어린이의 성홍열

성홍열은 일반적인 중독 증상, 인후통 및 피부 발진 증상이있는 급성 전염병입니다.

성인의 성홍열은 독특한 특징이 있습니다.

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원인 소아에서 성홍열

성홍열은 외독소를 생성하는 A 군 연쇄 구균에 의해 발생하지만 항독소 면역은 성홍열의 발생에 결정적인 역할을합니다. 감염시 항 독성 면역이 없으면 항산 화 면역이있는 상태에서 협심증, 인두염 등의 다른 형태의 성홍열이 발생합니다.

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병인

성홍열의 임상상의 발전은 연쇄상 구균의 독성, 패혈증 및 알레르기 반응과 관련이 있습니다.

• 독성 라인은 발열, 발진, 두통, 구토와 같은 일반적인 중독의 증상으로 나타납니다.
• 패 혈성 pathogenesis 라인 입구 게이트 및 화농성 합병증의 사이트에서 화농성 및 괴사 변화에 의해 각성됩니다.
• 알레르기 pathogenesis 라인 베타 - 용혈 연쇄상 구균에 신체의 sensitization에 의해 발생합니다.

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조짐 소아에서 성홍열

성홍열의 잠복기는 2-7 일입니다. 성홍열 증상이 급격히 나타나기 시작합니다. 체온이 상승하고, 목구멍에 통증이 있으며, 삼키면 두통이 나고, 구토가 하나 있습니다. 성홍열의 증상이 시작된 후 몇 시간 이 얼굴, 몸통, 팔다리에 나타나며, 충혈 된 피부의 배경에 대해 분홍빛 을 띤 핀 포인트 발진이 있습니다. 얼굴에는 발진이 뺨에 있지만 비 삼각대는 발진이 없습니다. 환자의 외모는 전형적입니다. 눈은 반짝이며, 얼굴은 밝고, 약간 부종성이며, 발굽 모양의 뺨은 창백한 비주 둥이 삼각형 (Filatov 's triangle)과는 완전히 반대입니다. 피부의 자연스러운 주름에서 트렁크의 외 측면에 발진이 더욱 포화되어 특히 하복부, 사지 굴곡근 표면, 겨드랑이, 팔꿈치 및 사타구니에서 나타납니다. 발진 및 출혈 함침 (Pastia 증상)의 집중으로 인해 진한 빨간색 밴드가 종종 나타납니다.

발진의 개별 요소는 작고 둥근 모양 일 수 있으며, 핀이있는 기포는 깨끗하고 불분명합니다. 더 심한 경우에는 발진이 청색증을 띠게 될 수 있으며, 피부색은 간헐적이며 경미합니다. 성홍열이 생기면 모세 혈관의 침투성이 증가합니다. 이는 지혈대를 사용하여 쉽게 감지 할 수 있습니다. 발진은 보통 3-7 일간 지속되며 사라지고 색소가 남지 않습니다.

질병의 2 주째 인 1 일이 끝날 때 발진이 사라진 후 필링이 시작됩니다. 얼굴에, 피부가 부드러운 비늘의 형태로 껍질을 벗기고 있습니다. 몸통, 목, 귀 껍질에 껍질이 벗겨지기 쉽습니다. 원 발성 발진 후 더 풍부합니다. 성홍열은 손바닥과 발바닥에 전형적인 박판 박리입니다. 그것은 손톱의 자유 가장자리에서 피부의 균열로 먼저 나타나고 손끝에서 손바닥과 발바닥으로 퍼집니다. 사지의 피부가 각질을 벗겨냅니다. 현재, 성홍열과 함께, 스케일링 덜 발음입니다.

성홍열의 영구적 인 추기경 증상 중 하나는 구강 인두의 변화입니다. 편도선, 아치, 혀의 밝은 구분 된 충혈은 경구의 점막으로 확장되지 않습니다. 질병의 첫날에 출혈이 될 수있는 포인트 enanthem을 볼 수 있습니다. 구강 인두의 변화는 NF에 따라 지정되어 있기 때문에 크게 나타납니다. Filatova, "목구멍의 불", "목이 아프다".

성홍열이있는 협심증 은 카타르, 여포 성, 락뉴 (lacunar)이지만 특히이 괴사 성 협심증의 특징입니다. 괴사의 정도에 따라 분리 된 섬 형태로, 또는 편도선의 표면을 완전히 덮어 깊게 피상적 일 수 있습니다. 편도선 이외에도 퍼져 나갈 수 있습니다 : 아치, 혀, 코와 목구멍 점막. 괴사는 종종 더러운 회색이거나 녹색입니다. 그들은 7-10 일 안에 천천히 사라집니다. 카타르 및 여포 협심증은 4-5 일 후에 발생합니다.

중 구강 인두의 중증도에 따라 국소 림프절이이 과정에 관여합니다. 그것들은 촉진시에 고밀도로 고통스럽게됩니다. 편도선과 외측 림프절은 우선 증가합니다.

2-3일에, 오히려 건조 두껍게 코팅 회색 - 갈색 색조 질병의 시작 부분에서 언어는, "유두를"딸기 "딸기"그의 닮은 만들어 눈에 띄게 부어 유두를 돌출과, 밝은 빨강되고, 끝과 측면을 청소하기 시작 , "성홍열"언어. 이 현상은 분명히 3, 5 일 사이에 감지하고 언어를 흐리게하지만, 오랜 시간 (2-3 주)에 대한 확대 된 유두를보고 관리합니다.

일반적으로 중독은 체온의 상승, 혼수, 두통, 반복되는 구토로 나타납니다. 심한 경우에는 체온이 40 ° C까지 올라가며 심한 두통, 여러 차례의 구토, 혼수, 때때로 각성, 정신 착란, 경련, 수막 증상이 나타납니다. 현대 성홍열은 보통 정상 체온에서 중독을 동반하지 않습니다.

질병의 시작 부분에 성홍열의 화이트 autographism은 (잠재 기간이 7 ~ 8 분 정도 지속되는 건강한 사람과 분명한에서 - 2.5-3 분) 가늘고 긴 숨겨진 (10-12 분)과 짧은 (1.5 분) 명시 적 기간이 . 미래에는 잠복 기간이 짧아지고, 명백한 것은 더욱 지속됩니다.

말초 혈액에서 호중구 백혈구 증가증은 왼쪽으로 이동하면서 나타납니다. ESR이 향상되었습니다.

양식

성홍열은 유형, 심각도 및 흐름으로 나뉩니다. 유형별로 전형 및 비정형 성홍열을 구별합니다.

• 대한 일반적인 중독, 목의 통증 및 발진 : 모든 특성 주홍 발열 증상이있는 속성의 형태.

전형적인 형태는 빛, 중간 및 무거운 로 나뉩니다 . 중증도는 중독의 증상의 중증도와 구강 인두의 국소 염증성 변화에 의해 결정됩니다. 최근 몇 달 동안 성홍열은 대부분 중년의 경우 가벼운 형태로 나타납니다. 무거운 형태는 실제로 관찰되지 않습니다.

• 함으로써 비정형가 소거 가벼운 가벼운 임상 양상과 형태뿐만 아니라, 기본 포커스 ekstrafaringealnuyu 형태 (레코딩 상처 산후) 등 인두이다. 초인내 성홍열로 발진이 나타나고 입구 문에서 더 강렬합니다. 발열, 구토에 중독 증상이 있습니다. 협심증은 없지만 구강 인두 점막의 경미한 충혈이있을 수 있습니다. 지역 림프절염은 입구 게이트 지역에서 발생하며 일반적인 성홍열보다 덜 발음됩니다.
• 비정형으로는 가장 심각한 형태 인 출혈과 고혈압이 있습니다.

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진단 소아에서 성홍열

전형적인 경우, 어린이의 성홍열 진단은 어렵지 않습니다. 갑작스런 급성 발병, 발열, 구토, 삼키기 목구멍 통증, 경계 획정 충혈 아치, 편도, 목젖, 피부 충혈 배경에 punctulate 분홍색 발진, 팔자 삼각형 창백한 목의 림프절의 증가는 성홍열의 임상 진단을위한 기초를 제공한다. 헬퍼 메소드는 말초 혈액의 패턴이 될 수있다 : 상기 백혈구가 약간 왼쪽으로 이동하고, 증가 된 적혈구 침강 속도.

성홍열 진단의 어려움은 지워진 형태와 늦은 환자 입원으로 발생합니다.

지워진 형태의 성홍열, 구강 인두의 제한된 충혈, 림프절염의 현상, 백색 피부 표상 및 말초 혈액의 사진이 진단 적으로 중요합니다.

언어, 점상 출혈, 건조 피부의 박리와 "크림슨"비후 유두 언어 : 증상의 환자 단적으로 중요한 장기 지속성 늦게 도착의 경우. 그러한 경우에 매우 중요한 역학 자료 - 다른 형태의 연쇄 구균 감염 환자와의 접촉.

성홍열 진단 실험실 확인는 베타 - 용혈성 인두로부터 점액 작물 스트렙토뿐만 아니라 역가 antistreptolisin-O의 판단, 및 다른 효소 연쇄 구균 항독소를 구별하는 것이 중요하다. Pseudotuberculosis은 성홍열, yersiniosis, 포도상 구균 감염을 동반 scarlatiniform 증후군 toksikoallergicheskie 상태, 홍역, 전격 meningococcemia와 차별화 엔테로 바이러스 발진 등.

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치료 소아에서 성홍열

성홍열이있는 환자는 임상 적 및 역학적 표시를 위해 입원합니다.

• 입원은 심한 형태의 성홍열에서 필수적이며 집에서 환자를 격리하고 치료를위한 조건을 만드는 것은 불가능합니다. 성홍열을 앓고있는 환자는 2 ~ 4 명을 대상으로 병동이나 병동에 배치되어 동시에 채워집니다. 새로 도착한 환자와 병존자간에 접촉을 허용하는 것은 불가능합니다. 병원에서 퇴원하는 것은 항생제 치료가 끝난 후 임상 증상에 따라 이루어지며 보통 질병이 시작된 후 7-10 일이됩니다.
• 온화하고 온건 한 형태의 환자는 집에서 치료를받습니다. 집에서 치료할 때 별도의 방에서 환자를 격리하고 환자를 돌볼 때 위생 및 위생 규칙 (현재의 소독, 개별 요리, 가정 용품 등)을 준수해야합니다. 급성기의 병상 상태를 관찰하는 것이 필요합니다. 식이 요법은 병의 초기에 특히 비타민이 충분하고 기계적으로 절약되어야합니다.

성홍열로 항생제 치료가 지시됩니다. 금기 사항이없는 한, 선택한 항생제는 여전히 페니실린입니다. 항생제 치료 기간은 5-7 일입니다.

그램 양성 구균에 대한 특정 살균 작용은 살미제에 의해 소유된다. 이 약물은 외부에서 인후를 10-15 ml 씩 5 ~ 6 회 헹구기 위해 사용됩니다.

집에서 아이를 앓는 성홍열 치료에서 페녹시 메틸 페니실린을 4 리셉션에서 1 일 50,000 IU / kg의 계산량으로 투여하십시오. 병원에서 페니실린을 근육 내로 2 회 투여하는 것이 더 편리합니다. 심한 형태에서는 페니실린의 1 일 투여 량이 100mg / kg 이상으로 증가하거나 3 세대 세 팔로 스포린 치료로 전환됩니다. 동시에 항생제는 프로바이오틱스 (acipol, 등)를 처방합니다.

예방

성홍열의 특별한 예방법은 개발되지 않았습니다. 예방 조치에는 성홍열 및 다른 연쇄 구균 감염 환자의 조기 발견 및 격리가 포함됩니다. 성홍열과 관련된 사람들의 지시에 따르면, 그들은 임상 발현의 발병으로부터 7-10 일 동안 격리되지만, 다양한 합병증의 가능성으로 인해 질병이 발병 한 22 일 후에 아동 기관에 보낼 수 있습니다. 성홍열의 초점에있는 다른 형태의 연쇄상 구균 감염 (협심증, 인두염, 연쇄상 강염증 등) 환자도 22 일 동안 격리됩니다.

접촉하는 사람들의 성홍열 및 기타 호흡기 연쇄상 구균 감염의 특정 예방을 위해, 살균제의 적용이 표시됩니다. 살충제는 목구멍 (또는 관개)의 형태로 사용됩니다. 한 번의 린스는 약 10-15 ml를 사용하거나 목구멍의 관개를 위해서는 5-10 ml를 사용하십시오. 이 약은 5-7 일 동안 하루 4-5 번 식사 후에 사용됩니다.

성홍열은 현재 빛의 형태로 거의 독점적으로 발생하고, 특히 항균 약물과 준수의 치료에, 합병증을 방지하기 때문에, 성홍열에 걸린 절연 dekretiruemye의이 기간이 감소 될 수있다. 우리의 의견으로는 성홍열을 앓고있는 환자는 발병 초기부터 10-12 일 이내에 격리되어야하며, 이후 조직 된 팀에 입원 할 수 있습니다.

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예보

예후는 합리적으로 투여 된 치료법 (재감염을 제외시킨 초기 페니실린 요법)에 유리하며 질병의 경과는 부드럽고 합병증은 드뭅니다.

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