감소 신장 세포 암의 위험을 금연 금연 후 25 년 동안, 질병 개발의 가능성을 감소합니다. 신장 세포 암종 - 아닌 직업병, 직조, 고무, 고무, 종이 산업에 종사하는 자에 대한 위험 증가의 증거 산업용 염료, 니트로 소 화합물, 오일 및 그 유도체, 고리 형 탄화수소, 석면, 산업 농약 일정한 접촉을 갖는이 있지만 및 중금속 염.

대부분의 연구에서 지방 대사와 과체중이 신장 암 발병 가능성에 미치는 악영향이 확인되었습니다. 비만은 빈도를 20 % 증가시킵니다. 고혈압 환자에서 신 세포 암 발병 위험은 20 % 증가했습니다. 비교 연구에 따르면 치료 배경에 대한 혈압 강하가 종양 과정을 개발할 위험을 감소시키지 못한다고합니다. 그러나 신장 자체의 신 생물 자체가 신장 외 증상 중 하나 인 동맥 고혈압의 출현 및 진행에 기여한다는 사실을 기억해야합니다. 신장 경화증 (동맥 고혈압, 당뇨병, 신장 결석, 만성 신우 신염 등)으로 이어지는 질병은 신장 암의 위험 인자 일 수 있습니다. 증가 된 혈압과 비만으로 인한 당뇨병의 밀접한 연관성은 이러한 각 요인의 영향을 평가하는 것을 어렵게 만듭니다. 만성 신부전 말기 신장 세포 암 발생 위험이 증가합니다. 특히 장기간의 혈액 투석을 요합니다. 신장의 손상은 종양의 발전을위한 신뢰할 수있는 위험 요소로 간주됩니다. 유전성 사구체 신염, 다발성 신생 말굽 모양의 신장에서 암의 위험을 확인하기위한 연구를 수행했습니다.

신장 암의 빈도와 과도한 고기 섭취의 상관 관계가 나타났다. 고기의 열처리 과정에서 생성되는 가수 분해 성분, 특히 헤테로 사이 클릭 아민은 입증 된 발암 효과를 갖는다. 유전 학적 연구는 신장 암 환자에서 염색체 3과 11의 전이 가능성을 보여주었습니다.

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병인

명확한 세포 (가장 자주), 과립 세포, 선 (선암), 육종 (스핀 그 세포 및 다형성 세포) 신장 세포 암을 구별하십시오. 한 약에서 병합하면 혼합 세포 암이 나옵니다.

종양의 침윤성 성장 복부 기관 (간, 위, 비장, 소장, 췌장)을 압축하고, 그 내부 발아 수있는 경우. 신장 정맥의 주요 트렁크에 종양 혈전 신장 내 혈관의 가지 형태로 확산 할 수있는 능력과 그 아래 대정맥까지의 우심방 - 발아 인접 기관, 혈행 및 lymphogenous 전이, 신장 암의 주요 병리학 적 특징 중 하나 게다가.

혈행 전이는 폐, 간, 두개골의 뼈, 척추, 골반, 난관 뼈의 탈수 소화, 반대 신장, 부신 및 뇌에서 발생합니다.

• 환자의 4 %에서의 혈전 성 전이에서 종양 발현은 일차 전이에 의해 유발됩니다.
• Lymphogenous 전이는 신장 동공의 혈관을 따라 대동맥, 대동맥 및 paracaval 림프절, 후 종격동으로 관찰됩니다. 신장에서 다른 주요 국소화 암의 전이 암인 신 생물 (부신암, 기관지 폐암, 위암, 우유 및 갑상선)이 발생할 수 있습니다.

5 %의 환자에서 양측 성 신 세포 암이 관찰되었다. 양면성 신장 암은 종양이 양측 또는 양측에서 동시에 진단되거나 원발 종양이 발견 된 시점으로부터 6 개월 이내에 진단 된 경우 동기식이라고합니다. 비 동시성 양안 암에서, 반대 신장의 종양은 원발 종양의 발견 후 6 개월 이내에 진단됩니다.

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조짐 신장 세포 암종

신 세포 고전적인 화음을 구별하는 암 (혈뇨, 통증과 만져서 알 수있는 종양)과 신 세포 암의 소위 extrarenal 증상의 임상 증상 중. 혈뇨는 매크로와 마이크로 모두가 될 수 있습니다. 혈뇨 대개 총 갑자기 발생 wormlike 또는 엉성한 혈전의 방전을 수반 할 수 있고, 초기에 통증이, 갑자기 정지한다. 혈전 신장 산통 통증을 닮은 모양으로 영향을받는 측의 요관의 폐색을 관찰 할 수있는 경우. 종양이 총 혈뇨, 소변 응고 후 외관에만 다음 특징 들어 - 고통, 신석 달리 때 또는 소변 보이는 혈액 나타나는 다운 진정의 배경 높이에서 처음이 고통; 혈전은 동안 드물다. 총 신 세포 암과 혈뇨의 원인 - 신우 시스템에 종양의 침윤, 종양 혈관의 파괴, 종양뿐만 아니라 영향을받는 신장의 전부뿐만 아니라 혈액 종양 혈액 순환뿐만 아니라 정맥 혈, 급성 질환.

신 산통 연상 영향 측 급성 통증은, 종양 조직뿐만 아니라 종양 심근 neporazhonnoy 부의 개발 출혈, 혈전 요관 폐쇄에 관찰 될 수있다. 영구 무딘 아프고 통증은 종양, 종양 침윤 신장 캡슐 perirenal 지방 perirenal 근막 인접 장기 및 근육뿐만 아니라 종양에 의한 이차 신장 혈관 Nephroptosis의 장력의 결과 성장 골반 압축 동안 소변 장애 흐름의 결과 일 수있다.

복부 및 요추 부위의 촉진이있을 때, 신장 종양 (조밀하고 결핵성이며 통증이없는 형성)의 징후가 항상 결정될 수는 없습니다. 만져서 형성은 종양이 신장의 하부 부분에 위치하거나 또는 종양이 장기의 상부에있을 때 변하지 않은 하부 부분에 위치 할 수 있습니다. 동시에 nephroptosis에 대한 진술과 신 생물의 추가 진단 거부는 심각한 실수가됩니다. 매우 큰 신 생물이 있으면 골반 내로 내려갈 수있어 복부의 절반을 차지합니다. 근육과 인접한 장기에 종양을 돋 아의 경우, 신장 척추 경 침투 만져서 호흡 이동성과 양손 촉진 (투표 증상)로 이동하는 능력을 잃게됩니다.

신장 세포 암종의 외과 적 증상은 매우 다양합니다. N.A. Mukhin et al. (1995)은 신장 종양에서 다음과 같은 종괴 세포 반응을 구별한다.

• 때로는 중독과 관련이없는 신 세포 암 (식욕 부진, 체중 감소, 악액질)의 일반적인 증상;
• 열성;
• 혈액 학적;
• 불균형;
• 내분비 치료제;
• 신경계 (신경근 병증);
• 피부 (피부병);
• 관절 (골관절증);
• 신장 성.

현재이 질환의 병변에 대해 이야기 할 수 있는데 (신장 세포 암종의 외과 적 증상이 신 세포 암종의 전형적인 증상이되었습니다), 이는 주로 진단의 개선으로 인한 것입니다. 문헌에서 종양 괴사 증후군의 다양한 증상을 일으키는 활성 펩타이드의 면역 학적 결정에 근거한 신장 종양의 조기 발견을 극대화하기위한 정확한 연구 방법의 개발에 대한보고가있다. 이와 관련하여 신장 전문의 내과 의사를위한 신장 세포 암종의 외과 적 발현에 대한 면밀한 연구가 특히 중요합니다.

신 세포 암종의 신장 외 증상으로는 동맥성 고혈압, 고열, 정맥류, 식욕 부진 및 악액충의 악액질 등이 있습니다. 고전적 증상 (혈뇨를 제외하고는)과 달리, 외래 표지판은 능동적 인 탐지로 질병의 조기 진단에 접근 할 수 있다고 믿어집니다.

동맥 고혈압의 중심에는 종양 또는 확장 된 후 복막 림프절에 의한 혈전 및 신장 정맥의 압박으로 인해 종양이 발생할 수 있습니다. 이러한 변화가 없으면 intracinal blood flow가 손상된 종양이있는 두개 내 혈관을 압박 한 결과 혈압이 상승 할 수 있습니다. 그러나 성장하는 신 생물에 의해 압박 인자의 발생을 부정 할 수는 없다. 동맥 고혈압은 특정 신농 성 특징을 나타낼 수 있습니다 : 위기의 부재, 빈약 한 임상 증상, 우연한 발견, 전통적인 치료법에 대한 저항 등.

신장 세포 암종의 발열은 영구적 인 열악한 조건에서부터 높은 수치에 이르기까지 다를 수 있습니다. 체온 상승의 특징은 환자의 전반적인 만족 상태인데, 증상의 악몽과 중독이 없다는 것입니다. . 정서적, 물리적 리프트, 행복감과 발열의 다른 원인의 감각을 동반 반대로 고열, 때로는 에피소드는 내인성 발열 물질 (IL-1)의 출시와 함께 연결하는 경향이있다; 전염성이있는 성질은 원칙적으로 결석이다.

남성의 신 세포 암종은 정 맥관 (정맥류)의 정맥류가 나타난다. 특발성과는 대조적으로 증상이 있습니다. 증상은 특발성으로, 왼쪽에서 전완기 전 기간에 발생하며 환자의 수평 위치에서 사라집니다. 정맥류와 증상 종양 좌우 진행됨 압축 또는 고환 종양 혈전증 및 / 또는 하대 정맥과 연관된 것처럼 수평으로 사라 모두가, 특별한 이유없이 성인에서 발생한다. 성인기에 정맥류가 나타나고 오른쪽 정맥류가 발생하면 신장 종양을 의심 할 수 있습니다.

신 세포 암의 증상

증상	빈도, %	첫 번째 기호로 발생 빈도 %	고립 된 징후의 빈도, %
Gematuria	53-58	16-18	10-11
요추 부위의 통증	44-52	9-14	6-7
가속 ESR	42-48	7-13	4-7
Hypochondrium의 촉지 형성	38-41	7-10	2-3
빈혈	26-34	2-3	1
고열	22-26	12-16	4
거식증	14-18	3	1
동맥 고혈압	15-16	10-12	6-8
피우 라	10-12	2	-
체중 감량	9-14	1	-
Stauffer 증후군	7-14	1-3	-
소화 불량	8-12	4-5	1
바리 코 셀레	3-7	1-2	1
적혈구 증	1-2	-	-
관절통, 근육통	1-2	1	-
고칼슘 혈증	1	-	-

신 세포 암의 일부 외인성 증상은 아직까지 발생과 관련된 특정 물질에 대해 이야기 할 수있을 정도로 연구되지 않았습니다. 현재 종양 과정의 마커를 확인하기 위해 유전 적 수준을 포함하여 외인성 및 종괴 존재 발현을 유발하는 원인에 대한 지속적인 검색이 있습니다.

최근 몇 년 동안, 환자의 25 % -30 %는 신 세포 암의 매우 부족하고 비특이적 임상 증상이 있거나 전혀이 없습니다. 예방 초음파 연구 또는 불분명 복부 통증과 허리 부분에서 의심되는 간 질환, 담도, 췌장, 부신, 비장, 병변 후 복막 림프절 연구에서 신장 종양은 환자의 0,4-0,95 %에서 감지하기 시작했다. 신 반흔 (고혈압, 당뇨병, 신장 결석, 만성 신우 신염 등)로 이어지는 배경 질병의 존재 신장 종양의 더 자주 발생 제출, 경우에도, 신 세포 암의 활성 조기 발견에 대한 환자의 필수 초음파 검사를위한 긴급한 필요를 정당화 특징적인 불만이 없다.

무대

치료 전략을 결정하고, 치료 결과와 예후를 평가하기 위해 국제 TNM 분류가 채택되었다.

T (종양)는 원발 종양입니다 :

• T1 - 종양 최대 7 cm, 신장에 의해 제한되고 신장 캡슐을 초과하지 않음.
• T2 - 신장이 경계를 이루고 신장 캡슐을 넘어 연장되지 않는 7cm 이상의 종양.
• T3 - 모든 크기의 종양으로 파라 넥 프릭 섬유로 돋아 나고 신장 및 대정맥으로 퍼집니다.
• T4 - 종양이 회음 근막을 돋아나게하고 및 / 또는 이웃 기관으로 퍼집니다.

N (nodulus) - 국소 림프절 :

• N0 - 림프절은 전이에 영향을받지 않습니다.
• N1 - 한 림프절의 전이 및 그 크기를 고려하지 않은 것.

M (methastases) - 원격 전이 :

• M0 - 원격 전이가 없습니다.
• M1 - 원격 전이가 발견되었습니다.

임상 과정에서 암 과정의 4 단계를 구별하는 것이 일반적입니다.

• I 단계 - 림프절 침범과 먼 전이가없는 T1;
• 림프절 침범과 원격 전이가없는 경우 II 기 -T2 단계;
• III 단계 - 림프절 침범과 원격 전이가없는 TK;
• IV 단계 - 림프절 병변 및 / 또는 원격 전이에 대한 T 값.

현재 소위 "작은"(4 cm 이하) 신장 종양의 문제가 논의되고 있습니다. 질병의 첫 번째 단계에서 진단은 장기 보존 수술 치료의 더 큰 성공을 의미합니다.

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진단 신장 세포 암종

신장 세포 암의 진단은 종양 절제 조직 생검 표본의 조직 검사에서 얻은 데이터뿐만 아니라 임상 징후, 검사실 결과, 초음파, X 선, 자기 공명, 방사성 동위 원소 연구를 기반으로합니다.

실험실 진단

실험실 증상은 빈혈, 다혈구 빈혈증, ESR의 촉진, 고뇨 산혈증, 고칼슘 혈증, Stauffer 증후군을 포함합니다.

내인성 파이 로젠이 락토페린을 방출 할 수 있음이 증명되었다. 이 당 단백질은 대부분의 체액 및 다형 핵 백혈구에서 발견됩니다. 그것은 초기 빈혈의 주요 원인 중 하나 인 2가 철분과 결합합니다. 그것은 또한 기능의 억압과 붉은 골수에 대한 독성 효과로 인해 발생할 수 있습니다.

적혈구 증이 발견되면 적혈구를 진단하기 전에 신장 세포 암종을 배제 할 필요가 있습니다. 신장 정맥의 종양 혈전증의 결과 일 수있는, 영향받은 신장으로부터의 정맥 유출의 위반은 적혈구 조혈을 자극하는 에리트로 포이 에틴의 생산을 향상시킨다. 그러한 환자들은 헤마토크릿의 변화, ESR의 둔화 및 혈전 성향과 함께 중요한 혈액 응고의 배경에 동맥 고혈압이있을 수 있음을 기억해야합니다. 적혈구 증가증이없는 경우 ESR의 촉진은 종종 많은 암의 비특이적 인 징후로 관찰됩니다. 신장 손상의 징후가없는 고칼슘 혈증은 신 세포 암에서 종괴 형성 과정의 또 다른 증상입니다. 가능한 원인 - 이소성 부갑상선 호르몬 형성, 비타민 D, 대사 산물, 프로스타글란딘, 골아 세포 활성화 인자 및 성장 인자.

STAUFFER 증후군 (1961)가 상승 수준의 알파 -2- 감마 글로불린 간접 빌리루빈 및 프로트롬빈 시간의 알칼리 포스 파타 아제 활성 혈액 연신율 dysproteinemia의 수준을 증가시키는 것이다. 간에서는 Kupffer 세포의 증식, 간세포의 증식 및 국소 괴사의 초점이 관찰됩니다. 이 증후군은 비특이적이며 병인 발생을 완전히 이해하지 못한다는 것을 기억해야합니다. 가능한 원인 중에는 간 독성 인자가 있는데, 이는 종양 자체에 의해 생성되거나 또는 그 외형에 반응하여 형성된다.

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초음파 검사

초음파 검사는 신장 세포 암의 진단을위한 가장 단순하고 가장 접근 가능한 검사 방법으로 간주됩니다.이 검사 방법을 통해 신장 종양이 의심 될 경우 환자를 검사해야합니다. 신장 실질의 종양 과정의 특징은 장기의 크기의 증가, 고르지 않은 등고선, 주위의 손상되지 않은 실질과 비교하여 밝혀진 형성의 에코 구조의 차이입니다. 종양의 초음파 징후 중 하나는 신장 부비동과 보울 및 골반 시스템의 변형입니다. 종양의 중앙 위치와 함께 신축성 주위를 둘러싸고있는 골반과 컵을 압박하고 변형시킵니다.

부피가 큰 신 생물을 드러 낼 때 그 성격뿐만 아니라 크기, 위치, 깊이, 보급, 주변 기관 및 조직과의 연결, 큰 혈관으로 퍼질 가능성도 평가됩니다. UZDG를 사용하면이 문제를 해결하는 데 크게 도움이됩니다. 신장의 종양 마디의 대부분은 초 혈관이지만 신생 혈관이 풍부하지 않아 신 세포 암을 제외하지 않습니다. 초음파 검사를 통해 2 cm보다 큰 확대 된 부위 림프절을 확인할 수 있습니다.

전산화 단층 촬영

기관 및 구조물의 윤곽을 파악하기 위해 다른 모드에서 가로 및 헬리컬 부분 (영상)에 기초하여 진단 기술 디지털 화상 처리 컴퓨터 선 연구 기술의 확산, 3 차원 영상의 구성 특징을 개선들은 혈관 시각화 프로그램의 모든 단면 (조영), 비뇨기 관 (요로 조영술)는, 이들의 조합, 크게 신장 종양 환자의 특성과 진단 방법의 순서를 변경 한 그리고. 입체 재건을 최소화 요구와 광범위한 멀티 나선형 X 선 CT 이미지는 이러한 환자에서 신장 배설 요로 조영술 및 혈관 조영술을 수행 할 수 있습니다. 전산화 단층 촬영은 이제 오른쪽 신장 세포 암에 대한 기본 이미징 기술로 간주되어야한다. 신장 종양의 진단 민감도는 100 %에 가까운 정확도는 95 %이다.

신장 암 컴퓨터 단층 촬영 perirenal 지방 및 종양 공정 pyelocaliceal 시스템에서 압축 또는 신장 침범 동으로 전파 할 수있는 피질 층 연조직 변형 조립체로서 가시화된다. 진부한 낭종의 벽에 칼슘이 존재하면 암에 걸릴 위험이 높습니다. 정맥 대비 의심 사례에 도움이 : 성격과 강도의 차이는 외부 손상 실질 비교의 염색 - 암의 징후 중 하나. 직경의 증가, 신장 정맥 충전의 결함은 종양 과정에 관여 함을 나타냅니다.

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자기 공명 영상

MRI는 신장 세포 암 진단 알고리즘의 중요한 부분입니다. 이 신부전, 요오드 첨가 식염 X 선 조영제에 과민 개인뿐만 아니라 이온화 방사선의 사용에 금기를 가진 환자 환자에서 특히 그렇습니다. X 선 CT 데이터가 모호 할 때 원점 (신장, 부신, 복막)의 원발 종양의 평가에 특히 중요한 다른면에서 다차원 이미지를 얻을 가능성. 고 해상력에도 불구하고, 콘트라스트 강조를 사용하지 않고 다축 시각화 및 혈액 순환의 평가의 가능성이 작은 크기의 종양 검출 MRI를 사용하기 때문에 일반 실질 신장 세포 암종 유사한 신호 강도 T1- 및 T2 모드 모두의 제한 . 그러나 다른 모드를 사용하면 본 연구의 유익한 가치는 74-82 %이며 CT의 정확성은 열등하지 않습니다.

MRI의 확실한 이점은 정맥 종양 침범의 탐지에 매우 중요한 주요 혈관의 우수한 시각화입니다. 심지어 하대 정맥의 완전한 폐쇄에도 불구하고, 종양 혈전의 명확한 가시화 및 대조없이 그 길이의 정확한 정의가 가능합니다. 따라서 MRI는 현재 종양 혈전증의 진단과 치료 전략 개발에 매우 중요한 그 범위의 평가에서 선택 방법으로 간주됩니다. 불행히도 전이성 림프절 침범의 진단에 대한이 연구의 정보 성은 적절하게 연구되지 않았다. MRI에 대한 금기주의 - 밀실 공포증, 인공 심장 박동기의 존재, 금속 보철 및 외과 용 클립의 존재. 이 방법의 비용이 매우 높다는 것을 잊지 마십시오.

신장 혈관 조영술

최근까지 신장 혈관 조영술은 신 세포 암 진단의 주요 방법이었고 치료 전략 개발의 수단이었습니다. 조영술에서 일반적으로 종양 침윤 동안 혈관의 루멘의 결함을 채우고, 혈관성 종양 부위 (증상 "호수와 웅덩이"), 해당 측에 신장 동맥 및 정맥의 확장을 결정 하였다. 현재 Seldinger의 대퇴부 접근에 대한 혈관 연구는 X 선 데이터의 디지털 처리와 함께 감산 (subtractive) 기법을 사용하여 수행됩니다.

신장 혈관 조영술에 대한 적응증 :

• 종양의 제거와 함께 신장의 계획된 절제;
• 큰 신장 종양;
• 하대 정맥의 종양 혈전증;
• 신장 동맥의 계획된 색전술.

분뇨 요법

분만 요관 조영술은 신장 실질의 종양을 진단하는 방법이 아닙니다. Urograms에서, 신장의 변형, 컵 앤드 골반 시스템의 증가, 체적 교육의 간접적 인 징후를 감지하는 것이 가능합니다. 분비물 요가 조영술은 반대로 남아있는 신장의 병리학 적 변화 (돌, 수화 작용, 기형, 염증 과정의 영향)를 밝혀 내고 약물 검사 - 초음파 검사의 놀라운 결과가 나타난 경우에 표시됩니다. 이 일상 검사에 대한 적응증의 제한은 특수한 언어 기록 모드에서 다중 슬라이스 컴퓨터 및 MRI에 필요한 모든 정보를 얻을 수 있기 때문입니다.

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신장 세포 암의 방사성 동위 원소 진단

방사선 연구의 방사성 동위 원소 방법은 신장 실질의 종양을 진단하는데도 사용되지 않지만, 영향을받는 신장과 건강한 신장의 기능을 평가하는 데 도움이됩니다.

초음파, 컴퓨터 및 MRI는 환자의 95 % 이상에서 체적 신장 형성을 밝힐 수 있고, 환자의 90 %에서 질병의 본질을 결정하고, 환자의 80-85 %에서 암의 단계를 결정할 수 있습니다. 진단 방법 중 어느 것도 이상적이 아니라는 점을 기억해야합니다. 서로 다른 연구가 서로를 보완하고 명확하게 해줄 수 있습니다. 이것이 진단에 대한 접근 방식이 개별적이고 복잡해야하는 이유입니다.

감별 진단

신 세포 암의 감별 진단은 신체의 증가 및 변형에 의해 발현 낭종, 다낭성 신장, 수신증, nephroptosis, 악창 신장 농양 pyonephrosis, 복막 종양 및 기타 질환 수행. 이러한 질환의 특징적인 임상 발현 및 합병증 외에도 초음파 데이터가 중요한 위치를 차지합니다. 그들은 그것이 가능한 더 정제 일상적인 방사선 불 투과성 연구를위한 팽창 pyelocaliceal 의심 수신증 변환 시스템에 의해 특징적인 기능을 고독한 낭종과 다낭성를 진단 할 수 있습니다. Carbuncle과 kidney abscess는 상응하는 임상 양상을 보입니다. 액체 또는 밀집 형성 체적 내용에 관한 의문 - kistografii 용 조영제를 투여 한 다음, 필요한 경우 초음파 제어 하의 펑크 표시는 그 내용 (일반 임상, 세균, 세포학)를 연구한다.

상응하는 병력, 환상 석회화, 호산구 증가, 양성 특이 반응은 신장의 echinococcosis와의 감별 진단의 기초입니다. 대다수의 경우, 신장 세포 암 및 다른 연구의 초음파 진단으로 인해 종양의 본질을 판단 할 수 없습니다. 예외는 신장 혈관 지방종으로 초음파 검사에서 고 에레 콜릭이며 CT는 지방 조직 밀도가 있습니다.

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치료 신장 세포 암종

신장 세포 암종의 수술 적 치료는 신장 세포 암 환자의 삶의 치료 또는 연장을 고려하는 유일한 방법입니다. 환자의 나이가 치료 선택의 결정 요인이되어서는 안됩니다. 물론 수반되는 질병의 중증도와 중독의 심각성, 그리고 출혈 가능성에 대해서도 고려해야합니다.

오늘이 바로 신장 제거 간주 선택의 방법 - 섬유 및 지역 림프절 절제술과 yukstaregionarnoy과 함께 perirenal의 밴드와 하나의 블록에 영향을받는 신장의 제거와 급진적 절제술.

거시적으로 림프절의 전이가 아닌 변화가있을 수 있다는 관점에서 림프 장치가 포함 된 셀룰로오스를 제거해야합니다. 우측 신장의 경우, 이것은 횡격막 발에서 대동맥 분기점까지의 전 - 후 복부 -, 후 - 및 대동맥 섬유이며, 왼쪽 - 외측 및 후 복부 조직에 사용됩니다.

최근 몇 년 동안 장기 보존 사업이 널리 보급되었습니다. 그 (것)들을위한 절대 징후는 단 하나 또는 둘 다 신장의 암, 다른 신장의 두드러진 기능 불일치를 가진 사람의 암 및 만성 신부전의 표시이다. 최근에는보다 광범위한 복강경 수술이 도입되었습니다.

방사선 치료는 신장 세포 암의 결과에 유의 한 영향을 미치지 않습니다. 화학 요법은 신장 종양에 영향을 미치지 않으며 폐전이에 사용됩니다. 신장 세포 암종의 새로운 치료법으로 인터페론 제제의 사용으로 면역 요법의 효과와 특징이 연구되고있다.

분배 감독

신장 세포 암 환자를 대상으로 한 추적 관찰은 4 개월마다 처음 3 년 동안, 5 년 동안 6 개월마다, 그리고 일 년에 한 번씩 수행되어야합니다.

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예보

신장 종양에 대한 성공적인 장기 보존 수술 후 5 년 생존율은 오늘날 80 %를 초과합니다. 확실히 질병의 적시 탐지에 달려 있습니다. 모스크바 의학 아카데미의 비뇨기과 클리닉에 따르면 I.M. Sechenov는 종양의 크기가 최대 4 cm이고 5 년 생존율은 93.5 % (신장 절제술 후 - 84.6 %)이며 크기는 4 ~ 7 cm - 81.4 %입니다.

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