복부와 골반의 자율 신경총

복강과 골반강에는 다양한 크기의 식물신경총이 있으며, 이는 식물신경절과 이들을 연결하는 신경섬유 다발로 구성됩니다. 식물신경절에는 원심성 신경세포체가 있으며, 신경돌기(절후 섬유)는 이 신경총에서 내부 장기와 혈관으로 전달되어 신경 지배를 받습니다.

복강의 가장 큰 식물신경총 중 하나는 대동맥에 위치하고 대동맥의 가지 위로 이어지는 복부 대동맥신경총입니다.

복부 대동맥 신경총에서 가장 크고 중요한 부분은 복강 신경총(plexus coeliacus) 또는 "태양 신경총" 또는 "복부 뇌"라고도 합니다. 복강 신경총은 복강동맥 줄기 주변의 복부 대동맥 앞쪽 표면에 위치합니다. 여러 개의 큰 결절(보통 5개)과 이 결절들을 연결하는 수많은 신경으로 구성됩니다. 복강 신경총은 복강동맥 줄기의 좌우에 위치한 두 개의 초승달 모양의 복강 신경총 결절을 포함합니다. 왼쪽 복강 신경총은 대동맥에 인접해 있고, 오른쪽은 간의 아랫면, 앞쪽은 췌장의 머리 부분에 인접해 있습니다. 복강 신경총은 두 개의대동맥신 결절을 포함하며, 각 결절은 해당 신동맥의 대동맥에서 시작되는 지점에 위치합니다. 또한, 복강 동맥 시작 부분에 위치한 한 쌍의 상장간막 결절 도 있습니다. 오른쪽과 왼쪽의 크고 작은 흉부 내장 신경, 교감신경 줄기의 요추 마디에서 나오는 요추 내장 신경은 복강 신경총에 접근합니다. 미주신경 후신경 줄기의 섬유와 오른쪽 횡격신경의 감각 섬유는 복강 신경총에 접근하지만 통과 시 마디를 통과합니다. 미주신경 분지에서 나오는 교감신경 후신경 섬유와 부교감신경 전신경 섬유를 포함하는 신경은 독립적으로 또는 혈관과 함께 장기로 향하며 복강 신경총의 마디에서 분지합니다. 혈관 주변에 위치한 신경은 소위 혈관주위(동맥주위) 식물신경총을 형성하고, 내부 장기의 두께에는 기관 내 식물신경총을 형성합니다.

수많은 식물 신경(교감 신경) 섬유가 복강동맥 줄기와 그 가지를 따라 주행하며, 총간동맥, 비장동맥, 좌측 위동맥과 그 가지 주위에 같은 이름의 신경총을 형성합니다. 실질 장기의 기관 신경총은 혈관 주변뿐만 아니라 장기의 결합 조직 기질에도 위치합니다. 결과적으로 위 신경총(plexus gastrici), 비장 신경총(plexus lienalis), 간 신경총(plexus hepaticus), 췌장-십이지장 신경총(plexus pancreaticus) 등이 형성됩니다.

속이 빈 내부 장기(위, 소장, 대장, 요도, 담낭 등)의 신경총은 장기 벽 사이에 위치합니다. 따라서 장기 벽과 샘의 근육에 신경을 분포시키는 장막하, 근육간, 점막하 신경총이 있습니다. 각 복강 신경절에서 나온 가지들은 부신으로 뻗어 한 쌍의 부신 신경총(plexus suprarenalis)을 형성합니다. 부신 자율신경 가지에는 부신 수질을 지배하는 신경절 이전 교감신경 섬유가 있습니다. 따라서 다른 장기와는 달리 자율신경계의 결절과 공통 기원을 가진 부신 수질은 신경절 이전 교감신경 섬유가 수질 분비 세포의 효과기 신경 종말로 끝나기 때문에 직접 신경 지배를 받습니다.

복부대동맥신경총(plexus aorticus abdominalis)은 복강신경총의 직접적인 연장선입니다. 이 신경총은 복강동맥줄기에서 상장간막동맥, 심지어 하장간막동맥까지 대동맥의 전면에 위치한 신경 섬유와 결절로 이루어진 판입니다. 두 장간막동맥 사이 높이에서 이 신경총을 장간막신경총(plexus intermesentericus)이라고 합니다.

복부 대동맥 신경총은 신장 혈관으로 가는 가지를 내밀고, 그 외막에는 한 쌍의 신신경총(plexus renalis)이 형성됩니다. 신신경총은 요추 교감신경 줄기의 상위 결절에서 나온 가지와 오른쪽 미주신경 가지에서 나온 신경절 이전 부교감 신경 섬유에 의해 형성됩니다. 신신경총에는 한두 개의 상당히 큰 신결절(ganglia renalia)과 많은 수의 작은 결절이 끊임없이 나타납니다. 큰 신결절은 신동맥의 앞과 아래에 위치합니다. 신신경총의 교감신경 섬유는 같은 이름의 동맥 가지를 따라 신장을 관통하고 요관으로 이동하여 요관 신경총(plexus uretericus) 형성에 관여합니다.

복부 대동맥 신경총의 가지들은 생식샘 혈관을 따라 흐릅니다. 남성의 경우, 한 쌍의 고환 신경총(고환 신경총)이 고환 동맥을 따라 위치합니다. 여성의 경우, 한 쌍의 난소 신경총(난소 신경총)도 난소 동맥을 따라 작은 골반으로 내려갑니다.

상위 장간막 결절의 가지와 복부 대동맥총은 상위 장간막 동맥으로 연결되어 상위 장간막 총을 형성합니다.

상장간막신경총(plexus mesentericus superior)은 상장간막동맥 기저부, 첫 번째 요추 높이, 그리고 이 큰 혈관의 외막에 위치합니다. 이 신경총은 장동맥과 결장동맥으로 이어져 소장, 맹장, 상행결장, 횡행결장에 도달하며, 소장벽에는 장막하신경총, 근장신경총, 점막하신경총이 있습니다.

복부대동맥총의 연장은 하장간막신경총(plexus mesentericus inferior)입니다. 교감신경줄기의 상요추절에서 나온 가지들도 이 신경총으로 들어갑니다. 하장간막동맥의 가지를 따라 이 신경총의 신경은 횡행결장의 시그모이드결장, 하행결장, 좌측 절반에 도달하여 벽에서 장막하, 근장, 점막하 신경총을 형성합니다. 상직장신경총(plexus rectalis superior)은 같은 이름의 동맥과 함께 나타나며, 하장간막신경총에서 기시합니다.

복부 대동맥 신경총은 오른쪽과 왼쪽 장골 신경총(plexus iliaci)의 형태로 총장골 동맥으로 이어지고, 또한 상복부 신경총(plexus hypogastricus superior)으로 이어지는 꽤 큰 신경 몇 개가 나옵니다. 이 신경총은 대동맥의 전면과 분기점 아래, 아래 요추 척추체와 천골에 위치해 있습니다. 상복부 신경총은 편평한 신경 섬유 묶음으로 이루어져 있습니다. 이 신경총은 또한 아래 요추와 오른쪽과 왼쪽 교감 신경줄기의 세 개의 위 천골 마디에서 나오는 내장 신경을 받습니다.

천골 곶 바로 아래에서 상하복신경총은 좌우 하복신경총 두 묶음으로 나뉘는데, 이를 "골반신경총"이라고 합니다. 복막 뒤에서 하복신경은 작은 골반강으로 내려가 한 쌍의 하하복신경총을 형성합니다.

하복부 신경총(plexus mesentericus inferior)은 상복부 신경총에서 소골반으로 내려오는 식물성 섬유 다발과 교감신경 줄기의 천골 부분 마디, 그리고 골반(부교감신경) 장신경 섬유에서 나온 가지로 구성됩니다. 좌우 하복부 신경총은 소골반의 후벽에 위치합니다. 남성의 각 하복부 신경총의 내측 부분은 직장 팽대부의 측면에 인접해 있으며 앞쪽의 정낭에 도달합니다. 이 신경총은 방광 신경총(plexus vesicalis), 전립선 신경총(plexus prostaticus), 정관 신경총(plexus deferentialis) 및 기타 장기 신경총의 형태로 방광과 전립선으로 이어집니다. 여성의 경우, 하복부 신경총은 직장 측면에도 위치하며, 앞쪽에서는 자궁경부와 질궁에 도달하여 자궁질 신경총을 형성하고 방광으로 이어집니다. 하복부 신경총의 외측 가장자리는 작은 골반의 큰 혈관에 도달합니다.

하복부 신경총의 결절은 크기와 모양이 다양합니다. 결절 외에도 신경 다발에는 많은 개별 뉴런이 존재합니다.