음경 성형술이란 무엇입니까?

음경 성형술은 수술을 통해 남성 음경을 교정 및/또는 재건하는 것입니다. 이 성형수술의 필요성은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

절차에 대한 표시

남성의 음경 성형술에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 분쇄 및 완전한 손실(외상성 절단), 화상, 후속 조직 괴사로 인한 충돌 등을 포함하여 음경의 손상 및 외상;
• 의료적 음경 절제술(특히 요도 또는 음경의 악성 신생물의 경우);
• 보존적 치료에 반응하지 않는 음경 피부 결함;
• 외부 요도 개구부의 비정상적인 위치 - 요도 하열 또는 요도 하열 ;
• 선천적 기형(음경의 만곡) 또는 해면체와 해면체의 흰색 막 내에 섬유성 플라크가 형성되어 발생하는 기형(페이로니병);
• 선천성 해부학적 기형: 음경 무형성, 소음경, 숨은 음경 ;
• 음낭 림프부종 - 음경의 상피증 또는 상피증.

또한, 자신의 성적 능력을 의심하거나 단순히 생식기 모양에 불만족하는 일부 남성(대부분 이형공포증 으로 인해 발생)은 과감한 조치를 취하기로 결정합니다. 즉, 성형수술을 사용하여 음경의 "크기"를 늘리는 것입니다. 그러나 대부분의 남성은 그러한 수술에 대한 의학적 적응증을 갖고 있지 않으며, 이러한 경우 음경성형술은 심미적이며 그 목적은 자존감을 향상시키는 것입니다.[1]

외과 의사가 음경을 길게 만드는 방법에 대한 자세한 내용 - 인대 절개술 . 그리고 음경 볼륨 확대 기술은 출판물에 전념합니다 - 음경 비후 수술 .

미국성형외과학회(ASPS)의 전문가들이 성별 확인 수술이라고 부르는 성전환 남근성형술에도 성형수술이 포함되지만 이 경우에는 외상성 절단이나 음경절제술과 마찬가지로 완전 남근성형술입니다. 이러한 종합적인 수술 절차에서는 트랜스젠더 남성(즉, 남성처럼 느껴지는 여성)에게 자신의 신체 조직을 이식(자가 이식)하여 자연 음경과 모양과 기능이 유사한 인공 음경을 이식합니다. 여성에서 남성으로(여성에서 남성으로 또는 FtM로) 성전환 시 이러한 수술의 본질적인 차이점은 원래 남성의 해부학적 구조를 복원하는 것이 아니라 존재하지 않는 외부 성 기관인 신생근을 생성하는 여성의 음경 성형술입니다. 수술을 통한 음경의 인위적 변형은 정신과 전문의의 성별 위화감- 성 정체성 장애 진단 및 확인을 받은 여성의 성적 변형에 사용되는 유일한 남성화 수술 절차가 아니라는 점을 명심해야 합니다 .

예비

남성의 음경 성형술 적응증과 선택한 기술에 관계없이 특히 수술 전 검사 (ECG, 음경 초음파, 혈관 도플러 검사, 요도 하열 수술 전-요도 초음파 검사)가 필요합니다.

일반 혈액검사 및 응고조영술 외에도 성병, HIV, C형 간염에 대한 혈액검사는 물론 설탕, 전해질, 알부민, 요소질소, 크레아티닌, 알칼리성 인산분해효소를 포함한 12가지 이상의 혈액 검사를 포함하는 종합 대사 패널도 포함됩니다., C 반응성 단백질 등이 필요합니다.

레이저 제모를 이용하여 피부 이식 부위와 생식기 부위의 털을 제거합니다.

또한 장 준비가 필요합니다. 수술 2일 전에 튀긴 음식과 매운 음식, 붉은 고기, 콩과 식물, 거친 식물성 섬유, 알코올을 제외하고 수술 전날 내부에서 구연산 마그네슘 또는 완하제 용액을 섭취하십시오. 비사코딜(최대 20mg), 오후에는 고형음식 섭취를 중단하고 클렌징 관장을 합니다.

음경성형술은 전신마취 하에 시행되는 장기간의 수술로, 마취과 의사가 준비 과정에 참여합니다. 그는 환자의 심혈관 및 호흡계 상태, 알레르기 상태를 파악하고 사전 투약 및 마취 자체에 대한 약물을 결정합니다.

FtM 성전환 남근성형술의 필수 조건: 남성호르몬제 복용(12개월간), 자궁절제술(자궁 제거), 질절제술(질 제거), 난소절제술(난소 제거), 피하 유방절제술( 유선 제거) - 신생근의 수술적 생성 최소 3~5개월 전.

기술 음경 성형술이란 무엇입니까?

음경의 두피 손상, 심각한 피부 손실(괴사)이 있는 화상, 농양 제거 또는 음경 상피증의 조직 절제 후, 피부를 대체하는 음경 성형술이 필요하며, 여기에는 고전적인 자가진피 성형술 기술이 사용됩니다. 척추경의 피부 피판(음낭, 하복부 또는 허벅지 안쪽 표면)과 자유 피부 이식이 모두 사용됩니다. 허벅지 안쪽 표면의 분할 두께 피판과 허벅지에서 채취한 전체 두께 피판의 형태로 사용됩니다. 사타구니 지역. 플랩은 단속 흡수성 봉합사로 부착되고 지지 드레싱으로 덮여 있습니다. 피부를 채취한 부위는 폐쇄 드레싱이나 진공 드레싱으로 봉합합니다.

요도 하열의 경우 음경 성형술을 시행하면 음경 샤프트가 곧게 펴집니다. 음경을 통과하는 요도의 내강이 교정됩니다. 요도(요도)의 외부 개구부가 귀두의 정점으로 이동합니다. 피부 결함은 자가이식으로 봉합됩니다.

백막의 섬유화 변화로 인한 음경 만곡의 경우 음경체(음경)의 피판 성형술(체성형술, 가로 주름 성형술, t 단축술)이 사용됩니다. 반대편에 알부기니아(albuginea)가 있다. 반대편에 알부기니아(albuginea)가 있다. 모든 세부 사항 - 출판물 Peyronie's disease .

음경 성형술에서 새로운 음경의 재료는 다음과 같습니다.

• 팔뚝 피부의 자유 방사형 피판(얇은 진피, 최적의 피하 지방층 및 충분한 신경 분포); 미세수술을 통해 혈관과 신경을 봉합합니다. 서 있는 배뇨를 위한 요도가 동시에 형성됩니다 - 튜브 내 튜브 방식;
• 허벅지 앞쪽 부분의 피부 플랩(다리 포함) - 혈관 및 신경 없음(서 있는 배뇨를 위한 요도가 형성될 수 있고 음경 임플란트가 배치될 수 있음)
• 복부의 치골상부 부분의 직사각형 피부 플랩(신생엽을 통과하는 요도가 없음, 즉 앉은 자세에서 배뇨가 수행됨)
• 흉곽과 흉배신경이 있는 근육피부광배근의 자유피판.

총 음경 성형술은 여러 단계로 수행됩니다. 먼저, 적절한 치료를 통해 피부 이식편을 채취하고 새로운 음경을 형성한 후 치골로 옮겨 절개 부위에 꿰매게 됩니다. 여성에서 남성으로의 수술에서 요도는 원래 위치에 그대로 두거나 바깥쪽으로 제거하거나(회음부 요로루술로) 소음순 조직을 사용하여 음경 기저부까지 늘릴 수 있습니다.

기증자 부위(피판을 채취한 부위)에 분할 피부 피판을 이용한 피부성형술을 시행합니다. 소변 유출을 위해 폴리 요도 카테터를 배치하고 특수 드레싱을 사용하여 수 놓은 이식편을 복벽에서 몇 센티미터 올립니다.

다음 단계에는 음경 머리 모양 만들기, 음낭 복구 또는 생성(음낭성형술), 새로 생성된 요도를 방광에 연결하는 작업이 포함됩니다. 마지막 단계는 인공 음경과 고환을 배치하는 것입니다. 물론, 이 모든 것이 한 번의 수술로 완료되는 것은 아닙니다. 각 단계 사이에는 최소 3개월의 간격이 있고 완전한 음경 성형술에는 최대 2년이 걸릴 수 있습니다.

보철물을 이용한 음경성형술

자가 피부 이식으로 형성된 신생체간의 밀도와 축 안정성을 높이기 위해 별도의 수술로 음경 관내 인공 삽입물을 삽입하는 보형물을 이용한 음경 성형술을 시행합니다.[2]

음경 보형물에는 두 가지 유형, 즉 막대 기반 반강성 장치와 팽창형 장치를 사용할 수 있습니다. 첫 번째 유형은 유연하지만 단단한 코어를 가진 실리콘 막대입니다. 강성은 신피질을 이완된 상태로 "변환"하는 것을 허용하지 않으며, 또한 피부에 지속적인 압력을 가하여 침식을 유발합니다.

수압식 팽창성 음경 삽입물의 기본은 팽창성 원통형 챔버(재건된 음경에 위치), 펌프(음낭에 이식되고 손으로 압축하여 작동) 및 액체로 채워진 저장소(복강에 꿰매어 있음)입니다.[3]

절차 금기 사항

음경 재건 또는 음경 교정 수술은 다음과 같은 경우에 금기입니다.

• 급성 염증 또는 만성 염증 과정의 악화(모든 국소화);
• 성병, 에이즈 또는 C형 간염;
• 발열;
• 혈액 응고 불량;
• 당뇨병;
• 과체중(체질량 지수 ˃30);
• 전신 자가면역 및 피부 질환;
• 정신질환과 질병에 관한 것입니다.

남성의 음경성형술은 연령 제한이 있어 60세 이후에는 시술할 수 없습니다. 그리고 성전환 음경성형술은 18세 미만의 환자에게는 시술할 수 없습니다.

절차 후 결과

음경 성형술 수술 직후 환자는 피부 플랩을 채취한 부위를 포함하여 통증을 느낍니다. 장기간의 전신 마취로 인한 메스꺼움, 연조직 보고 및 수술 상처 부위의 혈종, 출혈, 작열감 및 배뇨 중 혈뇨와 같은 외과적 개입의 결과가 있습니다.

그러나 음경성형술 후 합병증을 포함하는 목록은 더 길며, 외과 의사 및 기타 전문가들은 여기에 다음을 포함시켰습니다.

• 출혈;
• 항생제가 필요한 세균 감염;
• 이식편의 부분적 또는 완전한 괴사로 이어질 수 있는 신생엽으로의 혈액 공급 문제;
• 골반 통증;
• 방광 또는 직장 손상;
• 고통스러운 피하 육아종의 형성;
• 정맥 혈전증;
• 배뇨 시 감각 상실(영구 요도 카테터 필요)
• 재발성 요로 감염;
• 요도 절개술이 필요한 요도 누공(누관) 형성;
• 카테터 제거 후 소변 누출 및 복압성 요실금;
• 새로운 음경 요도의 요도 협착으로 인한 배뇨 장애;
• 이식된 음경의 감각이 부족하고 발기가 되지 않습니다.
• 피부판을 떼어낸 큰 흉터.

시술 후 관리

시술 후 관리에는 위생과 신체 활동의 최대 제한이 필요합니다.

수술 후 처음 24시간 동안 환자는 음식을 섭취하지 않으며 장에 과부하가 걸리는 것을 방지하기 위해 섬유질이 없는 식단이 (2주 동안) 처방됩니다. 수술 후 진통제로 통증을 조절하고, 다리 정맥의 혈전증을 예방하기 위해 압박스타킹을 사용하며, 서혜정맥 혈전증을 예방하기 위해 아세틸살리실산(아스피린)을 처방합니다.

처음 3일 동안 체온은 물론 혈류 수준과 음경에 공급되는 혈관 상태도 지속적으로 모니터링됩니다(혈관 도플러촬영). 기증자의 피부 부위의 상태를 확인하고, 필요한 경우 드레싱을 교체합니다.

5일 후에는 지지용 속옷을 입고 조금 걸어 다닐 수 있습니다. 수술 후 처음으로 배뇨는 치골상부 카테터를 통해 이루어지며, 퇴원 후 1주 동안은 그 주변을 스펀지로 닦아야 합니다. 샤워는 2주 후에만 허용됩니다. 음경과 기증 부위(팔뚝, 허벅지 등) 모두 건조한 상태를 유지해야 하므로 물이 닿지 않도록 덮어야 합니다. 수영장에서의 목욕이나 수영은 금지되어 있습니다.[4]

체성형술로 음경 모양을 교정하는 경우 외과 의사는 바시트라신, 바네오신 또는 아르고설판 연고(하루 2회)를 절개 부위와 봉합 부위에 바르는 것이 좋습니다.

음경은 높은 위치(침대에 누워 있는 경우 포함)에 유지하고 압력을 가하지 않도록 해야 합니다. 따라서 허리의 몸을 90° 이상 구부리지 않아야 합니다. 무거운 무게를 드는 것도 금기입니다.

그리고 검사와 상담 후 의사 만이 수술 환자가 항상 콘돔을 사용하여 성교를 시도하도록 허용 할 수 있습니다. 언제 이런 일이 일어날 수 있습니까? 회복 기간(시술 후 재활, 특히 성전환 음경성형술을 시행한 경우)은 약 2년 정도 지속될 수 있습니다.

전문가들은 음경성형술의 실제 결과(기능적, 심미적)와 그 합병증으로 인해 발생하는 문제에 관한 환자의 피드백을 분석하면서, 비뇨생식기 성형수술이 이 수술 기술의 지속적인 개선에도 불구하고 아직 성기능의 생리를 회복하지 못했다는 점을 상기시킵니다. 개입과 축적된 임상 경험.