갑상선 낭종

갑상선낭종은 인체에서 가장 중요한 샘 중 하나인 갑상선에 형성되는 공동으로, 양성이고 매우 작은 종양으로, 내부에 콜로이드 내용물이 들어 있습니다.

많은 내분비학자들은 결절성 종양, 낭종, 선종을 하나의 범주로 통합하지만, 구조는 다르지만 이러한 형태들 사이에는 아직 명확한 경계가 없습니다. 임상에서 낭종은 15mm 이상의 종양이며, 이 경계보다 작은 모든 종양은 1.5mm 이상의 비대된 난포로 간주됩니다. 선종은 갑상선 상피로 구성된 양성 성숙 종양이고, 결절은 내부에 조밀하고 섬유질의 피막을 가진 병변 형태의 종양입니다.

통계에 따르면, 갑상선 낭종은 갑상선 질환의 3~5%에서 진단됩니다. 갑상선 낭종은 여성에게 가장 흔하게 발생하며, 초기 단계에서는 주요 내분비 질환의 합병증으로 무증상으로 자라며, 악성으로 발전하는 경우는 매우 드뭅니다. 형태학적 형태는 다양할 수 있지만, 일반적으로 시기적절한 진단과 치료를 통해 예후가 좋습니다.

국제 질병 분류 코드 – ICD-10:

D34 - 갑상선의 양성 신생물

진단된 갑상선 낭종의 90%는 종양으로 발전할 위험이 없는 것으로 알려져 있습니다. 위험은 낭종의 근본 원인, 즉 일반적으로 갑상선 과형성, 갑상선염, 난포의 이영양증 변화, 감염 과정 등에 의해 발생합니다. 또한, 갑상선 낭종의 위험성은 내분비과 전문의의 정밀 검사를 통해 판단할 수 있으며, 종양이 화농과 염증을 유발할 수 있는지 확인할 수 있습니다. 임상적으로 낭종의 합병증 증상은 다음과 같습니다.

• 고열은 체온이 높은 상태로, 때로는 39~40도까지 올라갑니다.
• 경부 림프절이 커졌습니다.
• 신체의 전반적인 중독.
• 낭종이 형성된 부위에 국소적으로 통증이 있는 증상입니다.

큰 낭종은 림프절을 형성할 수 있으며, 이는 악성 종양(악성 종양으로 발전)으로 이어질 수 있어 위험합니다.

갑상선낭종의 원인

낭종 형성 원인은 갑상선 조직 자체의 구조에 의해 결정됩니다. 갑상선 조직은 3천만 개가 넘는 콜로이드로 가득 찬 모낭(소포와 소포)으로 구성됩니다. 콜로이드는 프로토호르몬을 함유한 특수 단백질 젤 형태의 액체로, 프로토호르몬은 이를 재생산하는 세포 내에서 기능하는 특수 물질입니다. 호르몬과 콜로이드 물질의 유출이 방해받으면 모낭의 크기가 커지고 작고 종종 여러 개의 낭종이 형성됩니다. 또한 갑상선 낭종의 원인은 과로, 에너지 공급 호르몬인 T3(트리요오드티로닌)와 T4(티록신)의 과소비입니다. 이는 정신 감정적 스트레스, 중병 후 재활 기간, 열 노출(심한 추위나 더위) 후와 관련이 있으며, 이는 호르몬 생성과 갑상선 자체의 활동을 증가시킵니다. 갑상선 조직의 밀도는 점차 탄력을 잃고 콜로이드액과 파괴된 세포로 채워진 공동 형태의 변형된 영역으로 변합니다.

또한 갑상선낭종의 원인은 다음과 같은 요인에 의해 설명됩니다.

• 요오드 결핍증.
• 변화가 없는 샘에서 일어나는 염증 과정을 갑상선염이라고 합니다.
• 호르몬 장애, 불균형.
• 생태학적 관점에서 불리한 환경 상황.
• 중독, 독극물에 의한 중독.
• 샘의 외상.
• 갑상선의 선천적 병리.
• 유전적 요인

갑상선낭종의 증상

갑상선 낭종은 대부분 천천히 무증상으로 진행되는데, 이는 크기가 작고 혈관계에 압력을 가하지 않기 때문입니다. 일반적으로 원발성 신생물은 다른 내분비 및 호르몬 질환에 대한 정기 검진을 통해 발견됩니다.

증상은 종양이 상당히 커져서 때로는 최대 3cm까지 커질 때 나타나기 시작하며, 종종 육안으로 확인됩니다. 그러나 종양이 자라면서 눈에 띄지 않는 불편함을 유발할 수 있으며, 초기 단계에서는 보존적인 치료가 필요하고 다른 치료법이 필요하지 않으므로 주의해야 합니다. 또한 종양이 매우 빠르게 형성되고 자라 저절로 사라지는 경우도 있습니다. 샘에 양성 종양이 발생할 경우 다음과 같은 징후와 증상이 나타날 수 있습니다.

• 목에 자극감이 느껴진다.
• 약간 압축된 느낌.
• 음성의 음색이 불규칙하고 쉰 목소리.
• 낭종이 고름이 차면 통증이 나타난다.
• 체온이 미열이지만 39~40도까지 올라갈 수 있습니다.
• 오한을 자주 느낀다.
• 다른 객관적 원인이 없는 두통.
• 목의 모양과 윤곽이 시각적으로 변합니다.
• 림프절이 비대해졌습니다.

낭종 1센티미터 미만	1~3cm 크기의 낭종	낭종 3센티미터 이상
주관적인 감각은 없다	촉진을 통한 자기결정이 가능합니다.	그 형성은 뚜렷하고 시각적으로도 눈에 띈다.
임상적 증상이 나타나지 않습니다.	목의 눈에 띄는 변형 목구멍, 목 부위에 주기적인 불편함을 느낀다	목 변형 호흡 곤란 목의 정맥 확장 삼키기 어려움(음식 삼키기 어려움) 쉰 목소리 촉진 시 통증 림프절 비대 드물게 - 체온 상승

갑상선낭종 증상은 주기적으로 나타날 수 있지만, 경고 징후가 한 번만 나타나도 의사를 만나야 할 이유가 됩니다.

콜로이드 낭종은 본질적으로 비독성 갑상선종으로 인해 형성되는 콜로이드 결절입니다. 결절성 낭종은 벽을 덮고 있는 납작한 갑상샘세포가 있는 비대해진 난포입니다. 샘 조직의 구조가 거의 변하지 않으면 결절성 갑상선종이 발생하고, 갑상선 실질에 변화가 생기면 미만성 결절성 갑상선종이 형성됩니다. 진단된 콜로이드 신생물의 약 95%는 양성으로 간주되어 진료실 관찰만 필요하지만, 나머지 5%는 종양으로 발전할 위험이 있습니다. 콜로이드 낭종이 발생하는 주된 원인은 체내 요오드 결핍이며, 유전은 이러한 내분비 질환에 미치는 영향이 적습니다. 또한, 1945년 일본 히로시마와 나가사키에서 발생한 원자폭발이나 체르노빌 원자력 발전소 사고에서처럼 과도한 방사선량도 많은 갑상선 질환을 유발하는 요인입니다.

초기 단계에서 콜로이드 결절은 임상적 징후를 보이지 않으며, 최대 10mm 크기의 결절은 사람이 느낄 수 없고 원칙적으로 건강에 해롭지 않습니다. 그러나 결절이 커지면 음식을 삼키는 과정이 복잡해지고 식도, 기관, 그리고 후두의 반복되는 신경 종말을 압박할 수 있습니다. 결절이 커지는 또 다른 전형적인 징후는 발한 증가, 안면 홍조, 빈맥, 그리고 혈류로 호르몬이 과도하게 분비되는 것(갑상선 중독증)으로 설명되는 주기적인 과도한 과민 반응입니다.

거의 모든 내분비학자들은 갑상선 콜로이드낭종은 수술적 치료가 필요하지 않다는 데 동의합니다. 치료에는 초음파 검사를 통해 샘의 상태를 정기적으로 관찰하고 모니터링하는 것만 필요합니다.

임상에서 갑상선 여포낭은 여포선종으로 정의되는데, 이는 여포가 많은 수의 조직 세포, 즉 여포로 구성되어 있기 때문에 훨씬 더 정확하고 정확한 용어입니다. 여포선종은 낭종처럼 공동이 없는 상당히 조밀한 구조입니다. 여포선종은 초기 단계에서 임상적으로 나타나는 경우가 드물며, 목을 변형시킬 정도로 커졌을 때만 육안으로 확인할 수 있습니다. 이러한 유형의 종양은 악성 종양으로 발전할 위험이 더 높으며, 콜로이드 낭종보다 선암으로 변질될 가능성이 훨씬 높습니다.

모낭신생물은 어린이부터 성인까지 모든 연령대의 환자에게 진단되지만, 가장 흔한 것은 여성입니다.

증상:

• 목 부위에 밀집되어 있어 쉽게 만져지고 때로는 시각적으로도 눈에 띄는 증상입니다.
• 촉진 시 통증이 없습니다.
• 형성의 경계가 명확함(촉진 시).
• 호흡곤란.
• 목 부위의 불편함.
• 목에 덩어리가 있는 느낌, 답답함.
• 기침이 잦음.
• 목 쓰림.
• 낭종이 생기면 체중이 감소합니다.
• 과민함.
• 피로감 증가.
• 온도 변화에 대한 민감성.
• 땀흘리기.
• 빈맥.
• 혈압 상승, 압력 불안정.
• 체온이 낮을 수도 있습니다.

진단:

• 병력 및 주관적 불만 사항 수집.
• 촉진.
• 샘의 초음파 검사.
• 필요한 경우 천자 및 조직학적 분석을 실시합니다.
• 방사성 지표를 이용한 신티그래피(방사성 핵종) 검사.
• 콜로이드 형성과 달리 모낭선종은 보수적으로 치료하기 어렵고 대부분 수술을 통해 치료합니다.

갑상선 우엽 낭종

아시다시피 갑상선은 두 개의 엽으로 이루어진 "나비"와 유사한 구조를 가지고 있습니다. 오른쪽 엽이 왼쪽 엽보다 약간 큰데, 이는 자궁 내 발달 과정에서 갑상선 오른쪽 엽이 더 일찍 형성되고, 난포가 더 집중적으로 형성되며, 왼쪽 엽은 10~14일 후에 형성이 완료되기 때문입니다. 아마도 이것이 갑상선 오른쪽 엽 낭종의 높은 유병률을 설명할 수 있을 것입니다. 난포 확장과 관련된 일반적인 신생물과 마찬가지로, 오른쪽 낭종은 대개 양성이며 병적인 크기까지 커지는 경우는 드뭅니다. 무증상 과정으로 인해 흔히 발생하는 현상이지만, 제때 발견하지 못하면 종양의 크기는 최대 4~6cm에 이를 수 있습니다. 이러한 낭종은 이미 다음과 같은 징후를 보입니다.

• 목 부위에 불편한 압박감이 있습니다.
• 목에 끊임없이 덩어리가 있는 느낌.
• 삼키기, 호흡하기 어려움.

갑상선 기능 항진증 - 열감, 안구 돌출증(눈이 과도하게 튀어나옴), 탈모, 소화불량, 빈맥, 공격성, 과민성

갑상선 우엽 낭종은 크기가 3mm 이상 단독으로 커졌을 때 쉽게 만져집니다. 이러한 낭종 형성과 여러 개의 미만성 림프절의 진단을 위해, 크기가 1cm 이상인 경우 초음파 검사와 낭종 내용물에 대한 조직학적(세포학적) 분석을 위한 생검을 시행합니다.

최대 6mm 크기의 우측 낭종은 보존적 치료와 정기적인 추적 관찰이 필요하며, 예후는 조직 검사 결과에 따라 달라집니다. 일반적으로 약물 치료는 필요하지 않으며, 해산물과 요오드가 함유된 요리를 포함한 특정 식단만으로도 충분합니다. 또한 6개월마다 TSH 수치를 모니터링해야 합니다. 80~90%의 경우, 이러한 낭종 형성을 적시에 발견하면 식이요법이나 약물 치료로 효과적으로 치료하며 수술은 시행하지 않습니다.

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갑상선 좌엽낭종

갑상선의 좌엽(좌엽, 좌엽)은 일반적으로 우엽에 비해 크기가 약간 작을 수 있는데, 이는 갑상선의 해부학적 구조 때문입니다. 낭종은 양쪽 엽 모두에서 발생하거나, 예를 들어 좌측에 편측으로 발생할 수 있습니다. 갑상선 좌엽 낭종이 1cm 미만인 경우, 일반적으로 역동적인 관찰이 필요하며 보존적 치료나 특히 수술적 치료가 필요하지 않습니다. 크기가 커지면 천자를 시행하여 낭을 비우고 경화제라는 특수 약물을 투여합니다. 이 약물은 낭종 벽이 서로 "붙도록" 돕고 낭종 내 콜로이드성 내용물 축적의 재발을 방지합니다. 또한, 낭종에 염증성 화농성 질환이 있는 경우, 천자를 통해 감염의 진짜 원인을 파악하고 항균 요법을 결정할 수 있습니다. 경화요법 후 갑상선 좌엽 낭종이 다시 형성되는 경우에는 수술, 즉 절제술이 필요합니다.

내분비학자들은 갑상선의 편측성 병변의 경우 보상 기전이 활성화된다고 생각합니다. 즉, 좌엽이 과활성화되면 우엽은 정상이거나 저활성화됩니다. 따라서 좌엽 낭종은 복잡하고 생명을 위협하는 질환이 아니며, 갑상선 자체의 기능(TSH 수치)과 크기 증가 가능성 측면에서 해결 가능한 문제입니다.

좌측낭종은 다음과 같은 표준적인 방법으로 진단됩니다.

• 촉진.
• 아마도 펑크일 수도 있어요.
• TSH(T3 및 T4) 분석.
• 갑상선 초음파.

치료에는 일반적으로 요오드 함유 약물, 특별 식단, 그리고 6개월마다 갑상선 상태와 종양 크기를 모니터링하는 것이 포함됩니다. 다양한 물리치료, 워밍업, 방사선 치료는 허용되지 않습니다. 지속적인 모니터링과 모든 의학적 권고를 준수한다면 갑상선 좌엽 낭종은 매우 좋은 예후를 보입니다.

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갑상선 협부 낭종

갑상선 협부(Isthmus glandulae thyroideae) - 협부는 촉진으로 쉽게 구분할 수 있는 반면, 갑상선 자체는 일반적으로 눈에 보이거나 만져지지 않습니다. 협부는 기관 연골 수준에서 갑상선의 좌우엽을 연결하는 역할을 하는 횡행하는 매끄럽고 조밀한 "롤러"입니다. 협부의 비정형적인 비후, 확장 또는 압착은 악성 종양(종양학적 과정) 측면에서 가장 위험한 부위이므로, 내분비과 전문의의 진찰을 통해 병변을 확인해야 합니다.

갑상선 협부낭종은 다음과 같이 진단됩니다.

• 병력 및 주관적 불만 사항 수집.
• 협부와 샘 전체를 촉진합니다.
• 종양의 특성(양성/악성)을 구별하기 위한 세침 생검.

크기가 1cm를 초과하는 모든 낭종에 대해 낭종 천자술이 권장되며, 내분비 질환에 대한 유전적 소인이 있는 환자나 방사선 활동이 증가한 지역에 거주하는 환자에게도 권장됩니다.

협부 낭종이 0.5~1cm를 넘지 않으면 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 일반적으로 정기적인 초음파 검사가 처방되고, 약국 등록이 필요합니다. 생검 결과 종양이 양성, 즉 콜로이드로 진단되면 내분비과 전문의가 치료 방법을 결정하지만, 현재 신생물의 성장을 억제하거나 멈추게 할 수 있는 약물은 없습니다. 갑상선 협부 낭종이 기본적인 기능을 저해하지 않고, 호르몬 변화에 영향을 미치지 않으며, 통증 증상이 나타나지 않는 경우에는 지속적인 관찰과 관리만 필요합니다.

이전에 널리 사용되었던 티록신은 이제 효과가 충분하지 않다는 것이 인식되고 있으며, 부작용이 그 의심스러운 효과를 능가하는 경우가 많습니다. 방사성 요오드 치료는 우리나라에서는 시행되지 않고 주로 외국 병원에서만 시행되고 있습니다. 따라서 악성이 의심되거나 크기가 큰 경우 수술이 가능합니다.

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작은 갑상선 낭종

갑상선의 작은 낭종으로 진단되는 작은 종양은 일반적으로 보존적 치료나 수술적 치료를 받지 않습니다. 실제로 이는 조직학적 방법으로 발견된 병리학적으로 커진 난포입니다. 초음파 검사는 특히 크기가 1.5mm를 넘지 않는 경우 작은 종양의 종류를 판별할 수 없다는 점에 유의해야 합니다. 1.5~2mm를 초과하는 갑상선의 모든 비정형 신생물은 낭종, 즉 콜로이드를 함유한 무에코 종양으로 간주됩니다. 초음파에서 저에코 종양이 보이면 결절로 진단되지만, 이러한 작은 크기의 종양과의 감별은 조직학적 검사와 도플러 검사를 통해서만 가능합니다.

작은 갑상선 낭종은 요오드가 함유된 식단을 따르면 열과 정신·정서적 스트레스에 노출되지 않아 저절로 사라지는 경우가 많습니다. 이러한 콜로이드 형성의 예후는 거의 100% 양호합니다.

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다발성 갑상선 낭종

내분비학자들은 "다발성 갑상선 낭종"이라는 표현을 진단으로 사용하는 것이 부정확하다고 생각합니다. 이는 질병의 임상적 정의가 아니라 초음파 검사를 포함한 기기 검사의 결과입니다. 다발성 갑상선 낭종이라는 용어는 진단 사전에서 기본적으로 제외되어 난소, 갑상선, 신장 등 모든 장기의 조직 변화를 정의하는 범주로 옮겨졌습니다. 다발성 갑상선 낭종은 요오드염 결핍에 대한 초기 병리학적 조직 구조 과형성으로 초음파 검사를 통해 발견됩니다. 이는 갑상선종과 같은 갑상선 질환의 초기 징후인 경우가 많습니다. 이러한 기형의 주요 원인은 요오드 결핍이므로, 치료는 환경적, 정신 감정적, 음식으로 인한 갑상선종 유발 물질의 영향과 요오드 보충을 포함한 유발 요인을 중화하는 데 중점을 두어야 합니다. 다낭성 갑상선은 정기적인 크기 모니터링과 기능 평가가 필요합니다. 즉, 환자는 의사의 감독 하에 6개월마다 갑상선 초음파 검사를 받아야 합니다. 또한, 특별한 식단을 계획하고, 영양사와 함께 식단을 조절하고, 가능하다면 심리 치료를 받아 정서적 균형을 회복하는 것이 좋습니다.

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소아의 갑상선낭종

불행히도, 바람직하지 않은 환경 조건, 환경 오염, 건강에 해로운 식단, 태양 활동 및 기타 여러 요인으로 인해 어린이와 성인 모두에게 갑상선 병리가 발생합니다.

태아의 샘 구조에 질병이나 변화가 생기는 일은 대개 자궁 내 단계에서 일어나는데, 특히 임산부가 이미 내분비 장애의 한 형태나 다른 형태의 병력이 있는 경우에 그렇습니다.

소아 갑상선 낭종은 매우 드물며, 통계에 따르면 갑상선의 모든 기능적 또는 병리적 변화 중 단 1%에서만 진단됩니다. 그러나 악성 종양, 즉 암으로의 변성 가능성 측면에서 가장 위험한 질환은 소아 내분비 질환으로 간주됩니다.

해부학적으로 소아의 갑상선은 성인의 갑상선과 구조가 다르며, 무게는 더 가볍고 크기는 다소 큽니다. 또한, 소아의 림프계와 갑상선은 성장 호르몬 생성, 단백질 합성, 심혈관계 기능 등 여러 기능을 담당하기 때문에 더욱 활발하게 기능합니다.

어린이에게 갑상선낭종이 생길 수 있는 이유:

• CHAT – 만성 자가면역성 갑상선염.
• 급성 - 확산성, 화농성 또는 비화농성 갑상선염.
• 넘어지거나 타격을 받아 샘에 생긴 외상성 손상.
• 요오드 결핍증.
• 영양 실조.
• 열악한 환경 조건.
• 유전적 요인
• 호르몬 장애를 동반한 사춘기.
• 성인의 경우 종양의 임상적 증상은 거의 동일합니다.

양성 종양을 나타낼 수 있는 증상은 다음과 같습니다.

• 초기 단계에서는 무증상입니다.
• 낭종이 크면 목에 통증을 느낄 수 있습니다.
• 목 쓰림.
• 객관적인 이유 없이 마른 기침이 잦습니다.
• 음식을 삼키는 데 어려움(삼킴곤란증).
• 호흡이 빠르고, 종종 호흡이 가빠짐.
• 목 모양의 시각적 변화가 가능합니다.
• 변덕스러움, 과민함.

또한, 어린이의 갑상선낭종은 매우 빠르게 발전하여 성대에 심각한 압박을 가해 어린이가 목소리를 잃게 될 수도 있습니다.

가장 큰 위험은 고열과 전반적인 신체 중독을 유발하는 화농성 낭종입니다. 또한, 안타까운 통계에 따르면 소아에서 발견되는 모든 신생물의 25% 이상이 악성입니다. 따라서 부모는 갑상선 질환의 징후가 조금이라도 나타나면 매우 주의해야 하며, 특히 방사능 수치가 높은 지역에 거주하는 경우 더욱 그렇습니다.

진단은 성인의 검사 계획과 유사합니다.

• 유전 정보를 포함한 기억 정보 수집.
• 샘의 검사 및 촉진.
• 갑상선 초음파.
• 종양 천자.
• 악성 종양이 의심되는 경우 생검을 실시합니다.

소아 갑상선 낭종 치료는 진단 결과에 따라 달라지며, 보존적 치료와 수술적 치료가 있습니다. 작은 양성 종양을 적시에 발견하면 일반적으로 예후가 좋습니다.

청소년의 갑상선낭종

현재 갑상선 질환은 성인과 어린이, 특히 호르몬 체계가 활발하게 활동하는 청소년 모두에게 문제가 되고 있습니다. 요오드 결핍과 열악한 환경 조건으로 인해 갑상선 질환이 점점 더 흔해지고 있으며, 이는 갑상선의 기능과 활동 감소에도 영향을 미칩니다. 갑상선 호르몬 생성 감소는 사춘기 신체의 정상적인 발달을 저해하고, 신진대사 과정을 변화시키며, 중추신경계의 성장과 발달을 지연시킵니다. 내분비 질환을 유발하는 모든 요인들 덕분에 오늘날 청소년 갑상선 낭종은 드문 일이 아닙니다. 이러한 신생물은 대부분 우연히 또는 정기 검진 중에 발견됩니다. 모든 병리의 약 80%는 콜로이드 낭종, 즉 결절입니다. 이러한 형태의 형성은 예후가 매우 좋은 것으로 여겨지지만, 양성 갑상선암인 소아 및 청소년 갑상선암은 15년 전보다 25% 더 흔해졌습니다.

낭종, 림프절, 갑상선 선종을 시기적절하게 발견하고, 적절한 복합 치료나 수술을 시행하면 사망률은 5%를 넘지 않아 매우 낮습니다.

청소년의 갑상선낭종에 대한 진단은 성인의 갑상선 검사 기준과 유사합니다.

• 림프절과 갑상선을 검사하고 촉진합니다.
• 샘의 초음파.
• FNAB – 세침흡인생검.
• TSH를 위한 혈액 검사.
• 방사성동위원소 검사가 가능합니다.

낭종의 치료 방법과 방법은 낭종의 특성, 크기, 위치(좌엽, 우엽, 협부)에 따라 달라집니다.

요오드 염 수치가 낮은 지역에 거주하는 청소년을 위한 일반적인 권장 사항도 표준이며, 가장 흔히 발견되는 질병인 갑상선 기능 저하증 예방과 관련이 있습니다. 12세 이상 어린이의 요오드 섭취량은 하루 100mcg입니다.

갑상선 낭종과 임신

아이를 기다리는 것은 모든 임산부에게 매우 기쁘지만 동시에 힘든 시기입니다. 특히 병원 등록 시 갑상선 질환이 발견된다면 더욱 그렇습니다. 발견된 문제를 임신으로 인한 호르몬 변화로만 치부해서는 안 됩니다. 건강한 산모의 몸이 필요한 태아와 자신에게 해를 끼치지 않도록 안전하게 검사를 받는 것이 좋습니다. 갑상선 낭종을 포함한 갑상선 질환은 임신과 결코 함께할 수 없습니다. 무엇보다도 태아의 정상적인 자궁 내 발달, 임신 과정 및 출산 시 발생할 수 있는 합병증과 관련이 있습니다. 물론 과도한 불안, 특히 공황 상태는 임산부에게 좋지 않으므로 갑상선 낭종이 무엇인지 최대한 자세히 알아보는 것이 좋습니다.

원인, 갑상선 낭종, 림프절, 선종의 발생을 유발할 수 있는 요인:

• 임신이라는 사실 자체는 신체 전체, 특히 호르몬 체계와 샘의 구조에 일어나는 생리학적 변화입니다.
• 요오드염 결핍.
• 샘의 염증 과정, 갑상선염.
• 불안정하고 불안정한 정신, 스트레스.
• 유전.
• 드물게 - 갑상선 손상.

갑상선 낭종과 임신은 낭종의 크기가 작고(최대 1cm) 양성일 경우 매우 평화롭게 "공존"할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 낭종은 콜로이드 낭종으로, 자연적으로 해결되는 경향이 있습니다.

임신하지 않은 여성의 신생물 증상과는 달리 임상 양상은 매우 다양할 수 있습니다. 임산부는 예민하기 때문에 초기 단계에서 목 부위에 약간의 불편함을 느낄 수 있습니다. 또한 낭종 발생의 징후로는 쉰 목소리, 자극, 작은 음식 조각조차 삼키기 어려운 등 비정상적인 음색이 나타날 수 있습니다. 이러한 모든 증상은 낭종의 크기를 반드시 나타내는 것은 아니며, 오히려 임산부의 감각이 예민해졌음을 나타내는 지표입니다.

더욱 위험한 것은 면역력 저하와 이에 따른 염증성 질환의 배경에서 발생할 수 있는 화농성 낭종과 농양입니다.

임산부의 갑상선 낭종은 표준적인 방법으로 진단되지만, 의무적인 진료 및 관찰 덕분에 조기 발견율이 훨씬 높습니다. 종종 임산부는 천자를 두려워하는데, 이는 신생물의 양성 여부를 정확하게 판단하고 확인할 뿐만 아니라 낭종을 적절한 시기에 경화시켜 더 이상 커지지 않도록 하는 방법입니다. 또한, 갑상선 낭종과 임신은 매우 밀접한 관련이 있으며, 진단된 낭종은 임신 중절의 근거가 될 수 없다는 점도 긍정적인 정보입니다. 낭종은 관찰이 필요하며, 여성은 요오드 함유 약물을 처방받고 상태에 따라 적절한 휴식을 취해야 합니다. 갑상선 기능에 심각한 영향을 미칠 수 있는 큰 낭종은 출산 후 긴급하게 필요한 경우에만 수술해야 합니다.

갑상선낭종의 결과

갑상선 낭종의 예후와 결과는 진단 지표 및 결과와 직접적인 관련이 있습니다. 종양이 양성으로 진단되면 거의 100%의 경우 예후가 양호하지만, 신생물이 재발하여 반복적인 검사와 치료가 필요할 수 있다는 점을 고려해야 합니다.

또한 갑상선 낭종이 악성으로 진단될 경우, 그 결과는 매우 불리할 수 있습니다. 이러한 의미에서 전이 유무, 전이의 수, 그리고 국소화가 중요한 역할을 합니다. 전이가 발생하지 않은 경우, 갑상선 낭종은 높은 완치율과 양호한 치료 결과를 보입니다. 임상에서 갑상선의 진정한 낭종은 매우 드물며, 대부분 이미 진행 중인 종양병리학적 배경에서 이차적으로 발생하는 경우가 많습니다. 가장 불리한 결과는 광범위한 전이에 적응되는 갑상선 전절제술(strumectomy)입니다. 이러한 경우, 갑상선 전체를 완전히 제거하고 주변 지방 조직과 림프절을 포집하여 종양의 진행을 중단시키고 추가 종양 발생을 억제합니다. 실제로 악성 갑상선 낭종의 결과는 광범위한 수술의 전형적인 합병증입니다. 성대절제술은 일반적으로 성대 손상을 피할 수 없으므로 환자는 종종 말을 할 수 있는 능력을 부분적으로 또는 완전히 상실합니다. 또한, 이러한 수술 후 재활 기간에는 갑상선 호르몬을 포함한 특정 약물 복용이 포함됩니다.

다행히도 악성 낭종은 매우 드물게 진단되며, 양성 낭종은 요오드가 함유된 제품과 내분비학자의 지속적인 모니터링으로 치료합니다.

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갑상선낭종 진단

갑상선 질환을 진단하기 위한 진단 조치는 예방적, 즉 정기적인 검진을 통해 이루어져야 합니다. 그러나 낭종은 대부분 우연히 발견되거나 다른 질환 검사 중에 발견되는 경우가 많습니다.

갑상선낭종 진단은 다음과 같은 방법과 기술을 사용하여 수행됩니다.

• 역사 수집.
• 환자의 시각적 검사.
• 샘과 림프절을 촉진합니다.
• 낭종, 선종, 림프절의 일차적 감별을 위한 샘의 초음파 검사.
• 종양의 성격, 종양의 유형(단순종양, 황갈색 내용물이 있는 종양, 투명한 내용물이 있는 선천성 낭종, 화농성 낭종)을 명확히 하기 위해 천자(미세 바늘 흡인)를 실시합니다.
• 동시 경화요법(침술 중)이 가능합니다.
• TSH, T3, T4에 대한 혈액 검사.

샘의 몸체, 엽, 지협을 스캔하는 것은 방사성 신티그래피로, 다음을 확인합니다.

1. 차가운 림프절은 종양 가능성을 나타내는 지표입니다(요오드가 샘 조직으로 침투하지 않음).
2. 따뜻한 림프절 - 주입된 요오드가 조직과 낭종에 고르게 분포됩니다.
3. 뜨거운 림프절 - 낭종이나 림프절의 지표로서 요오드염의 활성 흡수.

• 샘의 컴퓨터 단층촬영.
• 전이가 의심되는 경우 폐조영술을 실시합니다.
• 혈관조영술.
• 후두경 검사는 후두 관련 문제를 평가하기 위해 시행될 수 있습니다.
• 기관 병변을 평가하기 위한 기관지경 검사.

갑상선 낭종 초음파 검사는 초기 진찰 및 촉진 후 두 번째 진단 단계입니다. 초음파 검사는 갑상선 상태를 평가하는 가장 효과적인 비침습적 방법 중 하나로 여겨지며, 작은 결절, 낭종, 선종 또는 종양을 거의 100%의 정확도로 식별하는 데 도움이 됩니다.

초음파 검사의 적응증:

• 목의 모양이 비정형적이고 변형되었습니다.
• 림프절이 비대해졌습니다.
• TSH에 대한 혈액 검사 결과.
• 임신 등록.
• 수술 준비.
• 월경주기 장애, 호르몬 불균형.
• 갑상선을 모니터링합니다.
• 지속적인 불임.
• 삼키기 어려움.
• 과도한 불안.
• 호르몬 약물을 복용함.
• 유전성 내분비 질환.
• 고방사능 구역에서 작업하는 것과 관련된 직업적 위험.
• 연령에 따른 변화 - 폐경.
• 예방적 검진.

나열된 검진 이유의 거의 대부분이 갑상선낭종 발생의 유발 요인일 수 있다는 점을 알아두는 것이 중요합니다.

갑상선 낭종이 있는 경우, 초음파 검사를 통해 어떤 가능성이 있으며 어떤 지표를 확인할 수 있나요?

• 샘의 윤곽.
• 샘엽의 크기.
• 조직 에코성(갑상선).
• 갑상선의 위치.
• 펑처링 제어.
• 신생물의 구조 평가.
• 낭종의 모양과 개수를 결정합니다.
• 림프배액 상태 평가.
• 전이 가능성 식별.

시험 과정은 어떻게 진행되나요?

샘 검사와 낭종 및 기타 종양 검출은 누운 자세에서 시행되며, 목 부위는 특수 젤로 윤활 처리되어 미끄러짐을 유발하고 초음파 전도도를 보장합니다. 이 시술은 통증이 전혀 없고 안전하며, 소요 시간은 샘의 상태와 검사를 진행하는 전문가의 경험에 따라 달라집니다. 환자는 별도의 준비는 필요하지 않지만, 센서가 샘에 가벼운 압력을 가할 수 있으므로 구토를 방지하기 위해 공복에 초음파 검사를 하는 것이 좋습니다.

1cm 이하의 낭종인 4mm 갑상선 낭종은 초음파와 신티그래피로 모두 발견할 수 있는 작은 종양입니다. 이러한 낭종은 너무 작아서 만져보기가 거의 불가능합니다. 작은 낭종은 하나 또는 여러 개가 있을 수 있으며, 임상 증상을 나타내지 않고 불편함을 느끼지 않습니다. 그러나 극히 드물지만 유일한 예외는 화농성 낭종으로, 목을 우연히 누르면 아플 수 있습니다. 4mm 갑상선 낭종은 치료할 수 없으며, 정기적인 검사에서 발견되어 종양의 확대 여부를 모니터링합니다. 적절한 시기에 요오드염을 투여하면 이러한 종양은 크기가 커지지 않습니다. 또한, 작은 콜로이드 낭종은 저절로 사라지는 경향이 있습니다. 일부 내분비학자들은 4mm 낭종을 원칙적으로 종양으로 간주하지 않고 기능적으로 변형된 난포로 간주합니다. 그러나 작은 낭종이 진단된 경우 정기적인 초음파 검사를 통해 모니터링해야 합니다.

낭종의 종류를 판별하는 주요 방법은 천자입니다. 갑상선 천자를 통해 낭종의 유형을 확인하고, 양성 여부를 평가하며, 잠재적 위험을 확인할 수 있습니다. 또한 천자는 낭종 내용물을 흡인하는 치료 방법입니다. 이 시술은 마취제를 미리 바른 후 후두벽에 삽입하는 매우 가는 바늘을 사용하여 수행됩니다. 이 과정은 전혀 통증이 없으며, 낭종이 비워지고 주변 조직과 혈관을 압박하지 않기 때문에 환자는 일반적으로 눈에 띄는 안도감을 느낍니다. 천자 후 낭종이 재발하는 경우가 있으므로, 천자 후 재시술이 필요합니다.

갑상선 천자는 3mm 이상의 거의 모든 유형의 낭종에 대해 처방됩니다. 이는 낭종의 악성 종양 발생 위험을 예방하기 위한 것입니다. 악성 종양 발생은 드물지만, 진정한 낭종, 즉 종양으로 변할 수 있는 낭종은 임상적으로 "근거 없는 이야기"로 여겨지기 때문입니다. 천자 후 회복 기간은 없으며, 외래 환자를 대상으로 시행됩니다.

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갑상선낭종 치료

갑상선 낭종 치료는 발견된 병리학적 소견에 따라 달라지며, 보존적 치료, 수술적 치료 또는 약물 없이 정기적인 추적 관찰을 병행할 수 있습니다. 일반적으로 갑상선 낭종은 비대해지는 시기를 놓치지 않기 위해 역동적인 추적 관찰을 시행합니다. 가장 효과적인 치료 방법은 천자 후 흡인과 낭종 벽의 경화요법입니다. 의사들은 알코올을 경화제로 사용합니다. 흡인 시 내용물을 제거할 뿐만 아니라 조직 검사를 위해 보냅니다. 천자 후 낭종이 다시 자라거나 여러 번 재발하는 경우 수술이 필요합니다.

갑상선에 영향을 미치지 않는 작은 낭종은 호르몬 갑상선 약물로 치료할 수 있습니다. 그러나 오늘날 많은 의사들은 이러한 처방을 피하고 요오드가 함유된 식단과 요오드 제제를 사용하여 낭종을 관리하려고 노력합니다. 거의 모든 낭종은 양성이며 예후가 양호하지만, 정기적인 초음파 검사가 필요합니다.

큰 낭종을 제거하려면 수술이 필요하며, 다음과 같은 형태로 수행할 수 있습니다.

• 양쪽에 큰 낭종이 있는 경우 갑상선 대부분을 절제합니다.
• 반측절제술은 샘의 한쪽 엽을 제거하는 수술입니다.
• 악성 종양의 경우 샘, 주변 조직 및 림프절을 완전히 제거합니다.
• 갑상선낭종 수술.

수술적 개입은 다음의 경우에 필요합니다:

• 목과 후두를 압박하여 질식을 유발하는 큰 낭종입니다.
• 낭종:
  • 삼키기 곤란증을 유발합니다.
  • 목을 변형시키는 미용적 결함입니다.
  • 이는 호르몬 균형을 깨뜨립니다.
  • 악화되고 있는 문제입니다.
  • 악성으로 진단됩니다.

갑상선낭종 수술은 결절성으로 진단된 고립성 종양에 대해 시행되며, 일반적으로 반갑상선절제술을 시행합니다.

10mm 미만의 낭종은 절제술이 필요합니다. 극단적인 경우, 예를 들어 악성 종양이나 전이가 있는 경우, 낭종성 형태에서는 샘을 완전히 제거해야 합니다.

현재 내분비과 의사들은 경화요법과 같은 최소 침습적 방법을 사용하여 낭종을 치료하려고 합니다. 왜냐하면 주요 수술적 개입에는 항상 추가적인 위험과 합병증이 수반되기 때문입니다.

갑상선 낭종 제거

갑상선 낭종의 제거 여부는 내분비내과 전문의만이 판단할 수 있습니다. 오늘날 진보적인 의사들은 낭종, 선종 또는 갑상선 결절에 대한 이전에 유행했던 전절제 수술을 포기하기 시작했습니다.

불과 10년 전만 해도 수술의 거의 70%가 생명을 위협하는 실질적인 이유 없이 시행되었습니다. 다른 외과적 시술과 마찬가지로, 낭종이나 갑상선 결절 제거는 환자에게 시험과 같은 과정이며, 합병증과 후유증을 동반할 수 있습니다.

현재 갑상선 낭종 제거는 다른 방법을 선택하지 않아도 되는 엄격한 적응증에 한해서만 가능합니다. 낭종 제거에는 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

• FNAB – 세침흡인생검.
• 찌름.
• 경화요법.
• 레이저 응고.
• 외과 수술을 완료했습니다.

낭종을 제거하기 전에 어떤 검사를 받아야 합니까?

• OAC – 전혈구검사.
• 간염, HIV, 성병의 존재 여부를 알아보기 위한 혈액 검사입니다.
• TSH를 위한 혈액 검사.
• 샘의 초음파.
• 찌름.
• 생검.

갑상선 수술은 부분 또는 완전 수술이 가능합니다. 낭종이 자가면역 질환과 관련이 있는 경우, 낭종을 완전히 제거하지 않고는 불가능합니다. 현대 기술을 이용하면 후두 신경, 부갑상선 등 일부 구조물을 남겨둘 수 있습니다. 큰 낭종 제거는 전신 마취 하에 시행되며, 1시간 이내로 완료되고 회복 기간은 3주를 넘지 않습니다. 콜로이드 낭종은 수술하지 않고 역동적인 관찰을 통해 진행합니다.

갑상선낭종의 경화요법

이것은 작은 낭종을 적시에 제거하는 방법 중 하나입니다. 경화는 낭종 내강에 경화제라는 물질을 주입하여 수행됩니다. 이 경화제는 낭종 내강 벽을 "접착"할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 목적으로 알코올이 사용됩니다. 알코올은 혈관을 "용접"하여 일종의 화상을 유발하고, 낭종 벽이 무너지고 서로 달라붙어 흉터를 남깁니다. 전체 과정은 초음파 모니터링 하에 진행되며, 낭종 내강에 바늘을 삽입하여 내용물을 흡인합니다.

갑상선 낭종 경화요법은 낭강 내 거의 모든 콜로이드를 흡입하는 시술입니다. 그 대신 제거된 액체의 30~55%에 해당하는 경화제를 주입합니다. 알코올은 낭종 내에 2분 이상 담가 두지 않고 바늘로 제거합니다. 이 시술은 거의 통증이 없지만 작열감을 유발할 수 있습니다.

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민간요법을 이용한 갑상선낭종 치료

내분비학자들이 믿는 것처럼 갑상선 낭종을 치료하는 민간 요법은 과거의 일이지만, 이런 방식으로 치료하면 잘 반응하는 형태와 유형의 형성물이 있습니다.

민간요법을 이용한 치료에는 다음과 같은 조리법을 사용하는 것이 포함됩니다.

• 자마니하 팅크 - 끓인 물 100ml당 20방울을 하루 두 번, 한 달 동안 복용하세요. 자마니하는 면역 조절 효과가 있으며, 근육 강화와 활력을 증진합니다.
• 일부 약초학자들은 낭종이 발견된 부위에 압축 찜질용으로 참나무껍질을 사용할 것을 권장합니다.
• 녹색 호두 잎을 알코올에 우려냅니다. 알코올 500ml당 어린 잎 한 잔을 우려냅니다. 2주 동안 우려낸 후, 하루 세 번, 5방울씩 물과 함께 한 달 동안 복용합니다.
• 호두 잎을 우려냅니다. 호두 잎 100장을 끓는 물 0.5리터에 넣고 30분간 우려낸 후, 걸러낸 즙을 한 달 동안 낮에 마십니다. 호두는 갑상선에 부족한 요오드의 보고입니다.
• 요오드 소금으로 목에 찜질을 하면 좋습니다(천에 싸서 사용하세요).
• 요오드가 함유된 생 비트를 갈아서 천에 싸서 목에 붙입니다.
• 꿀 찜질은 갑상선 낭종 치료에 도움이 될 수 있습니다. 꿀을 호밀빵에 섞어 만든 찜질팩을 낭종 부위에 국소적으로 바르고 하룻밤 동안 그대로 두세요.
• 아마씨 기름을 하루 두 번, 식사 전 한 티스푼씩 한 달 동안 섭취하는 것이 필요합니다.
• 호박 구슬을 착용하면 낭종과 갑상선 림프절이 크기가 커지지 않고 오히려 녹아 없어질 수도 있다는 의견이 있습니다.

갑상선 낭종에 대한 영양

갑상선낭종 형성의 대부분 원인은 요오드 결핍과 관련이 있으므로, 치료의 중요한 단계는 특별한 식단입니다.

갑상선낭종에 대한 영양에는 요오드염이 함유된 음식과 제품을 섭취하는 것이 포함됩니다.

• 모든 종류의 해산물 - 바다 생선, 새우, 게, 해초, 오징어, 대구 간.
• 감.
• 날짜.
• 검은 아로니아.
• 서양 자두.
• 페이조아.
• 검은 건포도.
• 벚나무.
• 비트(생, 삶은, 구운)
• 가지.
• 무.
• 토마토.
• 시금치.
• 호두.
• 마늘.
• 메밀.
• 청어.
• 잎채소 샐러드.
• 기장.

갑상선종 진단을 받았다면 이러한 제품(갑상선종 유발 물질)의 섭취를 제한해야 합니다.

• 복숭아.
• 양배추(모든 종류).
• 예루살렘 아티초크.
• 무.
• 무.
• 시금치.

단 음식, 훈제 음식, 튀긴 고기, 라드, 통조림 식품에 과하게 의존해서는 안 됩니다. 음식에는 요오드 소금이나 천일염을 넣어 간을 맞춰야 합니다. 건강 보조 식품을 규칙적으로 섭취하는 것은 가능하지만, 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

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갑상선낭종 예방

갑상선 질환 예방을 위한 예방 조치는 국가 차원에서 다뤄야 할 전 세계적인 과제입니다. 하지만 가정에서도 중요한 장기인 갑상선에 종양이 발생할 위험을 줄이는 데 도움이 되는 몇 가지 규칙과 권장 사항을 따를 수 있습니다.

• 필요한 일일 요오드염 섭취량을 정기적으로 섭취합니다.
• 요오드 소금을 사용합니다.
• 특히 여름철에는 햇빛 노출을 최소화하세요.
• 물리치료 시술에는 주의하세요. 물리치료는 의사의 처방을 받아야 합니다.
• 목은 부상, 저체온증, 과열로부터 보호되어야 합니다.
• 축적되지 않는 비타민을 정기적으로 섭취하는 것이 필요합니다.
• 6개월마다 검진을 받아야 합니다. 진찰, 촉진, 초음파 검사를 받아야 합니다.
• 정신적 스트레스에 대처하고 스트레스를 피하는 법을 배우는 것이 필요합니다.
• 정신적, 정서적 스트레스가 불가피한 경우, 이완 운동을 계획하고 심리 치료 세션에 참석하세요.
• 직사광선에 장시간 노출되지 않도록 하세요.

물론 갑상선낭종의 예방은 사회경제적 요인을 포함한 여러 요인에 따라 달라지지만, 확인된 질병의 예후와 치료 결과는 예방 조치에 따라 달라집니다.