아스피린 삼위일체

"아스피린 트라이어드"라는 용어는 아세틸 살리실산 및 기타 비 스테로이드 성 항 염증 약물 및 다혈증 코뿔소 병증 (또는 비강 다발증)에 대한 편협에 의해 보완되는 기관지 천식 유형을 설명하는 데 사용됩니다. 기관지 천식 적절한 는 아토피 및 비 아시아 형태로 발생할 수 있지만, 아스피린 트라이어드의 징후는 일반적으로 변하지 않습니다. 그들은 코 및/또는 부비동의 다혈증 성장과 결합 된 천식의 징후입니다. [ 1 ]

역학

아스피린 트라이어드는 호흡기와 관련된 만성 염증 과정입니다. 많은 구조 가이 과정, 특히 비만 세포, 호산구, T- 림프구에 관여합니다. 특정 불리한 상황에서,이 질병은 환자가 천명, 호흡 곤란, 가슴 압력감, 기침, 특히 밤이나 아침에 반복되는 공격을 유발합니다. 이 증상은 기관지 트렁크의 가변 방해의 배경에 대해 나타나며, 이는 다양한 정도로 가역적 일 수 있습니다 (그 자체로 또는 치료의 결과로 사라집니다).

아스피린 천식은 유발 요인 중 하나가 비 스테로이드 성 항 염증 약물, 특히 아스피린 인 경우 질병의 임상 적 및 병원성 특성을 제공해야 할 때에 대해 이야기됩니다. 병리학은 임상 징후의 트라이어드에 의해 나타납니다.

• 폴립 증 코뿔소염;
• 발작과 같은 호흡 곤란;
• 비 스테로이드 성 항염증제에 대한 내성 부족.

종종 병리학은 아토피 천식과 결합되지만 별도로 발생할 수도 있습니다.

아스피린 트라이어드에 대한 유전 적 소인에 대한 명확한 증거는 없다. 그러나 결합 된 기관지 천식과 아세틸 살리실산 편이 불내증의 일부 가족 사례에 대한 정보가 있기 때문에이 문제에 대한 작업은 완전하지 않습니다.

병리학은 30-50 세의 환자에서 더 자주 발생하며 더 자주 여성에서 발생합니다. 기관지 천식의 모든 경우 중 아스피린 트라이어드는 환자의 9-20%에 등록됩니다 (최신 통계 정보에 따라-환자의 38-40%에서). 이 중, 중간 천식 환자의 2-10%, 심한 천식 환자의 20%에서.

아세틸 살리실산은 1899 년에 임상 적용을 발견했습니다.이 약물은 진통제 및 항 기성체로 사용되었습니다. 데뷔 4 년 후, 최초의 아스피린 알레르기 반응이 묘사되었으며, 이는 후두 경련과 충격의 발달을 동반했다. 2 년 후, 의사들은 아스피린으로 인해 몇 건의 호흡 곤란 사례를보고했습니다.

1919 년에, 아세틸 살리실산에 대한 과민증과 다혈증 비 내포성염의 발생 사이의 상관 관계가 발견되었다. 3 년 후, 기관지 천식도 이러한 요인들에 합류했습니다. 따라서 증상 복합체가 "태어났다"고 "아스피린 트라이어드"라는 용어에 의해 불려졌다. 병리학은 장애의 병인, 임상 사진 및 병리 생리 학적 특징에 중점을 두어보다 철저하게 연구되기 시작했다.

전반적으로 아스피린 트라이어드는 세계 인구의 약 0.3-0.9%로 진단됩니다. 많은 과학자들은 소아 환자의 상대적으로 드문 발병률을 지적합니다. 그러나 대부분의 소아과 의사는 아스피린 트라이어드가 어린이에게 자주 발생하지만 거의 진단되지 않는다는 데 동의합니다.

원인 아스피린 삼합체 중

아스피린 트라이어드는 비 스테로이드 성 항염증제에 대한 편협의 변이체 중 하나를 말합니다. "아스피린"으로 더 잘 알려진 아세틸 살리실산은 병리학에서 가장 빈번한 "도발 자"입니다.

아스피린 트라이어드는 의료 원에서 Fernand-Vidal Triad라고합니다. 이 질병은 세 가지 병리의 결합 된 순차적 발생, 즉 다혈증 비염염, 질식 공격을 가진 기관지 천식 및 비 스테로이드 성 항 염증 약물 섭취에 대한 비대 반응으로 구성됩니다. 기본적으로, 장애의 본질은 그러한 약물에 대한 아나필 락토이드 민감성에있다. 어린 시절, 아스피린 천식은 항상 비강에서 폴립의 성장을 동반합니다.

아세틸 살리실산은 거의 모든 가정에서 이용할 수있는 가장 접근하기 쉬운 의약품 목록을 확실하게 입력했습니다. 감기, 두통 등의 첫 징후에서, 대부분의 사람들은이 약물의 약리학 적 특성을 탐구하지 않고 망설이지 않고 친숙한 약을 먹습니다. 그러나 그것은 상당히 넓은 부작용 목록을 가지고 있으며 가능한 합병증 중에는 알레르기 반응과 아스피린 트라이어드가 있습니다.

병리의 발달의 시작은 aspirin 를 포함하는 약물 섭취와 관련이 있습니다. 이러한 약물은 주로 인플루엔자의 첫 징후, 급성 호흡기 질환 및 감기, 두통에서 체온이 상승 할 때 주로 복용됩니다.

아세틸 살리실산 인체에 섭취 할 때, 세포막의 파괴에 기여하고, 지방산의 신진 대사를 방해하고, 물-염분 균형을 화나게하고, 혈청의 암모니아 수준을 증가시킨다. 그러나, 호흡기 시스템에 대한 약물의 영향의 모든 메커니즘은 완전히 조사되지 않았다. 따라서 현대 과학자들은이 질병의 원인을 두 가지 이론에 기초합니다.

한 이론은 염증 과정을 유발하는 데 참여하는 아라키돈 산으로 대사 과정의 장애로 인해 아스피린에 대한 과민증의 출현을 지적합니다. 아세틸 살리실산은 시클로 옥 시게나 제 형성의 메카니즘을 억제하고, 아라키돈 산으로 대사 반응을 억제하고, 염증 반응 발달의 다른 메커니즘을 활성화시킨다. 류코트리엔의 수준을 크게 증가시켜 기관지 내강의 조직과 경련에서 부종을 유발합니다.

두 번째 이론은 비 스테로이드 성 항염증제 섭취와 프로스타글란딘의 불균형, 특히 병리학 적 과정은 호흡 어려움의 공격과 관련된 기관지 경련을 유발합니다. 일부 과학자 그룹은 유전 적 소인에 의해 프로스타글란딘의 과도한 축적을 설명합니다.

또한, 아세틸 살리실산의 천연 형태는 특정 식품에 존재하며, 정기적 인 소비는 아스피린 트라이어드의 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 음식에는 체리, 파인애플, 포도, 복숭아, 자몽, 녹색 사과, 시금치, 밤색 등이 포함됩니다. 높은 수준의 살리 실 레이트도 참기름, 코코넛 오일, 올리브 오일, 아스파라거스 및 버섯에서도 발견됩니다.

이러한 약물은 아스피린 트라이어드의 발달을 유발할 수 있습니다.

• 아세틸 살리실산 및 IT를 함유하는 제제 (Citramon, Upsarin Upsa, Ascophen, Copacil, Pharmadol, Citropak, Exedrine);
• 디클로페낙;
• 케토 롤락, 케토 프로 펜;
• 인도 메타 신, 이부프로펜;
• 오르토프 펜;
• Meloxicam;
• Lornoxicam;
• 니메시 라이드;
• 페닐 부타존.

위의 것 외에도 황색 쉘이있는 정제로 조심스럽게 처리하는 것이 좋습니다. 이러한 껍질의 조성은 물질 타르타진으로 표현 될 수 있으며, 이는 아스피린 트라이어드의 악화를 유발할 수있다. [ 2 ]

위험 요소

아스피린 트라이어드는 자극제에 대한 신체의 과민증으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 자극제의 역할은 내부 또는 외부 요인 일 수 있습니다. 주요 것은 유전 적 소인이며,이 중에는 질병 예방에 특별한주의를 기울일 것을 권장합니다. 비정형 질환 환자의 친척들 사이의 존재는 신체의 과민증 및 알레르기 과정의 발생에 대한 유전 적 요인으로 간주됩니다. 현재까지, 아스피린 트라이어드 발달의 가능성을 예측하는 유전자 마커가 아직 확인되지 않았다는 사실에도 불구하고, 여러 유형의 "고위험"유전자가 검증되었습니다. [ 3 ]

가장 흔한 외부 요인은 호흡기 시스템, 알레르기 과정의 빈번한 감염이됩니다. 따라서, 아스피린 트라이어드의 발달은 다음을 자극 할 수있다.

• 약물 (비 스테로이드 성 항염증제-특히 아세틸 살리실산);
• 빈번한 심리 감소 적 폭발, 스트레스;
• 잠재적 알레르겐 (음식, 곰팡이 싸움, 애완 동물 모발, 먼지 및 꽃가루, 화학 물질 등);
• 담배 연기 (활성 및 수동 흡연), 화장품, 에어로졸;
• 박테리아 및 바이러스 감염;
• 과도한 물리적 과부하;
• 간 기능 부전 (인자는 염증성 및 알레르기 성 매개체의 비활성화 메커니즘에 의해 발생한다);
• 임신 중 여성의 흡연, 임신 중 알레르기 반응;
• 모유 수유 부족, 부적절한 유아 영양;
• 불리한 환경 조건, 직업적 위험;
• 호르몬 균형 장애, 글루코 코르티코이드 결핍, 미네랄 코르티코이드의 우세, 림프 조직의 과형성.

유전 적 소인은 다음과 같은 방식으로 영향을 줄 수 있습니다.

• 부모 중 하나 이상이 아스피린 트라이어드로 고통받는다면, 아이가 발병 할 위험은 20 ~ 40%입니다.
• 한 상대적으로 아스피린 트라이어드로 고통받는 경우, 한 사람은 질병에 걸릴 확률이 30%입니다.
• 친척들 사이의 질병의 발생률이 추적되지 않으면 아스피린 트라이어드를 얻을 확률은 약 10%입니다.

병인

현재 과학자들은 아스피린 트라이어드의 기원과 일반적으로 살리 실 레이트에 대한 과민증의 발달 메커니즘을 설명 할 수있는 모든 이론을 연구하는 단계에 있습니다.

아스피린의 기관지 수축성 특성은 류코트리엔의 과도한 생산 및 기관지 경련의 발달을 수반하는 시클로 옥 시게나 제 효소의 비활성화에 의해 야기된다. 이러한 반응은 기관지 천식, 두드러기, 혈관 부종의 형태로 발생하는 알레르기 과정과 공통적입니다. 그럼에도 불구하고, 알레르기 또는 면역 질환이 발견 된 환자의 경우 비 스테로이드 성 항염증제에 대한 불내증 이력이있는 경우, 아스피린에 대한 특정 항체의 존재에 대한 증거는 없다. 비강 폴립을 가진 아스피린 트라이어드 환자에서 발견 된 알레르겐에 대한 현저한 감작과 비 스테로이드 약물에 대한 과민성이 일반적으로 사라집니다. 세 번째 환자마다 만성 피부염, 병력에서 모든 유형의 알레르기 (약물, 음식, 접촉 등)와 같은 배경 병리가 있습니다. 이것은 아마도 5g 염색체에서 LTC4-Synthase 유전자 (시스테인 LT 생산의 최종 효소)의 위치에 기인 할 것이다. 이들 유전자는 알레르기 과정의 활성화에 주요한 역할을한다.

아스피린 트라이어드의 전형적인 형태 학적 징후는 기관지 폐포 세척에서 mRNA, 비만 세포 함량 및 호산구의 발현 증가이다. 아스피린 트라이어드에서 얻은 기관지 생검 물질에서, 호산구의 존재는 적절한 약물 민감도를 가진 기관지 천식 환자보다 4 배 더 높았다.

다른 환자에서 기관지 플러시 및 생검 생체 물질에서 시클로 옥 시게나 제 1 및 2의 발현에 대한 정보는 다소 불안정하다. 따라서, 생체 물질에서 LTC4-Synthase 효소의 발현은 고전적인 기관지 천식 환자에 비해 아스피린 트라이어드에서 5 배 더 높은 기록되었다 (건강한 사람의 정상보다 거의 20 배 더 높음). 또한, 아스피린에 민감한 사람들의 대다수는 비뇨기 및 비강 세척에서 LTE4 및 LTC4의 초기 함량이 높았습니다 (다른 환자보다 최대 10 배 높음). 그럼에도 불구하고, 고전적인 기관지 천식의 심각한 공격의 배경에 비해, 모든 연령의 환자에서 소변액에서 LTE4 수준의 증가가 관찰되었다. 기관지 천식으로 고통받는 모든 환자가 코 유체에서 LTC4 함량이 증가한 것을 보여주지는 않습니다. 살리 실 레이트에 대한 과민증이없는 비교적 건강한 사람들에서도 비슷한 대사 변화가 발견됩니다. 특징적인 병리학 적 징후의 출현을 위해서는 다른 요인에 영향을 미쳐야합니다 (우리는 간의 기능적 능력의 장애에 대해 이야기 할 수 있습니다).

아세틸 살리실산의 약리학 적 능력 또는 생물학적 형질 전환은 아스피린 트라이어드로 고통받는 환자에서 변경되지 않았다. 기본적으로, 병리학 적 증상은 또한 다른 화학 구조를 갖는 비 스테로이드 성 항 염증 약물로 치료하는 동안 발생할 수있다.

아스피린 트라이어드 발달의 병원성 특징이 완전히 공개되지 않았다는 사실에도 불구하고, 현재 가장 그럴듯한 이론은 호흡기 시스템에 설파이드-펩티드 백혈병의 추가 축적과 함께 약물에 의한 시클로 옥 시게나 제 효소의 억제로 간주됩니다.

아스피린 트라이어드의 가족 사례에 대한 설명이 가능하지만, 유전 적 전염 모드에 대한 놀라운 증거는 없다.

조짐 아스피린 삼합체 중

아스피린 트라이어드는 종종 아세틸 살리실산 섭취의 배경에 대해 악화 될 수있는 만성 형태의 비염염이 선행됩니다. 이러한 비염은 원칙적으로 20-40 세의 환자에게 나타납니다. 잠시 후, 비강 폴립이 검출되고, 비대성 및 화농성 염증 과정이 부비동, 호산구 및 기관지 천식의 임상 적 그림에서 발생합니다. 표준적으로 트라이어드에는 다음이 포함됩니다.

• 아스피린에 대한 과민 반응;
• 코 폴립;
• 기관지 천식.

비염, 부비동염 및 다혈증증이 없으면 아스피린 기관지 천식이 고려됩니다. 두 환자 중 1 명은 다양한 알레르겐과 긍정적 인 피부 검사를 받지만, 비 면역 노출로 인해 주로 천식 에피소드가 발생합니다.

천식 에피소드는 점막 조직의 붓기, 결막염 및 대규모 코 분비물의 출현과 함께 상당히 심각 할 수 있습니다. 일부 환자의 경우, 기절 상태가 주목됩니다. 공격 중에, 코르티코 스테로이드 비경 구 약물의 투여를 포함하여 환자에게 응급 의료 서비스를 적시에 제공하는 것이 중요합니다.

아스피린 트라이어드의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 질식 어려움 (심각하고 중등도);
• 코 다혈증, 비염, 비강의 염증 과정의 징후;
• 내성 부족, 비 스테로이드 성 항염증제에 대한 과민증;
• 급성 호흡기 바이러스 감염, 인플루엔자, 알레르기 반응의 징후 (약을 복용하는 순간부터 60-120 분 후);
• 기관지 폐쇄의 발달로 인한 천명 또는 천명 호기;
• 발적, 얼굴에 피부의 부종과 몸통의 상단 절반, 가려움증.

임상 사진은 일반적으로 12 시간에서 3 주까지 평균 3 일이 걸릴 수 있습니다.

코 다혈증은 무증상 일 수 있습니다. 크거나 수많은 폴립이 형성되면 비강 통로가 차단 될 수 있고, 코 호흡 문제가 발생할 수 있고, 냄새 감각이 손실 될 수 있으며, 감염성 및 염증 과정이 더 빈번해질 수 있습니다. 코 다혈증은 비강 점막 또는 부비동의 만성 염증의 출현과 직접 관련이 있습니다. 그러나 때때로 만성 부비동염은 폴립의 형성없이 발생합니다.

만성 코뿔소염 및 다혈증의 일반적인 "고전적인"증상은 다음과 같습니다.

• 지속적인 비강 배출 (체계적 또는 연중 콧물);
• 지속적인 비강 정체;
• 생후 혼잡 (분비물은 인두벽의 후방 표면으로 내려옵니다);
• 냄새 감소 또는 상실;
• 음식의 맛 감각이 충분하지 않거나 맛 감각의 완전한 상실;
• 상부 턱에 대한 조사가있는 안면 통증;
• 빈번한 두통;
• 정면, 안면 영역의 압력 감각;
• 코골이의 시작.

다혈증 및 코뿔소염의 증상은 구체적이라고 불릴 수 없지만, 기관지 천식의 그림과 함께 징후의 조합 및 살리 실 레이트 투여에 대한 과잉 반응은 환자의 아스피린 트라이어드의 발달을 의심하는 데 도움이됩니다.

이러한 증상에는 긴급한 의학적 개입이 필요합니다.

• 질식 공격, 심한 호흡기 고통;
• 복지의 급격한 악화;
• Diplopia, 시야의 좁아짐;
• 피부와 점막의 붓기 증가;
• 환자가 머리를 앞으로 기울일 수없는 두통이 갑자기 증가합니다.

첫 징후

일반적으로 아스피린 트라이어드는 혈관 모모 비염 (비염 염)의 출현으로 시작하여 몇 달, 심지어 몇 년 동안 지속됩니다. 환자의 비강 분비물에서 질병의 초기 단계에서 많은 수의 호산구가 발견되며, 코 공동에서 장기간 병리학 (몇 달에서 몇 년까지)이 폴립으로 형성된다. 다혈증 발달의 배경에 비해 호산구의 수는 대략 2 배 감소하지만, 비 스테로이드 성 항염증제에 대한 기관지 천식의 징후와 과민증의 징후가 첨가된다.

아스피린 트라이어드의 임상 사진은 다른 연령대의 환자에서 실질적으로 동일합니다. 그러나 어린이의 경우 낭포 성 섬유증과 1 차 섬모 이상 (Kartagener 증후군)을 처음 배제하는 것이 중요합니다.

비강 혼잡, 콧물, 후각 기능 장애 및 재채기는 가장 특징적인 초기 징후로 간주됩니다. 이러한 증상은 아스피린 트라이어드 환자의 약 90%에서 처음 발견됩니다. 국소 부비동 통증은 덜 자주보고됩니다.

아세틸 살리실산 불내증의 첫 징후가 나타납니다.

• 피부 증상 (Photoallergies, exanthema, 요도 발진, 색소가있는 purpura 또는 홍반 nodosum 형태의 혈관염);
• 전신 반응 (anaphylaxis);
• 호흡기 시스템의 증상 (질식, 비강 분비물, 비강 및 기관지 호흡 어려움 등);
• 소화 시스템의 증상 (메스꺼움, 복통, 구토, 때로는 체온 상승).

아스피린 트라이어드 환자 대부분의 환자는 아세틸 살리실 산을 복용 한 후 처음 1-4 시간 이내에 기관지 경련을 공격합니다. 얼굴과 눈은 붉어지고, 비강 분비물과 주변 부종이 풍부합니다. 공격의 에피소드는 시간이 지남에 따라 더 빈번 해집니다. 살리 실 레이트 수용에 대한 추가 반응은 환자에게 생명을 위협 할 수 있습니다. 아나필락시스가 발생하고 천식 상태는 치명적인 결과로 끝납니다. 기관지 천식이 진행되고 심각 해져서 전신 글루코 코르티코 스테로이드 약물 치료의 필요성을 나타냅니다.

피부와 소화관의 증상은 비 스테로이드 성 항 염증 약물의 투여 시점부터 6 시간에서 48 시간으로 나중에 발생합니다.

무대

의학에서는 아스피린 트라이어드 발달 단계가 차별화됩니다.

• 간헐적 단계 - 낮에는 일주일에 한 번 또는 낮은 자주 발생하며 밤에는 한 달에 두 번 이상 발생합니다.
• 온화한 지속 단계 - 질병은 낮에는 일주일에 2-3 번, 그리고 일주일에 두 번 이상 빈도로 발생합니다.
• 중간 지속 단계 질병은 매일 귀찮게하고, 악화는 물리 운동으로 발생하며, 야행성 공격은 일주일에 1-2 번 발생합니다.
• 심각한 지속 단계 - 규칙 성, 경미한 신체 활동의 배경에 대한 악화, 밤에 빈번한 발생.

질병 발병 기간을 단계로 나누는 것은 치료 및 환자 치료의 세부 사항을 미리 결정합니다. 이 부서는 임의적 인 것으로 간주 될 수 있지만 치료 범위를 결정하는 데 가치가있을 수 있습니다.

양식

임상 과정에 따라 아스피린 트라이어드는 두 가지 유형으로 분류됩니다.

• 초기 병리;
• 급성 아스피린 트라이어드.

초기 병리에는 호흡기 기관의 장애가 동반되지 않으며 종종 내분비 시스템 및 면역의 기능적 오작동에 의해 나타납니다. 6 번째 환자마다 갑상선에 영향을 미치는 질병이 있습니다. 대부분의 환자는 면역 약화, 빈번한 감염에 대해 불평합니다. 신경 학적 징후의 모양이 가능합니다.

• 스트레스가 많은 상황에 대한 과도한 감정적 반응;
• 내면의 불안과 긴장감;
• 지속적으로 동기 부여되지 않은 불안;
• 부진한 우울증.

시간이 지남에 따라 호흡기 기관의 병리학 적 징후가 발생하고 비염 또는 비염염이 발생하여 치료할 수 없습니다.

아스피린 트라이어드의 급성 기간은 질식의 공격과 같은 에피소드 인 기관지 공사 국가의 발병으로 시작됩니다. 공격은 갑작스런 온도의 변화, 신체 활동, 불쾌한 냄새 등의 외관 등과 같은 자극적 인 요인에 의해 악화 될 수 있습니다. 아스피린 트라이어드의 질식은 고전적인 천식 공격과 다릅니다. 비 스테로이드 성 항염증제 또는 살리 실 레이트 기반 제제를 복용 한 후 한 시간 동안, 환자는 호흡이 어려워지고 다른 징후가 있습니다.

• 풍부한 비강 점액 배출;
• 침투;
• 얼굴의 발적과 몸통의 상단 절반.

추가로 의무적이지 않은 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 혈압 감소;
• 타액선의 과비 분비;
• 구토와 구역;
• 상복부 통증.

아스피린 공격은 계절에 관계없이 발생할 수 있으며, 결국 흉골 뒤의 불편 함과 혼잡의 끊임없는 느낌으로 변모합니다. 기관지 확장제의 사용은 개선으로 이어지지 않습니다.

합병증 및 결과

아스피린 트라이어드 환자는 종종 중환자 실의 환자이며, 질병의 합병증이 발생할 때 입원합니다. 병리학은 또한 긴 미분 진단에 위험합니다. 느린 진단과 필요한 치료 부족은 병리의 악화에 기여하며 심지어 사망으로 이어질 수도 있습니다.

공격을 예측할 수없고 약물 복용에 대한 환자의 무차별은 특히 심각한 위협입니다.

합병증은 장기간의 아스피린 트라이어드 과정과 질병의 부적절한 치료로 발생할 수 있습니다. 병리학 적 과정은 환자의 많은 시스템과 기관에 부정적인 영향을 미칩니다.

일반적으로 이러한 부작용을 개발할 위험이 있습니다.

• 기관지 폐쇄;
• 천식 상태;
• 호흡기 기능의 실패;
• 자발적 기흉;
• Atelectasis;
• 폐렴 경화증;
• 폐기비종;
• 폐 심장;
• 혈압 증가.

공격 중에 환자의 혈압이 항상 상승하고 경련 기침 에피소드는 복강 내 압력의 증가를 유발하여 내부 출혈, 대변 및 요실금 등의 발달로 이어질 수 있습니다.

차례로, 비강 폴립 증은 코 호흡뿐만 아니라 코 분비물의 유출을 방해합니다. 이것은 다음과 같은 합병증을 유발합니다.

• 수면 중 호흡 중단과 함께 폐쇄성 수면 무호흡증;
• 기관지 천식의 악화;
• 전염병에 대한 민감도 증가.

진단 아스피린 삼합체 중

아스피린 트라이어드의 진단은 anamnesis의 수집 중, 임상 그림의 평가 등의 정보에 근거하여 확립된다. 그러나, 비 스테로이드 성 항 염증 약물에 대한 용납의 사실은 일상적인 인터뷰 중에 항상 불가능한 것은 아니며, Aspirin TRIAD의 추가 특이 적 징후가 없을 때의 비강 폴리 유속이 진단의 근거가 될 수는 없다. 따라서 진단은 필요한 실험실 및 도구 연구를 사용하여 확장 된 범위로 수행됩니다.

이 질환은 호산구, 비강 점액에서 호산구의 존재 및 포도당 내성 손상을 특징으로한다. 메타 콜린 및 히스타민에 대한 긍정적 인 도발 테스트가 종종 주목됩니다. 맹장 부비동의 방사선 사진은 점막 조직의 비대성 변화와 다혈증의 존재를 보여줍니다. 아나필 랙틱 반응의 위험이 높기 때문에 아스피린-폴리 하게신을 이용한 피부 검사는 바람직하지 않습니다. 살리 실 레이트에 대한 편협을 결정하기위한 유일한 권장 진단 방법은 도발 테스트로 간주됩니다. 그러나,이 방법조차도 코르티코 스테로이드로의 지속적인 치료가 필요한 기관지 천식 환자뿐만 아니라 비강 폴립증의 존재에서 진단에 사용되지 않습니다.

의사가 환자를 인터뷰하는 것은 다음과 같은 정보를 얻는 것과 관련이 있습니다.

• 유전 적 소인의 가능성;
• 환경 자극과 병리의 발달 사이의 관계를 식별;
• 다른 약물 그룹의 식품 및 약물에 대한 환자의 반응;
• 질병의 계절성, 감염과의 연관성, 장거리 여행 등;
• 환자의 다른 의학적 상태;
• 생활 조건 및 전문 활동;
• 영양 특성과 선호도;
• 이전 실험실 진단 및 결과;
• 알레르기 증상에 대한 항 알레르기 약물의 효과.

아스피린 트라이어드 진단의 중요한 요점은 진통제 또는 항 기화제 복용에 대한 환자의 신체 반응에 대한 정보입니다. 개별 환자는 비 스테로이드 항 염증 약물을 사용한 후 부종의 발병 및 호흡 곤란을 명확하게 나타낼 수 있습니다. 환자가 약물에 대한 편협의 징후에 대해 아무 말도하지 않으면 결과 일 수 있습니다.

• 가벼운 과민증;
• 항 염증 약물의 기관지 수축제 특성을 중화시키는 약물의 동시 사용 (이러한 약물은 항 알레르기 성, 교감 적 제제, 테오 필린 일 수 있음);
• 신체의 약물에 대한 반응이 지연되었습니다.

질병의 에피소드는 또한 살리 실 레이트를 함유 한 음식의 섭취와 같은 비 약물 자극에 의해 유발 될 수 있습니다. 또한, 모든 환자가 아세틸 살리실산이 다른 의약품, 특히 시트라몬, 아스 코펜, 바랄진, 스롬 보 엉덩이 등이라는 것을 알고있는 것은 아닙니다. 신체 반응의 강도는 약물의 복용량과 투여 방법에 크게 의존합니다. 따라서, 흡입, 정맥 내 및 근육 내 투여는 일반적으로 가장 현저한 반응을 유발한다.

인터뷰에 이어 검사를받습니다. 의사는 피부와 점막의 상태, 호흡의 질에 중점을 둡니다. 림프절의 상태를 느끼고 평가하십시오.

실험실 조사에는 일반 임상 검사가 포함됩니다.

• 혈액 및 소변 검사;
• 혈액 화학;
• 코 방전의 세포 학적 및 세균 학적 분석;
• 가래의 검사 (존재하는 경우);
• 바이러스 학적, 기생충 진단;
• 류마티스 테스트;
• 호르몬 연구.

아스피린 트라이어드의 진단을 확실하게 확인하기 위해, 생체 내 또는 시험 관내 도발 검사가 현재 사용됩니다. 첫 번째 옵션은 기관지 개통 성을 추가로 관찰하여 아스피린의 경구 투여 또는 증가하는 아스피솔의 흡입을 포함한다. 장애물의 위험이 높기 때문에 시험은 모든 필요한 조건에서 숙련 된 의사만이 수행해야합니다. 항 알레르기 약물은 환자를 검사 할 수 있으므로 진단 2 일 전에 철회해야합니다. Theophylline, Sympathomimetics 및 기타 유사한 약물도 적어도 하루 전에 중단됩니다.

현재 과학자들은 소변에서 Leukotrienes E4 및 코 점액에서 C4를 탐지함으로써 아스피린 트라이어드 진단 가능성을 연구하고 있습니다. 살리 실 레이트에 대한 과민증이있는 환자에서 아스피솔과의 도발적 검사를 수행 할 때, 소변에서 Leukotriene E4 수준 및 코 분비의 C4 수준이 급격히 증가합니다.

도구 진단에는 외부 호흡기 기능의 평가가 포함됩니다. 폐활량 측정은 다음 지표에 따라 수행됩니다.

• PEF1은 1 초 안에 강제 호기 부피의 측정입니다.
• FGEF- 폐의 강제 활력 용량 측정;
• Ind. Tiffno- 위의 두 지표의 비율 측정;
• PSV는 피크 호기 유량의 측정입니다.
• MOS는 다른 구경의 기관지 수준에서 제한 만기 유량을 측정 한 것입니다.

장애물이있는 경우, EFV가 정상의 80% 미만을 낮추고 Tiffno 지수를 낮추면 결정됩니다.

폐쇄의 가역성은 기관지 모터 테스트 (β- 항풍제 사용)에 의해 확인됩니다.

사용 된 다른 진단 방법은 다음과 같습니다.

• CT 또는 흉부 X- 레이 (흉골 및 척추의 기형을 구별하거나 식별하도록 주문); [ 4 ]
• 부비동의 X- 선 (비염 염, 폴립 증을 감지하기 위해);
• 심전도 (배경 심장 질환을 결정하기 위해);
• 기관 지경 검사 (호흡기 시스템의 다른 질병에 대한 감별 진단).

아스피린 트라이어드 환자에서 다혈증 형성의 조직 학적 검사 과정에서, 알레르기 성 염증 과정의 전형적인 징후가 발견되며, 이는 즉각적인 유형 (심한 부종, 호산구 적 침입, 종종-혈관 반응 등) 또는 지연된 유형, 미포질, 평판,, 평균, 평범한 유형, 유형의 유형의 과민증의 메커니즘에 따라 진행된다. 호중구 등).

감별 진단

미분 진단이 이루어져야합니다.

• 아토피 기관지 천식으로;
• 만성 폐 폐쇄;
• 급성 호흡기 감염;
• 결핵 및 종양 과정으로;
• 심장 천식으로.

치료 아스피린 삼합체 중

아스피린 트라이어드의 치료는 다음과 같은 원칙에 기초합니다.

• 질병의 증상 제어;
• 악화를 방지하기위한 조치, 특히 질식 공격의 출현;
• 정상적인 호흡기 기능 유지;
• 환자의 적절한 생명 활동 보장;
• 불리한 자극제 및 영양 요인의 제거;
• 호흡기의 돌이킬 수없는 방해 예방;
• 호흡기 폐쇄로 인한 죽음을 피합니다.

환자는 이러한 엄격한 규칙을 따라야합니다.

• 식이 요법을 조정하고 자연 식단에 더 가깝게 가져옵니다.
• 질병의 악화를 유발할 수있는 의약품뿐만 아니라 살리 실 레이트로 생성물을 완전히 배제합니다 (아스피린, 바랄진, 스파falgon, 디클로페낙, 인도 메타 신 등).
• 예방 진단을 위해 의사를 체계적으로 방문하십시오.

영양 교정은 아스피린 트라이어드의 치료 및 예방에서 매우 중요합니다. 우선, 살리 실 레이트를 함유 한 모든 음식을 다이어트에서 배제해야합니다.

먹는 것이 금지 된 음식 목록:

• 구운 또는 훈제 고기;
• 아세틸 살리실산을 사용한 매리 네이드 및 통조림 식품;
• 젤라틴, 젤리 등;
• 상점에서 구입 한 소스, 방부제로 된 제품;
• 산업 제빵;
• 전분이 많은 음식;
• 소다, 단 물, 포장 주스;
• 메드;
• 알코올 음료.

생선, 해산물, 식물성 기름, 녹차, 커피, 천연 우유 및 사워 제품 (첨가제 없음), 수제 빵을 섭취하는 것이 좋습니다.

아스피린 트라이어드의 치료에서, 단계적 접근법이 사용되며, 질병의 심각성이 증가함에 따라 치료 강도가 증가한다. 흡입 된 코르티코 스테로이드, 크로 모 글리 케이트 또는 네다 크로 마밀 나트륨, 연장 된 테오필 린 및 교감 신경은 종종 선택의 기본 약물입니다. [ 5 ]

종종 전신 스테로이드 약물도 사용해야합니다.

아스피린 트라이어드 환자의 일반적인 치료 방법은 아스피린 소멸입니다. 이 기술은 비 스테로이드 성 항 염증 약물을 복용함으로써 질식 된 공격 후 1-3 일 이내에 제한된 용어로 약물에 대한 반복 노출에 대한 신체의 내성의 형성에 기초한다. 연구에 따르면 이러한 탈감작은 비염 염 및 기관지 천식의 임상 사진을 제어 할 수있는 것으로 나타났습니다. 치료는 입원 환자 조건과 참석 의사의 감독하에 개별적으로 설계된 체계에 따라 수행됩니다. 원칙적으로, 초기 복용량은 5-10mg을 초과하지 않으며 점차 650mg 이상까지 올라갑니다. 민감도는 규정되어 있지 않습니다.

• 질병의 악화 기간 동안;
• 출혈이 발생하기 쉬운 경우;
• 소화성 궤양 질환의 경우;
• 심한 신장 및 간 병리에서;
• 임신했을 때.

전문가들은이 방법이 Leukotrienes의 작용에 대한기도 수용체의 무감각의 발달에 기인한다고 지적했다.

오늘날, 새로운 항아스형 제제 - 류코트리엔 수용체 길항제가 점점 더 언급되고있다. 이 약물은 호흡기의 기초 톤을 완화시킨다. Zafirlukast (acolate)는 그러한 약물의 눈에 띄는 대표라고 할 수 있습니다. 경구가 투여 될 때,이 약물은 이전에 항아스형 및 코르티코 스테로이드 약물을 복용 한 호흡기 기능 장애가있는 환자에서 EFV1 (강제 호기량)이 현저히 증가합니다.

통증 완화가 필요하거나 온도를 낮추는 경우, 비 스테로이드 성 항염증제 대신 환자는 500mg부터 파라세타몰을 복용 할 수 있습니다. 그러나이 경우에도 신체 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다. 약 5%의 경우이 약조차도 공격을 유발할 수 있기 때문입니다.

약물

아스피린 트라이어드 환자는 아세틸 살리실산 및 기타 비 스테로이드 항 염증 약물을 함유 한 약물을 복용하는 것을 조심해야합니다. 의사는 약물을 사용하기 전에 질병의 공격을 유발할 수있는 구성 요소가 없는지 확인하기 위해 약물을 사용하기 전에 약물을 신중하게 읽는 것이 중요하다고 환자에게 반드시 설명합니다. 아픈 사람은 기존의 모든 아스피린 이름과 다른 잠재적으로 위험한 약물의 이름을 알아야합니다.

노란색 정제 껍질의 일부인 채색 물질 타르 라진은 아스피린 트라이어드 환자마다 바람직하지 않은 자극 효과를 가질 수있는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 재발을 피하기 위해 의사는 노란색 주황색을 가진 약물 및 식품의 사용을 피하는 것이 좋습니다.

아스피린 트라이어드는 종종 흡입 및 전신 코르티코 스테로이드 및 기타 약물 치료가 필요합니다.

• 재발 발작의 발병을 예방하기위한 약물:
  • 흡입 스테로이드 약물;
  • 전신 스테로이드 (흡입 제제가 효과가없는 경우);
  • 기관지 내강을 확장하는 흡입 약물;
  • 류코트리엔 수용체 길항제.
• 응급 의료 약물 (질병 악화, 질식 공격의 경우):
  • 기관지 확장제, 빠르게 활성화 된 β2- 아드레노마 믹스;
  • 경구 코르티코 스테로이드;
  • 산소 요법;
  • 아드레날린 (심한 공격).

글루코 코르티코 스테로이드를 처방 해야하는 경우, 프레드니솔론 및 솔루 코르 테프 (Hydrocortisone)의 정맥 내 투여를 통한 기관지 경련의 발달에 대한 정보가 있기 때문에 메틸 프레드니솔론 및 덱사메타손을 선호합니다. 질병의 임상 사진의 강도를 줄이고 전신 글루코 코르티코 스테로이드의 복용량을 줄일 수있는 antileukotriene 제제를 사용하는 것이 좋습니다. 이러한 작용제는 대부분 Zafirlukast 또는 Monterlukast로 대표되는 경우가 많으며, 이는 유사한 임상 효능을 갖고 주요 안티 인스타 틱 치료를 완벽하게 보완합니다. 이 약물은 경구로 복용하면 부작용을 거의 일으키지 않으며 (호흡 곤란, 두통, 혈청 트랜스 아미나 제 증가) 사실상 진정 효과가 없습니다.

• Acolate (Zafirlukast)는 식사 사이에 매일 20mg에서 시작됩니다.
• Singulair (Monterlukast 나트륨)는 잠자리에 들기 전에 매일 10mg (1 정점)을 복용합니다.

아스피린 트라이어드의 항히스타민 제는 일반적으로 H1- 하스타민 수용체 차단제이며,이 호염자 및 비만 세포로부터의 매개체의 방출을 감소시킨다.

• 세티 리진은 하루에 10mg으로 섭취한다;
• Ebastine은 하루에 10mg으로 복용하며 최대 일일 복용량은 20mg입니다.
• Fexofenadine은 매일 120-180mg을 복용합니다.
• 로라 타딘은 하루에 10mg으로 섭취됩니다.

항히스타타민 처리는 약물의 진정제 및 수면 효과뿐만 아니라 콜린 분해 활성 (건조 점막, 두근 두근, 변비, 올리고 리아, 가래 점성 증가)을 동반 할 수 있습니다.

항히스타민 제와 혈관 수축기의 조합은 종종 클라리나제 (5 mg 로라 티딘과 120 mg Pseudoephedrine의 조합)와 같이 실행된다. 이 약물은 하루에 두 번 1 정을 처방받습니다.

비 호르몬 및 호르몬 제는 비강 내에서 투여됩니다: cromoglycate 나트륨 (Cromohexal, Cromoglin, Lomuzol), Acelastin (알레르겐), Levocabastin (Histimet). 크로 모 글리 케이트 나트륨은 하루에 4 번 사용되며 코 스프레이는 하루에 1-2 번 사용됩니다.

국소 호르몬 작용제는 알데신의 형태로 사용될 수 있으며, 이는 흡입 또는 비강 내 투여 될 수있다. NASONEX는 우수한 항 염증 효과가 있습니다: 매일 아침 각 코 통로에 2 회 용량 (100 mcg)이 있습니다.

항균 치료는 주요 방법 중 하나는 아니지만 종종 호흡기 기관의 감염성 염증에 대해 처방됩니다. 바람직한 항생제는 마크로 리드 (아지트로 마이신, 스피라 마이신) 및 플루오로 퀴놀론 (Ofloxacin, Norfloxacin 등)입니다. 항생제 요법의 지속 시간은 일반적으로 5-7 일로 제한됩니다.

물리 치료 치료

아스피린 트라이어드로 고통받는 환자의 회복 문제는 항상 매우 어려운 것으로 간주되었습니다.이 병리는 장애와 심지어 사망을 유발할 수 있기 때문입니다. 적절한 병원성 요법 덕분에 안정적인 완화 기간을 달성 할 수 있으며, 이는 병리의 통제를 보장하는 기본 방향입니다. 특별 조치는 리조트 치료에 의해 보완되며, 임상 사진의 강도를 제거하거나 감소 시키거나 방해 된 호흡 기능의 복원 또는 최적화, 신체의 훈련, 저항 강화를 목표로합니다. 재활 복합체에는 기후 절차, 수소 요법, 발네로 요법, 호흡 운동, 마사지, 수동 요법, 약물 흡입기 투여 (기관지 확장제, Minvod, 허브 주입), Aerophytotherapy 등이 포함됩니다. 스파 요법은 질병의 상이한 병원성 연결에 영향을 미치며 병리의 추가 진행과 더 복잡한 형태로의 전환없이 지속적인 구호 및 호흡 기능을 달성하는 데 도움이된다.

호흡기 기능 부전이 II 등급을 초과하지 않는 경우 아스피린 트라이어드 환자에 대해 아스피린 트라이어드가 경증 또는 드물게 에피소드를 사용하는 환자의 경우 치료가 표시 될 수 있습니다. 질병이 불안정한 완화 단계에있는 경우, 호르몬 의존적으로 조절되는 경우, 폐 및 심장 부전이있는 경우 I도를 초과하지 않는 경우 환자의 거주지 영역 근처에서만 치료가 허용됩니다.

물리 치료는 처방되지 않습니다.

• 환자가 천식 인 경우, 약속 당시 공격이있는 경우;
• 만성 폐렴이있는 경우;
• 심장 고통과 질식과 함께 특히 심각한 공격의 징후가있는 경우.

상황을 악화시키지 않기 위해서는 요양소 소개 치료에 보내기 전에 환자는 의무적 인 검사, 만성 감염의 위생을 겪어야합니다.

물리 치료의 계획 (프로그램)은 임상 검사 결과에 기초하여 각 환자에 대해 개별적으로 이루어집니다.

약초 치료

기관지 확장제, 변종 및 항-알레르기 약물, 호르몬 및 항균제는 종종 아스피린 트라이어드를 치료하는 데 사용됩니다. 광범위한 치료 측정에도 불구하고, 그들은 질병의 사람을 완전히 제거 할 수 없으며, 소화 장애, 간 및 신장 기능 장애, 대사 장애 등의 부작용뿐만 아니라 일시적인 완화 만 제공 할 수 없습니다. 그러나 허브 치료에는주의가 필요합니다. 약용 식물조차 알레르기 반응을 일으킬 수 있으므로 의사의 감독하에 허브를 점차적으로 추가해야합니다.

기관지 투과성을 향상시키기 위해 기관지 근육의 경련을 덜어주는 허브에주의를 기울이십시오: Ledum, Ivy-leaved Buddleia, Beechberry, Thyme and Celandine, Angelandine, Cowslip, Celandine 등의 약물 혼합물에서 점막 조직의 부종의 강도를 감소시키기 위해 Elecampane, Aira Rhizome, Aira Rhizome, Aira Rhizome, Aira Rhizome의 강도를 감소시킵니다. Rosehip, Common Cuff. 질경이, 감초, Althea, 어머니 및 계모를 포함하여 Expection 효과가있는 허브와 혼합물을 보충하십시오.

허브 혼합물은 주입 형태로 취해지고, 원료가 매우 뜨거운 물 (약 90 ° C)으로 부어지고 약 1 시간 동안 뚜껑 아래에서 약 1 시간 동안 뚜껑 아래로 쏟아지고 식사 전에 3 시간 동안 마시기 때문에 주입 형태로 촬영됩니다. 냉장고의 주입은 신체의 알레르겐의 가능성에 관계없이 기관지 경련의 공격을 유발할 수 있기 때문에 따뜻한 형태로 치료법을 마시는 것이 좋습니다.

좋은 효과는 가슴 부위에 좋은 로션이 있으며 유방 또는 asthmatic 수집이 주입되어 있습니다. 시술은 취침 전에 수행되며 가슴은 따뜻한 스카프 나 수건으로 싸여 있습니다. 이 방법의 작용은 피부를 통한 유용한 및 치료 물질의 활성 흡수에 기초합니다.

허브 치료에는 허브 연고의 제조도 포함됩니다. 그들은 건조한 허브 혼합물로부터 준비되며, 이는 가루 상태로지면이며 내부 돼지 고기 지방과 혼합된다. 이러한 연고는 복합체에서 사용될 수있다: 가슴을 문지르고, 비강의 점막을 윤활한다.

식물 요법은 일반적으로 아스피린 트라이어드를 가진 거의 모든 환자에 의해 잘 견딜 수 있습니다. 그러나 그러한 환자는 살리 실 레이트를 함유 한 약초 제품과 허브의 사용을 배제해야한다는 점에 유의해야합니다. 우리는 Meadow Clover, Willow, Willow, Meadowsweet, 카모마일, 검은 건포도, 사과 잎 및 과일, 밤색 및 대황, 시금치에 대해 이야기하고 있습니다.

아스피린 트라이어드에 대한 식물 요법에 가장 권장되는 식물:

• 수성 주입의 형태로 백리향은 거스기, 방부제, 기관지 확장 특성을 특징으로한다. 식물은 점성적 인 가래를 풀고 더 빨리 기침을하는 데 도움이되며 매끄러운 기관지 근육을 이완시킵니다. 1 tbsp 주입을 준비합니다. 마른 백리향은 250 ml의 뜨거운 물에서 닫힌 주전자에서 60 분 동안 고집합니다. 여과 후, 주입은 하루에 세 번 한 잔을 한 번 섭취합니다.
• 감초 (루트)는 강력한 항염증제, 항 혈관 및 점막화 작용뿐만 아니라 중등도의 항 알레르기 특성으로 유명합니다. 이 허브는 대부분의 반 아스마 컬렉션에 포함되어 있습니다. 아스피린 트라이어드는 15g의 분쇄 된 뿌리 줄기를 섭취하고 400 ml의 끓는 물을 써모스에 붓고 30 분 동안 주장합니다. 여과 후, 식사 사이에 하루에 세 번 치료의 한 마리를 마시십시오.
• 소나무 새싹에는 거하수, 항균 및 항염증제 특성이 있습니다. 10g의 양의 신장은 2 시간 동안 보관하고 여과 된 250ml의 끓는 물을 붓고 여과합니다. 치료제 2 큰술을 가져 가십시오. 하루에 4 번.
• 어머니와 계모의 잎과 꽃에는 식물에 에센셜 오일, 글리코 사이드 및 사포닌이 존재하기 때문에 외피, 점막 및 항염증제 효과가 있습니다. 원자재 15g을 250 ml의 뜨거운 물을 붓습니다. 주입, 필터링. 하루에 6 번 따뜻한 작은 모금을 마신다.
• Devyasil에는 거신, 항염증제, 항 알레르기 및 진정제가 있습니다. 식물의 뿌리가 부서지고 2 tsp를 부어 넣으십시오. 원료 500 ml의 온수, 밤새 (약 8 시간) 유지. 여과, 식사 전에 30 분에 4 번 100ml를 마신다.
• 앵초의 잎은 우수한 항 혈관 및 점막 물질입니다. 약물을 준비하려면 5 g의 건조 원료를 가루 상태로 분쇄하고 200 ml의 뜨거운 물을 붓고 냉각 될 때까지 필터링 될 때까지 주장합니다. 치료법을 하루에 세 번 50-100ml로 가져 가십시오.

또한 Anise 씨앗, 세이지 잎, 민트 및 질경이, 잔디 트리 컬러 바이올렛 및 St. John 's Wort, Valerian과 Bilberry의 뿌리 줄기, Motherwort, Thyme, 회색 알더의 묘목을 포함한 약용 컬렉션을 준비하십시오.

외과 적 치료

약물 치료뿐만 아니라 아스피린 트라이어드의 외과 적 치료,보다 구체적으로 다혈증 비염염이 있습니다.

비염염 및 코 폴립의 보수적 인 치료가 비효율적 인 것으로 판명되면 환자는 수술을 처방받습니다. 개입은 기관지 천식의 악화로 이어지지 않으며 환자의 상태를 크게 향상시킵니다.

이 목적을위한 현대 수술은 특수 광학 장치를 사용하여 내시경 방법을 적용합니다. 이 덕분에, 점막의 병리학 적으로 변경된 부분 만 제거하고 폴립의 발달과 재생성을위한 해부학 적 전제 조건을 제거 할 수 있습니다. 특히, 코 중격을 수정하고 부비동의 입을 넓히고, 첨가제 개구부를 제거하는 등이 가능합니다. 유능하게 수행 된 중재 후 다혈증의 재발은 드물다.

확산 된 다혈증 비염염은 일반적으로 호르몬 코르티코 스테로이드 약물의 국소 또는 내부 투여와 같은 보수적 인 치료가 필요합니다. 코르티코 스테로이드는 항 염증 효과가 강하고 폴립 확대를 억제하며 아스피린 트라이어드의 완화 기간을 연장시킵니다. 치료 과정은 일반적으로 길이 - 종종 평생 동안 길다. 치료에는 다른 그룹의 약물 (예: 항생제)이 보충 될 수 있습니다. 환자가 수술을 처방받는 경우, 주요 목적은 코 폴립의 완전한 제거, 결함의 교정 - 호흡 기능 향상뿐만 아니라 부비동으로 국소 약물의 진입을 촉진하는 것입니다.

외과 의사에게 환자에게 경고하는 것:

• 아스피린 트라이어드는 치료할 수없는 성격의 만성적이고 반복되는 병리입니다. 따라서 의사의 기본 임무는 질병의 무증상 과정을 극대화하고 환자의 복지를 완화하는 데 도움이되는 복잡한 요법을 처방하는 것입니다.
• 일부 환자는 반복 수술과 여러 번의 수술이 필요할 수 있습니다.
• 외과 적 개입 후에도 환자는 의사가 체계적으로 모니터링해야하며 국소 호르몬 제는 매일 생명을 위해 사용해야합니다.
• 의사의 권고에 따라 수술 후 기간을 올바르게 관리하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 수술의 효과가 상쇄 될 수 있습니다.

대부분의 경우 외과 의사는 아스피린 트라이어드 환자에게 기능적 내시경 코뿔소 수술을 사용합니다. 이것은 절개없이 개입이 수행되는 현대의 비강 수술입니다. 비강 내시경은 코 통로에 배치됩니다. 조명 장치와 4 배의 광학 배율 덕분에 수술 중 의사는 부비동뿐만 아니라 모든 intracavitary (비강 내) 구조를 볼 수 있습니다. 이 절차는 기술적으로 복잡하지 않고 동시에 효과적입니다. [ 6 ]

예방

예방 조치는 일차적이며 2 차입니다.

아스피린 트라이어드의 1 차 예방은 병리의 출현을 예방하는 것을 목표로합니다. 2 차 예방에는 복잡한 조치가 포함되며, 그 목적은 질병의 급성 에피소드의 발병과 합병증의 출현을 예방하는 것을 방지하기 위해 환자의 상태를 개선하는 것입니다. 주요 유형의 예방은 아스피린 트라이어드의 위험이있는 사람들의 필수 조치로 권장됩니다. 이러한 위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.

• 가족력이 악화 된 사람 (가족의 그러한 병리의 이전 사례가있는 경우);
• 2 차 크루 개발 환자;
• 알레르기 반응이 발생하기 쉬운 사람들;
• 아토피 성 피부염의 징후가있는 환자;
• 직업이 호흡기 문제에 기여할 수있는 사람들 (먼지가 많은 방에서의 장기간 머무르고 화학 물질과 함께 일하는 등).
• 기관지 수축, 바이러스 감염의 합병증으로 고통받는 사람;
• 흡연자.

1 차 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 신체의 면역 방어 촉진, 경화 절차, 규칙적인 신체 활동;
• 특히 스프레이 및 에어로졸의 형태로 가정용 화학 물질의 사용을 제한합니다.
• 임신 계획 및 정확한 관리, 미래 아동의 건강에 기여합니다.
• 합리적인식이 요법, 잠재적으로 알레르기 제품의 최소화, 음주 요법의 교정;
• 전문 조건의 수정;
• 나쁜 습관을 피;
• 감염성 및 염증성 질환 예방, 바이러스 감염, 질병 만성화 방지;
• 주치의가 처방 한대로 약물 복용은 자기 치료를 피하십시오.
• 아기가 1.5-2 세가 될 때까지 아기 모유 수유를하는 연습;
• 담배 연기의 수동 흡입 예방;
• 신선한 공기, 호흡 운동을 정기적으로 걷습니다.
• 고속도로 및 산업 기업 근처에서 환경에 불리한 지역에서 장기간 머무는 것을 피합니다.

이차 예방은 다음으로 구성됩니다.

• 호흡기의 만성 병리 치료, 전염병 치료;
• 잠재적 알레르겐과의 접촉의 완전한 제거;
• 영구 지역의 정기적 인 습한 청소;
• 방의 빈번한 방송, 야외 침구 건조 (베개 및 담요 포함);
• 먼지 (카펫, 보풀 베개 및 장난감 등)를 축적하는 경향이있는 가정 용품을 제거합니다.
• 알레르기 나 호흡 곤란을 유발할 수 있다면 집에 애완 동물이나 실내 개화 식물이 없다.
• 집에서 곰팡이 입자와 과도한 수분을 제거합니다.
• 합성 충전재로 만든 베개 선택에 대한 선호 (깃털과 아래쪽은 알레르기가 발생하기 쉬운 사람들에게 질식 공격을 일으킬 수 있음);
• 식이에서 잠재적 인 알레르겐으로 인식 된 식품 제외;
• 급성 호흡기 질환 및 바이러스 감염의 발생률 예방;
• 모든 위생 규칙을 신중하게 준수;
• 자기 치료, 신중하고 신중한 약물을 피;
• 신체 활동 유지, 신선한 공기를 걷고 호흡 운동;
• 신체 강화, 면역 체계를지지하며 나쁜 습관을 피하십시오.

또한주기적인 리조트와 요양소 휴가를 환영하며 건강 문제가 발생할 경우 의사를 적시에 방문합니다.

예보

새로운 효과적인 약물 및 요법의 개발에도 불구하고, 특히 소아과에서 아스피린 트라이어드 사례의 유병률이 꾸준히 증가하고 있습니다. 동시에, 치료는 주로 병리의 통제를 달성하고 유지하는 것을 목표로한다. 질병은 만성적이며 지속적인 모니터링이 필요하기 때문에 예후는 비교적 유리한 것으로 간주됩니다.

아스피린 트라이어드는 염증 과정, 악화의 재발을 특징으로하며, 기침, 호흡 곤란 및 기타 전형적인 징후에 의해 주기적으로 나타납니다. 많은 환자에서 이러한 재발은 상당히 심각하며 집중 치료 조치가 필요합니다. 질병의 심각성에 관계없이 거의 모든 환자에서 심한 악화가 발생할 수 있습니다. 즉, 쉬운 아스피린 트라이어드의 배경에 대해 심각한 공격이 발생할 수 있습니다.

연구원과 현대 제약 발전의 성공적인 작업 덕분에 집중 치료실에 입원 한 환자의 질식 에피소드의 수는 지난 수십 년 동안 감소했습니다. 환자 사망의 발생률도 감소했습니다. 그러나 세계에서 아스피린 트라이어드 환자의 수는 계속 꾸준히 증가하고 있습니다.

긍정적 인 예후를 달성하기위한 의사의 주요 임무는 병리를 통제하는 것입니다. 통제하에, 전문가는 증상의 심각성이 감소하고 악화의 사라짐과 임상 및 도구 진단의 만족스러운 지표를 의미합니다.

질병을 조절할 수 있으며, 이것은 여러 번 입증되었습니다. 예를 들어, 긍정적 인 지속 역학은 만성 아스피린 트라이어드로 고통받는 약 2 초마다 달성됩니다. 다음 요소는 예후의 질을 악화시킵니다.

• 니코틴 중독 (통계에 따르면, 네 번째 환자는 흡연과 같은 나쁜 습관이 있습니다);
• 아스피린-유도 천식 및 만성 폐 폐쇄의 동시 존재;
• 가정 또는 산업 알레르겐에 대한 지속적인 노출;
• 치료에 대한 환자의 비 심사 태도, 의학적 권장 사항에 대한 비준수;
• 바이러스 병변;
• 환자의 과체중 (다른 비만);
• 위식도 역류;
• 만성적이고 강렬한 이토 히 올라 아론 학적 배경 질환;
• 폐경기, 사춘기 등의 기간으로 인한 호르몬 장애, 불균형;
• 심리적 장애;
• 부적절한 치료 요법.

확립 된 질병 통제의 한 가지 지표는 천식 발작으로 인한 야간 각성 빈도의 명확한 감소입니다. 그러나 일부 환자는 그러한 통제를 달성하지 못합니다. 치료의 효능은 치료에 대한 감수성을 손상시킬 수있는 동반 질환의 영향을받습니다. 가장 위험한 배경 조건은 호흡기 시스템, 호흡기 감염, 폐쇄, 정신 병리학 적 문제, 아토피 성 피부염, 나쁜 습관의 병리로 간주됩니다. 예를 들어, 흡연은 폐 성능을 크게 방해하고, 천식 과정을 악화시키고, 흡입 및 전신 글루코 코르티코 스테로이드 약물의 사용에 대한 신체의 반응을 줄입니다. 상기를 고려할 때, 아스피린 트라이어드와 같은 질병의 예후는 개별적으로 만 고려되어야한다.