아데노 바이러스 감염

아데노 바이러스 감염은 소아 및 청소년에서 주로 호흡 관, 눈, 내장 및 림프계 조직의 점막에 영향을 미치는 소염 작용 (anthroponotic) 급성 바이러스 질환의 그룹입니다.

"아데노 바이러스"라는 용어는 1956 년에 Enders와 Francis에 의해 제안되었으며,이 병원체에 의해 유발 된 질병은 아데노 바이러스로 언급되었습니다.

ICD-10 코드

• B34.0. 아데노 바이러스 감염은 명시되지 않았습니다.
• B30.0. 아데노 바이러스에 의한 Keratoconjunctivitis.
• B30.1. 결막염은 아데노 바이러스에 의한 것입니다.

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아데노 바이러스 감염의 역학

감염의 근원은 질병의 과정에서 바이러스를 환경으로 내보내는 병자뿐 아니라 바이러스 운반자입니다. 바이러스 격리는 위 호흡 기관에서 발생하며, 분뇨, 눈물이 생깁니다. 감염의 전염에서 "건강한"바이러스 매개체의 역할은 충분히 중요합니다. 바이러스 방출 최대 시간은 40-50 일입니다. 아데노 바이러스 결막염은 원내 감염 일 수 있습니다. 전달 메카니즘은 공기 중의 배설물입니다. 전송 방법 - 공중, 음식, 접촉 - 가정. 태아의 자궁 내 감염 가능성. 감수성이 높습니다. 대부분 어린이와 젊은 사람들이 아프다. 계절성은 중요하지 않지만 추운 계절에는 여름에 진단되는 인체 매화열을 제외하고 아데노 바이러스 감염의 발생률이 증가합니다. 전염병 과정의 본질은 주로 혈청 학적 유형의 아데노 바이러스에 의해 결정됩니다. 아데노 바이러스 유형 1, 2, 5에 의한 전염병은 드뭅니다. 유형 3, 7이 더 흔합니다. 질병 후 종 특이 면역이 형성됩니다.

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무엇이 아데노 바이러스 감염을 일으키는가?

병원체 - 아데노 바이러스 (Adenoviridae)의 마스타 데 노 바이러스 속 (포유류 아데노 바이러스) 아데노 바이러스이다. 속은 80 종 (혈청 형)을 포함합니다.

가족은 맨손의 캡시드와 바이러스를 결합 시키며, 바이러스 입자의 평균 직경은 60-90 nm입니다. 성숙한 바이러스는 얼굴을 형성하는 240 개의 헥산 (hexone)과 12 개의 펜톤 (pentones)을 포함 해 252 명의 캡소 머로 구성됩니다. 수직을 형성. 게놈은 선형 이중 가닥 DNA로 표시됩니다. 각 바이러스에는 적어도 7 개의 항원 결정기가 있습니다. 항원 성질은 아데노 바이러스의 분류를위한 기초입니다. Nucleocapsid는이 계열의 단일 보체 결합 항원입니다. 이것이 그룹 특이 적 혈청을 이용하여 RAC에서 아데노 바이러스가 검출되는 이유입니다. Hexons은 virion으로부터 hexone을 방출 할 때 작용하고 독성 효과의 발현을 담당하는 가족 및 유형 특이 적 항원의 반응성 결정 인자를 포함합니다. Hexon 항원은 또한 속 (genus) 및 그룹 특이 적 결정 요인을 포함한다. 펜톤은 감염된 세포에서 발견되는 바이러스의 작은 항원과 가족의 반응성 용해성 항원을 포함합니다. 정제 된 DNA 가닥은 주요 타입 - 특이 항원을 함유한다. 펜톤 (pentone)과 필라멘트 (filament)는 바이러스의 혈구 응집성을 유발합니다. 구조 단백질의 표면 항원은 종 및 유형에 따라 다릅니다. 게놈은 선형 이중 가닥 DNA 분자로 표시됩니다.

아데노 바이러스는 환경에 매우 강합니다. 얼어 붙은 상태에서 4 ~ 50 ° C의 온도에 적응 4 ° C의 물에서는 2 년간 유효합니다. 유리에서는 옷이 10-45 일 동안 생존합니다. 에테르 및 기타 지질 용매에 내성. 자외선, 염소에 노출 된 상태에서 멸종 된 자. 56 ℃의 온도에서 30 분 동안 죽는다.

사람의 경우 병원체는 49 가지 유형의 아데노 바이러스이며, 유형 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21의 혈청 형이 가장 중요하며 1, 2, 5, 6 형은 미취학 아동에게 질병을 유발합니다. 성인 3, 4, 7, 14, 21 형.

아데노 바이러스 감염의 병인

호흡기, 림프 조직, 내장, 방광, 눈, 뇌 등 다양한 기관과 조직이 병리학 적 과정에 관여합니다. 혈청 형 3, 4, 8, 19의 아데노 바이러스는 결막염을 일으키고 혈청 형 40, 41은 위장염을 일으킨다. 혈청 형 3, 7, 11, 14, 21에 의한 감염은 병원균의 급속한 제거와 함께 급격하게 발생합니다. Serotypes 1, 2, 5, 6은 쉽게 흐르는 질병을 일으키지 만, 편도선, 아데노이드, 장간막 림프절 등의 림프 조직에 오래 지속될 수 있습니다. 아데노 바이러스는 태반에 침투하여 태아의 비정상적인 발병을 일으키고 신생아의 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 감염의 입구 게이트 - 위 호흡 계 또는 결막 점막.

바이러스의 1 차 복제는 호흡 기관과 내장의 점막 상피 세포, 눈과 림프 조직 (편도선, 장간막 림프절)의 결막에서 발생합니다. 혈액에서 순환하는 아데노 바이러스는 혈관 내피에 영향을 미친다. 영향받은 세포에서, 타원형 또는 둥근 모양의 핵 내 함유 물이 DNA를 포함하여 형성된다. 세포가 증가하고 파괴되며 장 액이 상피 아래에 축적됩니다. 이것은 점액 막의 삼출성 염증, 섬유소 막의 형성 및 괴사를 유발합니다. 기관과 기관지 벽의 깊은 층의 림프 양 침윤이 관찰됩니다. 기관지 내강에는 대 식세포와 단일 백혈구가 혼합 된 장 액성 삼출물이 포함되어 있습니다.

어린 아이들에게서 바이러스는 폐렴을 일으키는 기관지 기생충에 의해 폐포에 도달 할 수 있습니다. 국소 변화 이외에, 아데노 바이러스는 중독 증상으로 나타나는 신체에 일반적인 독성 영향을 미친다.

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아데노 바이러스 감염의 증상

잠복기는 5 일에서 14 일까지 지속됩니다.

아데노 바이러스 감염은 임상 증상 및 증후군의 다형성에 의해 구별된다. 임상 증상은 호흡기, 눈, 내장 및 방광의 병변을 나타내는 증상에 의해 좌우 될 수 있습니다. 림프 성 조직. 아마도 뇌막염의 발병. 성인의 경우, 아데노 바이러스 감염은 젊은 사람들에게서 잠재 성 형태로 더 자주 발생합니다 - 임상 적으로 뚜렷합니다. 질병은 점진적으로 진행됩니다. 온도는 질병의 첫날부터 상승하고, 그 기간은 5-7 일에서 2 주까지 다양합니다. 때로는 열성 이하의 상태가 4-6 주까지 지속되고, 2 파열이있을 수 있으며 드물게 3 파가 관찰되지 않습니다. 대부분의 경우, 중독의 증상은 고열의 경우에도 적당히 발음됩니다.

인두 편도선과 관련된 질병 과정의 초기부터 림프 조직에 대한 아데노 바이러스 굴곡과 관련하여 비강 호흡, 얼굴의 붓기, 장액 고심한 흔적이 나타나는 비염 넘치 방전 (특히 젊은 연령층에서)와. 이 질환의 특징적인 증상은 인후 각성 성분 이있는 인두염 입니다. 인후염은 중등도의 통증이나 인후통이 특징입니다. 검사 결과, 후두 인두벽의 부종성 및 충수 성 점막의 배경에 대해 림프계 여포의 증식이 밝혀졌습니다. 편도선이 확대되고 일부 환자에서는 흰색 부드러운 패치가 보이고 쉽게 헤라로 제거됩니다.

성인과 달리 어린이와 달리 기관지염의 임상 증상은 거의 발견되지 않습니다. 소량의 점액이있는 적당히 짧은 기침 이 특징 인 어린이의 경우. 또한, 거의 모든 다섯 번째 아픈 아이는 심각한 삼출성 후두 기관 염염이 발생 합니다. 어떤 어린이는 부종이 있거나 혼합 된 폐쇄성 증후군이 발생합니다. 3 주까지 지속될 수 있습니다. 이 경우 기침은 젖어 강박적입니다. 호흡이 어려움, 호흡 곤란 혼합형. 청진은 많은 수의 젖은 잡목 및 단일 건포도에 의해 결정됩니다. 어린 아이들에게는 폐색 기관지염이 발생할 수 있습니다.

종종, 아데노 바이러스 감염은 중등도의 림프절 병증을 동반합니다. 자궁 경부, 턱밑 아래, 종격동 및 장간막 림프절이 확대됩니다. Mesadenitis 는 아데노 바이러스 감염의 다른 징후의 배경, 또는 주요 증후군으로 나타납니다. 주요 임상 징후는 주로 하부 복부 (우측 장골, paraumbilical 부위)의 급성 발작성 통증이다. 종종 메스꺼움, 덜 구토, 설사가 있습니다. 심혈 관계 변화는 거의 없습니다. 일부 환자에서는 때때로 아미노 전이 효소 (ALT, ACT)의 활성이 증가하여 간경변 증후군이 발생합니다.

결막염은 종종 발생 합니다. 처음에 그것은 일방적이며, 나중에 두 번째 눈이 영향을받습니다. 카타르, 여포 성 및 막 결막염이 있습니다. 후자의 형태가 가장 일반적입니다. 눈꺼풀의 결막은 충혈, 과립, 약간 부어 오른다. 아마 작은 분비. 결막에 1 ~ 3 일이 지나면 흰색 또는 칙칙한 흰색 필름 습격이 나타납니다. 흔한 증상은 눈꺼풀 부종입니다. 드물게, 각막의 상피층에 침윤이 형성되고 각막의 혼탁이 발생하며 시력이 감소하는 각 결막염이 드물게 관찰됩니다. 과정은 최대 1 개월까지 지속되며, 원칙적으로 되돌릴 수 있습니다.

아데노 바이러스 감염이있는 성인에게는 방광염의 임상 증상이 나타날 수 있습니다. 혈청 형 7 아데노 바이러스에 의해 더 자주 발생하는 급성 뇌염의 사례가 설명되어있다. 4 ~ 7 일간의 고열, 중독, 인두염 및 막 결막염을 동반 한 비교적 명확한 임상 결과를 보이는 인두 결막 열이 독립적 인 형태로 분리되었습니다.

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아데노 바이러스 감염의 합병증

잦은 합병증 - 이차 감염의 결과로 발생하는 중이염, 부비동염 및 폐렴. 종종, 아데노 바이러스 감염의 배경에서 만성 편도선염의 악화가 발생합니다. 장내 invagination과 adenoviral mesadenitis의 합병증의 사례가 설명되어 있습니다.

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아데노 바이러스 감염의 진단

임상 적으로 아데노 바이러스 감염은 결막염, 인후염, 열이있는 림프절 병증의 존재로 진단됩니다.

아데노 바이러스 감염의 혈액 사진은 비특이적이며 진단 적 가치가 없습니다. 혈청 학적 진단은 사스의 병인을 후 향적으로 해석하는데 사용됩니다. RTGA 및 RSK가 널리 사용됩니다. 신속한 진단 방법은 간접 흡착, ELISA 및 REEF의 반응으로 표현됩니다. 그들은 비강의 상피 세포에서 아데노 바이러스 항원을 검출하는데 3-4 시간을 허용한다. 세포 긁기는 감염 과정의 첫 번째 날에 발생합니다. 상피 세포의 핵에서 바이러스 성 항원의 검출은 감염 과정의 잠복 과정을 나타내며, 세포질에 항원이 존재함으로써 우리는 급성 질환을 진단 할 수 있습니다. 조직 배양에서의 바이러스 격리는 과학적 목적으로 사용됩니다.

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차동 진단

감별 진단은 다른 병인, 인두 인두 디프테리아, 눈 디프테리아, 편도선염의 사스로 수행됩니다. 아데노 바이러스 감염에는 전염성 단핵구증 인 장티푸스 와 유사한 증상 이 있습니다. Yersiniosis는 인두염, 결막염, 간경변 증후군, 설사 및 장기간 열이 나는 경우에도 발생합니다.

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다른 전문가 상담에 대한 표시

외과 의사와의 상담 - 심한 복통과 구토로 발생하는 아데노 바이러스 mesadenitis의 발생. 안과 의사와의 상담은 안구 손상에 대해 지시됩니다.

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입원 징후

대부분의 환자의 치료는 집에서 시행됩니다. 합병증, 수반되는 질병 및 역학 징후와 함께 심한 형태의 질병을 가진 환자는 입원을해야합니다.

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아데노 바이러스 감염의 치료

모드 및 다이어트

발열 기간에는 침상을 보여줍니다. 특별한 식단이 필요합니다.

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약물 치료

대부분의 경우, 복잡하지 않은 형태의 아데노 바이러스 감염의 경우, 관상 동성 요법은 처방되지 않습니다. 감염이 심한 경우 arbidol, interferon 제제 및 인덕터를 처방 할 수 있습니다. 사용 된 인간 백혈구 인터페론 약물 중 : 인간 백혈구 인터페론은 5 회 비경 구 (0.25ℓ), 비강 (0.25ℓ), 하루 1 회 10 회 (결막염 치료 용), 주사 용 루킨 페론 건조 (기름에 주사, 흡입) 10 만 ME. 2 차 세균 감염을 일으킬 때 항생제가 사용됩니다.

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임상 시험

분배 관찰은 수행되지 않습니다.

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아데노 바이러스 감염은 어떻게 예방됩니까?

아데노 바이러스 질환의 예방에서 주된 역할은 유기체의 비특이적 인 저항성을 강화시키는 방법 (경화, 합리적인 영양)에 있습니다. 유행성 전염병 발생시, 인터페론 또는 인터페론 인덕터 그룹의 약물은 사람과 접촉하도록 처방됩니다. 바이러스가 발생했을 때 현재의 소독을 수행하십시오. 아데노 바이러스 감염이 발생하는 동안 어린이는 마지막 환자가 확인 된 후 최소 10 일 동안 분리됩니다.

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아데노 바이러스 감염의 예후는 무엇입니까?

예후는 대개 호의적입니다. 임상 복귀 후 병원에서 퇴원합니다.