다형 홍반의 후두 병변: 원인, 증상, 진단, 치료

헤브라 다형 홍반 삼출물은 피부 표면 위로 융기된 극심한 가려움을 동반한 丘疹으로 나타나는 드문 가려움증성 피부병으로, 사지의 폄근 표면 피부에 갑작스럽게 대칭적인 발진이 생기는 것을 특징으로 하는 급성 주기성 질환 입니다.

어떤 경우에는 피부과적 증상에 앞서 전구기(prodromal period)가 나타나며, 전신 권태감, 두통, 오한, 발열, 그리고 때로는 관절통이 나타납니다. 이 질환은 대개 유아기에 시작되어 재발하면 성인까지 지속될 수 있습니다.

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삼출성 다형 홍반의 후두 병변의 병리학적 해부학

발진은 연한 붉은색을 띠고 납작하며 지름 0.3~1cm의 짙고 둥근 구진으로 구성됩니다. 3~4일 이내에 발진이 심해지고 중심부가 가라앉아 청색증을 보입니다. 발진이 합쳐지면 다양한 모양과 다환형 구진이 형성됩니다. 경우에 따라 발진 중앙에 새로운 결절이 형성되어 첫 번째 구진과 같은 동심원을 형성합니다. 경우에 따라 입술, 구강, 인두, 후두 점막이 영향을 받습니다.

다형홍반 삼출성 후두병변의 증상

삼출성 다형 홍반의 주요 주관적 증상은 심한 가려움증이며, 객관적으로 뚜렷한 긁힘은 종종 감염을 유발합니다. 이로 인해 원발성 발진은 곧 작은 괴사 병변으로 변하며, 종종 장액성 내용물이 있는 수포로 변하고, 이는 종종 화농을 일으킵니다. 시간이 지남에 따라 피부는 태선화되고, 모낭은 위축되며, 겨드랑이와 서혜부 림프절이 비대해집니다. 혈액에서 호산구증가증이 종종 검출됩니다.

구강 점막과 입술 경계에 생긴 물집은 천포창보다 크기가 작지만 빠르게 터지면서 출혈과 함께 더러운 색의 침식이 나타납니다. 입술이 붓고 붉은 경계는 피가 섞인 더러운 딱지와 갈라짐으로 뒤덮입니다. 심한 통증으로 인해 식사가 어렵습니다.

유사한 발진이 후두, 특히 후두개, 모낭후두개, 전정주름에서 관찰되며, 드물게 후두뇌실 점막에서도 관찰됩니다. 이러한 병변은 삼출 기능을 저해하고, 병변 부위에 따라 다양한 정도의 발성 장애를 유발합니다. 삼출성 다형 홍반의 후두 국소화는 심각한 부종 및 후두 폐쇄성 협착을 동반한 이차 합병증 발생 가능성을 높이는 위험 요소입니다.

삼출성 다형 홍반의 특징적인 증상은 재발입니다. 1년에 한두 번, 특히 봄과 가을에 재발하는 환자들이 있습니다. 일반적으로 첫 번째 과다발열이나 재발은 2~3주 동안 지속되며, 일반적인 증상과 발열은 발생하더라도 며칠 정도 지속되지만, 더 오래 지속되는 중증 사례도 있습니다. 후두 삼출성 다형 홍반의 단독 사례는 보고된 바 없습니다.

삼출성 다형 홍반의 후두 병변 진단

구인두후두 병변에는 피부에 특징적인 발진이 동반되므로 진단에는 특별한 어려움이 없습니다.

피부 증상에 앞서 상기도 점막 병변이 있는 경우, 전형적인 피부 발진이 나타날 때까지 다형 삼출성 후두 홍반 진단은 어렵습니다. 다형 삼출성 후두 홍반은 이차성 매독, 헤르페스성 후두염, 편평태선 등과 감별해야 합니다.

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삼출성 다형 홍반의 후두 병변 치료

삼출성 다형 홍반의 구강인두 및 후두 증상 치료는 알칼리성 세정액 사용, 1% 메틸렌블루 용액으로 발진 부위를 윤활하는 것, 히드로코르티손과 혼합된 항생제 흡입으로 축소됩니다. 통증을 완화하기 위해 마취 분말을 사용하거나, 3-5% 코카인 용액, 3% 디카인 용액을 도포합니다.

다형 홍반 삼출성에서 후두 병변의 예후는 무엇입니까?

다형홍반 삼출성 후두 병변은 항상 양호한 예후를 보입니다.