아스피린 트라이어드

"아스피린 삼중주(aspirin triad)"라는 용어는 아세틸살리실산 및 기타 비스테로이드성 항염증제에 대한 불내성, 그리고 비용종증(polyposis rhinosinusopathy, 또는 비용종증)을 동반하는 기관지 천식의 한 유형을 설명하는 데 사용됩니다. 기관지 천식 자체는 아토피성 및 비아토피성 형태로 발생할 수 있지만, 아스피린 삼중주 증상은 일반적으로 변화가 없습니다. 즉, 코 및/또는 부비동에 용종증이 동반된 천식의 증상입니다. [ 1 ]

역학

아스피린 삼중주(aspirin triad)는 호흡기계에 영향을 미치는 만성 염증 과정입니다. 이 과정에는 비만세포, 호산구, T-림프구 등 여러 기관이 관여합니다. 특정 악조건 하에서 이 질환은 환자에게 천명, 호흡곤란, 흉부 압박감, 기침 등의 반복적인 발작을 유발하며, 특히 밤이나 아침에 나타납니다. 이러한 증상은 기관지 폐쇄의 다양한 원인에 의해 나타나며, 폐쇄는 저절로 사라지거나 치료 후 회복될 수 있습니다.

아스피린 천식은 비스테로이드성 항염증제, 특히 아스피린이 유발 요인 중 하나인 경우, 질병의 임상적 및 병인학적 특징을 제시할 필요가 있을 때 언급됩니다. 이러한 병리학적 특징은 다음과 같은 세 가지 임상 징후로 나타납니다.

• 용종성 비강염
• 발작과 같은 호흡곤란
• 비스테로이드성 항염제에 대한 내성 부족.

종종 이 병리는 아토피 천식과 합쳐지지만, 별도로 발생할 수도 있습니다.

아스피린 삼원성 질환에 대한 유전적 소인에 대한 명확한 증거는 없습니다. 그러나 기관지 천식과 아세틸살리실산 불내증이 함께 나타나는 가족성 사례에 대한 정보가 일부 존재하기 때문에 이 문제에 대한 연구는 아직 완료되지 않았습니다.

이 병리는 30~50세 환자, 특히 여성에게 더 자주 발생합니다. 모든 기관지 천식 사례 중 아스피린 삼중 증상은 환자의 9~20%(최신 통계 자료에 따르면 환자의 38~40%)에서 나타납니다. 이 중 중등도 천식 환자의 2~10%, 중증 천식 환자의 20%에서 나타납니다.

아세틸살리실산은 1899년에 임상적으로 사용되기 시작했습니다. 이 약물은 진통제와 해열제로 사용되었습니다. 출시 4년 후, 후두 경련과 쇼크를 동반한 최초의 아스피린 알레르기 반응이 보고되었습니다. 2년 후, 의사들은 아스피린으로 인한 호흡곤란 사례를 여러 건 더 보고했습니다.

1919년, 아세틸살리실산 과민증과 용종성 비부비동염 발생 사이의 상관관계가 발견되었습니다. 3년 후, 기관지 천식 또한 이러한 요인들에 합류하여 "아스피린 삼중주(aspirin triad)"라는 용어로 불리는 증상 복합체가 탄생했습니다. 이 질환의 병리학적 특징, 임상 양상, 그리고 병태생리학적 특징에 초점을 맞춰 병리학적 연구가 더욱 심도 있게 진행되기 시작했습니다.

전반적으로 아스피린 삼중 증상은 전 세계 인구의 약 0.3~0.9%에서 진단됩니다. 많은 과학자들은 소아 환자에서 아스피린 삼중 증상의 발생 빈도가 상대적으로 낮다고 지적합니다. 그러나 대부분의 소아과 의사들은 아스피린 삼중 증상이 소아에서 자주 발생하지만 진단되는 경우는 드물다는 데 동의합니다.

원인 아스피린 3종 세트의

아스피린 3중 증상은 비스테로이드성 항염증제에 대한 불내성의 한 변이를 말하며, 기관지 내강 협착을 유발할 수 있습니다. "아스피린"으로 더 잘 알려진 아세틸살리실산은 이 병리의 가장 흔한 "유발 요인"입니다.

아스피린 삼중주(Aspirin triad)는 의학계에서 페르낭-비달 삼중주(Fernand-Vidal triad)로 불립니다. 이 질환은 용종성 비부비동염, 질식 발작을 동반한 기관지 천식, 그리고 비스테로이드성 항염증제 복용에 대한 비대 반응이라는 세 가지 병리가 순차적으로 복합적으로 발생하는 질환입니다. 기본적으로 이 질환의 핵심은 이러한 약물에 대한 아나필락시스성 과민증입니다. 소아 아스피린 천식은 항상 비강 내 용종 성장을 동반합니다.

아세틸살리실산은 거의 모든 가정에서 구할 수 있는 가장 쉽게 구할 수 있고 널리 쓰이는 약품 목록에 확고히 자리 잡았습니다. 감기, 두통 등의 초기 증상이 나타나면 대부분의 사람들은 이 약의 약리학적 특성을 자세히 알아보지 않고도 익숙한 약을 망설임 없이 복용합니다. 하지만 이 약은 부작용이 상당히 많으며, 알레르기 반응과 아스피린 3중 작용이 나타날 수 있습니다.

병리 발생의 시작은 아스피린 함유 약물 복용과 관련이 있습니다. 이러한 약물은 주로 체온이 상승할 때, 독감, 급성 호흡기 질환, 감기, 두통 등의 초기 증상이 나타날 때 복용합니다.

아세틸살리실산은 인체에 섭취되면 세포막 파괴를 촉진하고, 지방산 대사를 교란하며, 수분-염분 균형을 깨뜨리고, 혈청 암모니아 수치를 증가시킵니다. 그러나 이 약물이 호흡기에 미치는 영향의 모든 기전은 아직 완전히 규명되지 않았습니다. 따라서 현대 과학자들은 이 질병의 원인을 두 가지 이론에 근거하여 추정하고 있습니다.

한 이론은 염증 과정을 유발하는 아라키돈산의 대사 과정 장애로 인해 아스피린 과민증이 발생한다는 것을 시사합니다. 아세틸살리실산은 사이클로옥시게나제 생성 기전을 억제하고, 아라키돈산과의 대사 반응을 억제하며, 다른 염증 반응 발생 기전을 활성화합니다. 또한 류코트리엔 수치를 유의미하게 증가시켜 조직 부종과 기관지 경련을 유발합니다.

두 번째 이론은 비스테로이드성 항염증제 복용과 프로스타글란딘 불균형 사이에 연관성을 찾습니다. 특히, 병리학적 과정으로 인해 프로스타글란딘 F 수치가 증가하여 호흡곤란 발작과 관련된 기관지 경련이 발생한다는 것입니다. 일부 과학자들은 과도한 프로스타글란딘 축적을 유전적 소인으로 설명합니다.

또한, 아세틸살리실산의 천연 형태는 특정 식품에 함유되어 있으며, 이러한 식품을 정기적으로 섭취하면 아스피린 3대 증상(아스피린 삼중 효과)이 발생할 수 있습니다. 이러한 식품에는 체리, 파인애플, 포도, 복숭아, 자몽, 청사과, 시금치, 밤색풀 등이 있습니다. 살리실산염은 참기름, 코코넛 오일, 올리브 오일, 아스파라거스, 버섯에도 많이 함유되어 있습니다.

이러한 약물은 아스피린 3중 작용의 발달을 유발할 수 있습니다.

• 아세틸살리실산 및 이를 함유한 제제(시트라몬, 업사린 업사, 아스코펜, 코파실, 파마돌, 시트로팍, 엑세드린)
• 디클로페낙;
• 케토롤락, 케토프로펜;
• 인도메타신, 이부프로펜
• 오르토펜;
• 멜록시캄;
• 로르녹시캄;
• 니메술리드;
• 페닐부타존.

위의 사항 외에도 노란색 껍질을 가진 정제는 신중하게 치료하는 것이 좋습니다. 이러한 껍질의 성분은 타르타진으로, 아스피린 삼중 작용의 악화를 유발할 수 있습니다. [ 2 ]

위험 요소

아스피린 3중 유전자는 신체가 자극 물질에 과민하게 반응하여 발생할 수 있습니다. 이러한 자극 물질의 역할은 내부적 또는 외부적 요인일 수 있습니다. 가장 중요한 요인은 유전적 소인이며, 유전적 소인이 있는 경우 질병 예방에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 비정형 질환 환자의 친척 중에 아스피린 3중 유전자가 있는 경우, 신체의 과민증 및 알레르기 반응 발생에 대한 소인의 유전적 요인으로 간주됩니다. 현재까지 아스피린 3중 유전자 발생 가능성을 예측하는 유전자 마커는 발견되지 않았지만, 여러 유형의 "고위험" 유전자가 확인되었습니다. [ 3 ]

가장 흔한 외부 요인으로는 호흡기 감염, 알레르기 반응 등이 있습니다. 따라서 아스피린 3중 작용은 다음과 같은 질환을 유발할 수 있습니다.

• 약물(비스테로이드성 항염제 - 특히 아세틸살리실산)
• 잦은 정신 감정적 폭발, 스트레스;
• 잠재적인 알레르기 유발 물질(음식, 곰팡이, 애완동물 털, 먼지 및 꽃가루, 화학 물질 등)
• 담배 연기(능동적 흡연과 수동적 흡연 모두), 화장품, 에어로졸
• 박테리아 및 바이러스 감염
• 과도한 신체적 과부하
• 간부전(염증 및 알레르기 매개체의 비활성화 메커니즘이 부족하여 발생)
• 임신 중 여성의 흡연, 임신 중 알레르기 반응;
• 모유수유 부족, 유아 영양 부족
• 불리한 환경 조건, 직업적 위험
• 호르몬 균형 장애, 글루코코르티코이드 결핍, 미네랄코르티코이드 우세, 림프 조직의 과형성.

유전적 소인은 다음과 같은 방식으로 영향을 미칠 수 있습니다.

• 부모 중 한 명이라도 아스피린 3대 증후군을 앓고 있는 경우, 자녀가 이 증후군을 앓을 위험은 20~40%입니다.
• 친척 중 한 명이 아스피린 3대 질병에 걸렸을 경우, 그 사람이 이 질병에 걸릴 확률은 약 30%로 추정됩니다.
• 친척들 사이에서 질병의 발생을 추적하지 못할 경우 아스피린 3중 감염에 걸릴 확률은 약 10%입니다.

병인

현재 과학자들은 아스피린 3중 구조의 기원을 설명할 수 있는 모든 이론과 살리실산염에 대한 과민증의 발생 메커니즘을 전반적으로 연구하는 단계에 있습니다.

아스피린의 기관지 수축 작용은 사이클로옥시게나제 효소의 불활성화로 인해 발생하며, 이로 인해 류코트리엔이 과도하게 생성되고 기관지 경련이 발생합니다. 이러한 반응은 기관지 천식, 두드러기, 혈관 부종 등의 형태로 나타나는 알레르기 반응과 많은 공통점을 보입니다. 그러나 알레르기 또는 면역 질환이 있고 비스테로이드성 항염증제에 대한 불내성 병력이 있는 환자의 경우, 아스피린에 대한 특이 항체의 존재를 입증하는 증거는 없습니다. 비용종과 비스테로이드성 약물에 대한 과민 반응을 동반한 아스피린 삼대 질환 환자에서 나타나는 알레르겐에 대한 현저한 감작은 대개 사라집니다. 환자 3명 중 1명은 만성 피부염, 약물, 음식, 접촉 등 모든 유형의 알레르기 병력과 같은 기저 질환을 가지고 있습니다. 이는 아마도 5g 염색체에 있는 LtC4 합성효소 유전자(시스테인 LT 생성의 최종 효소)가 IL-3, IL-4, IL-5 유전자와 매우 가까이 위치하기 때문일 것입니다. 이 유전자들은 알레르기 반응 활성화에 중요한 역할을 합니다.

아스피린 삼중항체의 전형적인 형태학적 징후는 기관지폐포세척액에서 mRNA 발현, 비만세포 함량, 그리고 호산구의 증가입니다. 아스피린 삼중항체에서 채취한 기관지 생검 조직에서 호산구의 존재는 약물 감수성이 적절한 기관지 천식 환자보다 4배 더 높았습니다.

다양한 환자의 기관지 세척액과 생검 생체재료에서 사이클로옥시게나제 1과 2의 발현에 대한 정보는 다소 불안정합니다. 따라서 생체재료에서 LtC4 합성 효소의 발현은 아스피린 삼중체에서 고전적 기관지 천식 환자에 비해 5배 더 높게 기록되었습니다(건강한 사람의 정상보다 거의 20배 더 높음). 또한 아스피린에 민감한 사람들의 대다수는 요액과 비강 세척액에서 LTE4와 LTC4의 초기 함량이 높았습니다(다른 환자보다 최대 10배 더 높음). 그럼에도 불구하고, 고전적 기관지 천식의 심각한 발작을 배경으로 모든 연령대의 환자에서 요액의 LTE4 수치가 증가하는 것이 관찰되었습니다. 그리고 기관지 천식을 앓고 있는 모든 환자가 비강 액에서 LtC4 함량이 증가하는 것은 아닙니다. 살리실산염에 과민증이 없는 비교적 건강한 사람에서도 유사한 대사 변화가 발견됩니다. 특징적인 병리학적 징후가 나타나려면 다른 요인(간 기능 장애에 대해 이야기할 수 있음)에 영향을 미치는 것이 필요합니다.

아세틸살리실산의 약리학적 능력이나 생물학적 변형은 아스피린 삼중항체(aspirin triad)를 앓고 있는 환자에서 변화가 없었습니다. 기본적으로, 다른 화학 구조를 가진 비스테로이드성 항염증제 치료 중에도 병리학적 증상이 나타날 수 있습니다.

아스피린 3중 구조 발달의 병인학적 특징이 완전히 밝혀지지 않았음에도 불구하고, 현재 가장 그럴듯한 이론은 약물이 사이클로옥시게나제 효소를 억제하여 호흡계에 황화물 펩타이드 류코트리엔이 더 축적되어 폐쇄가 발생한다는 것으로 여겨진다.

아스피린 3중 증상의 가족성 사례에 대한 설명은 있지만, 유전적 전염 방식에 대한 뚜렷한 증거는 없습니다.

조짐 아스피린 3종 세트의

아스피린 삼증은 종종 만성 비염이 선행되며, 아세틸살리실산 섭취로 인해 악화될 수 있습니다. 이러한 비염은 일반적으로 20~40세 환자에게 나타납니다. 시간이 지나면 비용종이 발견되고, 부비동에 비대성 및 화농성 염증 과정이 발생하며, 호산구증가증과 기관지 천식의 임상 양상이 나타납니다. 일반적으로 이 삼증에는 다음이 포함됩니다.

• 아스피린에 대한 과민 반응
• 비강 용종;
• 기관지 천식.

비염, 부비동염, 용종증이 없으면 아스피린 기관지 천식을 고려합니다. 환자 두 명 중 한 명은 다양한 알레르겐에 대한 피부 반응 검사에서 양성 반응을 보이지만, 천식 발작은 주로 비면역 노출로 인해 발생합니다.

천식 발작은 매우 심각할 수 있으며, 점막 부종, 결막염, 그리고 다량의 콧물 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 일부 환자에서는 실신이 나타날 수 있습니다. 발작 중에는 코르티코스테로이드 비경구 투여를 포함한 응급 처치를 적시에 제공하는 것이 중요합니다.

아스피린 3중 증상의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 질식의 어려움(심각, 중등도);
• 비강 용종증, 비강염, 비강 내 염증 과정의 징후;
• 내성 부족, 비스테로이드성 항염제에 대한 과민증
• 급성 호흡기 바이러스 감염, 독감, 알레르기 반응(약을 복용한 후 60~120분 이후)의 징후가 나타날 수 있습니다.
• 기관지 폐쇄로 인한 천명음이나 천명 호기음;
• 얼굴과 상체 피부가 붉어지고 부어 오르며 가려움증이 있습니다.

임상적 증상이 나타나기까지 평균 3일이 걸리고, 일반적으로 12시간에서 3주가 걸립니다.

비용종증은 무증상일 수 있습니다. 크거나 많은 수의 용종이 형성되면 비강이 막히고, 코 호흡 문제가 발생하고, 후각을 상실하고, 감염 및 염증 과정이 더 빈번해질 수 있습니다. 비용종증은 코 점막이나 부비동의 만성 염증 발생과 직접적인 관련이 있습니다. 그러나 때로는 용종이 형성되지 않고 만성 부비동염이 발생하기도 합니다.

만성 비강염과 비강폴립증의 일반적인 "전형적인" 증상은 다음과 같습니다.

• 지속적인 비강 분비물(체계적 또는 일년 내내 콧물이 나는 경우)
• 지속적인 코막힘
• 후비강 울혈(분비물이 인두벽의 뒤쪽 표면을 따라 흘러내림)
• 후각이 약해지거나 없어짐;
• 음식에 대한 미각 감각이 부족하거나 미각 감각이 완전히 상실됨;
• 상악에 방사선 조사가 있는 얼굴 통증;
• 잦은 두통;
• 얼굴 정면 부위의 압력 감각
• 코골이가 시작됨.

폴립증과 비강염의 증상은 구체적이라고 할 수 없지만, 기관지 천식 증상과 살리실산염 투여에 대한 과민 반응이 함께 나타나면 환자에게 아스피린 3중 증상이 발병했을 가능성이 있다고 의심할 수 있습니다.

다음과 같은 증상은 긴급한 의료 개입이 필요합니다.

• 질식 발작, 심각한 호흡 곤란
• 웰빙의 급격한 악화
• 복시, 시야가 좁아지는 현상
• 피부와 점막의 붓기가 증가합니다.
• 환자가 머리를 앞으로 기울일 수 없을 정도로 두통이 갑자기 심해지는 증상입니다.

첫 번째 징후

일반적으로 아스피린 3대 증상은 혈관운동성 비염(비부비동염)으로 시작하여 수개월에서 수년까지 지속됩니다. 질병 초기 단계에서 환자의 비강 분비물에서 많은 호산구가 발견되고, 병리학적으로 수개월에서 수년까지 장기간 지속되면 비강에 용종이 형성됩니다. 용종증이 발생하면 호산구 수는 약 두 배로 감소하지만, 기관지 천식 및 비스테로이드성 항염증제 과민증 증상이 추가됩니다.

아스피린 삼중 증상의 임상 양상은 연령에 관계없이 환자에서 거의 동일합니다. 그러나 소아의 경우, 낭포성 섬유증과 원발성 섬모 운동 이상증(카르타게너 증후군)을 먼저 배제하는 것이 중요합니다.

코막힘, 콧물, 후각 기능 저하, 재채기가 가장 특징적인 초기 징후로 여겨지며, 이러한 증상은 아스피린 삼중 증상 환자의 약 90%에서 처음 나타납니다. 국소적인 부비동 통증은 덜 흔하게 보고됩니다.

아세틸살리실산 불내증의 첫 징후는 다음과 같습니다.

• 피부 증상(광알레르기, 발진, 요도 발진, 색소성 자반이나 결절성 홍반 형태의 혈관염)
• 전신 반응(아나필락시스)
• 호흡기 증상(질식, 비강 분비물, 비강 및 기관지 호흡 곤란 등)
• 소화기 계통 증상(메스꺼움, 복통, 구토, 때로는 체온 상승).

아스피린 삼중항체(aspirin triad)를 가진 대부분의 환자는 아세틸살리실산 복용 후 1~4시간 이내에 기관지 경련 발작을 경험합니다. 얼굴과 눈이 충혈되고, 콧물이 많이 나고, 눈주위가 부풀어 오릅니다. 발작은 시간이 지남에 따라 더 자주 발생합니다. 살리실산염 복용에 대한 추가적인 반응은 환자에게 생명을 위협할 수 있습니다. 아나필락시스가 발생하고, 천식 상태가 악화되어 사망에 이를 수 있습니다. 기관지 천식이 악화되어 중증으로 악화되면 전신 글루코코르티코스테로이드 약물 치료가 필요합니다.

피부와 소화관 증상은 비스테로이드성 항염제를 투여한 후 6~48시간 후에 나타납니다.

무대

의학에서는 아스피린 3중체 발달의 다음과 같은 단계를 구분합니다.

• 간헐적 단계 - 낮에는 일주일에 한 번 또는 그보다 덜 자주 발생하고 밤에는 한 달에 두 번을 넘지 않게 발생합니다.
• 경미한 지속기 - 질병은 주 2~3회 빈도로 낮에 발생하고, 주 2회 이상 밤에 발생합니다.
• 중간 지속기 질병은 매일 발생하고, 신체 활동을 하면 악화되며, 야간 발작은 일주일에 1~2회 발생합니다.
• 심각한 지속성 단계 - 규칙적이고 사소한 신체 활동에도 악화되며 밤에 자주 발생하는 것이 특징입니다.

질병 발생 시기를 단계별로 구분하는 것은 치료 및 환자 관리의 세부 사항을 미리 결정합니다. 이러한 구분은 임의적이라고 여겨질 수 있지만, 치료 범위를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

양식

임상 경과에 따라 아스피린 3중체는 두 가지 유형으로 분류됩니다.

• 초기 병리학;
• 급성 아스피린 3중주.

초기 병리학적 증상은 호흡기 질환을 동반하지 않으며, 종종 내분비계와 면역계의 기능 장애로 나타납니다. 환자 6명 중 1명은 갑상선 질환을 앓고 있습니다. 대부분의 환자는 면역력 약화와 잦은 감염을 호소합니다. 다음과 같은 신경학적 징후가 나타날 수 있습니다.

• 스트레스 상황에 대한 지나치게 감정적인 반응
• 내면의 불안과 긴장감
• 끊임없이 동기 부여되지 않는 불안;
• 무기력한 우울증.

시간이 지나면서 호흡기에 병리적 증상이 나타나고, 비염이나 비강염이 나타나며 치료가 불가능합니다.

아스피린 삼중 증상의 급성기는 질식, 기관지 경련과 같은 발작성 증상의 시작으로 시작됩니다. 이러한 발작은 급격한 온도 변화, 신체 활동, 불쾌한 냄새 발생 등과 같은 자극 요인에 의해 악화될 수 있습니다. 아스피린 삼중 증상의 질식은 일반적인 천식 발작과는 다릅니다. 비스테로이드성 항염증제나 살리실산염 계열 약물을 복용한 후 한 시간 동안 환자는 호흡 곤란과 기타 증상을 경험합니다.

• 코에서 점액이 많이 분비됨
• 눈물흘림;
• 얼굴과 상체가 붉어짐.

추가적이지만 필수는 아닌 증상은 다음과 같습니다.

• 혈압을 낮추다;
• 침샘의 과다 분비
• 구토를 동반한 메스꺼움
• 상복부 통증.

아스피린 발작은 계절과 관계없이 발생할 수 있으며, 결국 흉골 뒤쪽의 지속적인 불편함과 울혈로 이어질 수 있습니다. 기관지 확장제를 사용해도 호전되지 않습니다.

합병증 및 결과

아스피린 3중 증상 환자는 종종 중환자실에 입원하게 되는데, 질병의 합병증이 발생하면 입원하게 됩니다. 병리학적 검사 또한 감별 진단이 길어질 경우 위험할 수 있습니다. 진단이 늦어지고 필요한 치료를 받지 못하면 병리학적 검사가 악화되어 사망에 이를 수도 있습니다.

발작을 예측할 수 없는 것과 환자가 약물을 함부로 복용하는 것은 특히 심각한 위협입니다.

아스피린 3종 약물을 장기간 복용하거나 질병을 적절히 치료하지 않으면 합병증이 발생할 수 있습니다. 병리학적 과정은 환자의 여러 시스템과 장기에 부정적인 영향을 미칩니다.

일반적으로 다음과 같은 부작용이 발생할 위험이 있습니다.

• 기관지 폐쇄;
• 천식 상태;
• 호흡 기능 부전
• 자발적 기흉
• 무기폐
• 폐 경화증
• 폐기종
• 폐심장;
• 혈압이 상승함.

발작이 일어나는 동안 환자의 혈압은 변함없이 상승하고, 경련성 기침 발작은 복강 내 압력을 증가시키며, 이는 복합적으로 내부 출혈, 대변 및 요실금 등으로 이어질 수 있습니다.

비용종증은 코로 숨을 쉬는 것뿐만 아니라 코 분비물 배출에도 지장을 줍니다. 이로 인해 다음과 같은 합병증이 발생합니다.

• 수면 중 호흡이 중단되는 폐쇄성 수면 무호흡증
• 기관지 천식의 악화;
• 감염원에 대한 민감도가 높아짐.

진단 아스피린 3종 세트의

아스피린 삼증(aspirin triad)의 진단은 병력 청취, 임상 양상 평가 등을 통해 얻은 정보를 바탕으로 이루어집니다. 그러나 비스테로이드성 항염증제(NSAID)에 대한 불내성 여부는 정기적인 문진에서 항상 확인할 수 있는 것은 아니며, 아스피린 삼증의 다른 특이적 징후가 없는 비용종증은 진단의 근거가 될 수 없습니다. 따라서 필요한 검사실 검사 및 기기 검사를 통해 확장된 범위에서 진단이 이루어집니다.

이 질환은 호산구증가증, 코 점액 내 호산구 존재, 그리고 당 내성 장애를 특징으로 합니다. 메타콜린과 히스타민을 이용한 유발 검사 양성 반응이 종종 관찰됩니다. 부속 부비동 방사선 검사에서 점막 조직의 비대 변화와 용종증이 관찰됩니다. 아스피린-폴리리신을 이용한 피부 검사는 아나필락시스 반응의 위험이 높으므로 바람직하지 않습니다. 살리실산염 불내성을 판단하는 데 유일하게 권장되는 진단 방법은 유발 검사입니다. 그러나 이 방법조차도 코르티코스테로이드의 지속적인 치료가 필요한 기관지 천식 환자나 비용종이 있는 환자의 진단에는 사용되지 않습니다.

의사가 환자를 면담하는 과정에서는 다음과 같은 정보를 얻습니다.

• 유전적 소인의 가능성
• 환경 자극과 병리 발달 사이의 관계 식별
• 다양한 약물 그룹의 음식과 약물에 대한 환자의 반응
• 질병의 계절성, 감염과의 연관성, 장거리 여행 등
• 환자의 다른 질병 상태
• 생활 환경 및 전문 활동
• 영양적 특성 및 선호도
• 이전 실험실 진단 및 결과
• 알레르기 증상에 대한 항알레르기 약물의 효과.

아스피린 삼중 증상 진단에 중요한 점은 진통제나 해열제 복용에 대한 환자의 신체 반응에 대한 정보입니다. 각 환자는 비스테로이드성 항염증제 사용 후 부종과 호흡곤란의 발생을 명확하게 나타낼 수 있습니다. 환자가 약물 불내성 증상에 대해 아무런 언급을 하지 않는다면, 이는 다음과 같은 후유증일 수 있습니다.

• 경미한 과민증
• 항염제의 기관지 수축 작용을 중화하는 약물(이러한 약물에는 항알레르기제, 교감신경흥분제, 테오필린이 포함될 수 있음)과 동시에 사용하는 경우
• 신체가 약물에 늦게 반응하는 현상입니다.

이 질환의 증상은 살리실산염이 함유된 음식 섭취와 같은 약물 외 자극에 의해 유발될 수도 있습니다. 또한, 모든 환자가 아세틸살리실산이 다른 약물, 특히 시트라몬, 아스코펜, 바랄긴, 트롬보아스 등의 성분이라는 사실을 인지하는 것은 아닙니다. 신체 반응의 강도는 약물의 용량과 투여 방법에 따라 크게 달라집니다. 따라서 흡입, 정맥 주사, 근육 주사가 일반적으로 가장 심한 반응을 유발합니다.

면접 후 진찰을 실시합니다. 의사는 피부와 점막 상태, 호흡 상태를 중점적으로 살핍니다. 림프절 상태를 만져보고 평가합니다.

실험실 조사에는 일반적인 임상 검사가 포함됩니다.

• 혈액 및 소변 검사
• 혈액화학;
• 비강 분비물에 대한 세포학적 및 세균학적 분석
• 가래 검사(있는 경우)
• 바이러스학, 기생충학 진단;
• 류마티스 검사
• 호르몬 연구.

아스피린 삼중항체 진단을 확실하게 확인하기 위해 현재 생체 내 또는 시험관 내 유발 검사가 사용되고 있습니다. 첫 번째 방법은 아스피린을 경구 투여하거나 아스피솔 농도를 높여 흡입하면서 기관지 개통 여부를 추가로 관찰하는 것입니다. 기관지 폐쇄 위험이 높으므로, 검사는 모든 필요한 조건에서 경험이 풍부한 의사만 수행해야 합니다. 항알레르기제는 환자를 검사에 둔감하게 만들므로 진단 최소 2일 전에 복용을 중단해야 합니다. 테오필린, 교감신경흥분제 및 기타 유사 약물도 최소 하루 전에 복용을 중단해야 합니다.

현재 과학자들은 소변에서 류코트리엔 E4와 콧물에서 C4를 검출하여 아스피린 삼중항체를 진단하는 가능성을 연구하고 있습니다. 살리실산염에 과민증이 있는 환자에게 아스피솔을 이용한 유발 검사를 시행하면 소변에서 류코트리엔 E4 수치와 콧물에서 C4 수치가 급격히 증가합니다.

기기 진단은 외부 호흡 기능 평가를 포함합니다. 폐활량 측정은 다음 지표에 따라 수행됩니다.

• PEF1은 1초 동안의 강제 호기량을 측정한 것입니다.
• FGEF - 폐의 강제적 폐활량 측정
• Ind. Tiffno - 위의 두 지표의 비율을 측정합니다.
• PSV는 최대 호기 유량을 측정하는 기준입니다.
• MOS는 다양한 구경의 기관지 수준에서 한계 호기 유속을 측정하는 것입니다.

장애가 있는 경우 EFV가 정상의 80% 이하로 낮아지거나 Tiffno 지수가 낮아지는 것으로 판단합니다.

폐쇄의 가역성은 기관지 운동 검사(β-길항제 사용)를 통해 확인됩니다.

사용될 수 있는 다른 진단 방법은 다음과 같습니다.

• CT 또는 흉부 X선(흉골 및 척추의 기형을 구별하거나 식별하기 위해 주문됨) [ 4 ]
• 부비동 엑스레이(비동염, 비강폴립증 감지)
• 심전도(배경 심장 질환을 확인하기 위함)
• 기관지경 검사(호흡기 계통의 다른 질병과의 감별 진단을 위해).

아스피린 3종 질환을 가진 환자의 용종 형성에 대한 조직학적 검사 과정에서 알레르기성 염증 과정의 전형적인 증상이 발견되는데, 이는 즉각형 과민증(심각한 부종, 호산구 침윤, 삼출성 혈관 반응 등) 또는 지연형 과민증(모낭 축적, 림프구, 대식세포, 호중구 등의 침윤)의 메커니즘에 따라 진행됩니다.

감별 진단

감별 진단을 내려야 합니다.

• 아토피성 기관지 천식을 앓고 있는 경우,
• 만성 폐폐쇄가 있는 경우
• 급성 호흡기 감염의 경우,
• 결핵 및 종양 과정;
• 심장 천식이 있음.

치료 아스피린 3종 세트의

아스피린 3중주 치료는 다음 원칙에 기초합니다.

• 질병의 증상을 조절합니다.
• 특히 질식 발작의 출현을 예방하기 위한 조치를 준수합니다.
• 정상적인 호흡 기능 유지;
• 환자의 적절한 생활 활동 보장
• 바람직하지 않은 자극을 유발하는 약물 및 영양 요소의 제거;
• 호흡기의 돌이킬 수 없는 폐쇄 예방
• 호흡 장애로 인한 사망을 예방합니다.

환자는 다음과 같은 엄격한 규칙을 따라야 합니다.

• 식단을 조절하여 자연스러운 식단에 더 가깝게 만듭니다.
• 살리실산염이 함유된 제품과 질병을 악화시킬 수 있는 약물(아스피린, 바랄긴, 스파스말곤, 디클로페낙, 인도메타신 등)을 완전히 배제하세요.
• 예방적 진단을 위해 체계적으로 의사를 방문하세요.

아스피린 3중 작용의 치료와 예방에 있어 영양 교정은 매우 중요합니다. 무엇보다도, 살리실산염을 함유한 모든 식품을 식단에서 제외해야 합니다.

먹지 말아야 할 음식 목록:

• 구운 고기나 훈제 고기
• 아세틸살리실산을 첨가한 매리네이드와 통조림 식품
• 젤라틴, 젤리 등
• 상점에서 판매하는 소스, 방부제가 가득한 제품
• 산업용 베이킹;
• 전분이 많은 음식
• 소다, 설탕물, 포장 주스;
• 중간;
• 알코올성 음료.

생선, 해산물, 식물성 기름, 녹차, 커피, 천연 우유 및 신 우유 제품(첨가물 없음), 수제 빵을 섭취하는 것이 좋습니다.

아스피린 삼중요법 치료에는 단계적 접근법이 사용되며, 질병의 중증도가 증가함에 따라 치료 강도가 증가합니다. 흡입 코르티코스테로이드, 크로모글리케이트 또는 네도크로밀나트륨, 지속형 테오필린 및 교감신경흥분제가 종종 기본 선택 약물입니다. [ 5 ]

종종 전신 스테로이드 약물을 사용해야 합니다.

아스피린 3중 작용(aspirin triad) 환자를 치료하는 일반적인 방법은 아스피린 탈감각화(aspirin desentitization)입니다. 이 기술은 비스테로이드성 항염증제 복용으로 유발된 질식 발작 후 1~3일 이내에 제한된 기간 동안 약물에 반복적으로 노출되었을 때 신체가 내성을 형성하는 것을 기반으로 합니다. 연구에 따르면 이러한 탈감각화를 통해 부비동염과 기관지 천식의 임상 양상을 조절할 수 있습니다. 치료는 환자 개개인에 맞춰 설계된 계획에 따라 입원 환자와 주치의의 감독 하에 시행됩니다. 일반적으로 초기 용량은 5~10mg을 넘지 않으며, 점차 650mg 이상으로 증량합니다. 탈감각화는 다음과 같은 경우 처방되지 않습니다.

• 질병이 악화되는 기간 동안;
• 출혈이 자주 일어나는 경우,
• 소화성 궤양 질환의 경우;
• 심각한 신장 및 간 질환의 경우;
• 임신했을 때.

전문가들은 이 방법이 류코트리엔 작용에 대한 기도 수용체의 무감각증 발달로 인해 발생한다고 지적합니다.

오늘날 새로운 항천식제 그룹인 류코트리엔 수용체 길항제가 점점 더 많이 언급되고 있습니다. 이 약물들은 류코트리엔이 5-리폭시게나제 효소계를 지속적으로 자극하여 생성되는 기도의 기저 긴장도를 완화합니다. 자피르루카스트(아콜레이트)는 이러한 약물의 대표적인 예라고 할 수 있습니다. 이 약물을 경구 투여하면 이전에 항천식제와 코르티코스테로이드제를 복용했던 호흡 기능 장애 환자의 EFV1(노력성 호기량)이 현저하게 증가합니다.

통증 완화나 체온 저하가 필요한 경우, 비스테로이드성 항염증제 대신 파라세타몰 500mg을 복용할 수 있습니다. 하지만 이 경우에도 약 5%의 경우 파라세타몰이 발작을 유발할 수 있으므로 신체 상태를 주의 깊게 관찰하는 것이 중요합니다.

약물

아스피린 3종 약물을 복용하는 환자는 아세틸살리실산 및 기타 비스테로이드성 항염증제가 함유된 약물 복용에 주의해야 합니다. 의사는 환자에게 어떤 약물이든 복용 전에 사용 설명서와 성분을 주의 깊게 읽고 질병의 발작을 유발할 수 있는 성분이 없는지 확인하는 것이 중요하다고 반드시 설명해야 합니다. 환자는 아스피린의 모든 기존 명칭과 잠재적으로 위험한 다른 약물의 명칭을 알고 있어야 합니다.

노란색 정제 껍질과 일부 식품에 함유된 색소 물질인 타르트라진이 아스피린 삼중주를 복용하는 두 번째 환자마다 바람직하지 않은 자극 효과를 나타낼 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 재발을 방지하기 위해 의사는 노란색-주황색을 띠는 약물과 식품 섭취를 피하도록 권고할 수 있습니다.

아스피린 3중 증상은 흡입 및 전신 코르티코스테로이드와 기타 약물 치료가 필요한 경우가 많습니다.

• 재발성 발작의 발생을 예방하기 위한 약물:
  • 흡입 스테로이드 약물
  • 전신 스테로이드(흡입제가 효과가 없는 경우)
  • 기관지 내강을 확장하는 흡입 약물
  • 류코트리엔 수용체 길항제.
• 응급 의료 처치를 위한 약물(질병 악화, 질식 발작 시):
  • 기관지 확장제, 빠르게 작용하는 β2-아드레날린 유사제
  • 경구 코르티코스테로이드
  • 산소 요법;
  • 아드레날린(심각한 발작 시)

글루코코르티코스테로이드를 처방해야 하는 경우, 프레드니솔론과 솔루코르테프(히드로코르티손) 정맥 투여 시 기관지 경련이 발생할 수 있다는 보고가 있으므로 메틸프레드니솔론과 덱사메타손을 우선적으로 사용합니다. 항류코트리엔제를 사용하는 것이 바람직하며, 이는 질환의 임상적 증상 악화를 완화하고 전신 글루코코르티코스테로이드의 용량을 줄일 수 있습니다. 이러한 약물은 자피르루카스트 또는 몬테루카스트로 대표되며, 임상 효능이 유사하고 주요 항천식 치료를 완벽하게 보완합니다. 이러한 약물은 경구 투여 시 내약성이 우수하고, 소화불량, 두통, 혈청 트랜스아미나제 증가 등의 부작용이 거의 없으며, 진정 효과는 거의 없습니다.

• 아콜레이트(자피를루카스트)는 식사 사이에 하루 두 번 20mg으로 시작합니다.
• 싱굴레어(몬테를루카스트나트륨)는 매일 취침 전에 10mg(1정)을 복용합니다.

아스피린 3중 항히스타민제는 일반적으로 H1-히스타민 수용체 차단제로서 호염기구와 비만세포에서 매개체의 방출을 감소시킵니다.

• 세티리진은 하루 10mg을 복용합니다.
• 에바스틴은 하루 10mg을 복용하며, 최대 일일 복용량은 20mg입니다.
• 펙소페나딘은 매일 120~180mg을 복용합니다.
• 로라타딘은 하루 10mg을 복용합니다.

항히스타민제 치료는 약물의 진정 및 수면 효과와 콜린분해 작용(점막 건조, 심계항진, 변비, 소변량 감소, 가래 점도 증가)을 동반할 수 있습니다.

항히스타민제와 혈관수축제를 병용하는 것이 흔히 사용됩니다. 예를 들어 클라리나제(로라티딘 5mg과 슈도에페드린 120mg 복합제)가 있습니다. 이 약은 하루 두 번 1정씩 복용합니다.

비호르몬제와 호르몬제는 비강 내 투여됩니다: 크로모글리케이트나트륨(크로모헥살, 크로모글린, 로무졸), 아셀라스틴(알레르고딜), 레보카바스틴(히스티메트). 크로모글리케이트나트륨은 하루 4회, 비강 스프레이는 하루 1~2회 사용합니다.

국소 호르몬제는 알데신(Aldecin) 형태로 사용할 수 있으며, 흡입 또는 비강 내 투여할 수 있습니다. 나조넥스(Nasonex)는 탁월한 항염 효과가 있어 매일 아침 각 비강에 100mcg씩 두 번 투여합니다.

항균 치료는 주요 치료법 중 하나는 아니지만, 호흡기 감염성 염증이 입증된 경우 종종 처방됩니다. 선호되는 항생제는 마크로라이드계 항생제(아지트로마이신, 스피라마이신)와 플루오로퀴놀론계 항생제(오플록사신, 노르플록사신 등)입니다. 항생제 치료 기간은 일반적으로 5~7일로 제한됩니다.

물리치료

아스피린 3중 증상(아스피린 3중 증상)으로 고통받는 환자의 회복은 장애는 물론 사망까지 초래할 수 있기 때문에 항상 매우 어려운 문제로 여겨져 왔습니다. 안정적인 관해 기간은 적절한 병인학적 치료를 통해서만 달성될 수 있으며, 이 치료의 기본 방향은 병인학적 상태를 조절하는 것입니다. 임상 증상의 강도를 완화하거나 줄이고, 손상된 호흡 기능을 회복 또는 최적화하고, 신체 적응을 훈련하고, 저항력을 강화하는 것을 목표로 하는 리조트 치료가 특별한 조치로 보완됩니다. 재활 복합 요법에는 기후 요법, 수치료, 온천 요법, 호흡 운동, 마사지, 수기 요법, 흡입 약물 투여(기관지 확장제, 민보드, 허브 차), 에어로피토테라피 등이 포함됩니다. 스파 테라피는 질병의 다양한 병인학적 연결 고리에 영향을 미쳐 병인학적 상태가 더 이상 악화되거나 더 복잡한 형태로 변형되지 않고 지속적인 완화와 호흡 기능을 달성하는 데 도움을 줍니다.

아스피린 삼증(aspirin triad) 환자 중 호흡 부전이 2도를 넘지 않고 경증 또는 드물게 발생하는 관해 상태인 경우, 치료가 필요할 수 있습니다. 질병이 불안정 관해 단계에 있고, 호르몬 의존적으로 조절되며, 폐 및 심부전이 1도를 넘지 않는 경우, 환자 거주 지역 근처에서만 치료가 허용됩니다.

물리 치료는 처방되지 않습니다:

• 환자가 천식인 경우, 진료 예약 시 천식 발작이 발생한 경우
• 만성 폐렴이 있는 경우,
• 심장마비와 질식을 동반한 특히 심각한 발작의 징후가 있는 경우.

상황을 악화시키지 않기 위해, 요양소-리조트 치료를 받기 전에 환자는 의무적인 검진을 받고 만성 감염 부위를 소독해야 합니다.

물리치료 계획(프로그램)은 임상 검사 결과를 바탕으로 각 환자별로 개별적으로 수립됩니다.

한방 치료

기관지 확장제, 거담제, 항알레르기제, 호르몬제, 항균제는 아스피린 3대 약물 치료에 자주 사용됩니다. 다양한 치료법이 있지만, 이러한 약물들은 질병을 완전히 없앨 수는 없고 일시적인 증상 완화만 제공할 뿐이며, 소화 장애, 간 및 신장 기능 장애, 대사 장애 등 부작용을 유발할 수 있습니다. 따라서 환자들은 수 세기 동안 민간 요법사들의 경험을 축적해 온 식물 요법(phytotherapy)을 점점 더 많이 이용하고 있습니다. 하지만 약초 치료에는 주의가 필요합니다. 약초조차도 알레르기 반응을 일으킬 수 있으므로 의사의 감독 하에 약초를 하나씩 점진적으로 추가해야 합니다.

기관지 투과성을 개선하려면 기관지 근육 경련을 완화하는 약초(레덤, 담쟁이덩굴잎 부들레야, 너도밤나무 열매, 타임과 애기똥풀, 안젤리카, 앵초, 애기똥풀 등)에 주목하십시오. 점액 조직의 부종을 완화하는 약초로는 일레캄페인, 아이라 뿌리줄기, 칠엽수, 세인트존스워트, lapwort, 로즈힙, 커먼커프 등이 있습니다. 거담 효과가 있는 플랜틴, 감초, 알테아, 모과, 계모와 같은 약초를 혼합물에 첨가하십시오.

허브 혼합물은 우려낸 물 형태로 복용하는데, 이 때 원료를 매우 뜨거운 물(약 90°C)에 붓고 뚜껑을 덮은 후 약 1시간 동안 우려낸 후 식사 30분 전에 세 번에 나누어 마십니다. 냉장 보관한 물은 체내 알레르겐의 존재 여부와 관계없이 기관지 경련을 유발할 수 있으므로 따뜻하게 마시는 것이 좋습니다.

가슴 부위에 로션을 바르고 유방이나 천식 치료제를 주입하면 효과가 좋습니다. 이 시술은 취침 전에 따뜻한 스카프나 수건으로 가슴을 감싸줍니다. 이 방법은 피부를 통해 유용하고 치료적인 물질이 활발하게 흡수되는 것을 기반으로 합니다.

약초 치료에는 약초 연고를 만드는 것도 포함됩니다. 이 연고는 건조된 약초 혼합물을 가루로 갈아 돼지기름과 섞어 만듭니다. 이러한 연고는 가슴을 문지르거나 비강 점막을 윤활하는 등 다양한 용도로 사용할 수 있습니다.

식물요법은 아스피린 3종 질환을 가진 거의 모든 환자에게 일반적으로 잘 적용됩니다. 그러나 이러한 환자는 살리실산염이 함유된 허브 제품 및 허브 사용을 배제해야 합니다. 여기서 말하는 허브는 메도우클로버, 버드나무, 버드나무, 메도우스위트, 캐모마일, 블랙커런트, 사과 잎과 열매, 밤색과 대황, 시금치입니다.

아스피린 3종 요법에 가장 추천되는 식물:

• 타임을 물에 타서 마시면 거담, 살균, 기관지 확장 효과가 있습니다. 타임은 점액성 가래를 묽게 하고, 기침을 빨리 멎게 하며, 기관지 평활근을 이완시켜 줍니다. 타임 1큰술을 우려내세요. 말린 타임을 뜨거운 물 250ml에 넣고 뚜껑이 있는 주전자에 60분간 우려냅니다. 걸러낸 후 하루 세 번 한 모금씩 마십니다.
• 감초(뿌리)는 강력한 항염증, 진경, 점액 용해 작용과 적당한 항알레르기 효과로 잘 알려져 있습니다. 이 약초는 대부분의 천식 치료제에 포함되어 있습니다. 아스피린 트리아드(아스피린 삼중주)와 함께 으깬 뿌리줄기 15g을 복용하고, 끓는 물 400ml를 보온병에 붓고 30분간 우려냅니다. 걸러낸 후, 하루 세 번 식간에 한 모금씩 복용합니다.
• 소나무 싹은 거담, 항균, 항염 효과가 있습니다. 신장 10g을 끓는 물 250ml에 넣고 보온병에 넣어 2시간 동안 우려낸 후 여과합니다. 이 약을 하루 4회 2큰술씩 복용합니다.
• 어미와 계모의 잎과 꽃에는 정유, 배당체, 사포닌이 함유되어 있어 포위, 점액 용해, 항염 효과가 있습니다. 원료 15g을 뜨거운 물 250ml에 우려내어 거릅니다. 따뜻하게 데워서 작은 모금으로 하루 6회 드십시오.
• 데비야실은 거담, 항염, 항알레르기, 진정 효과가 있습니다. 식물의 뿌리를 으깨어 2티스푼을 넣습니다. 원료는 500ml의 뜨거운 물에 넣고 하룻밤(약 8시간) 동안 우려냅니다. 여과하여 하루 4회, 식전 30분에 100ml씩 마십니다.
• 앵초 잎은 탁월한 진경 및 점액 용해제입니다. 이 약을 만들려면 건조 원료 5g을 가루로 만들고 뜨거운 물 200ml를 부어 식을 때까지 끓인 후 여과합니다. 이 약을 하루 세 번 50~100ml씩 복용합니다.

또한, 아니스 씨앗, 세이지 잎, 민트, 질경이, 삼색제비꽃, 세인트존스워트, 발레리안과 블루베리의 뿌리줄기, 익모초, 백리향, 회색 오리나무 어린 나무 등의 약재를 준비하세요.

수술적 치료

아스피린 3대 질환, 특히 비강폴립증 비강염의 경우 약물 치료뿐만 아니라 수술적 치료도 있습니다.

부비동염과 비용종의 보존적 치료가 효과가 없는 경우, 환자에게 수술이 처방됩니다. 수술은 기관지 천식을 악화시키지 않고 환자의 상태를 크게 개선합니다.

현대 수술에서는 특수 광학 장치를 이용한 내시경적 방법을 사용합니다. 이를 통해 병리학적으로 변형된 점막 부분만 제거하고 용종의 발생 및 재성장에 필요한 해부학적 조건을 제거할 수 있습니다. 특히 비중격 교정, 부비동 확장, 부가적 개구부 제거 등이 가능합니다. 적절한 수술 후 용종증이 재발하는 경우는 드뭅니다.

미만성 용종증 비부비동염은 일반적으로 호르몬 코르티코스테로이드 약물의 국소 또는 내복과 같은 보존적 치료가 필요합니다. 코르티코스테로이드는 강력한 항염 효과를 가지고 있으며, 용종 비대를 억제하고 아스피린 삼제 요법의 관해 기간을 연장합니다. 치료 과정은 일반적으로 장기간이며, 종종 평생 지속됩니다. 항생제와 같은 다른 약물군으로 치료를 보완할 수 있습니다. 환자에게 수술이 처방된 경우, 수술의 주요 목적은 비용종을 완전히 제거하고 결손을 교정하는 것입니다. 이는 호흡 기능을 개선할 뿐만 아니라 국소 약물이 부비동으로 원활하게 흡수되도록 하기 위함입니다.

외과의가 환자에게 경고하는 사항:

• 아스피린 3중 증상은 만성적이고 재발하며 치료가 불가능한 질환입니다. 따라서 의사의 기본 임무는 무증상 경과를 극대화하고 환자의 건강을 증진하는 데 도움이 되는 복합적인 치료법을 처방하는 것입니다.
• 일부 환자는 수술을 반복해야 할 수도 있고, 여러 번 수술을 받아야 할 수도 있습니다.
• 수술적 개입 후에도 환자는 의사의 체계적인 모니터링을 받아야 하며, 국소 호르몬제는 매일, 때로는 평생 동안 사용해야 합니다.
• 의사의 권고에 따라 수술 후 관리 기간을 적절히 유지하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 수술 효과가 상쇄될 수 있습니다.

아스피린 삼중항체(aspirin triad) 환자에게 기능적 내시경 비부비동 수술(functional endoscopic rhinosinus surgery)을 시행하는 경우가 가장 흔합니다. 이는 절개 없이 코를 통해서만 시술이 이루어지는 현대적인 비강 수술입니다. 비강 내시경을 비강에 삽입합니다. 조명 장치와 4배 광학 확대경 덕분에 의사는 수술 중 모든 비강 내 구조와 부비동을 볼 수 있습니다. 이 시술은 기술적으로 복잡하지 않으면서도 효과적입니다. [ 6 ]

예방

예방 조치에는 1차적 예방 조치와 2차적 예방 조치가 있습니다.

아스피린 3대 질환의 1차 예방은 병리 발생을 예방하는 것을 목표로 합니다. 2차 예방은 환자의 상태를 개선하고, 질환의 급성 발병 및 합병증 발생을 사전에 예방하는 것을 목표로 하는 복합적인 조치를 포함합니다. 1차 예방은 아스피린 3대 질환 발생 위험이 있는 사람들에게 의무적인 조치로 권장됩니다. 이러한 위험군은 다음과 같습니다.

• 가족력이 심각한 사람(가족 중에 이전에 그러한 병리 증상이 있었던 경우)
• 2차 크룹이 발생한 환자
• 알레르기 반응이 일어나기 쉬운 사람
• 아토피 피부염 증상이 있는 환자
• 호흡기 질환을 일으킬 수 있는 직업을 가진 사람들(먼지가 많은 방에 오랫동안 머물러야 하거나, 화학 물질을 다루는 작업 등)
• 기관지 수축이나 바이러스 감염 합병증을 앓고 있는 사람
• 흡연자.

1차 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 신체의 면역 방어력 증진, 강화 과정, 규칙적인 신체 활동;
• 특히 스프레이와 에어로졸 형태의 가정용 화학물질 사용을 제한합니다.
• 임신을 계획하고 올바르게 관리하여 미래 아이의 건강에 기여합니다.
• 합리적인 식단, 알레르기 유발 가능성이 있는 제품의 최소화, 음주 습관 교정
• 직업적 조건의 교정
• 나쁜 습관을 피한다.
• 감염성 및 염증성 질환, 바이러스 감염의 예방, 질병의 만성화 방지
• 담당 의사의 처방에 따라서만 약을 복용하고, 자가 투약은 피하세요.
• 아기가 1.5~2세가 될 때까지 모유수유를 하는 관행.
• 담배 연기의 수동 흡입 방지
• 신선한 공기를 마시며 정기적으로 산책하고, 호흡 운동을 하세요.
• 고속도로와 산업 시설 근처, 환경적으로 불리한 지역에 장기간 머무르는 것을 피하세요.

2차 예방은 다음으로 구성됩니다.

• 호흡기의 만성병, 감염성 질환의 치료;
• 잠재적인 알레르기 유발 물질과의 접촉을 완전히 제거합니다.
• 영구적인 부위를 정기적으로 습기 있게 청소합니다.
• 방을 자주 환기시키고, 침구류(베개와 담요 포함)를 야외에서 건조합니다.
• 먼지가 쌓이기 쉬운 가정용품(카펫, 털이 있는 베개, 장난감 등)을 없애세요.
• 알레르기나 호흡곤란을 유발할 수 있는 애완동물이나 실내 꽃식물이 집 안에 없는 경우
• 집안의 곰팡이 입자와 과도한 습기를 제거합니다.
• 합성 충전재로 만든 베개를 선호하는 편입니다(깃털과 솜털은 알레르기가 있는 사람에게 질식 발작을 일으킬 수 있습니다).
• 식단에서 잠재적인 알레르기 유발 물질로 인식되는 음식을 제외합니다.
• 급성 호흡기 질환 및 바이러스 감염 발생 예방
• 모든 위생 규칙을 철저히 준수합니다.
• 자가 투약을 피하고, 모든 약물을 신중하고 주의 깊게 사용하십시오.
• 신체 활동 유지, 신선한 공기 속에서의 산책, 호흡 운동;
• 신체를 강화하고, 면역 체계를 지원하고, 나쁜 습관을 피합니다.

또한, 정기적인 휴양과 요양소 휴가, 건강 문제가 있을 경우 적절한 시기에 병원을 방문하는 것도 좋습니다.

예보

새로운 효과적인 약물과 치료법의 개발에도 불구하고, 아스피린 삼증 사례의 유병률은 특히 소아과에서 꾸준히 증가하고 있습니다. 동시에 치료는 주로 병리학적 조절을 달성하고 유지하는 데 중점을 두고 있습니다. 이 질환은 만성적이고 지속적인 모니터링이 필요하기 때문에 예후는 비교적 양호한 것으로 간주됩니다.

아스피린 3대 증상은 염증 과정의 재발과 악화를 특징으로 하며, 이러한 악화는 기침, 호흡곤란 및 기타 전형적인 증상으로 주기적으로 나타납니다. 많은 환자에서 이러한 재발은 매우 심각하여 집중 치료가 필요합니다. 질병의 전반적인 심각도와 관계없이 거의 모든 환자에서 심각한 악화가 발생할 수 있습니다. 즉, 아스피린 3대 증상의 배경에 심각한 발작이 발생할 수 있습니다.

연구자들의 성공적인 연구와 현대 제약 기술의 발전 덕분에 지난 수십 년 동안 중환자실에 입원하는 환자들의 질식 사례가 감소했습니다. 환자 사망 발생률 또한 감소했습니다. 그러나 전 세계적으로 아스피린 3중 복합제 환자 수는 꾸준히 증가하고 있습니다.

의사의 긍정적인 예후를 위한 주요 임무는 병리학적 상태를 통제하는 것입니다. 전문의는 병리학적 상태가 통제되면 증상의 심각도가 감소하고 악화가 사라지며, 임상적 및 도구적 진단 지표도 만족스럽게 평가된다고 말합니다.

이 질병을 통제하는 것은 가능하며, 이는 이미 여러 차례 입증되었습니다. 예를 들어, 만성 아스피린 삼중주(triad)를 앓고 있는 환자 두 명 중 한 명꼴로 긍정적인 지속적 역학이 나타납니다. 다음과 같은 요인들은 예후의 질을 악화시킵니다.

• 니코틴 중독(통계에 따르면 환자 4명 중 1명이 흡연과 같은 나쁜 습관을 가지고 있음)
• 아스피린으로 유발된 천식과 만성 폐색이 동시에 존재하는 경우
• 가정이나 산업에서 나오는 알레르기 유발 물질에 지속적으로 노출됨
• 치료에 대한 환자의 비진지한 태도, 의학적 권고를 따르지 않음
• 바이러스 병변
• 환자의 과체중(비만의 정도가 다름)
• 위식도 역류;
• 만성 및 심한 이비인후과적 배경 질환
• 호르몬 장애, 폐경, 사춘기 등으로 인한 불균형.
• 심리적 장애
• 부적절한 치료 계획.

질병 관리가 잘 이루어지고 있다는 한 가지 지표는 천식 발작으로 인한 야간 각성 빈도의 뚜렷한 감소입니다. 그러나 일부 환자는 이러한 조절에 도달하지 못합니다. 치료의 효능은 치료에 대한 감수성을 저해할 수 있는 동반 질환의 영향을 받습니다. 가장 위험한 기저 질환으로는 호흡기 질환, 호흡기 감염, 폐색, 정신병리학적 문제, 아토피 피부염, 그리고 나쁜 습관 등이 있습니다. 예를 들어, 흡연은 폐 기능을 심각하게 저해하고, 천식 경과를 악화시키며, 흡입 및 전신 글루코코르티코스테로이드 약물 사용에 대한 신체 반응을 감소시킵니다. 이러한 점을 고려할 때, 아스피린 삼중주와 같은 질병의 예후는 개별적으로만 고려해야 합니다.