어린이의 주요 질병

특히 조기 아동의 경우 가장 흔한 질환은 빈혈증과 같은 혈액 장애입니다. 빈혈 실현 헤모글로빈 (이하 110g / ℓ)의 양의 감소, 또는 적혈구의 수 (4 미만 10 미만 ¹² / L), 또는 양쪽 모두. 헤모글로빈 함량의 감소 정도에 따라 적절한 광 (HB 90~110 그램 / 리터), (60-80 g 헤모글로빈 / l) 및 중증 (HB가 60 g / l) 빈혈의 형태를 구별.

소아에서의 빈혈 은 피부와 눈에 보이는 점액 점의 변화하는 정도에 따라 임상 적으로 나타납니다. 급성 빈혈에 (posthemorrhagic) 환자는 심장 · 청진 수축기 잡음 이상, 현기증, 이명을 호소하고, 혈관 발생 - ". 상단의"노이즈 명시 적 또는 숨겨진 (특히 위장, 신장과 자궁을) 출혈 후 개발 posthemorrhagic - 취학 연령의 아동에 표시 철 결핍 성 빈혈의 처음 3 년 동안 아이들의 가장 일반적인. 빈혈 환자에서 골수의 재생 능력을 아는 것이 중요합니다. 이를 위해 망상 적혈구의 수를 결정합니다. 망상 적혈구 증은 항상 골수의 재생 기능을 나타냅니다. 동시에, 말초 혈에서 망상 적혈구가 없거나 매우 낮은 수치 (빈혈의 정도에 해당하지 않음)는 저 발육 (저산소 빈혈)의 징후 중 하나 일 수 있습니다.

빈혈에서는 일반적으로 불규칙 모양 (poikilocytosis)과 다른 크기 (anisocytosis)의 적혈구가 발견됩니다. 특별한 장소는 용혈성 빈혈이 있습니다. 그들은 선천적이거나 취득 될 수 있습니다. 임상 적으로, 용혈은 종종 체온의 증가, 간질 및 다양한 황달의 정도, 간 및 비장의 증가를 동반합니다. 용혈성 빈혈이 발생하면 Minkowski-Schoffar는 미세 섬유 세포 증을 관찰했습니다. 획득 된 용혈성 빈혈의 경우, 적혈구의 크기는 대개 변하지 않습니다.

Hemoglobinopathies와 적혈구 효소 활성의 감소에 기초 eritrotsitopatiyah 증후군이있는 헤모글로빈의 글로빈 구조 부분의 선천성 질환이있을 때 종종 용혈 관찰.

특별한 장소는 신생아의 용혈성 질환으로, 태아와 어머니의 적혈구의 항원 성 비호 화성으로 인해 발생합니다. 이 비 호환성은 Rh 계수 (LI) 또는 ABO 시스템에있을 수 있습니다. 첫 번째 형태는 더욱 심각합니다. 이 경우 태아의 적혈구가 모체의 혈액을 침투하여 용혈성 물질을 생성합니다. 증가 임신 주수와 마더 보드 hemolysins 임상 출생 빈혈, (핵까지) 심한 황달, 확대 간 및 비장에서 드러난다 그 용혈, 태아에 transplacentally 전달하고 원인이된다. 특히 심한 형태에서는 태아가 죽을 수 있습니다 (태아의 수종).

소아 백혈구 증 및 백혈구 감소증

백혈구의 변화는 백혈구 수의 증가와 감소로 나타낼 수 있습니다. (10 × 상기 아이들 백혈구의 수를 증가 ⁹ / L)은 백혈구 증가, 감소 (이하 5 ×라고 ⁹ / l) _ 백혈구 감소증. 백혈구의 형태 요소가 백혈구 수의 증가 또는 감소로 인해 무엇인지 아는 것이 중요합니다. 백혈구 수의 변화는 종종 호중구 또는 림프구로 인해 발생할 수 있습니다. 호산구와 단핵 세포 수의 변화가 덜 빈발 함. 백혈구 증가증 - 절대 호중구 - 속성 및 패혈증 화농성 염증성 질환 (패혈증, 폐렴, 패혈증 뇌막염, 골수염, 맹장염, 화농성 담낭염). 패혈증 질병 중 호중구는 일부 회춘 동반 - 백혈구 공식에 변화가 찔러 젊은, 거의 myelocytes에 왼쪽. 디프테리아, 성홍열에 덜 발음 neutrophilia. (특히 백혈병의) 혈액 장애 - - 혈액 학적 악성 종양 어린이 미성숙 말초 혈구 (골수성 및 림프)의 존재이다 특히 높은 백혈구 특징을 관찰 할 수있다. 만성 백혈병의 경우 백혈구 증은 특히 많으며 (수십만), 백혈구 수식에는 모든 전이 형태의 백혈구가 있습니다. 급성 백혈병, 식 피 보통 열공 leicemicus 관찰 될 때 특히 미성숙 세포 및 전이 형태없이 성숙한 (분할 호중구)의 소수로서 말초 혈액 내에 존재. Lymphemia - 절대 림프구 - 특성 무증상 감염 림프구 (때때로 상기 100X10 ⁹ / L), 백일해 - (20 ... 30)가 10 × ⁹ / L, 전염성 단핵구증. 처음 2 가지 질병 - 림프구는 성숙하고 특이한 형태의 전염성 단핵구증과 함께 - 넓은 세포질을 가지고 있습니다. 미성숙 세포 인 림프구로 인한 림프구 증가는 림프 성 백혈병의 특징입니다. 상대 림프구 증은 바이러스 감염 (인플루엔자, 급성 호흡기 - 바이러스 성 질환, 홍역, 풍진 등)에서 나타납니다.

이러한 (toxocariasis 외. 회충증) 말초 혈 특성 알레르기 질환의 호산구의 증가 (기관지 천식, 혈청병), 호산구 leukemoid helminthiasis 같은 반응 및 원충 감염 (편모충 외.). 때로는 단핵구 백혈병 반응이 관찰되는데, 그 성격은 항상 명확하지 않습니다. 상대 monocytosis 특성 풍진, 말라리아, 리 슈만 편모충 증, 디프테리아, 빈센트의 협심증, Simanovsky, 유행성 이하선염 등

백혈구 감소증은 중성구 감소증 (호중구 감소증)으로 인해 더 자주 관찰됩니다. 소아에서의 호중구 감소증은 백혈구 (호중구)의 절대 수치를 연령 기준보다 30 % 낮추는 것으로 간주됩니다. 호중구 감소증은 선천적 일 수 있습니다. 홍역과 풍진에 폭발하는 동안, 브루셀라증으로, - (6- 머 캅토, 시클로 포스 파 미드 등, 암 환자의 치료에 사용되며 설폰, amidopirina. 특히 cytostatics) 장티푸스에서 회복기 종종 그들은 약물의 섭취 후 발생 , 말라리아. 백혈구 감소증은 바이러스 감염뿐만 아니라 특히 심각한 과정이 특징 인 수많은 질병의 특징입니다.

심각한 중성 빈혈과 함께 중립구 감소증 은 저산소 성 빈혈과 함께 나타납니다. 상대 적 및 절대적 림프구 감소증은 면역 결핍 상태에서 관찰됩니다. 면역 결핍의 임상 징후가 발병 한 후 (주로 T- 림프구로 인한) 몇 달 후에 발생합니다.

어린이의 출혈 증후군

용어 "출혈성 증후군"코의 점막에서 출혈로 출혈 증가를 의미, 등등 .. 임상에서 피부와 관절, 위장관 출혈, 그리고에 출혈의 모습, 출혈의 여러 유형을 선택하는 것이 좋습니다.

1. 경우 액성 막에서 건막 아래의 피하 조직에 광범위한 출혈 결정 gematomnom 유형, 관절증, 경축, 병적 골절 변형의 개발 근육 및 관절. 심한 외상 및 수술 후 출혈이 나타나지 만 자발적 출혈이 덜합니다. 출혈의 후기 성격, 즉 외상 후 몇 시간이 나타난다. 혈액형은 혈우병 A 및 B (VIII 및 IX 인자의 결핍)에 특징적이다.
2. 점상 점박이 또는 미세 유형은 점상 특징 피부 점막, 자발적 또는 경미한 외상 출혈시에 발생되는 출혈 - 출혈, 치은, 자궁, 신장. 혈종이 거의 형성되지, 근골격계은 고통을하지 않습니다. 수술 후 출혈, 편도선 절제 수술 후 출혈을 제외하고 표시되지 않습니다. 뇌의 빈번하고 위험한 출혈; 원칙적으로, 그들은 피부와 점막의 점상 출혈에 의해 선행된다. 미세 유형은 관찰 할 때 하이포 및 disfibrinogenemiyah, X, V의 결핍과 요소 II에서 혈소판 감소증 및 thrombocytopathy.
3. 혼합 (mikrotsirkuljatorno-gematomny) 형태는 두 개의 이전에 언급 된 형태의 일부 기능의 조합을 특징으로한다 : 미세 우세 형 gematomny 형 약간 표현 (피하 조직에서 바람직 출혈). 관절의 출혈은 드뭅니다. 폰 빌레 브란트 질환 증후군에서 관찰 출혈이 유형, 빌레 브란트-에 Jurgens 플라즈마 인자 결핍 응집제로서 활동 (VIII는, IX, VIII + V, VII, XIII)은 혈소판 장애와 결합된다. 출혈이 유형의 인수 형태에서 혈관 내 혈액 응고 증후군, 항 응고 과다 복용으로 인해 발생할 수 있습니다.
4. 혈관 염색 - 보라색 유형은 면역 알레르기 및 감염 - 독성 장애의 배경에 대한 미세 혈관에서의 삼출성 염증 현상에 의해 유발됩니다. 이 그룹의 가장 흔한 질병은 출혈성 혈관염 (또는 Shenlaine-Henoch 증후군)입니다. 출혈성 증후군은 주로 건강한 피부에서 구분 된 요소를 가진 큰 관절 부위의 사지에 대칭으로 위치합니다. 발진의 요소는 표면 위에 돌출되어 있으며, 괴사와 딱지가 동반 될 수있는 구진, 수포, 수포로 표현됩니다. 아마 물결 모양의 흐름, 보라색에서 노란색으로 요소의 "꽃", 다음 피부의 좋은 필링. Vasculitic-purple 유형에서는 복부적 인 위기가 있으며, 출혈, 구토, 거시 및 (더 자주) 미세 혈뇨가 발생할 수 있습니다.
5. Angiomatous type은 다양한 형태의 모세 혈관 확장증에 특징적입니다. 가장 빈번한 유형은 Rundu-Osler 병입니다. 출혈이 유형의 피부, 피하 조직, 및 다른 장기로 자연과 외상 출혈이 아니라, 사이트에서 재발 성 출혈가 함께 angiomatous 수정 선박 - 코, 장, 드물게 - 혈뇨 및 폐.

출혈의 이러한 변종의 임상 격리는 출혈성 증후군의 진단이나 원인을 명확히하기 위해 필요한 일련의 검사 연구를 결정할 수 있습니다.

골수 조혈의 불충분 함

Myelopthisis 는 일부 골수 독성 인자의 병변, 예를 들어 대량의 벤젠이나 침투 방사선이있는 경우 빠르게 발전 할 수 있습니다. 때때로 반응은 항생제 개인 감도 (예를 들어, 클로람페니콜) 술폰, cytostatics, 항염증제 또는 진통제의 결과로서 발생 아이. 때 "panmieloftize"또는 조혈의 총 발육 부전에 대한 골수 조혈 이야기의 모든 세균의 총 패배. 일반적인 임상 증상은 고열, 중독, 출혈성 발진 또는 출혈, 괴사 성 염증과 궤양 점막 공정에서, 로컬 또는 전신 진균 감염 또는 증상을 포함 할 수있다. 혈액 - 혈액의 회복의 흔적과 범 혈구 감소증, 골수 반점 - 세균의 세포 고갈의 모든 형태의 사진 세포 파편 및 비우는.

훨씬 더 자주, 소아에서의 조혈 부족은 천천히 진행되는 질병으로 나타나며 그 증상은 가장 관련이있는 조혈의 세균과 일치합니다. 소아과 실습에서 선천적 헌혈 형태의 조혈 부족 환자가 발견 될 수 있습니다.

구성 유산성 재생 불량성 빈혈 ( Fanconi 빈혈 )은 2 ~ 3 년 후 가장 전형적인 경우에 발생하지만 때때로 고등학생에서도 발생합니다. 백혈구 감소증이나 혈소판 감소증과 같은 단구 감소증이나 빈혈의 발병으로 질병을 시작합니다. 첫 번째 단계에서 치료의 원인은 일반적인 약점, 창백, 호흡 곤란, 심장 통증입니다. 두 번째 변종은 구강 내 점막의 지속적인 감염과 병변으로 데뷔 3 번째 버전으로 피부에 출혈과 멍이 들었습니다. 약간 주, 때때로 달 및 드물게 더 길게, bititopenia (2 마리의 새싹) 및 마지막으로, 말초 혈액의 pancytopenia에 자연적인 과도기가있다. 대부분의 환자에서 골수 실패는 골격의 여러 변이를 수반하며 특히 방사형 뼈 중 하나의 무형성이 전형적입니다. 실제로 범 혈구 감소증을 동반 한 빈혈은 순환하는 적혈구 (거대 세포 성 빈혈)의 크기를 증가시키는 명백한 경향과 종종 백혈구 (백혈구)에 따라 다릅니다. 세포 유전학 연구는 림프 세포에서 염색체의 "취약성"이 증가하는 효과를 확인합니다.

말초 혈액에 대한 단핵구 감소 증후군을 동반 한 가장 중요한 선천성 질환은 다음과 같습니다.

Erythroblastic aplasia :

• 선천성 저산소 빈혈;
• Blackfen-Daymond;
• 어린 시절의 일시적인 적혈구 감소증;
• 적혈구의 만성 용혈을 동반 한 질환에서 일과성 무형성.

호중구 감소증 :

• 코스트 만 병;
• Schweckman-Daimond 증후군;
• 주기적 호중구 감소증.

혈소판 감소증 :

• 반경이 무형 화되는 동안 혈소판 감소증;
• 아마 카로시 성 혈소판 감소증.

소아의 많은 혈액 질환 및 비 혈액 학적 질환은 골수 조혈의 선천적 인 부전 여부와 관계없이 혈구 감소 증후군에 의해 나타납니다. 이러한 경우, 일시적으로 획득 된 낮은 조혈 생산력이 관찰되는데, 예를 들어 영양 실조 나 혈액 세포의 손실 속도가 빠른 조혈의 부적절한 부작용 또는 파멸이 일어날 수 있습니다.

임상 적으로 저산소 성 빈혈을 모방하는 적혈구 생성의 낮은 효율은 적혈구 생성의 자연 생리 자극제가 부족할 때 발생할 수 있습니다. 여기에는 신장 결핍이나 만성 신부전, 적혈구 생성 인자의 소실이 포함됩니다.

갑상선의 기능 저하는 또한 지속적 빈혈에 의해 종종 나타납니다. 때로는 억제 적혈구의 원인은 섭식 장애와, mielodepressivny 효과 및 만성 염증 및 고용 약물의 빈번한 부작용 등 여러 가지 요인에 차 신체 질환의 발병 기전에서 볼 수 있습니다.

영양 결핍 또는 "영양"빈혈

국가 또는 다시 기온에서 영양 실조의 유형으로 아이들의 기아의 유병률은 자연의 동반자 기아와 창세기 항상 polyetiology을 anemizatsiya입니다. 식이 부족 요인과 함께 그 기원에서 수많은 급성 및 만성 감염, 기생충 및 기생충이 중요합니다. 영양 빈혈의 다소 배치 생명과 건강 문화와 국가에서 가장 자주 음식의 제한된 범위가 불가능 필요한 모든 영양소의 균형 세트를 제공 할 수 어린 아이에서 감지된다. 조기에 또는 낮은 체중으로 태어난 어린이들에게 철분의 유용성이 특히 중요합니다. 조기 출생시, 아이는 임신 마지막 주간의 조건과 관련된 양분 축적 기간 (박멸)을 박탈 당합니다. 그들은 신생아에게 필요한 지방 에너지 물질, 특히 철분, 구리 및 비타민 B12가 부족합니다. 특히 영양 실조에 걸린 수유부모의 모유는 기탁 된 영양 성분의 부족을 보완 할 수 없습니다. 철 결핍은 혈액의 헤모글로빈 결핍 장애를 통해와 조직에 혈액에서 조직 산소 전달 메커니즘을 통해 모두 산소 공급에 대한 위험이다. 따라서 소아과 의사가 적절한 영양 섭취와 그의 어린 시절을 예방하는 것과 관련하여 조기 아동을 관찰하는 특별한주의 사항. 아기의 영양에 전체 우유 또는 그 혼합물이 도입되면 1-2 년이 끝날 때 철분 공급에도 영향을 줄 수 있습니다. 소화관을 가진 내장의 내강에 나타나는 적혈구를 가진 철의 손실이 종종 있습니다. 마지막으로, 청소년기에, 특히 월경을 시작한 소녀에게서, 철분에 대한 불안감과 빈혈의 출현 가능성이 다시 높습니다. 소아는 첫 번째 줄의 진단은 의심 할 여지없이 빈혈의 초기 징후의 비교적 조기 발견을위한 혈액 학적 연구하다, 그러나 특히 페리틴, 철, 트랜스페린 포화도, 등등. D.의 결정을 통해, 철 결핍을 시작했다 식별하는 여러 가지 실험 방법을 사용합니다.

자연스럽게 때때로 백혈구 감소증 anemizatsii하고 리드 영양 결핍의 목록은 매우 광범위 할 수있다. 어린 나이에 철분과 구리 결핍증이 있고 모든 연령대에서 섭식 장애가있는 것으로 나타났습니다. 케이스 설명과 비타민 결핍 또는 엽산 또는 티아민, 비타민 B6, LBW 유아에서 비타민 E의 결핍 용혈성 빈혈의 결핍과 저 색소 성 빈혈 어린이 거대 적아 구성 빈혈.

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어린이의 혈색소 병

그들은 아프리카, 아시아, 중동 및 지중해에서 출현 한 인종 집단 대표자들 사이에서 꽤 널리 퍼져 있습니다. 이 그룹의 질병은 헤모글로빈에 비정상적인 글로빈 구조가 캐리지와 유전으로 인한 것입니다. 이 그룹의 대표자는 겸상 적혈구 빈혈과 지중해 빈혈 (크고 작은)입니다. 혈색소 병증의 흔한 증상은 만성 빈혈, 췌장 및 간 비대, 용혈성 위기, 혈소판 증 또는 혈색소 침착으로 인한 다발성 병변입니다. 간접 감염은 근본적인 질병의 위기를 일으 킵니다.

인식의 열쇠는 헤모글로빈의 생화학 적 연구입니다. Trophoblast 생검 데이터에 따라 임신 초기에 이미 인식이 가능합니다.

어린이의 급성 백혈병

백혈병 은 어린이에서 가장 흔한 형태의 악성 신 생물입니다. 동시에, 급성 백혈병의 압도적 인 다수는 림프절 조직 (85 %)에서 나옵니다. 이것은 아마도 다른 기관이나 조직의 성장 속도를 뛰어 넘는 소아의 림프 형성의 급속한 성장 때문일 것입니다. 성장 호르몬과 인슐린 시스템을 통한 가장 강력한 성장 촉진 외에도, 림프 형성은 수많은 감염, 예방 접종 및 외상에 의해 추가로 자극됩니다. 그것은 밝혀졌다 그 2, 4 세 사이의 연령에서 소아 백혈병의 "피크"속도, 가족, 가정 환경, 영양의 가장 부유 한 관찰 백혈병의 발병률이 가장 높다. 특이한 예외는 또한 백혈병의 위험이 높은 다운 증후군 어린이입니다.

빈혈, 혈소판 감소증, 종종 출혈성 증상으로 정상적인 조혈의 백혈병 결합 변위의 임상 증상은 조혈 기관의 증식 변화는 -, 자주 잇몸, 종양 증식 될 수 있습니다 남자의 고환 및 내부 장기의 모든, 간, 비장, 림프절 확대. 주요 방법은 진단 할 수 - 조혈 세포의 퇴행성 확산에 대한 설명을 뼈 생검이나 조영술에서. 소아 급성 림프 구성 백혈병으로 20 년 이상 치명적인 질병 인 것을 정지했다. 때로는 골수 이식, 보증 또는 장기간 생존, 어떤 실제적인 치료 대부분의 환자에서 질병과 함께 화학 요법의 현대적인 기법의 응용 프로그램.

급성 백혈병의 다른 형태 학적 형태는 더 완고하게 진행될 수 있으며, 치료의 장기간 결과는 여전히 다소 악화됩니다.

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