어린이 수두 (수두)

수두는 중등도의 발열과 피부 및 점막에 투명한 내용물이 든 작은 물집이 생기는 급성 바이러스 감염증입니다.

수두는 전형적인 아동기 감염입니다. 지구상 거의 모든 인구가 10세에서 14세 이전에 수두를 앓습니다.

역학

수두의 유일한 감염원은 환자입니다. 환자는 첫 발진이 나타나기 하루 전부터 마지막 물집이 생긴 후 3~4일 동안, 특히 발진 초기에 전염성을 지닙니다. 대상포진 환자도 감염원이 될 수 있습니다. 수두의 원인균은 물집 내용물에는 존재하지만, 딱지에는 존재하지 않습니다.

수두는 공기 중 비말을 통해 전파되며, 접촉을 통해서는 전파 빈도가 낮고, 장거리 감염이 가능합니다. 바이러스는 환기 시스템을 통한 공기 흐름이나 계단을 통해 바닥에서 바닥으로 쉽게 확산됩니다. 모체에서 태아로의 태반 경유 전파가 입증되었습니다.

생후 2~3개월의 아이들은 수두에 걸리는 경우가 드뭅니다. 하지만 산모에게 면역력이 없으면 신생아도 수두에 걸릴 수 있습니다. 감염 후에도 면역력은 강합니다. 재감염은 드물며, 전체 사례의 3%를 넘지 않습니다.

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원인 어린이의 수두

수두(수두)의 원인균은 DNA를 함유한 3형 헤르페스 바이러스입니다. 이 바이러스의 성질은 단순 헤르페스 바이러스와 유사하며, 대상포진 바이러스와 구별할 수 없으므로 수두-대상포진 바이러스라고 합니다.

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병인

감염의 진입점은 상기도 점막입니다. 바로 이곳에서 바이러스의 일차 증식이 시작됩니다. 바이러스는 림프계를 통해 혈류로 유입됩니다. 바이러스는 혈류를 통해 피부와 점막의 상피 세포로 이동하여 고정됩니다. 바이러스가 고농도로 포함된 장액성 내용물로 채워진 기포가 형성됩니다. 또한, 수두 바이러스는 신경 조직에 대한 친화성을 가지고 있어 추간판 신경절, 대뇌 피질, 피질하 영역, 특히 소뇌 피질을 침범할 수 있습니다. 매우 드물게는 내장 기관, 특히 간, 폐, 위장관에도 영향을 미칠 수 있습니다.

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조짐 어린이의 수두

수두의 잠복기는 11~21일이며, 평균 14일입니다. 수두는 체온이 37.5~38.5°C로 상승하고 수두 발진이 나타나는 것으로 시작됩니다.

발진의 주요 구성 요소는 작은 구진 반점으로, 몇 시간 후 지름 0.2~0.5cm의 수포로 빠르게 변합니다. 수두 수포는 원형 또는 타원형이며, 표층부에 위치하며, 비침윤성 기저부에 충혈된 테두리로 둘러싸여 있습니다. 벽은 팽팽하고 내용물은 투명합니다. 각 수포는 중앙에 배꼽처럼 함몰된 부분이 있습니다. 물집은 일반적으로 단일 방이며, 구멍을 뚫으면 떨어집니다. 발진이 시작된 지 첫날, 드물게는 이틀째에 물집이 말라 갈색 딱지가 되었다가 발병 후 1~3주 안에 떨어집니다. 딱지가 떨어진 후, 점차적으로 "옅어지는" 색소 반점이 오랫동안(최대 2~3개월) 관찰될 수 있지만 흉터는 형성되지 않습니다. 발진은 얼굴, 두피, 몸통, 팔다리에 나타납니다. 손바닥이나 발바닥에는 발진이 나타나지 않는 경우가 많습니다.

수포성 발진은 구강, 결막 점막에 자주 발생하며, 후두와 생식기 점막에는 드물게 발생합니다. 점막에 있는 발진 부위는 압통이 있고, 빠르게 벌어져 표층 미란으로 변하며, 약간의 통증이 발생할 수 있습니다. 미란은 발진 발생 후 3~5일째에 아물기 시작합니다.

수두의 경우 발진이 동시에 나타나지 않고 1~2일 간격으로 간헐적으로 나타납니다. 그 결과, 피부에서 반점구진, 물집, 딱지 등 다양한 발달 단계의 요소들이 관찰될 수 있습니다. 이것이 수두의 특징인 발진의 소위 "가성 다형성"입니다. 새로운 발진이 나타날 때마다 체온이 다시 상승하기 때문에 수두의 체온 곡선은 불규칙한 모양을 보입니다. 말초 혈액은 수두로 인해 거의 변하지 않습니다. 때때로 경미한 백혈구 감소증과 상대적 림프구 증가증이 관찰됩니다.

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양식

전형적인 수두와 비정형적인 수두는 구별됩니다.

전형적인 사례로는 투명한 내용물로 채워진 특징적인 수포성 발진이 있는 경우가 있습니다.

일반적인 수두는 심각도에 따라 경증, 중등도, 중증으로 나뉩니다.

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합병증 및 결과

수두의 경우 합병증은 특이적이며 바이러스의 직접적인 작용으로 인해 발생하며 박테리아 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.

구체적인 합병증 중 가장 중요한 것은 수두뇌염과 뇌막뇌염이고, 덜 흔한 것으로는 척수염, 신염, 심근염 등이 있습니다.

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진단 어린이의 수두

수두 진단은 두피를 포함한 전신에 나타나는 전형적인 수포성 발진을 기준으로 합니다. 발진은 특이한 진행 과정을 거치며 다형성으로 구별됩니다.

실험실 검사법으로는 수포액과 혈액에서 바이러스 DNA를 검출하는 PCR 검사가 있습니다. 혈청학적 진단에는 보체 고정법과 ELISA가 사용됩니다. 주목할 만한 검사법으로는 면역형광법을 들 수 있는데, 이는 수포 내용물의 도말표본에서 수두 항원을 검출할 수 있습니다.

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치료 어린이의 수두

아이의 위생, 침구, 옷, 손의 청결을 엄격히 모니터링해야 합니다. 물집은 1% 브릴리언트 그린 용액이나 1-2% 과망간산칼륨 용액으로 윤활합니다. 약한 과망간산칼륨 용액으로 목욕하고, 식사 후 소독액으로 입을 헹구는 것이 좋습니다. 물집은 5% 사이클로페론 연고로 치료하는 것이 좋습니다. 화농성 합병증이 발생하면 항생제를 처방합니다. 글루코코르티코이드 약물은 수두에 금기이지만, 수두 뇌염이나 수막뇌염이 발생하면 긍정적인 효과가 있습니다. 심한 경우에는 아시클로비르 계열의 항바이러스제를 하루 15mg/kg의 경구 또는 정맥 투여하고, 사이클로페론 용액을 10mg/kg의 주사 투여합니다. 이러한 치료는 수두 진행을 중단시킵니다.

항바이러스제를 이용한 수두 치료는 수두 합병증(뇌염, 폐렴 등) 발생 시에도 매우 효과적입니다. 소아용 아나페론의 항바이러스 효과에 대한 보고도 있는데, 아나페론을 표준 수두 치료에 포함시킨 결과 주요 임상 증상의 지속 기간이 현저히 단축되고 세균성 합병증 발생 건수도 감소했습니다.

예방

수두와 대상포진 환자는 마지막 발진 발생 시점부터 최대 5일 동안 자택 격리해야 합니다. 중증 또는 합병증이 있는 소아만 입원이 가능하며, 반드시 멜처 박스에 배치해야 합니다. 수막뇌염의 경우 입원이 필수입니다. 수두 및 대상포진 환자와 접촉했고 이전에 발병한 적이 없는 유아기(3세 이하) 소아는 접촉 시점부터 11일부터 21일까지 격리해야 합니다. 바이러스의 불안정성으로 인해 격리 후 감염 부위의 최종 소독은 실시하지 않습니다. 환자 격리 후 방을 환기하고 습식 청소를 하는 것으로 충분합니다. 수두 백신 도 사용됩니다.

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