대장 폴립

대장의 용종뿐만 아니라 일반적으로 종양도 아직 알려지지 않았습니다.

양성 종양은 WHO (제 15 호, 제네바, 1981)의 장암의 국제 조직 분류에 따라 상피 종양, 유암종 및 비 - 상피 종양으로 분류된다.

모든 종양의 대다수를 차지하는 대장 의 상피 종양 중 선종과 선종을 구별합니다.

선종은 유 경의 상피층에서 나온 양성 종양이나 용종이있는 넓은 기저부에 있습니다. 조직 학적으로 세 가지 유형의 선종이 있습니다 : 관상, 융모 및 tubulo-villous.

관상 선종 (선종 성 용종)은 주로 느슨한 결합 조직으로 둘러싸인 관 모양의 가지 구조로 이루어져 있습니다. 종양은 대개 작은 크기 (최대 1cm)를 가지며, 줄기 위에 매끄러운 표면이있어서 쉽게 움직일 수 있습니다. 비강 선종은 점막의 근육 판에 도달하는 결합 조직 플레이트의 좁은 높이 또는 넓고 짧은 손가락 모양의 파생물로 표현됩니다. 이러한 파생물은 상피로 덮여있다. 종양에는 잎 모양의 표면이 있으며 때로는 라스베리 베리와 비슷하며 넓은 바닥에 더 자주 위치하며 큰 크기 (2 ~ 5cm)를 가지고 있습니다. Tubulo-villous adenoma는 크기, 모양 및 조직 학적 구조가 관모 양과 villous 중간 위치를 차지합니다.

세 가지 유형 모두에서 선종은 형태학적인 분화 정도와 경미한, 중등도 및 중증의 이형성을 고려합니다. 경미한 이형성증에서는 땀샘과 융모의 구조가 보존되고 많은 양의 점액 분비물이 포함되어있어 배 세포 수는 다소 감소합니다. 세포는 일반적으로 좁고 핵은 길어지며 약간 확대됩니다. Mitoses는 단 하나이다. 심한 dysplasia에서는 땀샘과 villi의 구조가 심하게 붕괴되고 비밀은 사라집니다. 받침 세포는 단일 또는 결핍이며, 친 유성 과립 (Panet 세포)을 갖는 장 세포는 없다. 대장 세포의 핵은 다형성을 가지며, 그 중 일부는 근위 측으로 이동합니다 (pseudomerequality). 병리학 적으로 포함되어있는 수많은 mitosis가 나타납니다.

중간 정도의 이형성은 중간 위치를 차지합니다. Dysplasia의 심각도를 평가할 때, 주요 징후는 multichamber 색인 및 핵의 크기로 간주되어야합니다.

선종의 심한 dysplasia 배경으로, 세포 이식의 뚜렷한 징후, 고체 구조의 형성,하지만 침략의 징후없이 선의 확산의 영역이있을 수 있습니다. 이러한 병소는 비 침습성 암, 즉 원위치 암 (in situ in carcinoma)이라고한다. 비 침습성 암의 진단 기준은 m에서 종양 세포의 발아를 드러내지 않으면 서 내 경부 생검으로 얻은 물질이 아닌 pedicle의 근원이있는 전체 원격 용종에서 일련의 준비를 연구하는 것입니다. 점막 점막 - 결장에 대한 침윤성 암의 주요 기준.

상대적으로 기본적으로 같은 상피 이형성증의 의견을 직감 : 약한 및 중간 형성 이상이 암과 관련이없는 경우, 심한 이형성이 필연적 인 비 침습적에서 처음 진행 한 다음 침습적 암에. 용종의 다리가 비틀어지면 선의 조직을 점막하 조직으로 옮길 수 있습니다. 이 현상은 pseudocarcinomatous invasion이라고하며 침윤성 암과의 분화가 필요합니다.

서로 다른 유형의 선종 사이에는 명확한 관계가 있습니다. 대부분 선종은 관 모양의 구조와 작은 크기입니다. 크기가 성장하고 자라면서, villousness는 증가하고 malignancy 지수 는 관모 양의 선종 에서 2 %에서 villous의 40 %로 급격히 증가 합니다. 당신이 irrigoscopy (당신은 추가적인 점막 채색과 함께 대장 내시경 검사가 필요합니다)가 있고 훨씬 더 자주 암에 걸릴 때 보이지 않는 소위 편평 선종이 있습니다.

콜론에 선종이 여러 개 있지만 100 개 이상인 경우 WHO 국제 분류에 따라이 과정은 선종 축소증으로 자격을 갖추어야합니다. 그 수가 적 으면 여러 개의 선종에 대해 이야기 할 수 있습니다. 선종 (adenomatosis)에서, 일반적으로 모든 선종은 주로 관 모양의 구조를 가지고 있으며, 융모와 tubulo-villous는 훨씬 적습니다. Dysplasia의 정도는 any 일 수 있습니다.

카르시 노이드는 대장 종양 중에서 빈도가 2 위이며 형태 학적으로 소장 암종 (위 참조)과 다르지는 않지만 대장 암은 흔하지 않습니다.

대장의 비 상피 양성 종양은 그들 모두는 매우 드물다 벽의 모든 층에 위치하고 있습니다. 자궁 근종, leiomyoblastoma, nevrilemmomy (신경초종), 지방종,과 밑단의 림프관종, 섬유종 등의 구조를 가질 수 있지만, 더 자주 점막, 점막하과 폴립과 같이 내시경.

"폴립"이라는 용어는 다르게 취급됩니다. 러시아 문학에서 상피 세포의 증식이 진실한 용종이라는 것이 오랫동안 받아 들여져 왔으며 따라서 "용종"(선 유성 종양)과 "선종"이라는 용어는 종종 동일시됩니다. 또한 대형 전문 병원에서 다양한 결장 질환의 빈도와 특성에 대한 협력 연구 결과 압도적 인 대장 폴립 (92.1 %)이 상피 성 종양임을 보여주었습니다.

그러나 폴립은 점막 표면 위로 올라 오는 다양한 기원의 병리를 지정하는 데 사용되는 총칭입니다. 종양 (상피 및 비 - 상피 성질) 이외에 이들 형성은 종양 유사 과정의 원인 및 기원이 다를 수있다. 여기에는 과형 종, 특히 Peitz-Egersa-Turen 용종 및 청소년 용종이 포함되며, 소장의 유사한 형성과 구조가 유사합니다.

결장에서 특히 자주, 과형성 (이형성) 폴립이 있습니다. 이것은 낭성 확대의 경향이있는 상피 세관의 신장에 의해 특징 지어지는 종양이 아닌 비 복원적인 과정입니다. 상피는 높고, 톱니가 있고, 배 세포 수는 감소합니다. 비하의 3 분의 1에서 상피는 증식증이지만, 아르 게 핀 세포의 양은 정상과 다르지 않습니다.

양성 림프 성 용종 (및 용종증)은 표면으로부터 정상 상피로 덮인 용종의 형태로 반응성 과형성 현상을 동반 한 림프 성 조직으로 대표됩니다.

염증성 용종은 간질의 염증성 침윤을 동반 한 결절성 용종증 형성이며, 정상 또는 재생 상피로 덮여 있으며, 종종 궤양이 형성됩니다.

병인학 및 조직 학적 구조에 의한 전술 한 모든 용종의 분리 이외에, 용종의 크기, 용종의 존재 여부 및 폴립의 수는 결국 클리닉에서 중요합니다.

환자의 역동적 인 관찰 결과 대부분의 용종이 경미한 형성 이상에서 침습성 암으로의 전환까지 중증에서 대형으로 진행되는 것으로 나타났습니다.

한 환자의 폴립의 수는 단일에서 수백 또는 수천까지 변동될 수 있습니다. 20 개 이상의 용종이 존재할 때, "용종증"이라는 용어는 사용되지만, "다중 용종증"과 "용종증"의 개념 사이의 경계는 매우 일반적입니다. VL Rivkin (1987)은 다음을 제안한다.

• 단일 폴립;
• 여러 폴립;
• 확산 (가족) 용종증.

폴립이 서로 인접한 세그먼트 (세그먼트) 중 하나에 위치하고 콜론의 여러 부분의 병변에 산재하면 여러 개의 폴립이 그룹 폴립으로 나뉩니다. "확산성 용종증"이라는 용어는 결장의 모든 부위의 폴립에만 사용됩니다. 그것은 (확산 용종증)에서 용종의 최소 개수는 4790 인 것으로하고, 최대 - 15 개 300 그러한 분류 폴립 용종증 큰 예측치이다 단일 폴립 암 지수가 작고, 상기 다수의 증가 열배로한다.

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대장 용종의 증상

오랜 기간 동안 결장의 양성 종양과 용종은 무증상 일 수 있습니다. 종양이 충분히 커지면 대장 폐쇄의 증상이 나타나고 종양이나 폴립 장 출혈의 일부가 부식 (괴사)하는 동안 증상이 나타납니다. 이 경우의 절반 이상에서 대장 폴립이 결장암의 원인이됩니다. 대부분의 경우 소위 융모 성 용종 (유두 샘종)의 악성화가 있습니다.

대장 용종 진단

진단 "대장의 용종은"(종양이나 폴립 형성의 생검)는 대장 내시경을 넣어 일반적으로 어떤 증상이나 합병증의 이벤트뿐만 아니라 암종의 위험 증가와 특정 그룹의 "확장"건강 진단에서 수행된다. 종종 종양 또는 용종은 바륨 관장에 의해 감지하지만, 아주 명확한 방사선 학적 징후없이, 악성 종양에서 양성 종양과 폴립을 구별 할 수 있도록.

대장 용종의 차이 진단은 소화관의 선천성 용종증 인 악성 종양으로 시행됩니다. 악성 종양 (또는 양성의 악성 종양)의 간접적 인 징후는 식욕 부진 (일반적으로 육식에 대한 싫어함), 체중 감소, ESR의 촉진 등의 다른 원인에 의해 설명되지 않습니다.

마지막으로 표적 과다 증후 생검과 조직 검사를 조직 검사를 통해보다 정확하게 진단 할 수 있습니다.

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결장 폴립의 치료

대장 용종 (특히 융모 용종)의 치료는 대부분 수술입니다. 그러나, 작은 종양과 대장 폴립은 현대 내시경 기술 (electrocoagulation, 레이저 응고, 특별한 "루프"제거 등)을 사용하여 제거 할 수 있습니다.