2등급 비만: 여성, 남성 및 어린이

운동 부족과 영양 부족이 체중 증가 방향으로 빠르게 체형을 교정한다는 사실을 모르는 사람은 거의 없을 것입니다. 이러한 상황이 오랫동안 지속된다면, 몇 달 안에 눈에 띄는 포만감이라는 형태로 체중이 증가할 때 비만이라고 말할 수 있습니다. 그리고 경미한 비만의 경우, 포만감이 일종의 아름다운 체질로 여겨진다면, 2도 비만은 이미 과체중의 명백한 징후로 나타나 시각적으로 보기 좋은 체형을 왜곡합니다.

하지만 비만이라는 용어는 이러한 병리학적 증상이 신체 내 지방 조직의 과도한 축적과 관련되어 있기 때문에 그렇게 불립니다. 이로 인해 체중이 증가하고 외모가 변하게 됩니다. 여기서 "병리학적"이라는 단어가 사용된 데에는 이유가 있습니다. 요점은 가벼운 포만감과 달리 비만은 외부적인 변화뿐만 아니라 내부 장기 기능 장애까지 수반하기 때문에 이미 의학적 진단이라는 것입니다.

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역학

비만에 관한 통계는 전혀 긍정적이지 않습니다. 얼마 전까지만 해도 비만은 선진국의 "특권"으로 여겨졌습니다. 미국은 비만 인구 순위에서 1위, 영국과 그리스는 2위, 독일은 3위, 러시아는 4위 등이었습니다. 하지만 최근 몇 년 동안 상황이 바뀌어 카타르, 쿡 제도, 팔라우, 나우루, 쿠웨이트, UAE와 같은 저개발국들이 비만 인구 순위에서 두각을 나타내면서 미국은 8위로 밀려났습니다(2014년 통계에 따르면 미국 성인 인구의 34%가 과체중이고 27%는 다양한 정도의 비만을 앓고 있습니다).

여기서 문제는 더 이상 생활 수준이 아니라 국가의 경제 발전 방향(예를 들어, 해외에서 양질의 제품을 판매하고 영양가가 낮은 제품을 소비하는 것), 국가적 전통 등과 관련된 음식 선호도에 관한 것입니다.

비만 환자 수가 매년 눈에 띄게 증가하고 있다는 수치 또한 충격적입니다. 지난 35년 동안 이 수치는 거의 두 배로 증가했습니다. 평균적으로 전 세계 성인 인구의 약 13%가 비만을 앓고 있으며, 가까운 미래에 약 40%가 비만이 될 것으로 예상됩니다. 비만 인구의 평균 수명이 약 10년 짧고, 당뇨병과 심장병 발병률이 정상 체중인 사람들보다 훨씬 높다는 사실에도 불구하고 이러한 수치가 나타나고 있습니다.

세계보건기구(WHO)의 예측은 더욱 낙관적이지 않습니다. 2025년에는 전 세계 인구의 13%가 아닌 17%가 비만으로 고통받을 것으로 예상됩니다. 특히 유럽은 이러한 영향에 크게 영향을 받을 것으로 예상되는데, 2030년까지 남성 인구의 약 89%, 여성 인구의 약 85%가 과체중이 될 것으로 예상됩니다.

"아동기" 비만 통계는 그다지 매력적이지 않습니다. 미국에서는 어린이의 5분의 1, 청소년의 4분의 1이 과체중입니다. 지난 16년 동안 비만 아동의 수는 거의 두 배로 증가했으며 계속해서 빠르게 증가하고 있습니다.

우크라이나는 세계 비만 순위에서 중간쯤에 있습니다. 최신 자료에 따르면 여성의 약 26%, 남성의 약 16%가 과체중으로 고통받고 있습니다. 더욱이, 2도 비만은 우크라이나 성인 인구뿐 아니라 전 세계적으로 가장 흔한 비만으로 여겨집니다.

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원인 2등급 비만

따라서 비만은 단순한 외적인 포만감이 아니라, 개인의 전반적인 건강에 부정적인 영향을 미치고 적절한 치료가 필요한 질병이라는 것을 알게 되었습니다. 효과적인 치료를 위해서는 비만 발생의 원인을 아는 것이 매우 중요합니다. 특히 질병의 발병이 아니라 2단계 병리학적 측면을 고려한다면 더욱 그렇습니다.

2도 비만의 원인은 의사뿐만 아니라 많은 사람들이 고민하는 문제라고 생각합니다. 많은 사람들이 과식과 탄수화물과 지방이 풍부한 음식이 지방 축적에 미치는 영향에 대해 알고 있습니다. 최근 언론에서도 이 문제에 특별한 관심을 기울이고 있습니다. 인터넷에서는 적절한 영양 섭취에 대한 정보와 과체중을 극복하는 다양한 방법을 소개하고 있습니다.

이는 놀랄 일이 아닙니다. 컴퓨터 기술 시대인 오늘날, 육체 노동은 점점 더 지적 노동으로 대체되고 있으며, 인간의 노동은 기계에 의해 대체되고 있습니다. 하지만 많은 에너지를 필요로 하는 육체 노동에서 벗어나면서도 우리는 식단을 바꾸지 않고 여전히 달콤하고 밀가루와 지방이 많은 음식을, 그것도 상당한 양으로 선호합니다. 그렇다면 음식에서 얻은 에너지는 어디로 가는 걸까요?

하지만 칼로리가 높은 음식을 섭취하고 과식하면 반드시 체중이 늘어난다면, 왜 어떤 사람들은 풍성하고 많은 양을 먹어도 체중이 늘지 않는 반면, 어떤 사람들은 휴일에 휴식을 취하기만 해도 체중에 바로 반영되는 걸까?

네, 영양 부족과 체중 증가의 관계는 사람마다 다르게 나타납니다. 어떤 사람들은 마른 체형의 가족력이 있어서 체중 증가가 매우 어려울 수 있습니다. 또 어떤 사람들은 가족 구성원 모두가 통통해서 평생 과체중과 싸워야 합니다. 즉, 영양 부족이 체중 증가를 유발하려면 과식과 고칼로리 음식에 대한 집착과 같은 유리한 조건에서 비만을 유발하는 특정 요인도 필요합니다.

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위험 요소

비만 발병의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 신체 활동 부족,
• 유전적 소인은 때때로 과체중 경향이라고도 합니다.
• 일부 병리, 체중 증가를 유발할 수 있는 호르몬 장애(내분비 질환, 외상성 뇌 손상 후 합병증, 중독의 결과 및 감염 요인의 부정적 영향 등)
• 스트레스(이상하게도 스트레스를 해소하기 위해 과자를 먹으면, 겉보기에 과체중이 아닌 사람들조차도 종종 체중이 증가함),
• 향정신성 약물 사용,
• 수면 부족,
• 사람이 오랫동안 침대에 누워 있는 상황,
• 일부 바이러스(아드레노바이러스-36은 호흡기 질환과 염증성 안구 질환의 원인균 중 하나로, 지방 조직 줄기세포를 직접 지방 세포로 전환할 수 있음).

소아 및 청소년의 2등급 비만의 원인으로는 유아기에 보완식품을 잘못 도입하는 경우, 분유의 용량이 부적절한 경우, 선천적 갑상선 호르몬 결핍증, 체내 요오드 결핍증, 유전적 요인 등이 있습니다.

2도 비만은 저절로 발생할 수 없습니다. 이 병리는 건강에 대한 무책임한 태도의 결과입니다. 1도 비만과 경미한 비만이 선행되었고, 이 또한 교정 조치가 필요했기 때문입니다. 이러한 측면에서 2도 비만 발생의 간접적인 원인은 병리학적 과정 초기에 필요한 예방 및 치료 조치를 취하지 않고 방치하는 태도로 볼 수 있습니다.

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병인

2단계 비만을 포함한 질병 발병의 소인은 유발 요인이 있을 때만 체중 증가를 유발할 수 있습니다. 따라서 신체 활동 부족으로 과도한 칼로리 섭취가 비만의 주요 원인으로 간주됩니다. 지방으로 전환되는 에너지 자체는 공기와 물에서 생성되지 않으므로, 구성과 칼로리 함량이 다른 다른 물질과 함께 체내에 흡수됩니다.

인체가 다양한 생명 활동을 수행하고 일을 하는 데는 에너지가 필수적입니다. 또 다른 질문은, 체내에 유입되고 소비되는 에너지의 균형은 어떻게 되는지입니다. 섭취하는 에너지보다 소비되는 에너지가 적다면, 그 잉여 에너지는 당연히 지방의 형태로 체내에 남아 지방 세포(지방세포)에 축적되어 증식(과형성)을 유발합니다. 피하지방과 내장지방의 양이 증가하면 체중이 증가하고 그에 따라 체형이 변화합니다.

컴퓨터 작업 중 무해한 간식은 체형에 거의 영향을 미치지 않을 것처럼 보이지만, 사실은 그렇지 않습니다. 간식은 신체 여러 부위에 지방 축적의 형태로 고집스럽게 쌓입니다. 그 이유는 사람들이 간식으로 칼로리가 낮은 채소나 과일보다는 빠르게 포만감을 주는 밀가루와 단 음식을 선택하는 경우가 많기 때문입니다.

학생들은 빵과 파이를 선호하는데, 이것이 어린 나이에 비만이 생기는 주요 원인입니다.

체중 증가는 달콤하고 기름지고 밀가루 음식뿐만 아니라, 향신료가 듬뿍 들어간 매콤한 음식도 촉진하는데, 이는 과도한 식욕을 유발하여 과식으로 이어집니다. 술과 달콤한 탄산음료를 마실 때도 같은 효과가 나타납니다.

우리 몸은 생명 유지에 필요한 모든 과정을 조절하는 복잡한 체계입니다. 지방 대사(지방 축적 및 소비) 조절에는 다음과 같은 요소들이 관여합니다.

• 뇌(특히 피질과 피질하 영역)
• 신경계(부하를 받을 때 작동하는 교감신경계와 휴식 시 작동하는 부교감신경계 모두 이 과정에 참여함)
• 내분비기관.

비만의 발병 기전은 대뇌 피질과 시상하부라는 피질하 기관의 기능 장애에 기인합니다. 이 두 기관은 식욕을 조절하고 에너지 공급과 소비 사이의 최적 균형을 유지하는 역할을 합니다. 식욕 조절 중추의 병리는 선천적일 수도 있고, 염증 과정이나 뇌 손상의 영향으로 발생하는 경우를 포함하여 후천적일 수도 있습니다.

대사 병리로서 비만의 발병 기전에서 중요한 역할을 하는 것은 내분비선(뇌하수체, 부신, 갑상선, 췌장섬, 생식선)입니다. 이러한 기관의 기능 장애는 과도한 지방 축적, 간에서의 지방 이동 및 산화 억제로 이어질 수 있습니다. 이는 "뇌하수체-부신 피질-췌장" 시스템의 활동 증가, 뇌하수체 전엽의 성장 호르몬 생성 감소, 갑상선의 갑상선 호르몬 생성 부족, 아드레날린 생성 감소 등으로 인해 발생합니다.

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조짐 2등급 비만

2단계 비만인 사람을 눈여겨보지 않는 것은 불가능합니다. 사실, 이는 더 이상 어떤 사람들에게는 자랑거리가 되는 살짝 통통한 모습이 아닙니다. 게다가, 과체중은 신체 활동과 업무에 영향을 미칠 뿐만 아니라 웰빙에도 악영향을 미칩니다.

비만의 첫 징후는 눈에 띄는 충만감(지방이 고르게 분포되거나 특정 부위, 특히 허리, 복부, 엉덩이에 집중될 수 있음)과 호흡 곤란입니다.

가벼운 신체 활동으로도 호흡곤란이 나타나는 것은 피하층과 내부 장기에 축적된 과도한 지방이 심혈관계와 호흡기계의 기능을 복잡하게 만든다는 것을 의미하며, 이를 통해 비만을 질병으로 간주할 수 있습니다.

체중에 있어서 2급 비만은 정상 체중보다 30~40% 초과하는 수치로, 전혀 매력적이지 않습니다.

2단계 비만의 다른 증상들 중에서 다음과 같은 증상이 두드러지게 나타납니다.

• 땀이 많이 난다
• 특히 경미하거나 심각한 운동 시 강하고 빠른 심장 박동
• 사람이 정상적인 생활 방식을 영위하고 정상적으로 식사하고 수면을 취하더라도 전반적인 약화
• 특히 더운 날씨에는 사지 또는 손가락이 붓는 증상이 나타납니다.

이러한 모든 증상은 호흡곤란과 체중 증가를 포함하여 구체적이지 않으며, 다양한 병리를 나타낼 수 있습니다. 하지만 이러한 증상들을 종합적으로 고려하면 중등도 비만의 증상을 나타낼 수 있습니다. 그러나 이러한 증상이 실제와 어느 정도 일치하는지는 전문의가 감별 진단 방법을 사용하여 판단해야 합니다.

외적인 징후만으로 비만인지, 아니면 단순히 살찐 것인지 판단할 수는 있지만, 비만 정도를 판단하는 데는 어려움이 따릅니다. 사람은 저마다 독특한 외모를 가지고 있기 때문입니다. 즉, 키와 몸무게의 비율은 사람마다 다릅니다. 게다가 나이와 성별도 고려해야 합니다.

예를 들어, 키 180cm인 남성의 경우 90kg은 이상적으로 보이지만, 여성은 커 보입니다. 키 160cm인 사람의 경우 같은 90kg은 비만을 의미하며, 60kg이 이상적입니다. 11~12세 소녀의 경우, 이 60kg조차도 과하게 느껴질 수 있으며, 키 158cm인 소년의 경우 이상적으로는 49kg을 넘지 않아야 합니다.

그렇다면 체중이 정상 체중의 거의 절반 수준이라는 것을 어떻게 알 수 있을까요? 체중계와 특수 체중계를 사용하면 나이, 키, 체질에 맞는 이상적인 체중을 측정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

원칙적으로 여성의 평균 이상 체중은 키(센티미터)에서 100을 뺀 공식을 사용하여 계산할 수 있습니다. 이 공식은 중년 여성(40~50세)에게 가장 적합합니다. 젊은 여성은 결과에서 10%를 빼고, 반대로 노년 여성은 약 5~6%를 더하면 됩니다.

남성, 청소년, 어린이의 경우 상황은 더 복잡하지만, 연령과 체질적 특성을 고려하여 이러한 인구 계층에 대한 이상적 체중을 계산하는 데 도움이 되는 다양한 표가 있습니다.

다양한 인구 집단의 비만

소아 비만은 현대 의사들이 거의 매일 직면하는 문제입니다. 지적, 경제적 발전의 긍정적인 측면은 부인할 수 없지만, 인간 정신의 유익한 성과를 잘못 활용하면 미래에 미치는 영향이 오히려 부정적인 결과를 낳기도 합니다.

따라서 1~1.5세 아동의 2도 비만은 영양가와 체중에 미치는 영향을 고려하지 않고 분유를 먹이는 부모의 과실로 인해 발생하는 경우가 가장 많습니다. 영유아의 과체중을 유발하는 두 번째 원인은 잘못된 이유식 섭취입니다.

12개월 미만 어린이의 비만은 체중이 15% 이상 초과된 경우를 말합니다.

비만이 가장 많이 발생하는 시기는 10~15세입니다. 십 대들은 빵이나 감자칩을 먹으며 며칠씩 컴퓨터 앞에 앉아 활동적인 게임이나 운동보다 이를 더 선호합니다. 이는 과체중 및 기타 건강 문제로 이어집니다.

호르몬 변화는 종종 식욕을 증가시켜 그 변화를 떠올리게 합니다. 이 시기에 맛있고 칼로리가 높은 음식을 먹고 싶은 욕구를 억누르지 못하면, 그 결과는 오래가지 않고 곧 곡선미로 나타날 것입니다.

물론, 선천적 또는 후천적 갑상선 기능 장애나 유전적 소인과 관련된 비만을 가진 아동 및 청소년이 일정 비율 존재합니다. 따라서 부모 모두가 비만 성향을 가진 경우, 자녀의 80%는 동일한 비만 문제를 가지고 있으며, 부모 중 한 명이 비만일 경우 자녀의 비만 발생 확률은 38~50%로 변동합니다.

여성의 2단계 비만은 대부분 과식, 단 음식과 페이스트리에 대한 집착, 그리고 신체 활동 부족이 원인입니다. 여성 비만의 두 번째 원인은 호르몬 불균형(월경 중 식욕 증가, 폐경기 포만감 조절 저하 등)입니다. 그리고 유전적 요인도 중요한 역할을 합니다. 비만 성향이 있다면 꾸준한 체중 조절이 필요합니다.

여성의 삶에는 활발한 체중 증가가 비정상이 아닌 정상적인 현상으로 여겨지는 특별한 시기가 있습니다. 바로 여성의 몸 안에서 새로운 생명이 자라고 발달하는 시기로, 임산부는 두 끼를 먹어야 합니다. 이 시기에는 여성이 허기를 달래기 위해 어떤 음식을 선택하는지가 중요합니다. 채소와 과일, 빵, 단 음식, 그리고 푸짐한 음식이 바로 그 예입니다. 이는 임산부의 1도 비만, 나아가 2도 비만으로 이어집니다.

임신 중 체중 증가는 8~12kg(임신 말기) 정도이며, 이는 정상적인 것으로 간주됩니다. 초기 체중보다 12kg 이상 증가하면 건강 문제 및 출산 관련 문제가 발생할 수 있습니다.

남성의 2도 비만은 여성보다 약간 덜 흔하게 나타나는데, 이는 남성의 신체가 여성만큼 축적되기 쉽지 않기 때문입니다. 그럼에도 불구하고, 고칼로리 음식 섭취와 앉아서 보내는 시간이 많은 생활 방식은 이 경우에도 과체중으로 나타납니다. 술, 특히 맥주에 대한 집착은 상황을 악화시킬 뿐입니다. 독한 술과 함께 맛있는 간식도 필요하기 때문입니다.

남성의 2단계 비만이 발생할 수 있는 위험 요인에는 유전적 결함, 스트레스 노출, 외상 및 내분비 질환이 포함됩니다.

양식

비만은 다양하고 관련 없는 이유로 발생할 수 있으며 치료에도 서로 다른 접근 방식이 필요하므로 일반적으로 다음과 같은 유형으로 구분합니다.

• 건강에 해로운 생활 방식과 영양실조와 관련된 원발성 비만
• 이차성 비만은 식욕과 신진대사의 조절이 방해받는 병리로 인해 발생합니다.

이러한 구분에 따라 다음과 같은 비만 유형을 구별할 수 있습니다.

• 외인성-체질성(영양성 또는 원발성) 비만은 진행 단계와 방치 정도에 따라 1도, 2도, 3도, 4도까지 나타날 수 있습니다. 이러한 유형의 비만은 신체 활동 부족 속에서 고칼로리 음식을 과다 섭취하는 데 기인합니다. 과체중의 유전적 소인으로 인해 가장 흔히 발생합니다.

영양성 비만은 잦은 과식, 점진적인 체중 증가, 피하 지방의 다소 고르게 분포(여성의 경우 복부와 엉덩이에 약간 더 많은 경우도 있음), 내분비 장애의 부재를 특징으로 합니다.

• 시상하부 비만은 중추신경계 질환과 이미 연관되어 있으며, 시상하부가 주로 영향을 받는 질환(종양, 손상, 감염 요인 노출)입니다. 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 빠른 체중 증가,
• 복부 부위(이러한 축적은 때때로 앞치마라고 불림), 엉덩이 및 엉덩이에 지방이 축적된 국소화
• 건성 피부,
• 스트레치 마크의 출현,
• 두통과 수면 장애는 뇌 질환을 나타냅니다.
• 고혈압, 다한증 등의 식물성 질환

• 내분비계(병적) 비만. 내분비계 질환(갑상선기능저하증, 당뇨병 등)을 바탕으로 진단할 수 있습니다. 이러한 비만의 증상에는 건강 악화 및 호르몬 장애의 형태로 급격한 체중 증가를 유발하는 질환의 일반적인 증상과 징후가 포함됩니다. 종종 환자는 반대 성의 징후를 보이는데, 예를 들어 여성의 몸에 털이 많이 나거나 남성의 몸에 여성적인 곡선이 나타나는 경우가 있습니다.

1도, 2도, 3도, 4도의 시상하부 비만과 내분비 비만은 2차 유형의 체중 병리에 속합니다.

지방 조직의 위치에 따른 분류는 비만을 다음과 같은 유형으로 구분하는 것을 의미합니다.

• 여성형 비만은 엉덩이와 허벅지에 지방이 집중적으로 축적되는 형태입니다.
• 복부 비만(남성형)은 복부에 지방 조직이 축적되는 것입니다.
• 지방 조직이 다소 균일하게 분포된 혼합형 비만입니다.
• 쿠싱증후군 비만은 뇌하수체와 부신 기능 장애와 관련이 있습니다. 이 경우, 지방 축적은 팔과 다리를 제외한 전신에 국한됩니다.
• 내장 비만. 가장 위험한 비만 유형으로, 지방 조직이 내장 기관(심장, 간 등)을 압박하여 외부적으로 비만 징후가 나타나지 않을 수 있습니다.

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합병증 및 결과

우리 몸의 어떤 문제도 과체중을 포함한 결과를 초래하지 않습니다. 어린 시절 놀림과 성인이 되어 타인의 비난을 받는 심리적 불편함만 있었다면 얼마나 좋았을까요. 사실, 문제는 훨씬 더 복잡합니다. 특히 2급 비만은 신체에 큰 부담을 주는 과도한 체중이라는 점을 고려하면 더욱 그렇습니다.

단순한 지방 과다로 보일 수 있지만, 이는 여러 가지 불쾌하고 심지어 위험한 결과와 합병증을 유발합니다. 그 목록은 매우 인상적입니다. 따라서 2도 비만은 다음과 같은 질환으로 이어질 수 있습니다.

• 위장관 질환, 특히 췌장염. 이 경우 질환이 더 심각하며, 종종 합병증을 동반합니다.
• 담낭 질환, 특히 담석증. 이는 여성의 경우 체중에 따라 담석 형성 과정이 크게 달라지기 때문에 더욱 그렇습니다. 남성의 경우 이러한 의존성은 훨씬 낮습니다.
• 특히 변비가 있는 경우 치질은 매우 위험합니다.
• 간 기능 장애를 동반한 지방간(장기 비만의 경우)
• 고혈압. 비만 환자의 혈압 상승은 정상 체중인 사람보다 거의 3배 더 흔합니다. 2단계 비만 환자의 경우 혈압이 정상보다 20~25mmHg 더 높습니다.
• 제2형 당뇨병은 동맥성 고혈압과 마찬가지로 당뇨병 환자 수가 거의 세 배로 증가합니다. 복부 비만 환자는 당뇨병에 가장 취약합니다.
• 심근경색(CHD)과 허혈성 심질환이 발생할 수 있습니다. 복부 또는 내장 비만인 경우 병리 발생 위험이 더 높습니다. 체중이 증가함에 따라 사망 사례도 증가합니다.
• 정맥류와 혈관 내 혈전.
• 호흡기 계통의 병리: 호흡곤란, 저환기 증후군 발생, 수면 무호흡증.
• 통풍, 골관절염, 평발, 척추측만증(어린이) 등 근골격계 질환이 있습니다. 이러한 질환의 발병은 다리와 허리의 관절과 근육에 과도한 스트레스가 가해지면서 발생합니다.
• 발기부전과 불임을 포함한 성 및 생식 분야의 문제.

임신 중 2도 비만은 특히 위험합니다. 이 경우, 임신 초기에는 합병증(약 75~80%) 위험이 높고, 임신 후기에는 빈혈과 호흡기 질환이 발생할 위험이 높습니다.

또한, 비만으로 인한 호흡곤란은 태아가 자궁 내 산소 부족을 경험하게 된다는 심각한 문제를 야기합니다. 또한, 유산, 분만력 저하, 산후 합병증 발생 위험으로 인해 비만은 위험합니다. 이러한 여성들이 의사의 특별한 관리를 받는 것은 결코 우연이 아닙니다.

2도 비만은 심리적, 신체적 불편함을 초래할 뿐만 아니라 신체 활동을 제한하여 체중 증가, 질병 악화, 건강 악화로 이어집니다. 따라서 병적인 과정을 가능한 한 빨리 멈추고, 그 결과에 대처해야 하는 상황이 오기 전에 예방하는 것이 매우 중요합니다.

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진단 2등급 비만

대부분의 경우 과체중은 뚜렷한 외적 증상을 보임에도 불구하고, 의사는 환자에 대한 단순 진찰만으로는 정확한 진단을 내릴 수 없습니다. 비만 진단은 여러 목표를 추구하는 복잡하고 다면적인 과정입니다.

• 비만의 사실 자체를 확립하고 이를 과체중과 구별합니다.
• 비만 정도를 결정합니다(진단은 구체적이어야 함, 예: "비만 2등급").
• 비만의 유형과 종류를 결정합니다.
• 체중 지표의 병리학적 증가로 이어진 이유를 파악하기 위해,
• 신체의 다른 병리학적 변화를 식별합니다: 선천적 이상, 부상의 결과, 내부 장기의 질병은 합병증의 원인이자 결과가 될 수 있습니다.
• 비만 치료에 효과적인 접근법을 찾아냈습니다.

진단 검사의 시작은 환자의 병력, 신체 측정 및 외부 검사 수집으로 간주됩니다. 2도 비만은 일반적인 경도 비만과 혼동하기 매우 어렵습니다. 물론 내장 비만의 경우, 지방 축적이 내부 장기에 국한되어 있고 외형에는 거의 변화가 없는 경우를 제외하면 말입니다. 그러나 2도 비만과 1도 또는 3도 병리학적 소견의 경계는 매우 모호하기 때문에, 인체 계측학적 검사 없이는 불가능합니다.

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인체 측정 연구

비만 정도를 판단하는 데 가장 중요한 연구는 체질량지수(BMI) 계산으로 여겨집니다. BMI 계산 공식은 18세기 후반 벨기에 통계학자 A. 케틀레가 개발했습니다. 그럼에도 불구하고 의사들은 오늘날까지도 이 공식을 성공적으로 사용하고 있습니다.

아돌프 케틀레의 공식을 사용하여 계산하려면 몸무게(kg)와 키(m)만 있으면 됩니다. 이 공식에 따르면, BMI는 몸무게를 키의 제곱으로 나누어 계산할 수 있습니다.

BMI = m/h ², 여기서 m은 체중(kg), h는 키(m)입니다.

체질량지수(BMI) 18.5~24.9는 정상으로 간주됩니다. 환자의 키와 몸무게의 비율, 또는 그 비율이 BMI가 35~39.9 범위에 속한다면(중등도 비만에서 나타나는 현상), 진단은 2단계 비만으로 명확하며, 이는 동반 질환 발생 가능성이 매우 높다는 것을 의미합니다. 따라서 이러한 질환을 진단하거나 예방하기 위해서는 환자에 대한 추가적인 종합적인 검사가 필요합니다.

2도 비만의 경우 체질량지수(BMI)가 정상 범위보다 약 25~50% 높다는 것을 알아냈습니다. 이는 상당한 지표이며, 고려해야 할 점이 있습니다. 하지만 이 데이터만으로는 체중 증가의 원인과 그 결과를 이해하기에 충분하지 않습니다. 지방 축적 위치를 기준으로 비만 유형을 판단하려면 의사는 가슴둘레, 허리둘레, 엉덩이둘레(OG, OT, OB)를 측정하고, 특수 장비인 캘리퍼를 사용하여 복부 지방층의 두께를 측정해야 합니다.

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병력 수집 및 외부 검사

2기 비만을 진단할 때 병력을 확인하는 것은 시간 낭비가 아닙니다. 추가 조사 없이도 우연히 질병의 원인을 파악할 수 있기 때문입니다. 2기 비만은 육안으로 확인 가능하기 때문에, 비만 여부를 판단하기 위해 측정을 통해 진단을 시작하는 것은 의미가 없습니다.

환자의 생활 습관과 건강 상태를 면밀히 검토하는 것으로 진료를 시작하는 것이 현명합니다. 비만 환자는 자신의 문제를 인정하고 싶어 하지 않는 경우가 많기 때문에, 환자와의 소통은 매우 신중하게 이루어져야 합니다. 신뢰는 성공적인 치료의 첫걸음이며, 치료는 1년 이상 지속될 수 있습니다.

먼저, 환자의 체중 문제가 언제 발생했는지, 어린 시절인지 성인기인지, 그리고 체중 증가가 호르몬 급증과 관련이 있는지 파악해야 합니다. 환자의 음식 선호도, 일상 생활, 신체 활동량, 스트레스 취약성 등을 명확히 파악해야 합니다.

환자의 건강 상태를 조사하면 비만의 원인을 규명하는 데 도움이 됩니다. 신경계 질환이나 감염성 질환이 있었는지, 영양 강화 치료가 처방되었는지, 어떤 부상이 있었는지(장기간 고정술을 시행한 경우 포함), 치료에 어떤 약물을 사용했는지 등을 파악합니다. 또한 사춘기의 유형(조산 또는 지연된 사춘기 또한 비만을 유발할 수 있음)에도 주의를 기울입니다.

과체중 환자는 음식에 대해 이야기하는 것을 좋아하지 않지만 의사는 여전히 다음을 알아내야 합니다.

• 환자가 어떤 음식을 얼마나 많이 섭취하는지,
• 그는 얼마나 자주 먹나요?
• 저녁 메뉴와 저녁 시간,
• 야간 식사는 제공되나요?
• 환자는 축제가 있는 행사에 얼마나 자주 참여합니까?

환자와 대화할 때 환자의 부모와 가족 전통, 음식 섭취와 신체 활동과의 관계를 알아내고, 친척 중에 비만 경향이 있는지, 직장과 가정에서 갈등 상황이 있었는지, 환자가 과거에 체중 감량을 시도했는지, 몇 번이나 시도했고 그 결과는 어땠는지 알아내는 것이 필요합니다.

2기 비만에서는 환자의 외상 검사 또한 중요한 역할을 합니다. 피부 검사를 통해 환자의 건강 상태 및 호르몬 상태에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 피부 순도, 색깔, 모발의 종류와 강도, 튼살 유무, 부종, 출혈성 소질의 징후 등이 포함됩니다. 이후 심장, 간, 폐의 경계를 확인하여 심폐기능 부전이나 폐쇄성 기관지염과 같은 동반 질환을 진단할 수 있습니다.

검사 중에 의사는 하지와 척추 관절의 가동성을 확인하고 정맥류가 있는지, 정맥 기능 부전의 징후가 있는지 확인합니다.

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실험실 연구

2기 비만의 유형과 원인을 파악하기 위한 진단 과정에서는 여러 검사를 통해 문제의 내부를 파악할 수 있습니다. 일반적인 혈액 검사만으로는 충분하지 않으며, 빈혈이나 백혈구 증가증과 같은 비만의 결과를 파악하는 것이 더 중요합니다.

생화학적 혈액 검사를 통해 더 많은 정보를 얻을 수 있으며, 특히 혈당 수치(상승은 당뇨병 발생을 나타냄)와 콜레스테롤(죽상동맥경화증 발생 가능성을 판단함)을 측정합니다. 경우에 따라 빌리루빈, 효소, 트랜스아미나제 등과 같은 지표에 대한 더 자세한 검사가 필요합니다.

갑상선, 부신, 뇌하수체, 생식선에서 생성되는 호르몬을 분석하면 비만의 원인과 질병의 특성을 파악하는 데 도움이 됩니다.

신장에 문제가 있는지 확인하기 위해 일반 소변 분석과 특수 검사가 처방될 수 있습니다.

비만에 대한 유전적 소인을 알아내기 위해 환자와 환자의 친척의 정맥혈(또는 피부 조각)을 기반으로 분자유전학 연구가 수행됩니다.

기기 진단

2기 비만 진단에 있어 기기 검사는 환자의 건강 상태를 파악하고 과체중이 내장 기능에 미치는 영향을 파악하는 보조적인 방법으로 사용됩니다. 특히 가장 위험한 것으로 간주되는 내장형 비만의 경우 기기 검사가 매우 중요합니다.

이런 상황에서 가장 유익한 기기 진단 방법은 다음과 같습니다.

• 컴퓨터 및 자기공명영상(CT 및 MRI)은 피하 지방의 두께와 내장 지방의 양을 매우 정확하게 평가하고 내부 장기의 병변을 식별하는 데 도움이 됩니다.
• 초음파 검사(US). 피하지방 두께를 측정하고, 2도 비만의 위험한 결과인 내부 장기 구조 변화를 기록하는 데에도 도움이 됩니다.
• 밀도계. X선 에너지가 조직에 따라 흡수되는 방식은 다릅니다. 이것이 위에서 언급한 방법의 기초이며, 이를 통해 지방 축적량을 측정할 수 있습니다. 이 방법을 통해 비만의 흔한 합병증인 골다공증과 같은 위험한 뼈 질환도 진단할 수 있습니다.
• 임피던스 측정법. 생체전기 저항이 가장 높은 지방 조직의 양을 측정하는 또 다른 특정 방법입니다.

비만에 대한 순수 엑스레이 검사는 소화기관의 병리학적 의심이 있는 경우에만 수행됩니다.

감별 진단

환자의 외래 진찰, 병력 수집, 체질량 지수(BMI) 계산, 검사실 검사 및 기기 검사는 내분비학자에게 많은 성찰의 기회를 제공합니다. 결국, 내분비학자는 비만의 정도와 분류를 판단할 뿐만 아니라, 2기 비만이 증상 중 하나일 수 있는 동반 질환을 파악해야 합니다. 원발성(소화성) 비만의 경우 모든 것이 어느 정도 명확하다면, 이차성 비만은 더욱 철저한 검사가 필요합니다.

감별 진단의 목적은 바로 이러한 이차성 비만을 유발하는 병리이며, 이를 치료하지 않으면 과체중과의 싸움에서 성공할 수 없습니다.

따라서 비만은 다음과 같은 병리적 상태의 증상 중 하나일 수 있습니다.

• 두개내 종양.
• 결핵성 수막염.
• 로렌스-문-비들-바르데 증후군은 다양한 증상을 보이는 유전병입니다.
• 여성의 젤리노 증후군은 식욕 증가와 단기 혼수 상태를 특징으로 합니다.
• 남아의 바빈스키-프롤리히병. 비만이나 제1형 당뇨병을 동반하며, 생식기 성장 및 발달 장애를 동반합니다.
• 모르가니-스튜어트-모렐 증후군은 40세 이후 여성에게 나타나는 과체중, 남성적인 외모, 그리고 전두골 내판의 비후를 특징으로 합니다.
• 이첸코-쿠싱 증후군. 비만(주로 내장 비만)은 체모 증가, 고혈압, 골다공증 등의 배경에서 관찰됩니다.
• 슈타인-레벤탈 증후군. 증상: 지방 조직 과다, 월경통, 자궁 발달 장애, 그로 인한 불임, 두통 및 복통, 남성적 특징(가슴이 상당히 발달함)이 나타납니다.
• 마틴-올브라이트 증후군. 아동기에 진단되며 정신지체를 동반합니다.
• 배고픔 불내성, 정신 장애, 인슐린 수치 상승을 특징으로 하는 인슐린 분비종입니다.
• 쉬한 증후군. 증상: 과체중, 수유 부족, 출산 후 월경.
• 비만과 함께 신체적, 정신적 지체, 신장 질환, 당뇨병, 골다공증이 나타나는 데 토니 증후군.
• 당뇨병. 고혈당을 배경으로 한 비만.

그리고 매년 2도 이차성 비만으로 이어지는 이러한 질환의 목록은 점점 더 길어지고 있습니다. 이는 과식과 신체 활동 부족뿐만 아니라 체중에 영향을 미치는 건강 질환으로 인해 비만이 증가한다는 것을 의미합니다.

치료 2등급 비만

비만은 하나가 아닌 여러 가지 치료 옵션이 있는 질환입니다. 다양한 식단, 다양한 운동(LFK), 물리치료, 마사지, 약물 치료, 최면 및 심리 치료, 수술적 치료 등이 있습니다. 이러한 모든 체중 감량 방법은 2단계 비만에도 적용 가능하지만, 각 단계마다 개별적인 치료 방법이 처방됩니다.

네, 개별적인 측정이 아니라 복잡한 측정입니다. 많은 사람들이 몇 킬로그램이라도 빼는 것이 얼마나 어려운지 알고 있는데, 여기서는 수십 킬로그램에 대해 이야기하고 있습니다. 식단만으로는 그렇게 많은 지방을, 어쩌면 몇 년 안에, 빼기 어려울 것입니다. 그리고 다양한 식단의 효과는 항상 신체 활동이 뒷받침되어야 합니다.

진실을 거스르는 것은 아니지만, 다이어트와 활동적인 생활 습관, 그리고 스포츠 활동이 2도 비만에 필요한 결과를 항상 보장하는 것은 아닙니다. 때로는 체중 감량이 너무 더뎌 약물이나 검증된 건강 보조 식품의 도움을 받아야 할 수도 있습니다.

예보

2기 비만의 예후는 일반적으로 긍정적입니다. 모든 것은 환자가 정상 상태로 돌아가고자 하는 의지와 열망에 달려 있습니다. 2기 비만은 일이나 군 복무에 금기 사항이 아니며, 매일 운동하고 식단을 정상화함으로써 이 문제를 해결할 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

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