어린이 근시(근시)

근시는 눈의 광학 시스템에 의해 굴절된 평행한 광선이 망막 앞에 초점이 맺히는 일종의 불균형 굴절입니다.

선천성 근시와 후천성 근시는 구분됩니다. 선천성 근시는 자궁 내 발달 과정에서 굴절의 광학적(각막과 수정체의 굴절력)과 해부학적(눈의 전후 축의 길이) 요소 간의 불일치가 발생합니다. 이 경우 눈의 굴절이 너무 강하면 광학 장치의 높은 굴절력과 정상적인 축 길이가 결합될 수 있습니다. 이 경우 E.Zh. Tron(1947)의 분류에 따르면 굴절성 근시가 발생합니다. 광학 표면의 약하거나 정상적인 굴절력과 더 긴 축(축 근시)이 결합될 수 있습니다. 그러나 선천성 근시가 어떤 종류(축 근시, 굴절 근시 또는 혼합 근시)이든 항상 눈의 길이가 증가함에 따라 진행됩니다.

선천성 근시는 1세 아동의 1.4~4.5%에서 발견됩니다. 신생아의 경우 근시성 굴절 빈도가 훨씬 높아 15%에 달하며, 미숙아의 경우 25~50%에 달하기도 합니다. 하지만 대부분의 경우 일시적인 근시로, 각막과 수정체의 굴절력이 약해지고 전방이 깊어지는 이른바 정시화 요인의 작용으로 생후 첫 몇 달 동안 사라집니다.

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어린이의 근시 유병률

근시의 유병률은 주로 유전적 요인과 환경적 조건에 따라 달라지지만, 환자의 연령 또한 발생 빈도에 어느 정도 영향을 미칩니다. 따라서 1세 미만에서는 근시성 굴절이 4~6%의 어린이에게 발생하는 반면, 미취학 연령에서는 근시 발생률이 2~3%를 넘지 않습니다. 어린이가 나이가 들면서 근시 발생률은 증가합니다. 11~13세에서는 4%의 어린이에게 근시가 관찰되고, 20세 이상의 사람을 검사할 때 근시는 25%의 사례에서 발생합니다. 특히 미숙아가 근시가 발생하기 쉽다는 것은 잘 알려진 사실입니다. 이 그룹의 근시 발생률은 30~50%에 이른다는 보고가 있습니다.

근시는 모든 인구 집단에서 시각 장애의 흔한 원인입니다. 시력 상실은 굴절 장애뿐만 아니라 시각 기관의 병리학적 변화와 전신 질환의 동반으로 인해 발생합니다.

근시의 분류

ES Avetisov 교수의 근시의 임상 분류

• 학위별로:
  • 약함 - 최대 3.0 Dpt;
  • 평균 - 3.25-6.0 Dptr;
  • 높음 - 6.25 D 이상.
• 두 눈의 굴절률이 같거나 같지 않음에 따라:
  • 등방성;
  • 이방성.
• 난시의 존재로 인해.
• 발생 연령별:
  • 타고난:
  • 조기에 획득:
  • 학령기 때 발생
  • 늦게 취득함.

근시의 분류

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어린이 근시의 원인

선천성 근시의 원인으로는 유전(55-65%)과 주산기 병리학이 가장 큰 역할을 합니다.

선천적 근시는 일반적으로 고도의 근시, 전후 축의 길이 증가, 굴절 이상, 난시, 최대 교정 시력 감소, 시신경과 황반부의 발달 이상과 관련된 안저 변화를 특징으로 합니다.

후천성 근시는 미취학(조기 후천성)과 학령기에 나타나며 성인에서는 드물게 나타나며, 발생 및 진행은 눈의 전후 축이 길어짐에 따라 결정됩니다.

대부분의 경우, 적절한 디옵터의 발산 렌즈를 이용한 광학 교정을 통해 근시 눈의 시력은 정상 수치(측정 시스템에 따라 1.0 또는 6/6 또는 20/20)까지 향상됩니다. 이러한 근시는 단순 근시라고 합니다. 복합 근시는 굴절 이상을 완전히 광학적으로 교정하더라도 원거리 시력뿐만 아니라 근거리 시력도 저하됩니다. 이러한 교정 불가능한 시력 손실은 약시(피질 억제), 망막 중심부(황반부)의 이영양성 변화, 황반부 박리, 그리고 수정체 혼탁(백내장)으로 인해 발생할 수 있습니다. 소아의 경우, 근시로 인한 교정 불가능한 시력 손실의 가장 흔한 원인은 약시입니다. 약시는 고도 근시, 그리고 드물게는 중도 근시의 선천성 근시에만 동반됩니다. 약시는 망막에 흐릿한 상이 장시간 투사되는 것(굴절성 약시) 때문에 발생합니다. 더욱 지속적인 시력 감소는 이시성 또는 편측 선천성 근시(이시성 약시)의 경우 관찰됩니다.

근시의 원인은 무엇입니까?

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복합 근시의 증상

선천성 근시와 후천성 근시는 진행성 근시일 경우 고도 근시에 도달할 수 있으며, 안저(후극 및 주변부 모두)에 합병증이 발생할 수 있습니다. 망막 중심 부위의 현저한 축 방향 신장과 합병증을 동반하는 고도 근시는 최근 병적인 근시로 분류되었습니다. 이러한 근시는 돌이킬 수 없는 시력 상실과 장애를 초래합니다. 근시에서 시력 상실의 두 번째로 흔한 원인은 망막 박리로, 망막 주변부의 이영양성 변화와 파열을 배경으로 발생합니다.

유리체에도 파괴적인 변화가 발생하며, 근시가 진행됨에 따라 심해지고 합병증 발생에 중요한 역할을 합니다. 유리체가 파괴되면 떠다니는 혼탁("쉼표", "거미") 증상이 나타나며, 고도 근시에서는 유리체 후방 박리가 발생할 수 있으며, 환자는 눈 앞에 검은 고리가 둥그런 모양으로 떠 있는 것을 느낍니다.

근시의 증상

근시 교정

선천성 근시의 경우, 약시를 예방하고 치료하는 주요 방법으로 조기에 정확한 교정이 특히 중요합니다. 안경을 일찍 처방할수록 교정 시력은 높아지고 약시의 정도는 낮아집니다. 선천성 근시는 생후 첫 1년 안에 발견하고 교정해야 합니다. 굴절이 6.0D 이하인 어린 소아의 경우, 안경으로 교정하는 것이 바람직합니다. 소아는 쌍안의 렌즈 강도 차이가 5.0~6.0D까지는 쉽게 견뎌냅니다. 조절마비(cycloplegia) 상태에서는 객관적 굴절력 측정값보다 1.0~2.0D 낮은 강도의 안경이 처방됩니다. 1.0D 이상의 난시는 반드시 교정해야 합니다. 선천성 근시의 경우 생후 첫 1년 동안 굴절력이 약해질 수 있으므로, 지속적인 관찰과 적절한 교정이 필요합니다.

근시의 교정(치료)

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