초밥 중독

일본의 전통 음식은 오랫동안 이 나라의 국경을 넘어 인기를 끌었습니다. 스시와 롤은 종종 우리 테이블에 있습니다. 많은 레스토랑에서 맛볼 수 있고, 집으로 배달하여 주문하거나 직접 준비할 수 있습니다. 필요한 재료가 있으면 그리 어렵지 않습니다. 그러나 초밥 중독에 대한 불만이 자주 발생합니다. 왜 이런 일이 발생하며, 그러한 음식을 좋아하는 사람들에게는 어떤 위험이 닥칠까요?

역학

중독 시즌은 주로 여름에 시작됩니다. 따라서 더운 달에는 아픈 사람의 수가 급격히 증가하며 이는 쉽게 설명될 수 있습니다. 여름 더위 동안 병원성 미생물은 +25 ~ +40 ° C의 온도로 특히 활발하게 번식합니다. 이는 생명 활동 요인에 유리한 조건입니다. 초밥에서는 박테리아가 발생하고 위장관으로 들어가 방어 메커니즘이 활성화됩니다. 신체는 모든 방법으로 "반갑지 않은 손님"을 제거하려고 시도합니다. 테스트 결과 섭씨 15도에서 8시간 이상 보관된 초밥은 독성이 발생할 위험이 있는 것으로 나타났습니다. 12시간 후에는 위험이 더욱 분명해졌습니다.[1]

생선과 초밥은 여름 더위에 위험한 모든 음식 목록의 상위에 있습니다. 그 다음에는 고기, 유제품, 계란이 뒤따릅니다. 이 음식은 잘못 보관하면 몇 시간 안에 상합니다. 그리고 고객이 초밥을 배달로 주문하면 뜨거운 거리를 통과하는 제품의 이동 시간이 상당히 길어져 중독 위험이 여러 번 증가합니다.

초밥을 먹은 후 독성 감염을 일으키는 가장 흔한 원인 물질은 포도상구균, 살모넬라균, 대장균입니다.[2]

원인 초밥 중독

날것 또는 불충분하게 열처리된 제품이 포함된 요리는 빠르게 상하고 식중독을 일으킬 수 있습니다 . 제대로 가공되지 않은 생선은 박테리아가 자라고 번식하기에 완벽한 환경이며, 이는 중독의 주요 원인이 됩니다. 부적절하게 또는 너무 오랫동안 보관된 초밥은 먹을 수 있습니다. 이 제품의 외관상 부패를 판단하는 것이 거의 불가능하기 때문에 위험이 증가합니다.

스시 중독의 두 번째 원인은 박테리아가 아니라 기생충 - 익히지 않은 저염 생선에 포함된 기생충입니다. 이러한 중독의 급성 단계는 급성 알레르기증의 형태로 발생합니다. 환자에게 열이 있고 복부와 간 부위에 통증이 있으며 발진이 있습니다. 급속 냉동된 수산물은 기생충증 측면에서 덜 위험합니다.

위생 권장 사항에 따르면 생선은 기생충 병리를 방지하기 위해 -18 또는 -20°C의 냉동고에 최소 1주일 동안 보관해야 합니다.

해산물이 맛과 영양 품질을 잃지 않고 동시에 병원균( 살모넬라 , 대장균 )에 오염되지 않도록 하려면 위생 위생 기준에 따라서만 보관하고 취급해야 합니다. 가장 중요한 점은 초밥용 생선의 적절한 보관, 해동 및 준비입니다.

스시를 먹은 후 독성 손상을 일으킬 수 있는 세 번째 원인은 생선에 수은과 같은 중금속 염이 존재하기 때문입니다. 생 해산물을 남용하면 화학 중독으로 이어질 수 있다는 점을 인식하는 것이 중요합니다.

중독은 스시뿐만 아니라 소스에 의해서도 발생할 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 예를 들어, 양배추 속에 속하고 잘 알려진 양 고추 냉이의 먼 친척인 초본 식물 Eutremes를 기반으로 한 소스인 와사비는 꽤 유명합니다. 진짜 와사비는 고가의 제품이기 때문에 각종 색소, 향미 강화 및 기타 대체 재료를 첨가하여 일반 고추냉이로 대체되는 경우가 많습니다. 이러한 대체품은 항상 건강에 좋은 것은 아니며 중독으로 이어질 수도 있습니다.[3]

위험 요소

초밥 중독의 가능성은 제품에 병원균이나 독성 물질이 존재하는 것에만 의존하는 것이 아닙니다. 다음과 같은 요인:

• 사람의 면역 방어 상태
• 나이;
• 신체에 유입된 독성 물질이나 병원체의 총 수입니다.

가장 취약한 범주의 사람들은 노인입니다. 왜냐하면 소화기 및 비뇨기 계통이 병원균과 독소의 유입에 적절하게 반응할 수 없기 때문입니다. 어린아이와 임산부도 위험이 높습니다.

6~7세 미만 어린이의 경우 면역 체계가 아직 불안정해 외부 자극에 적절히 반응하지 못합니다. 감소된 면역 반응은 당뇨병, 만성 형태의 바이러스성 간염, 면역결핍 상태와 같은 만성 병리학적 과정으로 고통받는 환자에게도 나타납니다. 방사선 치료를 받고 있는 허약한 환자에게도 심각한 중독 위험이 존재합니다.

병인

가장 흔한 초밥 중독은 특정 병원성 또는 기회감염 미생물의 대사 효과로 인해 발생합니다. 병원성 물질이나 그 독성 분비물이 준비, 가공, 보관 또는 배달 중에 초밥에 들어갈 수 있습니다. 소위 교차 오염, 즉 한 식품과 표면에서 다른 식품과 표면으로 박테리아가 이동하는 것은 후속 중독의 가장 흔한 원인으로 간주됩니다.

중독을 담당하는 병원균은 다양한 방식으로 식품 중독증을 ​​일으킬 수 있습니다. 첫째, 일부 박테리아는 소화 기관의 점막과 직접 상호 작용하여 자체 병원성 효과를 생성합니다. 둘째, 많은 감염원은 적절한 열처리를 통해서만 파괴되는 단백질 외독소를 스스로 생성할 수 있습니다.

곰팡이와 효모를 포함한 곰팡이는 자신만의 생물학적 왕국을 구성합니다. 독소를 생성할 수 있는 특정 변종은 매우 위험한 것으로 간주됩니다. 음식과 함께 섭취하면 인간이 사망할 수 있습니다.

박테리아와 곰팡이 외에도 해산물(생선, 홍합, 굴), 특히 HAV(A형 간염 병원체) 에 바이러스가 있을 수 있습니다 . 다른 바이러스성 병원체로는 로타바이러스 와 노로바이러스 감염이 있습니다.

조짐 초밥 중독

사람이 초밥 중독에 걸린 경우 장애의 주요 징후는 다음과 같습니다.

• 급성 중독 발병(스시를 먹은 후 30~2시간 후)
• 메스꺼움, 타액분비 증가, 전반적인 불편함;
• 재발성 구토(위 내용물이 나오고 이어서 담즙 분비);
• 설사, 반복되는 액체 변(갈색에서 연한 노란색 및 녹색), 때로는 점액과 피가 섞인 줄무늬가 나타납니다.
• 복통, 경직성, 경련성, 공격성, 베임, 찌르는 듯한 통증.

구토와 액체 배변이 발생한 후, 환자는 약간의 안도감을 느끼며, 이는 다시 또 다른 공격으로 대체됩니다. 그 충동은 쇠약하고 무거울 수 있습니다. 종종 온도가 상승하고 머리에 통증이 있습니다. 고혈압에 걸리기 쉬운 사람의 경우 혈압이 상승합니다.

며칠 동안 초밥 중독의 첫 번째 급성 징후가 사라진 후에도 환자의 상태는 여전히 불편합니다. 자만심, 전반적인 약화, 식욕 부진, 때로는 피부 발진.

심한 경우에는 현기증, 의식 흐려짐, 탈수 증상이 증가합니다. 이 상태에는 긴급한 의료 개입이 필요합니다. 초밥 중독에 대한 자가 치료는 상황을 악화시킬 수 있습니다.

초밥 중독의 잠복기는 비교적 짧으며 단지 몇 시간(보통 30~60분)에 불과합니다. 질병의 다병인 가능성에도 불구하고 중독과 물-소금 장애의 기본 증상은 사실상 동일합니다.

중독은 메스꺼움, 반복되는 구토, 액체 장염 배변으로 시작되는 경우가 가장 많습니다. 복통은 가벼운 통증부터 날카로운 공격과 같은 통증까지 다양한 방식으로 나타납니다. 온도 상승은 대개 단기간(최대 24시간) 이루어지며 38~39°C에 도달합니다. 오한, 전반적인 불편 함, 두통이 있습니다.

환자를 검사하는 동안 피부가 창백해지고(덜 자주 말단청색증), 차가운 손과 발이 나타납니다. 상복부 및 회음부 부위의 촉진 통증, 맥박수 변화, 혈압 감소가 나타납니다. 탈수 및 탈염 징후의 심각도는 신체의 체액 결핍 정도에 따라 달라집니다.

대부분의 경우 초밥 중독은 환자가 적절하게 치료되면 1~3일 이내에 사라집니다.

질병의 경과는 중독의 원인 물질에 따라 몇 가지 특징을 가질 수 있습니다. 예를 들어, 포도상 구균 감염은 위염의 주요 증상과 함께 증상이 급속히 발전하는 것이 특징입니다.

• 반복적인 구토;
• 위장 부위에 날카로운 통증이 있습니다.

대변의 성질은 변하지 않을 수 있습니다. 온도 값이 정상이거나 잠시 상승합니다. 혈압, 말단청색증, 경련이 감소합니다.

초밥에 Clostridium perfringens가 존재하여 중독이 발생한 경우 위에서 설명한 임상상에 거품이 많은 액체 변을 동반한 뚜렷한 설사, 탈수의 급속한 증가, 간 및 비장의 비대가 추가됩니다.

대장균에 의한 중독의 경우 설사, 복통 등 일반적인 독성 영향의 징후가 거의 없는 비교적 가벼운 과정이 있습니다.

단백질 중독의 기본 증상은 일반적으로 상복부 통증과 병리학적 봉입물이 없는 액체 변입니다. 발열, 반복적인 구토, 액체 대변을 동반하는 격렬한 과정은 드물지만 여전히 가능합니다. 때때로 프로테우스 중독은 급성 수술 질환(충수염, 천공성 염증 등)처럼 진행됩니다.[4]

무대

중독의 임상 과정은 두 단계로 나뉩니다.

1. 독성 물질이 체내에서 특정한 독성 효과를 일으킬 수 있는 양에 도달하는 독성 발생 단계.
2. 독성 물질의 부정적인 영향에 반응하여 발생하는 신체 형성 단계.

이와 별도로 독성 물질이 어떤 방식으로든 신체에서 제거됨에 따라 독성 물질의 효과가 중단되거나 감소되는 해독 단계를 구분할 수 있습니다. 해독은 자연적(토사물, 대변, 소변으로 독성 물질이 제거됨), 특정적(해독제 또는 해독제 도입과 관련됨) 및 인공적(흡착제 투여 및 독성을 줄이는 수단 포함)일 수 있습니다.

양식

• 초밥 중독의 임상적 변형:
  • 위;
  • 장염;
  • 위장염;
  • 위장염.
• 물론 심각도에 따른 유형:
  • 경미한 중독;
  • 보통의;
  • 극심한.
• 병인 요인에 따른 유형:
  • 세균성 장 감염;
  • 세균성 식중독;
  • 화학 성분에 의한 중독;
  • 기생충 병리학.
• 합병증에 따른 변형:
  • 복잡하지 않은 초밥 중독;
  • 복잡한 초밥 중독.

합병증 및 결과

초밥 중독 환자를 치료하지 않으면 심각하고 불리한 결과, 특히 탈수 증상이 나타날 수 있으며 그 징후는 다음과 같습니다.

• 갈증, 건조한 점막;
• 현기증, 두통;
• 무관심, 심각한 약점;
• 눈 아래 다크서클의 출현;
• 건조한 피부;
• 호흡 곤란.

중간 및 심각한 탈수는 위의 증상의 증가를 동반하며 신경계 및 비뇨기 계통의 병리학적 징후(무뇨증)가 있습니다. 발작 증후군, 쇼크 또는 붕괴의 위험이 증가합니다.

초밥 중독의 가장 심각한 합병증은 다음과 같습니다.

• 저혈량성 쇼크;
• 급성 심부전;
• 괴사성 장염;
• 혐기성 패혈증.

다행히도 설명된 부작용은 거의 기록되지 않습니다.

진단 초밥 중독

초밥 중독 진단에서 가장 중요한 역할은 다음과 같은 임상 및 역학 지표에 의해 수행됩니다.

• 질병의 급성 발병, 위염 또는 위장염의 주요 증상;
• 발생의 집단적 성격 또는 문제 발생과 특정 식품(초밥) 소비 사이의 명확한 연관성.

주요 테스트에는 구토물, 세척수 및 대변에서 병원균을 분리하는 것이 포함됩니다. 병원체가 분리되면 독성 특성이 연구됩니다. 대부분의 중독 환자에서 병원체 검출 정도는 낮으며 심지어 병리학 적 물질의 검출이 항상 독성 감염의 "범인"으로 간주되는 것은 아닙니다. 병인학적 관련성은 자가균주를 이용한 혈청학적 검사나 오염된 제품에서 발견된 병원균의 확인을 통해서만 입증될 수 있습니다.

초밥 중독 진단에 직접적으로 사용되는 혈청학적 검사는 독립적인 역할을 하지 않습니다. 검출된 미생물의 자가균주에 대한 항체 역가의 증가만이 증거가 될 수 있습니다.

도구 진단은 병리학의 원인을 찾는 것이 아니라 중독의 가능한 합병증을 명확히하기 위해 처방됩니다. 이를 위해 환자는 내부 장기에 대한 초음파 검사, 심전도 검사, 위십이지장 내시경 검사를 수행하는 것이 좋습니다.

감별 진단

예비 진단 과정에서 초밥 중독을 유사한 임상 양상을 보이는 병리와 다른 식품 독성 감염과 구별하는 것이 필요합니다.

	잠복 기간	주요 증상
클로스트리디움 퍼프린젠스 연쇄구균 패칼리스 바실러스 세레우스	6~12시간	복통, 설사, 때로는 구토를 동반한 메스꺼움
살모넬라, 대장균, 예르시니아, 캄필로박터, 비브리오스	18~36시간	복통, 설사, 구토, 발열, 두통
장 바이러스	24~72시간	설사, 발열, 복통, 구토, 호흡곤란
아메바, 지아르디아(원생동물)	7~28일	복통, 설사, 여위음, 두통.
마리노톡신	최대 1시간	호흡기, 감각 및 운동 장애
보툴리눔 독소	12~36시간	현기증, 복시, 삼킴 장애, 호흡 문제, 언어 문제, 점막 건조, 전반적인 허약
유기수은	최소 72시간	사지 약화, 감각 이상, 근육 경련, 시각 장애
스콤브로톡신(히스타민).	최대 1시간	두통, 현기증, 입냄새, 피부발적, 가려움증, 발진
캄필로박터, 리스테리아균	지정되지 않음	발열, 머리 및 관절 통증, 말초 림프절 비대

초밥 중독과 심근경색, 일부 복부 수술 질환(급성 충수염, 췌장염), 버섯 중독, 메틸 알코올을 적시에 구별하는 것이 중요합니다.

치료 초밥 중독

중독이 의심되는 경우 스스로 스시(스시)에 중독되었을 때 어떻게 해야 하는지, 언제 의사의 진료를 받아야 하는지 명확히 아는 것이 중요합니다.

첫 번째 의심 증상이 시작되면 다음을 수행해야 합니다.

• 구토를 유도하고 따뜻한 물 2~3잔이나 약한 과망간산칼륨 용액을 마셔 위를 씻으십시오.
• 구토하는 동안 맑은 물이 나올 때까지 위세척을 반복해야 합니다.
• 적절한 복용량 (활성탄, Enterosgel, Smecta, Polysorb 등)으로 흡착제를 마십니다.
• 가능한 한 많이 쉬고 누워라.
• 식사를 거부하고(적어도 다음 24시간 동안) 더 많은 수분(일반 물, 홍차 또는 허브차)을 섭취하십시오.

초밥 중독 후 위의 조치를 취한 후에도 건강이 정상화되지 않으면 의사와 상담해야합니다. 전문가는 환자를 검사하고, 복부를 촉진하고, 온도를 측정하고, 필요한 경우 실험실 테스트를 의뢰합니다.

탈수 증상이 나타나면 식염수(특히, 리하이드론)의 사용을 처방할 수 있습니다. 식사에 있어서 엄격한 제한을 준수할 필요가 있습니다. 처음 24시간 동안은 전혀 먹지 않는 것이 바람직합니다. 그런 다음 다이어트에는 액체 쌀 수프 또는 죽, 키셀, 빵 부스러기가 포함됩니다. 환자의 건강을 악화시킬 수 있는 튀김, 매운 음식, 지방이 많은 음식, 훈제 음식, 절인 음식이 금지됩니다.

광범위한 항생제는 다음과 같은 경우에만 처방됩니다.

• 장기간의 발열;
• 끊임없는 구토;
• 끊임없는 설사;
• 심한 복통.

심각한 초밥 중독 환자는 입원 치료가 필요합니다.

종합 요법에는 다음 약물이 포함될 수 있습니다.

• Enterosgel - 1 큰술을 섭취하십시오. 내가 하루에 세 번 물과 함께.
• 소르벡스(Sorbex) - 하루 3회 2-6캡슐.
• 백탄 - 하루 3-5정, 최대 4회.
• 활성탄 - 하루 4회 6-8정.
• 아톡실(Atoxil) - 1일 3회 1포.

초밥 중독 시 흡착제 사용 기간은 3~10일입니다. 장기간 투여하면 변비가 발생할 수 있습니다.

심한 설사의 경우 Smecta를 복용할 수 있습니다. 한 봉지의 분말을 따뜻한 물 100ml에 희석하고 잘 저어 마신다. 하루에 세 번 반복하십시오.

구토를 멈춘 후에는 물-전해질 균형을 회복하기 위해 깨끗한 물(최대 2.5-3리터)을 충분히 마셔야 합니다. 나트륨 및 칼륨 염의 결핍을 보충하려면 Regidron 용액 - 1 큰술을 처방하십시오. 10-15분마다 숟가락으로 먹습니다.

환자가 심한 복통을 걱정하는 경우 Drotaverine 또는 Spazmalgon과 같은 진경제를 복용할 수 있으며 뚜렷한 자만심이 있는 경우 Movespasm이 도움이 될 것입니다.

드로타베린	1회 투여 시 1~2정, 하루 최대 3회를 권장합니다. 치료에는 약간의 현기증, 혈압 감소, 빈맥이 동반될 수 있습니다.
스파스말곤	하루에 1~2정을 초과하여 복용하지 마시고, 3일을 초과하지 마십시오. 약물은 다량의 액체로 씻어 내야합니다.
무브경련	1회 1정을 하루 최대 4회, 최대 5일 동안 복용하세요. 이 약물은 심혈관 시스템의 불안정한 상태에서는 금기입니다.

설사약 Loperamide와 Imodium은 대변으로 독성 물질의 배설을 멈추면 환자의 상태가 악화될 수 있으므로 사용해서는 안됩니다. 신체가 스스로 정화되도록하는 것이 중요합니다.[5]

초밥 중독 후 환자의 웰빙이 정상화되면 미생물 및 위장 기능을 회복하기 위해 프로바이오틱스를 복용하는 것이 좋습니다. 선택할 수 있는 약물은 다음과 같습니다.

• Enterogermina - 1바이알을 하루 최대 3회, 일정한 간격으로 복용하십시오(또는 하루 2-3 캡슐).
• 리넥스(Linex) - 2캡슐을 하루 3번, 소량의 물과 함께 섭취하세요.
• 프로비즈(Probiz) - 1일 2회, 1캡슐을 따뜻한 물과 함께 섭취하세요. 치료 기간 - 1-1.5개월.

예방

초밥 중독을 피하려면 다음을 수행해야 합니다.

• 준비할 음식과 스시 자체를 냉장고에 보관하고 가능한 한 빨리 섭취하세요.
• 요리 재료를 완전하고 적절하게 처리합니다.
• 모든 식품 재료, 특히 열처리되지 않는 재료를 잘 헹구십시오.
• 자연 시장, 해변, 상품 구현이 느린 소규모 상점에서 재료를 사지 마십시오.
• 흐르는 물에 손을 깨끗이 씻으십시오 - 스시를 준비하고 먹기 전 모두;
• 감각의 반응에 귀를 기울이십시오. 초밥의 향이나 맛이 이상하게 느껴진다면 먹지 않는 것이 좋습니다.

여름철에는 특히 주의가 필요합니다.

예보

초밥 중독의 예후는 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 환자의 전반적인 건강;
• 독성 감염의 원인 물질의 종 관계;
• 그 사람의 나이.

면역력이 약해 위험이 있는 환자에게는 특별한 주의가 필요합니다. 이들은 어린이, 노인, 임산부, 면역 방어의 반응성을 약화시키는 만성 병리를 앓고 있는 사람들입니다.

심각한 중독 사례에는 환자의 상태가 급속히 악화되고, 구토 및 배변에 대한 빈번한 충동으로 인해 신체의 전반적인 탈수가 증가하여 패혈증 합병증이 발생할 수 있습니다.

초밥 중독은 대부분 집에서 성공적으로 치료됩니다. 그러나 적절한 조치를 취해도 환자의 안녕이 개선되지 않으면 시간을 낭비하지 않고 자격을 갖춘 의료 도움을 받아야 합니다. 위험군에 속하는 사람들은 의심스러운 증상이 처음 발견되는 즉시 의사에게 연락해야 합니다.