호흡 곤란

많은 사람들이 공기 부족을 경험합니다. 이러한 상황에서는 산소 부족을 보충하기 위해 더 자주, 더 깊게 숨을 쉬게 됩니다. 이러한 호흡기 질환을 호흡곤란이라고 합니다. 이는 주관적인 증상으로 급성 및 만성 형태로 나타날 수 있습니다. 처음에는 환자가 이 문제에 대해 전혀 신경 쓰지 않지만, 신체적 불편함을 유발하고 일상생활에 지장을 주기 시작하면 의사와 상담하는 것 외에는 할 수 있는 일이 없습니다.

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역학

일반적으로 호흡곤란의 유병률은 연령에 따라 크게 다릅니다. 37세에서 70세 사이의 연령대에서는 이 수치가 6~27%에 이릅니다. 소아는 연령에 따른 병태생리적 특징을 보이기 때문에 호흡곤란 유병률은 34%로 증가합니다. 생후 2개월까지는 소아에서 호흡곤란이 매우 드물지만, 생후 2개월이 넘은 영아에서는 이 수치가 크게 증가합니다. 호흡곤란은 종종 호흡기세포융합바이러스(RSV) 감염과 관련이 있습니다. 역학 연구에 따르면 생후 3년 이내에 호흡곤란을 경험한 소아의 40%는 6세까지 호흡곤란이 지속됩니다.

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원인 호흡 곤란

호흡곤란은 다양한 질병의 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 만성 폐 질환의 증상일 뿐만 아니라 암, 심부전, 치매, 그리고 뇌동맥류, 근위축성 측색경화증, 에이즈와 같은 신경 질환 등 다양한 질병과 연관될 수 있습니다.

호흡 문제는 다양한 이유로 발생할 수 있습니다. 내부 질환과 외부 요인 모두 원인이 될 수 있습니다. 주요 외부 위험 요인 중 하나는 생태계 악화입니다.

또한, 호흡기 기능에 부정적인 영향을 미치는 일부 질병이 원인일 수 있습니다. 예를 들어, 폐렴, 기관지염, 심장 질환, 후두염, 심부전, 급성 호흡기 바이러스 감염, 빈혈 등의 경우 호흡곤란이 나타날 수 있습니다. 이러한 질병의 발생은 부종으로 인해 폐 자체의 기능이나 산소 교환 과정, 혈액 순환을 방해합니다.

알레르기 반응으로 인해 산소 부족이 발생할 수 있습니다. 원인으로는 동물 털, 다양한 음식, 약물, 집 안 먼지, 화학 물질, 화장품, 벌레 물림 등이 있습니다. 이러한 알레르기 반응이 자주 반복되면 시간이 지남에 따라 천식으로 발전할 수 있으며, 이때 호흡곤란이 매우 자주 나타납니다.

과체중인 사람들에게도 호흡곤란이 나타나는데, 이는 심혈관계가 신체 조직에 필요한 양의 산소를 항상 공급하지 못하기 때문입니다. 이러한 사람들에게는 아주 사소하고 짧은 기간의 신체 활동이나 가벼운 불안조차도 호흡곤란을 유발하기에 충분합니다.

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병인

호흡곤란의 발병 및 발생 메커니즘에 대한 가장 설득력 있는 이론은 호흡근의 스트레칭/긴장 과정 사이의 불일치로 인해 뇌가 뇌에 전달되는 자극을 어떻게 인식하고 분석하는지에 대한 것입니다.

이 경우, 근육 긴장을 조절하는 신경의 자극 정도와 뇌로 전달되는 신호는 근육의 길이에 따라 달라집니다. 이러한 차이 때문에 호흡 근육의 긴장도에 비해 숨이 너무 작게 느껴진다는 의견도 있습니다. 신경 말단에서 미주신경을 통해 폐로 전달되는 자극은 중추 신경계에 도달하여 의식적 또는 무의식적으로 호흡 곤란을 느끼게 하는데, 이를 호흡곤란이라고 합니다.

따라서 호흡곤란은 연수에 위치한 호흡 중추를 통해 전달되는 자극에 의해 뇌가 과도하게 활성화되어 발생하는 것으로 밝혀졌습니다. 자극 요인이 심하고 호흡기 기능 장애가 심할수록 호흡곤란은 더욱 심해집니다.

병적인 충동은 다음과 같은 영역에서 올 수 있습니다.

• 대뇌 피질에 위치한 신경 중추
• 호흡근과 기타 관절 및 근육 그룹의 기계 및 압력 수용체
• 경동맥(경동맥체), 뇌, 대동맥에 위치한 화학수용체는 이산화탄소 농도의 변화에 반응합니다.
• 혈액 내 산-염기 균형의 변화에 반응하는 수용체
• 흉부내 신경 종말(횡격신경과 미주신경).

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조짐 호흡 곤란

호흡곤란은 "호흡 중 불편함을 느끼거나 인지하는 것... 환자는 이러한 느낌을 숨가쁨, 충분한 공기를 흡입할 수 없음, 또는 질식감으로 표현할 수 있습니다." 호흡곤란은 빈호흡(호흡수 증가) 및 고탄산혈증(환기 심도 증가)과는 다릅니다.

호흡곤란 증상은 다음과 같은 징후가 나타날 때 발생한다고 할 수 있습니다.

• 가슴에 통증과 압박감이 느껴진다.
• 휴식 중에도 사람에게 발생하는 호흡 문제.
• 환자는 누워서 잠을 잘 수 없습니다. 그는 앉아서만 잠을 잘 수 있습니다.
• 호흡 시 쌕쌕거림과 휘파람 소리가 난다.
• 삼키기 어려움
• 목에 이물질이 들어간 것 같은 느낌이 든다.
• 며칠 연속으로 기온이 상승합니다.

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첫 번째 징후

산소 부족의 주요 징후는 대화 상대와의 의사소통이 원활하지 않다는 것입니다. 즉, 공기가 부족하다고 느끼면 상대방이 묻는 질문을 알아차리기 어려워집니다. 호흡곤란의 또 다른 징후는 집중력 저하입니다. 혈액 내 산소 부족은 뇌 기능에 부정적인 영향을 미칩니다.

환자의 호흡곤란은 쉽게 감지할 수 있습니다. 이러한 환자들은 마치 긴 계단을 오르거나 달리고 난 후와 같은 증상을 끊임없이 호소합니다. 또한 긴 문장을 발음하지 못하고, 부족한 공기를 보충하기 위해 심호흡을 시도합니다.

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발작성 야간 호흡곤란

발작성 야간 호흡곤란은 한밤중에 갑자기 발생하는 호흡곤란 발작입니다. 심한 산소 부족으로 갑자기 잠에서 깨는 것처럼 보입니다. 이 증상을 완화하려면 환자는 앉아 있어야 합니다. 경우에 따라 천명, 기침, 또는 질식감이 나타날 수 있습니다. 곧 호흡곤란은 점차 가라앉고, 그 후 환자는 다시 누워 잠이 들 수 있습니다. 하지만 발작이 가라앉지 않아 환자는 밤새도록 앉아 있어야 하는 경우도 있습니다.

이러한 호흡곤란은 만성 심부전에서 관찰되는 폐 내 체액 축적으로 인해 발생하지만, 이러한 증상이 반드시 심장 질환을 의미하는 것은 아니라는 점에 유의해야 합니다. 환자는 수평 자세를 취할 수 없기 때문에 증상을 완화하기 위해 앉은 자세로 잠을 자야 합니다.

합병증 및 결과

기관지염으로 인한 호흡곤란은 일반적으로 질병의 합병증이 시작되었음을 나타냅니다. 즉, 질병이 만성화되었거나 흉막염, 폐렴 등 불리한 결과가 나타났음을 나타냅니다.

갑작스러운 심한 호흡곤란은 기관지폐계 질환의 위험한 합병증 발생의 증상일 수 있습니다. 이 경우 흉통이 발생할 수도 있습니다. 이 경우 환자는 입원 치료가 필요합니다.

폐쇄성 기관지염으로 인해 호흡곤란이 더 오래 지속되고 빈번해지면 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다. 질식 발작이 영구적으로 나타나는 것은 산소 결핍을 초래할 수 있으므로 위험합니다.

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진단 호흡 곤란

통증과 마찬가지로 호흡곤란은 생리적, 심리적 요인 등 여러 요인에 따라 달라지는 주관적인 증상입니다. 주관적인 특성으로 인해 환자의 호흡곤란 정도는 폐기능 장애와 관련이 없을 수 있으므로, 맥박산소측정기, 흉부 X선 촬영과 같은 객관적인 검사를 통해 평가합니다.

호흡곤란 환자의 임상 검사에서 의사는 다음과 같은 증상을 관찰할 수 있습니다. 호흡 과정에 보조 근육이 관여하는 경우, 만성 산소 결핍의 추가 징후로 불리는 "드럼스틱"과 "시계 안경", 그리고 흡입 시 흉골의 유연한 부위가 수축하는 경우입니다. 또한, 이러한 환자들은 입술을 느슨하게 다물거나 오므린 채 숨을 쉬는 등 상당히 특징적인 모습을 보입니다. 호흡곤란을 진단할 때는 호기 시간의 증가, 호흡근 기능 변화, 호흡량 지표의 증가, 과팽창 감소와 같은 증상도 중요합니다.

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테스트

호흡곤란 진단 과정에서는 기체 교환의 일부 매개변수를 평가하는데, 이는 맥박 산소 측정법을 이용하여 수행됩니다. 이는 헤모글로빈의 산소 포화도를 평가하는 비침습적 방법이며, 혈액의 기체 구성(동맥혈의 이산화탄소 분압 및 산소 농도 지표)에 대한 실험실 검사도 수행합니다.

또한 혈장 포도당과 전해질에 대한 일반 혈액 검사를 실시합니다.

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기기 진단

호흡곤란의 기구 진단 방법으로는 다음과 같은 것이 있다. 폐의 환기 용량 측정, 폐 방사선 촬영, 가스 교환 매개변수 측정.

엑스레이는 흉막염, 폐렴, 양성 및 악성 폐종양, 결핵, 폐기종 등 호흡곤란을 유발하는 많은 질병을 진단하는 데 사용할 수 있습니다.

심전도를 통해 심장 리듬의 장애, 심장 부위의 과부하, 저산소증 변화를 파악할 수 있습니다.

기능적 진단 절차(폐활량 측정법 및 신체 혈류량 측정법 등)를 시행하면 폐환기에서 관찰되는 장애(폐쇄성 또는 제한성)를 파악하고, 이러한 장애의 심각도와 이로 인한 기관지 폐색의 가역성 여부를 확인할 수 있습니다. 또한, 이러한 절차를 통해 치료의 효과를 평가할 수 있습니다.

호흡 근육의 긴장 강도와 신경호흡 구동을 평가함으로써 근육 기능 장애의 역학과 호흡 조절 센터의 기능을 파악하고 제어할 수 있습니다.

가스 교환 과정을 평가하기 위해 캡노메트리를 시행합니다(이것은 폐의 확산 용량을 진단하는 데 사용되는 이름입니다).

감별 진단

호흡곤란 치료를 시작하기 전에 가장 중요한 첫 번째 단계는 이 질환의 정확한 감별 진단을 내리는 것입니다. 호흡곤란에는 여러 유형이 있습니다.

• 급성(최대 1시간 동안 지속)
• 아급성(최대 며칠 동안 지속될 수 있음)
• 만성(수년간 지속됨).

호흡곤란은 심혈관계와 호흡기계에 주로 영향을 미치는 다양한 질병의 증상일 수 있습니다. 급성 호흡곤란은 기흉, 심근경색, 기관지 천식, 심박수 문제, 폐색전증 등의 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.

아급성 호흡곤란은 심낭염, 폐렴, 대사성 산증, 흉막 삼출액, 요독증 등으로 인해 발생하는 경우가 가장 많습니다.

만성 질환은 심장 및 혈관, 기관지 및 폐 질환, 그리고 신경계 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 폐 허혈, 만성 폐쇄성 폐 질환(COPD), 심근병증, 폐기종, 만성 심부전, 빈혈, 중증 근무력증, 복수, 갑상선 질환 등이 원인으로 작용할 수 있습니다.

치료 호흡 곤란

호흡곤란을 없애려면 먼저 이 증상이 발생한 원인을 파악해야 합니다. 적시에 치료하지 않으면 합병증이 발생할 수 있다는 점을 이해해야 합니다.

염증으로 인한 호흡곤란은 항생제, 면역력 강화 약물, 거담제 등을 사용하여 치료합니다.

환자가 심부전, 심장병 또는 빈혈 진단을 받은 경우, 심장 전문의와 상담하여 상태를 안정시키는 치료법을 처방받아야 합니다.

약

호흡곤란은 기관지 확장제, 심장의 부담을 줄이는 약물, 거담제를 사용하여 치료합니다.

• 베타-아드레날린 작용제(베로텍, 살부타몰, 클렌부테롤 등)
• m-항콜린제(예: 베로듀알 또는 아트로벤트)
• 장시간 작용을 하는 메틸잔틴(예: 아미노필린 또는 테오필린)(테오펙 또는 테오타르);
• 기관지 천식으로 인해 발생하는 심각한 호흡 곤란 발작에 사용되는 흡입 글루코코르티코이드.
• 가래를 묽게 하고 제거하는 약물(뮤칼틴, 브롬헥신, 암브록솔 및 ACC)
• 말초 작용을 하는 혈관 확장제(니페디핀과 같은 칼슘 길항제, 니트로소르비톨과 같은 질산염; ACE 억제제도 폐동맥 고혈압 증상 완화에 사용됨 - 카프토프릴이나 에날라프릴과 같은 약물)
• 폐의 울혈을 감소시키는 이뇨제(예: 디아카브, 푸로세미드, 히포티아지드 또는 베로시피론)
• 진경제(노샤파나 파파베린 등)

브롬헥신은 다음과 같은 용량으로 경구 투여합니다. 10세 이상 어린이 및 성인: 1회 1정, 1일 3-4회, 6-10세 어린이: 1회 1정, 1일 3회, 2-6세 어린이: 1회 0.5정, 1일 3회. 필요한 경우 성인의 경우 1회 2정, 1일 4회까지 용량을 증량할 수 있습니다. 약물은 복용 시작 후 1-2일 후에 작용하기 시작합니다. 치료 기간은 최소 4일에서 최대 4주까지 지속될 수 있습니다.

이 약물의 부작용으로는 간헐적인 소화 장애, 구토, 메스꺼움, 그리고 장기간 복용 시 위궤양 악화가 있습니다. 상대적 금기증으로는 소화성 궤양, 이 약물에 대한 과민증, 임신 초기, 그리고 최근 위 출혈이 있는 경우가 있습니다.

캡토프릴은 개인별로 복용해야 합니다. 1일 복용량은 25~150mg(3회 복용)입니다. 만성 심부전 환자의 경우, 12.5~25mg을 하루 3회 복용해야 합니다. 하루 150mg을 초과하여 복용해서는 안 됩니다. 어린이의 경우, 체중에 따라 체중 1kg당 1~2mg의 용량이 처방됩니다. 공복에 복용해야 합니다.

이 약물의 부작용으로는 피부 발진, 소변으로 배출되는 단백질 수치 증가, 백혈구 감소증, 혈장 크레아티닌 수치 증가, 혈액 내 과립구 수의 급격한 감소 등이 있습니다.

복용 금기사항은 다음과 같습니다.

• 과민증.
• 신동맥 협착증
• 승모판 협착증 또는 대동맥 협착증.
• 원인이 알려지지 않은 심장 질환, 다양한 원인의 심근염.
• 원발성 고알도스테론증(이것은 부신 피질 종양으로 인해 발생하는 알도스테론 생성 증가를 일컫는 말로, 부기, 혈압 상승, 복수 또는 과형성으로 인해 발생하기도 함).
• 임신과 수유 기간.
• 14세 미만.

캡토프릴은 빠른 반응과 집중력이 요구되는 활동을 하는 환자에게는 신중하게 처방해야 합니다. 또한, 캡토프릴 치료 중에는 알코올 음료를 섭취해서는 안 됩니다.

베로두알은 3세 이상 어린이와 성인에게 하루 3회 1~2회 분무합니다. 호흡 부전이 있는 경우 2회 분무하고, 필요시 5분 후에 2회 더 분무합니다. 그 후 최소 2시간 후에 다음 흡입을 할 수 있습니다. 흡입 용액은 하루 3~6회 2~8방울씩 복용합니다. 복용 간격은 최소 2시간 이상이어야 합니다. 전기 네뷸라이저를 사용하는 경우, 염화나트륨(등장액) 3ml를 첨가하여 베로두알 4방울을 사용합니다. 용액이 모두 없어질 때까지 5~7분 동안 흡입합니다. 핸드 네뷸라이저를 사용하는 경우, 원액을 흡입해야 합니다(20~30회 호흡).

부작용: 시각적 인지 문제, 구강 건조증, 손가락 떨림, 녹내장, 심박수 증가, 빈맥성 부정맥.

이 약은 임신 초기에는 복용해서는 안 됩니다. 또한 페노테롤은 분만 기능을 억제하므로 분만 직전에도 사용하지 않는 것이 좋습니다. 비심장선택성 베타 차단제 및 잔틴 유도체와 병용해서는 안 됩니다.

비타민

심장 질환이나 과체중 없이 호흡곤란이 발생하면 헤모글로빈 수치를 확인해야 합니다. 이 경우, 헤모글로빈 수치의 원인은 철분 결핍성 빈혈일 수 있습니다. 이러한 경우 철분 함유 약물로 치료합니다. 또한, 이러한 약물에 함유된 철분의 체내 흡수를 돕기 위해 의사는 비타민 C를 처방합니다.

민간요법

숨가쁨을 없애려면 민간요법을 활용할 수 있습니다. 이 병적인 증상에 도움이 되는 여러 가지 요리법이 있습니다.

레몬즙을 짜서 레몬 열 개와 마늘 열 통을 넣고 죽을 만든 다음, 꿀 1리터가 담긴 병에 붓고 뚜껑을 닫아 일주일 동안 우려냅니다. 약은 매일 4티스푼씩 복용합니다. 치료 기간은 약 2개월 정도입니다.

또 다른 좋은 방법은 레몬즙(레몬 24개 분량)에 마늘 죽(350g)을 넣는 것입니다. 이 혼합물을 하루 동안 우려낸 후, 매일 1티스푼씩 마시되, 물 0.5컵에 미리 녹여 마십니다.

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한방 치료

약초는 호흡곤란을 치료하는 데 자주 사용됩니다.

알로에 잎을 보드카에 10일 동안 우려내면 호흡 곤란과 기침에 매우 효과적입니다. 1티스푼을 마시고 꿀 1큰술을 더하세요. 10분 후 따뜻한 차 1잔을 마시세요.

황기 팅크는 호흡 과정을 안정시키는 데 도움이 됩니다. 다진 재료 1큰술을 넣고 끓는 물 1컵을 부은 후 1시간 30분 동안 우려낸 후 체에 걸러냅니다. 이 약은 하루 네 번, 식전에 50ml씩 복용합니다. 기호에 따라 팅크에 설탕이나 꿀을 넣어도 좋습니다.

해바라기 꽃을 우려내면 호흡 리듬이 안정됩니다. 건조 성분 100g에 보드카 400ml를 붓습니다. 이 혼합물을 2주 동안 우려냅니다. 이 약은 하루 3회, 한 번에 35방울씩 식전에 복용합니다.

동종 요법

동종요법 약물은 호흡곤란을 치료하는 데에도 사용됩니다.

아피스-곰마코드는 근육 내, 피하 또는 정맥 주사로 투여합니다. 1회 앰플씩 일주일에 2~3회 복용합니다. 호흡곤란이 심한 경우 매일 1회 앰플씩 복용합니다. 점적 투여 시에는 10방울씩 하루 2~4회 복용합니다. 어린이는 이 약을 복용해서는 안 됩니다. 이 약 복용으로 인해 증상이 일시적으로 악화될 수 있으며, 이러한 경우 복용을 잠시 중단하고 의사와 상담해야 합니다.

삼부커스 플러스는 식전 30분 또는 식후 1시간에 설하(완전히 녹을 때까지) 복용해야 합니다. 또한, 식간에도 복용할 수 있습니다(8정씩 하루 5회). 과민증이 있는 경우 금기입니다. 부작용으로는 약물 알레르기가 있습니다.

이페칵은 일반적으로 병용 요법의 구성 요소 중 하나로 처방되지만, 단독으로도 매우 효과적입니다. 약물의 용량과 치료 기간은 개별적으로 처방되며, 이는 의사만 결정할 수 있습니다. 사용 방법은 환자가 복용하는 제형에 따라 달라집니다. 금기 사항으로는 이페칵의 특정 성분에 과민증이 있는 경우, 수유 중이나 임신 중에는 복용할 수 없다는 점이 있습니다. 일반적으로 이페칵은 식물성 원료이므로 안전합니다. 부작용으로는 알레르기 반응, 메스꺼움 등이 있습니다. 하지만 모든 면에서 의사의 지시를 잘 따른다면 이러한 부작용은 거의 발생하지 않을 것입니다.

수술적 치료

때때로 호흡곤란은 수술적으로 치료되는데, 이를 외과적 폐 축소술이라고 합니다. 호흡곤란의 심각도를 줄이는 이러한 시술의 적응증으로는 폐기종과 같은 질환이 있습니다.

폐에 거대한 수포(흉곽 반쪽의 1/3 이상)가 있는 환자의 호흡곤란을 줄이기 위해 의사는 편측 수포절제술을 시행합니다.

폐기종 환자의 경우, 심한 과팽창으로 인해 양측 폐정맥을 폐쇄하는 수술을 시행합니다. 이 수술은 동적 과팽창률을 감소시키고 폐환기를 개선하는 데에도 도움이 됩니다. 폐기종 수술의 다른 대안으로는 기관지경 검사를 통해 폐에 우산형 밸브를 삽입하는 방법이 있습니다.

예방

호흡곤란을 예방하려면 다음 규칙을 준수해야 합니다.

• 모든 종류의 스트레스를 피하세요.
• 술을 남용하지 말고, 담배를 끊으세요.
• 좋은 신체 상태를 유지하고 규칙적으로 운동하세요.
• 호흡 운동을 하세요.

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예보

호흡곤란 치료의 효과는 호흡곤란이 발생한 원인에 따라 다르지만, 일반적으로 예후는 양호합니다.

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