췌장 결핵

췌장 결핵은 매우 드물며, 활동성 폐결핵 환자에서도 여러 저자에 따르면 0.5~2%의 사례에서만 발견됩니다. 결핵균은 혈행성, 림프성, 또는 접촉 경로(감염된 인접 장기에서)를 통해 췌장으로 유입됩니다.

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병태생리학

췌장의 결핵성 병변은 속립 결절, 고립 결절, 동굴을 형성할 수 있으며, 장기의 후속 경화를 동반한 간질성 췌장염의 형태로도 발생할 수 있습니다.

췌장결핵의 증상

무증상 경과가 있을 수 있으며, 췌장 결핵 증상은 폐 및 기타 장기 결핵의 더욱 두드러진 증상으로 가려지는 경우가 훨씬 더 많습니다. 다른 경우에는 환자들이 트림, 식욕 부진, 메스꺼움, 좌상복부 통증(종종 거들형), 설사, 갈증 증가(췌장 내분비 기능 장애), 점진적인 탈진, 발한 증가, 권태감, 발열을 호소합니다. 환자의 피부는 애디슨병처럼 때때로 어두운 색을 띠기도 합니다. 췌장을 만져보면 췌장이 위치한 부위에 통증이 느껴지지만, 일반적으로 만져지는 것은 불가능합니다.

질병의 진행은 주로 폐와 다른 장기의 손상 정도에 따라 결정됩니다.

췌장결핵 진단

췌장 결핵의 진단은 어렵습니다. 폐결핵 환자에서 위와 같은 췌장 손상 의심 증상이 나타나면 췌장 결핵을 의심할 수 있습니다. 확진을 위해 초음파 검사, 췌관조영술, 역행성 췌관조영술, 췌장 스캔 검사, 그리고 췌장 외분비 및 내분비 검사(기능 부전이 특징적)를 시행합니다. 투베르쿨린 검사는 일반적으로 양성으로 나타납니다.

비특이적 췌장염, 악성 종양, 양성 종양을 감별 진단합니다.

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췌장결핵의 치료

결핵 치료는 특정 항결핵제를 사용하는 전문 항결핵 클리닉에서 시행됩니다. 하루 5~6회 식사, 지방 함량이 낮은 부드러운 식단, 매운 음식 금지, 단백질 섭취 증가가 처방됩니다. 외분비 췌장 기능 부전 증상이 있는 경우, 만성 췌장염과 마찬가지로 판크레아틴 및 기타 효소 제제가 처방됩니다.