1 차적인 두통

주요 두통에는 임상 적으로 이기종 유형의 두통이 포함됩니다. 이 병인은 아직 완전히 파악되지 않았으며, 통제 된 임상 시험에 의해 치료 방법이 아직 구체화되지 않았다. 대부분의 경우 양식은 기본 (양성)입니다. 동시에 이들 중 일부의 증상은 뇌 영상 진단을 포함한 추가 검사를 수행해야하는 경우 2 차 두부 계통의 임상 양상과 유사 할 수 있습니다. 예를 들어, "4.6. 1 차 썬더 헤드 두통 "은 거의 항상 날카로운 발작을 특징으로하므로 환자는 종종 응급실로 이동합니다. Cephalosys의 유기적 인 원인으로 감별 진단을하기 위해서는 철저한 검사가 필요합니다.

4. 기타 주요 두통 (ICGS-2, 2004)

• 4.1. 주요 스티칭 두통.
• 4.2. 1 차적인 기침 두통.
• 4.3. 육체적 인 격렬한 운동으로 인한 주요 두통.
• 4.4. 성적 활동과 관련된 주요 두통.
  • 4.4.1. Preorganizmic 두통.
  • 4.4.2. 오르가즘의 두통.
• 4.5. Hypnical 두통.
• 4.6. 일차적 인 썬더 헤드 두통.
• 4.7. Hemikraniya continua ( hemicrania continua ).
• 4.8. 새로운 매일 (처음에는) 지속적인 두통.

[1], [2], [3]

일차 스티치 두통 (4.1)

동의어는 얼음 두통, jabs 및 jolts 증후군,주기적인 안과이다.

설명

일시적인, 명확하게 지역화 된 통증이있는 머리 부위의 펑크는 기본 구조 또는 뇌신경의 유기적 병리학이없는 경우 갑자기 발생합니다.

진단 기준

• A. 단일 한 주사 (천자) 또는 BD 기준을 만족하는 머리 부분의 일련의 뾰루지의 느낌으로서 발생하는 통증.
• B. 통증은 독점적으로 또는 주로 삼차 신경의 첫 번째 가지 (안구, 성전 또는 크라운 부분)의 신경 분포 구역에 국한됩니다.
• C. 고통을 꿰매는 것은 몇 초간 지속되며 한 번의 주사에서 여러 번의 일련의 주사까지 불규칙한 빈도로 하루 종일 반복됩니다.
• D. 통증은 수반되는 증상을 동반하지 않습니다.
• E. 다른 원인 (이상)과 관련 없음.

한 번의 발표 된 기술 연구에서 주사의 80 %는 3 초 이하의 지속 시간을 가졌습니다. 드문 경우로, 환자들은 며칠 동안 여러 개의 스티칭 통증을 반복했다. 일주일 동안 지속 된 1 차 피어싱 뇌 보호 상태의 단일 증상이 설명되었습니다. 주사는 머리의 한쪽 영역에서 다른 한쪽 영역으로 이동하거나 다른 쪽 측면으로 이동할 수 있습니다. 스티칭 통증이 머리의 한 영역에서 엄격하게 발생하는 경우이 영역과 해당 신경의 신경 분포 영역에서 구조적 손상을 배제하는 것이 필요합니다. 스티칭 통증은 일반적으로 편두통 또는 군 발성 두통을 편재 헤드의 영역에서, 원칙적으로, 편두통 (40 %) 또는 빔 두통 (30 %) 환자에서 가장 자주 발생하며.

치료

통제되지 않은 여러 연구에서 indomethacin의 긍정적 인 효과가 나타났습니다. 다른 연구에서는 이러한 두통의 효과를 확인하지 못했습니다.

원발성 기침 두통 (4.2)

동의어

양성 기침 두통, 발 살바 현상의 두통.

설명

두개 내 병리가없는 경우 기침이나 긴장 (두통)으로 인한 두통.

진단 기준

• A. 두통 충족 기준 B 및 C.
• B. 갑작스런 발병, 1 초에서 30 분까지의 통증 지속 기간.
• C. 통증은 기침, 스트레스 (스트레스) 또는 바르 살바 (Valsalva) 검사와 관련하여 발생합니다.
• D. 다른 원인과 관련이 없습니다 (위반).

원발성 기침 두통은 일반적으로 40 세 이상인 사람들에게서 양자 간과 더 흔합니다. Indomethacin은 일반적으로 긍정적 인 효과를 나타내지 만 indomethacin과 증상이있는 기침 성 cephalgia에 대한 답변이 여러 건있었습니다.

40 %의 환자에서 기침 두통이 증상을 나타냅니다 (2 차). 대부분의 환자에서 Arnold-Chiari 유형 I 기형이 감지됩니다. 징후가있는 기침 통증의 다른 경우는 척추 염증 질환 또는 두개강 내 동맥류 때문일 수 있습니다. 증상이있는 기침 및 감기 두통의 감별 진단에있어 매우 중요한 것은 신경 시각화 방법입니다.

[4], [5],

신체적 스트레스를 가진 1 차 두통 (4.3)

설명

두통, 어떤 육체적 인 긴장에 의해 자극. 다양한 하위 유형 (예 : 이삿짐)이 있습니다.

진단 기준

• A. 기준 B와 C를 만족하는 맥동 두통.
• B. 5 분에서 48 시간까지의 통증 지속 기간.
• C. 통증은 신체적 스트레스가있을 때나 발생시킨 후에 만 발생합니다.
• D. 다른 원인과 관련이 없습니다 (위반).

신체 운동을하는 일차 성 두통은 종종 더운 날씨 또는 고도에서 발생합니다. 에르고 타민 (ergotamine)을 섭취 한 후 통증이 완화되는 사례가 설명됩니다. 대부분의 경우 indomethacin이 효과적입니다. 육체적 인 스트레스와 관련된 뇌파의 첫 등장에서 지주막 하 출혈 또는 동맥 층화 를 배제 할 필요가있다 .

[6], [7]

성적 활동과 관련된 주요 두통 (4.4)

동의어

두통.

설명

두개 내 장애가없는 성적 활동에 의해 유발 된 두통. 보통 둔한 양측 통증으로 시작하여 성적 흥분과 함께 증가하고 오르가슴 기간 동안 최대에 도달합니다.

두 가지 형태의 생체 통증이 있습니다 :

• preorganizmic (4.4.1) - 목 및 / 또는 씹는 근육의 긴장감과 결합 된 머리 또는 목의 둔한 통증이 성적 활동 중에 발생하고 성적 흥분과 함께 자랍니다.
• 오르가슴 (4.4.2) - 오르가즘 동안 갑자기 강렬한 ( "폭발성") 두통이 발생합니다.

성 활동과 관련된 두족 간통의 기간에 대한 데이터는 일정하지 않습니다. 그것의 지속 기간은 1 분에서 3 시간까지 다양 할 수 있다고 믿어진다. 성관계 후 자세상의 cephalgia의 모습이 묘사된다. 이 경우, 두통은 낮은 CSF 압력에서 통증과 유사하므로 "7.2.3"으로 간주해야합니다. 자발적 (특발성) 주류 압력 저하와 관련된 두통. " 약 50 %의 사례가 성 활동과 관련된 원발성 두부 통증, 일차 성 두통 및 육체적 스트레스 및 편두통의 병합을 설명합니다. 오르가즘 성 통증이 처음 나타날 때 지주막 하 출혈이나 동맥의 층화를 배제 할 필요가 있습니다.

치료

대부분의 경우, 치료의 단기 성 때문에 치료가 수행되지 않습니다. 성행위와 관련된 두통이 3 시간 이상 지속될 경우 통증의 본질을 알아보기 위해 환자를 검사해야합니다.

Hypnical 두통 (4.5)

동의어

"경보"두통.

설명

둔한 두통으로 항상 환자를 잠에서 깨 웁니다.

진단 기준

• A. BD 기준에 맞는 둔한 두통.
• B. 통증은 수면 중에 만 발생하고 환자를 깨 웁니다.
• C. 다음 중 적어도 두 가지 :
  • 한 달에 15 번;
  • 깨어 난 후> 15 분 동안 지속되며;
  • 50 년 만에 처음 나타난다.
• D. 식물성 증상이 동반되지 않는 경우 메스꺼움, 사진 또는 phonophobia 같은 다음 증상 중 하나가있을 수 있습니다.
• E. 다른 원인 (이상)과 관련 없음.

최면 두부 통증의 통증은 보통 가벼우 며 보통 정도의 양측 성입니다. 환자의 20 %에서 심한 통증이 나타납니다. 공격은 15-180 분 동안 지속되며 때로는 좀 더 길어질 수 있습니다. 최면 두부 피 두식 증상이 처음 나타날 때, 두개 내 병리를 제외하고 삼차 성 식물성 두족과의 감별 진단을 수행 할 필요가 있습니다.

치료

몇몇 환자들은 카페인 및 리튬 제제의 사용에 효과적이었다.

일차 성 두통 (4.6)

설명

동맥류의 파열시 통증과 흡사 한 집중적 인 급성 두통.

진단 기준

• A. 기준 B 및 C를 충족시키는 강렬한 두통.
• B. 다음 두 특성 모두 :
  • 최대 강도가 1 분 미만인 갑작스런 발병;
  • 통증의 지속 기간은 1 시간에서 10 일까지입니다.
• C. 다음 몇 주 또는 몇 달 동안 정기적으로 반복하지 않습니다.
• D. 다른 원인과 관련이 없습니다 (위반).

치명적인 뇌파가 주요 질환이라는 증거는 아직 충분하지 않습니다. 차 천둥 cephalgia의 진단은 진단 기준과 정상 요추 천자의 영상 검사의 결과를 모두 준수하여 설치할 수 있습니다. 따라서 통증의 다른 원인을 제거하기위한 철저한 검사가 절대적으로 필요합니다. 치명적인 cephalalgia은 종종 두개 내 혈관 장애, 특히 지주막 하 출혈과 연관되어 있습니다. 이와 관련하여, 추가의 테스트는 대뇌 정맥 혈전증, 불발 혈관 기형 (주로 동맥류), 대동맥 혈관 (인트라 및 두개 외), CNS에 혈관염, 가역 양성 CNS 맥관으로 지주막 하 출혈,뿐만 아니라 장애의 배제에 주로 지향한다 뇌하수체의 졸중과 졸중. 술 압력 급성 부비강염 (특히 barotravmaticheskih 병변) 저하 콜로이드 낭종 뇌실 III - 두통 천둥 유기 원인 중. 차 기침 두통, 차 cephalgia의 노력과 성적 활동과 관련된 주요 두통 : 천둥 두통 증상은 발현 및 기타 주요 형태이다. 인코딩 "4.6. 고통의 모든 유기 원인이 제외됩니다 후 차 우레 두통은 "에만 사용할 수 있습니다.

치료

혈전에 의한 cephalgia의 주요 형태에서 gabapentin의 효과에 대한 증거가있다.

Hemikraniya 연속체 (Hemicrania continua) (4.7)

설명

Indomethacin을 복용함으로써 촉진되는 영구적이고 심하게 일방적 인 두통.

진단 기준

• A. BD의 기준을 충족시키는 3 개월 이상 지속되는 두통.
• B. 나열된 모든 특성 :
  • 측면 변화가없는 일 측성 통증;
  • 가벼운 간격없이 매일 연장 된 통증;
  • 중증도의 통증 강화와 함께
• C. 그녀의 측면에서 악화 (통증)가있을 때 다음과 같은 식물성 증상 중 적어도 하나가 발생합니다 :
  • 결막 및 / 또는 우울증의 주사;
  • 비강 혼잡 및 / 또는 콧물;
  • 안검 하수증 및 / 또는 출혈증.
• Indomethacin의 치료 용량의 효과.
• E. 다른 원인 (이상)과 관련 없음.

원칙적으로 Hemikraniya 연속체는 치료없이 진행되지만, 드문 경우가있다. 감별 진단은 만성 긴장성 두통, 만성 편두통 및 만성 형태의 번들 두통으로 이루어져야합니다. Indomethacin의 효과는 특유한 특징입니다.

치료

Indomethacin은 대부분의 경우 유익한 효과가 있습니다.

새로운 매일 (초기) 지속적인 두통 (4.8)

설명

처음부터 매일 두통이 풀리지 않고 흐릅니다. (기록은 통증이 발생한 후 3 일 이내에 발생합니다.) 통증은 일반적으로 가볍거나 가벼운 양측 성, 압박 성 또는 압축성입니다. 가능한 사진, phonophobia 또는 가벼운 메스꺼움.

진단 기준

• A. 기준 B와 B를 충족하면서 3 개월 이상 지속되는 두통.
• B. 처음부터 통증이 시작된 후 3 일 이내에 증상이 완화되거나 만성화되는 일이 매일 발생합니다.
• C. 통증의 다음 두 가지 특징 중 적어도 두 가지 :
  • 양면 지방화;
  • 누르기 / 압축 (비 맥동) 문자;
  • 가벼운 또는 적당한 강도;
  • 일반적인 신체 활동으로 인해 증가하지 않습니다 (예 : 걷기, 계단 오르기).
• D. 다음 두 가지 증상 :
  • 다음 증상 중 하나 이상 : 사진, phonophobia 또는 가벼운 메스꺼움;
  • 중등도 또는 심한 구역질 및 구토의 부재.
• E. 다른 원인 (이상)과 관련 없음.

새롭고 지속적인 두통은 처음부터 용서하지 않고 또는 매우 신속하게 (최대 3 일 이내에) 연속적인 성격을 획득 할 수 있습니다. 고통의 그런 시작은 잘 기억되고, 대개 환자는 그것을 분명하게 묘사합니다. 통증이 시작된 방법, 처음에는 만성적 인 성격 - 새로운 매일 지속되는 두통을 진단하기위한 가장 중요한 기준을 정확히 기억하는 환자의 능력. 환자가 통증의 초기 기간을 특성화하는 데 어려움이있는 경우 "만성 긴장 두통"진단을 확립해야합니다. 반면, 이전에 cephalalgia 불평 개인 발생 새로운 매일 지속적 두통, 만성 긴장성 두통은 일시적인 긴장성 두통의 전형적인 공격의 이력의 표시이다.

새로운 매일 지속적인 두통의 증상은 감염 병변 (예를 들면, 바이러스 성 감염)에 의한 CSF 압력, cephalalgia 및 외상 후 두통의 감소, 두통 등의 cephalalgia의 일부 보조 형태를 유사 할 수 있습니다. 이러한 2 차 양식을 제외하려면 추가 연구가 필요합니다.

치료

새로운 매일 지속되는 두통은 두 가지 결과를 가져올 수 있습니다. 제 케이스 cephalalgia 자발적 번째 경우 (내화 코스 유형)의 완료 처리 (만성 긴장성 두통, 만성 편두통 종래)에도 많이 처리없이 몇 주 후에 만성 유지 장시간 불필요한 고통 될 수있다.