갑작스런 언어 상실 : 원인, 증상, 진단

스피치의 갑작스런 손실의 경우 제 anarthria 결정한다 그것 (즉 - 기인 그들의 마비, 운동 장애 등을 호흡, 관절 및 음성 장치의 조정 활동을 위반하여 단어를 음독 불가능) 또는 - 실어증 ( 연설 연습 위반).

이 작업은 환자가 의식이 있고 지시를 따를 수있을 때조차 쉽지 않습니다. 이것은 급성 병리학에서 거의 발생하지 않습니다. 간단한 질문에 대해서는 "예"/ "아니오"와 같은 대답을 얻을 수 있습니다. 50 %의 확률로 무작위로 답을 얻을 수 있습니다. 또한, 심지어 실어증 환자에서 매우 잘하는 사람들로 인해 고통을하지 않습니다 연설을 위반하는 기존의 상황 ( "실용") 기술에 문장의 전체적인 의미를 이해, "키워드"의 전략을 사용하고, 자신이들은 것을의 의미를 파악 할 수있다.

환자가 편마비를 앓고 있거나 고정되어 있지 않으면 간단한 명령을 통한 연구가 어렵습니다. 또한 수반되는 정신 착란은 또한 의사의 능력을 제한 할 수 있습니다. 구두 운동 실 험의 경우, 환자는 간단한 지시 (예 : "입을 벌려 라"또는 "혀를 내밀다")를 수행 할 수 없습니다.

독서 능력은 구두 마약 사용 및 운동 능력에 대한 응답을 보존해야하기 때문에 읽기가 어렵습니다. 그러나 서면 언어를 공부하면 올바른 결정을 내릴 수 있습니다. 오른쪽 편마비가있는 경우, 테스트가 사용됩니다. 환자는 완성 된 문장의 단어를 정확한 순서로 정렬하고 별도의 종이에 서면으로 흩어져 제공합니다. 그러나 경험이 풍부한 실어증 전문가조차도 적절한 결정을 즉시 내릴 수없는 경우도 있습니다 (예를 들어, 환자가 적어도 소리를 내지 않으려하는 경우조차도). 시간이 지남에 따라 그림이 빠르게 변할 수 있고 환자가 입원 당시에 있었던 실어증 대신에 구음 장애가 빨리 즉각적으로 나타날 수 있다는 것을 명심해야합니다. 진단이 내려지면 환자의 나이가 중요한 역할을합니다.

연설의 갑작스런 상실의 주요 원인 :

1. 편두통이있는 편두통 (실어증증 성 편두통)
2. 왼쪽 반구의 뇌졸중
3. 후 발작 상태
4. 뇌종양 또는 농양
5. 대뇌 시상 부비동의 혈전증
6. 단순 포진 바이러스에 의한 뇌염
7. 심인성 이상증
8. 정신병 동성 연애

기운이있는 편두통

어렸을 때 환자는 처음에는 기운이있는 편두통을 의심 할 수 있습니다. 이러한 경우에는 다음과 같은 전형적인 증상의 조합이 : (보통 - 편마비)없이 연설의 급성 또는 아 급성 손실, 반복 과거에 환자에서 발생하는 두통, 함께, 그리고 어떻게이 동반 될 수 있으며 신경 학적 상태의 변화를 동반하지 않습니다. 주어진 환자에서 편두통 발작이 처음으로 발생하는 경우 60 %의 사례에서이 질병이 가족 성향을 띠기 때문에 가족 역사를 조사하여 유용한 정보를 얻을 수 있습니다 (기회가있을 경우).

EEG 가능성이 전혀 없다 병리 뇌 영상에서 검출하면서 3 주 동안 지속될 수 왼쪽 정수리 측두 영역에서 저속 파 활동의 초점 검출을. 원칙적으로 질병의 둘째 날에 신경 영상 연구 결과의 부재에서 EEG 이상에서 발음 초점 변화는, 헤르페스 뇌염 (참조. 아래)을 제외하고, 정확한 진단을 할 수 있습니다. 환자는 cardiogenic 색전증의 가능성을 나타낼 수있는 심장 잡음을 가져서는 안됩니다. 심장 혈관 색전증은 모든 연령에서 관찰 할 수 있습니다. 가능한 색전원은 심 초음파로 감지 (또는 제거)됩니다. 목 혈관 위에있는 혈관 소음을 듣는 것은 초음파 도플러 그라피에 비해 신뢰성이 떨어집니다. 가능하다면, 경 두개 초음파 도플러 phy가 수행되어야한다. 편두통, 40 내지 50 세 연령 그룹과 관련된 고통받는 환자에서의 혈관 병변의 무증상 협착하지만 두통의 전형적인 특성이있을 수 있고, 빠른 증상의 발전과 상술 한 변경과 함께 neyrovizuapizatsionnyh 연구 방법의 결과, 뇌의 구조 변화의 유무를 반전, EEG에 정확한 진단을 두는 것을 허용한다. 증상이 진행되지 않으면 뇌척수액을 연구 할 필요가 없습니다.

왼쪽 반구 뇌졸중

노인 환자에서 언어 장애가있는 경우 가장 가능성이 높은 진단은 뇌졸중입니다. 뇌졸중의 언어 장애가있는 대부분의 경우, 환자는 우측 편 마비 또는 반 마비, 반혈 - hemesthesia, 때로는 hemianopsia 또는 오른쪽 시야의 결함으로 진단됩니다. 이러한 경우 신경 영상은 뇌내 출혈과 허혈성 뇌졸중을 확실하게 구분할 수있는 유일한 방법입니다.

거의 항상 좌뇌의 뇌졸중으로 언어의 상실이 발생합니다. 그것은 또한 오른쪽 반구 뇌졸중 (즉, 비 지배적 반구의 패배)에서 관찰 될 수 있지만, 이러한 경우 스피치는 훨씬 빨리 회복되고 완전한 회복 확률은 매우 높습니다.

Broca 지역의 패배로 실신 증세가 나타나기도 전에 실신이 발생할 수 있으며, 심한 가성 마비 마비가있는 추가 운동 영역에 손상이있는 환자에게도 설명됩니다. 시상, 앞쪽에 cingulate 영역, 소뇌의 양쪽에 피질 병변 (급성 부상 양측 소뇌 반구에서 소뇌 벙어리) : 일반적으로 벙어리 종종 뇌의 양측 성 병변으로 개발하고 있습니다.

추골 - 기저 풀의 혈액 순환하지만, 연설의 전체 부족을 준수 할 경우 관절의 심한 위반이 발생할 수 있습니다 경우에만 기저 동맥의 폐색, 상당히 드문합니다 (중뇌의 양측 병변) 인 무 운동성 벙어리를 개발하는 경우. 발성의 부재로 보이는 돌연변이는 인두 또는 성대 근육의 양측 마비 ( "말초"mutism)에서도 가능합니다.

후 발작 상태 (경련 발작 후의 상태)

영아를 제외한 모든 연령대에서 언어의 상실은 발작적인 현상이 될 수 있습니다. 간질 발작 그 자체는 눈에 띄지 않을 수 있으며, 혀 또는 입술을 물지 않을 수 있습니다. 발작을 나타내는 것은 크레아틴 포스 포 키나제 수준의 증가 일 수 있지만, 진단 측면에서의 이러한 발견은 신뢰할 만하지 않습니다.

그것은 흔히 EEG의 진단에 만족합니다 : 일반화 된 또는 지방의 느리고 급한 활동이 기록됩니다. 연설은 신속하게 회복되고 의사는 간질 발작의 원인을 결정해야합니다.

뇌종양 또는 농양

종양이나 뇌농양 환자의 과거력에는 두통, 행동 변화 (부작용, 감정의 평평함, 무관심)가 없었던 귀중한 정보가 없어 졌을 수 있습니다. 이비인후과 장기의 명백한 염증 과정 또한 사라질 수 있습니다. 갑작스런 연설의 소실은 혈관의 파열, 종양으로의 혈액 공급 및 종양으로의 출혈로 인해 발생할 수 있습니다. Perifocal 부종의 빠른 형성 때문에; 또는 부분 반흔 또는 일반화 된 간질 발작으로 인한 좌측 반구 종양 또는 농양 국소화의 경우. 환자의 체계적인 검사만으로 올바른 진단을 내릴 수 있습니다. 느린 파도 활동의 초점을 감지 할 수있는 EEG 연구를 수행 할 필요가 있으며, 그 존재는 확실하게 해석 할 수 없습니다. 그러나 매우 느린 델타 - 밴드 파의 존재는 뇌의 전기적 활동의 전반적인 둔화와 함께 뇌의 농양이나 반구 국소화의 종양을 나타낼 수 있습니다.

전산화 단층 촬영에서 종양의 경우와 농양의 경우 모두 콘트라스트 흡수 여부와 상관없이 저밀도 초점의 형태로 체적 대뇌 내 과정을 감지 할 수 있습니다. 농양이있을 때, 더욱 현저한 근막 부종이 있습니다.

대뇌 시상 부비동의 혈전증

부분과 발작, 반구 초점 증상, 각성의 수준의 감소 : 부비동 혈전증의 뇌내을 나타낼 수 있습니다 증상의 전형적인 깡패를,이 따른다. EEG에서, 일반화 된 저 진폭 저속 활동은 전체 반구에 걸쳐 기록되며 반대쪽 반구까지도 확장됩니다. 정맥동 혈전증의 뇌 영상이 (주로 - parasagitalnoy 영역) 반구형 팽창 나타내는 diapedetic 출혈 신호 부비동 면적 (S)에 hyperintensity 상기 델타 형태의 영역으로이 아니다 주입 콘트라스트 축적 영향의 사인에 대응.

단순 포진 바이러스 (HSV)에 의한 뇌염

HSV 의한 헤르페스 뇌염 바람직 측두엽 영향 때문에, 실어증 (또는 paraphasias)는 종종 제 기호이다. EEG에서 초점 slow wave activity가 감지되고, EEG의 반복 된 등록시 주기적으로 발생하는 3 상 복합체 (triplets)로 변환됩니다. 점차적으로 이러한 복합체는 정면 및 대 측 리드로 확장됩니다. 변연계에 속하는 영역을 주로 포함하는, 반대측으로 - 곧 다음 특성 처리를 둘러싸 취득 및 전두엽 측두엽의 깊은 부분으로부터 연장하고, 저밀도의 뇌 영상 정의 영역. 뇌척수액에서 염증 과정의 징후가 발견됩니다. 바이러스 성 뇌염을 갖는 것으로 의심되는 제 (사실 주어진 불행하게도, 바이러스 입자 또는 만 상당한 시간 지연과 가능한 면역에 의한 직접적인 시각화에 의해 HSV 감염의 확인은 항 바이러스 치료를 즉시 시작해야 동안 HSV 사망률 그 뇌염은 85 %에 이른다).

심인성 이상증

심리적 돌연변이는 환자에게 전달 된 연설을 이해하고 안전하게 이해할 수있는 능력을 가진 상호적이고 자연스러운 연설이 없을 때 나타납니다. 이 증후군은 전환 장애의 그림에서 볼 수 있습니다. 어린이의 신경 학적 이상증의 또 다른 형태는 선택 과목이다. (선택적이고 단 한 사람과 대화 할 때 떠오른다.) mutism.

Psychotic mutism - 정신 분열병에서 negativism의 증후군의 그림에서 mutism.

연설의 갑작스런 상실 진단

일반 및 생화학 적 혈액 검사; ESR; 저부; 뇌척수액 검사; CT 또는 MRI; UZDG 머리의 주요 동맥; 신경 심리학자가 귀중한 도움을 제공 할 수 있습니다.

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