에틸렌 글리콜 증기 중독

네 현금 독성 제에 할당 된 1,2- 디 하이드 록시 에탄 (1,2- 에탄 디올)에 대한 악영향의 정도이지만, 에틸렌 글리콜 독이 매우 심각한 결과를 초래하고 사망에 끝나야있다.

색과 냄새가없는이 약간 유성하고 감칠맛이있는 투명한 액체는 2가 알콜입니다. 전 세계적으로 약 2/3의 에틸렌 글리콜이 자동차 용 부동액, 브레이크 액 및 부식 방지 첨가제뿐만 아니라 화학 중간체로 사용됩니다.

에틸렌 글리콜의 제조, 그 특성 및 발행에 대한 자세한 내용 -  에틸렌 글리콜.

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역학

통계에 따르면, 기관 독성 물질 및 질병 레지스트리 (미국)에 대한 미국인들 사이 에틸렌 글리콜 중독의 2013 년 45,097가지 경우를 통해 2006 년 등록 된, 154의 경우 결과는 치명적이었다.

미국에서 매년이 물질로 5.5000 건 이상의 중독 사례가 기록되었습니다. 84 %의 사례에서 중독은 실수로 발생하고, 피해자의 2/3은 남성입니다. 중독으로 인한 사망률은 몸에 들어온 에틸렌 글리콜의 양과 의료 제공의 적시성에 따라 1에서 22 %까지 다양합니다.

영국에서는 연간 400 개가 넘는 에틸렌 글리콜 중독 사례가보고되었지만, 18 %의 경우 영향을받은 어린이는 5 세 미만의 어린이이며, 성인 중 65 %는 중독으로 자살했습니다.

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원인 에틸렌 글리콜 중독

성인용 에틸렌 글리콜의 최소 치사량은 체중 kg 당 1.4-1.6 ml이며, 체중 80 kg의 경우 200-220 ml입니다 (다른 데이터에 따르면 90-100 ml). 중독의 원인 - 일정량의 에틸렌 글리콜의 의도하지 않거나 의도적 인 사용; 예를 들어 알콜 중독에서 보드카를 부동액 또는 브레이크 액으로 대체하면 에틸렌 글리콜로 재독 중독이 발생할 수 있습니다.

그리고 에탄 디올 -1,2의 독성 효과의 병인은 신진 대사 산물이며, 신진 대사 산물은 신장, 심혈관 및 신경계의 기능을 방해합니다.

에틸렌 글리콜은 위장관을 통해 빠르게 흡수되며, 증기 또는 에어로졸은 호흡기를 통해 흡수됩니다. 흡수 후, 에틸렌 글리콜은 내부 유체에 분포한다.

간과 신장에서 그는 효소 대사를 겪습니다. 우선, 사용하는 알데히드 옥시 다제 및 알데히드 탈수소 빠르게 glikozilovuyu 산 (글리콜 산) 및 에탄 술폰산 디 알데히드 (옥살)로 전환되는 glikoldegida로 절단된다.

또한 변환 glikozilovoy 산은 교대로 분할 글리의 형성에 이르게 : 포름산 (포름산 염), 에탄 산, 옥살산 (옥살 레이트), 글리신 (aminoacetic 산) 및 가스의 염 - 산화물 (실리카) 탄소.

그 결과, 주 원인 (동맥혈의 pH 변화를 포함) 산 - 염기 평형이 흐트러 산성 대사 산물의 축적  대사성 산증의 불리한 신경, 폐, 심장의 기능에 영향을 미친다.

에틸렌 글리콜의 배출은 배출 된 이산화탄소를 통해 일어나고 에틸렌, 글리콜 및 글리콜 산의 소변으로 배출됩니다. 인간에 대한 제거 반감기는 2.5-8.4 시간 범위에 있다고 믿어진다.

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위험 요소

원인과 함께 에틸렌 글리콜 중독의 위험은 섭취입니다. 이것은 1,2- 디 옥소 에탄이 존재하는 브레이크 오일이 오염 된 경우에도 적용됩니다.  

이 물질이 산업 공장이나 주거 지역의 컨테이너에서 부어지면 중독은 발생하지 않습니다. 그러나 에틸렌 글리콜이 사용되는 산업 분야에서 일하는 사람들은 오랫동안 원재료 나 제품을 포함하고있는 제품에 접촉 할 수 있기 때문에 에틸렌 글리콜이 소량으로 중독 될 수 있습니다. 특히, 겨울철에 착수하지 못하도록 활주로와 항공기를 처리하는 공항 작업자는 적절한 액체를 분사하여 호흡기 통로에 에틸렌 글리콜이 적게 노출 될 수 있습니다. 따라서 이제 에틸렌 글리콜이 프로필렌 글리콜로 대체되었습니다.

전문가들은 에틸렌 글리콜에 노출 될 때 중독의 위험에 영향을 미치는 요인에는 용량, 투여 기간 및 접촉 성질이 포함되어 있음을 지적합니다. 공기, 토양, 지표 및 지하수에서의 에틸렌 글리콜의 백그라운드 농도는 중독을 유발하지 않는다고 믿어진다.

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조짐 에틸렌 글리콜 중독

에틸렌 글리콜로 들어간 후 CNS 우울증 제 징후로 나타난다 명정 - 현기증 교반 과도한 졸음과. 그러나이 짧은 잠복기를 신속하게 최대 12 시간 지속되고 발현 된 위장관 장애 (오심, 구토, 복통)뿐만 아니라, 빈맥, 혼란, 발작입니다 수있는 첫 번째 단계 (단계 또는 단계) 독성에 방법을 제공합니다 , 두통, 안진 증 및 소변 산출량 감소.

폐 환기 (hyperpnea), 청색증, 폐부종 증가 및 / 또는 정지면 빠른 호흡 (빈호흡), 빈맥 : 두 번째 단계 (12~36시간 투여 후)에서 대사성 산증 및 중독 글리콜 관련 심장과 폐 증상을 개발 심장.

종종, 심폐 증상을 중독의 두 번째 단계에서 그리 명확하지 않은, 그래서 당신은 산증에주의를 기울여야한다  급성 신부전  과 얼굴 근육의 청력 소실, 마비를 포함한 신경 학적 증상을 나타낼 수있는 중추 신경계의 억제.

요통 및 장애 이뇨 유발 신장 손상 (실질 및 옥살산 칼슘 결정의 석출 괴사) (무뇨 또는 핍뇨) - 24-72 시간 평균 지속 중독의 세 번째 단계에서, 전단 신 독성은 에틸렌 대사 산물.

140 내지 200 밀리그램 / cc의 공기 중의 평균 농도가 에틸렌 글리콜에 흡입 노출. 뿐만 아니라 부정적인 폐, 심장, 중추 및 말초 신경계, 간, 조혈 및 lymphoreticular 시스템에 영향을, 기관 및 기침의 작열감을 포함하는 상부기도의 심한 자극 - 5 분 m는 에틸렌 글리콜 중독 증기가 발생합니다.

낮은 농도 가능성 허약, 어지러움, 코와 눈의 점막의 자극의 느낌이어서 에틸렌 글리콜과 만성 독성, 증가 된 심박수, 혈압, 면역 억제에서.

합병증 및 결과

에틸렌 글리콜로 인한 중독이 자주 발생하며, 빠른 탐지와 신속한 치료 없이는이 물질로 인한 사망 위험이 여전히 높습니다. 그 원인은 급성 신부전, 혈역학 적 불안정성 및 뇌 손상으로 인한 혼수 상태의 결과 및 합병증입니다.

Crocs의 칼슘 수준 감소 -  저 칼슘 혈증  - 심한 발작, tetany, 심장 박동의 리듬 및 심장의 차단을 초래합니다.

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진단 에틸렌 글리콜 중독

에틸렌 글리콜 중독의 많은 임상 증상이 다른 유형의 중독에서도 나타나기 때문에 진단은 종종 어렵습니다.

또한 환자, 특히 에틸렌 글리콜 섭취 후 1 시간 이내에 병원에 입원하는 어린이의 경우 증상이 아직 나타나지 않을 수 있습니다.

에틸렌 글리콜 중독 테스트 진단에 도움 :

• 에틸렌 글리콜 함량에 대한 혈액 검사;
• 삼투 간격, 즉 혈청의 삼투압 측정 에서 혈액 및 소변의 분석  ;
• 포도당, 요소 및 크레아티닌에 대한 혈청 전해질 (칼슘, 칼륨, 염화물)에 대한 pH 결정을위한 생화학 적 혈액 검사;
• pH에서의 소변 분석, 질소 및 크레아티닌 함량; β-N-acetylglucosaminidase 및 β-2-microglobulin 단백질 수준;
• 옥살산 칼슘의 결정을 검출하기위한 소변의 현미경 검사.

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감별 진단

아웃 실시 이들 분석의 조합 및 감별 진단에서 감별 진단은 피독 살리 실 레이트, 메트포르민, 메탄올, 이소 프로필 알코올, 클로로 에탄올, 디메틸 설페이트뿐만 아니라, 알콜 중독 또는 당뇨병 성 케톤 산증, lactacidemia 급성 신부전증이 포함되어 있기 때문이다.

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치료 에틸렌 글리콜 중독

우선, 에틸렌 글리콜 중독의 경우 긴급한 도움이 필요합니다. 위를 비우고 1 시간 동안 에탄올을 섭취 한 후에 만 다량의 탄산 음료 (물 1 리터당 큰 스푼)로 씻으십시오.

그러나 활성화 된 숯을 사용하는 것은 1,2- 디 옥시 에탄을 흡착하지 않기 때문에 의미가 없습니다.

또한, 에틸렌 글리콜 중독의 치료는 정맥 내 해독제에 에틸렌 글리콜 중독 (에탄올 또는 4- 메틸 피라 졸)을 주입하는 독성 대사 산물의 생성과 산증의 발생을 막는 데 목적이있다.

대부분의 경우, 에탄올 (에틸 알콜)을 5 % 덱스 트로 오스 10ml / kg 10 %에 30 분간 적용한다. 경구 - 95 % 에틸 알코올 희석액 (1ml / kg의 비율로).

혈액에 충분한 에탄올 농도 (최대 100 mg / dL)가 있으면 에틸렌 글리콜의 생화학 적 변형이 거의 완전히 멈 춥니 다. 비상 사태의 경우, 독물학자는 내부에있는 강한 알콜 음료를 동량 사용하도록 권장합니다.

혈액에서 에탄 디올 -1,2의 대사 물을 급속히 감소시키는 것은 급성 중독시 혈액 투석을 돕는다  .

그런 다음 의사의 노력이 지시됩니다.

• 혈액 중 칼륨 수준을 모니터링하면서 중탄산 나트륨 용액 (150-200 ml / h)의 처음 몇 시간 동안 정맥 주사에 의한 산증 및 고칼륨 혈증의 교정;
• 산도증 상태 (혈액 pH <7.25-7.3)에서의 체내 배설 - 혈액 투석 또는 복막 투석에 의한 것;
• 적절한 이뇨의 유지 (구강 내 또는 정맥 내 주입);
• 저 칼슘 혈증과의 싸움 - 글루 콘산 칼슘 (덱 스트로스 또는 식염수 용액 10 % 용액) 주입.

중독의 병리학 적 결과에 따라 - 개별 장기 및 시스템의 기능을 유지하기 위해 - 적절한 약물을 적용하십시오.

비타민도 필요합니다 : 매일 티아민 (B1) 100mg과 피리독신 (B6) 10-25mg. 이 비타민의 섭취는 독성 대사 산물 중 하나 인 글리코 실산 (glycosyl acid)의 절단에 기여합니다.

중독의 급성기 이외에도 물리 치료법, 특히 고열 산소 요법 뿐 아니라 치료 저체온증의 도움으로 물리 치료법을 사용할 수 있습니다  .

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예방

에틸렌 글리콜을 함유 한 액체로 인한 중독의 예방은 직장과 가정 모두에서 신체에 대한 위험한 화학 물질 취급 규칙을 준수해야합니다.

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예보

에틸렌 글리콜 중독은 잠재적으로 치명적인 중독임을 명심해야합니다. 그리고 그 결과에 대한 유리한 예후는 조기 진단 및 치료와 크게 관련되어 있습니다.

중독의 후기 단계에서 의학적 도움을 구할 때 예후는 바람직하지 않을 수 있습니다. 특히 심각한 산증이있는 환자의 경우에 그러합니다. 생존의 경우에도 만성 신경계 질환뿐만 아니라 신장에 손상을 입을 확률이 높으며 종종 투석이나 신장 이식을 계속해야합니다.

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